HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL

Transcrição

1 HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA EM CÂNCER DE MAMA E SUAS COMPLICAÇÕES NO HOSPITAL SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO- HSPM/SP PATRICIA RODRIGUES A. DE FIGUEIREDO SÃO PAULO 2012

2 PATRICIA RODRIGUES A. DE FIGUEIREDO RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA EM CÂNCER DE MAMA E SUAS COMPLICAÇÕES NO HOSPITAL SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO- HSPM/SP Trabalho apresentado ao Hospital Servidor Público Municipal de São Paulo para a conclusão de residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Coordenador do curso: Dra. Ligia Orientador: Dr. Gonçalo Bonora Peinado Co-Orientador: Dr. Roberto Sodré SÃO PAULO 2012

3 AUTORIZO A REPRODUÇÃO E DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE E COMUNICADO AO AUTOR A REFERÊNCIA DA CITAÇÃO. São Paulo, / / Assinatura do Autor: do autor: figueiredo.patty@gmail.com

4 FOLHA DE APROVAÇÃO PATRICIA RODRIGUES A. DE FIGUEIREDO RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA EM CÂNCER DE MAMA E SUAS COMPLICAÇÕES NO HOSPITAL SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO- HSPM/SP NATUREZA: TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO OBJETIVO: TÍTULO DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRICIA HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO Prof Dr Prof Dr Prof Dr

5

6 AGRADECIMENTOS A Deus, pela imensa misericórdia por permitir que eu tenha saúde e obtenha êxito na minha profissão. Aos meus pais, Gisela e Damivaldo, obrigada por serem o meu porto seguro e terem sido fundamentais para que eu exercesse hoje a medicina e concluísse a residência medica em Ginecologia e Obstetrícia. Ao meu irmão, Pedro, pela amizade e cumplicidade inexplicável. Aos meus avos, obrigada pelo amor e sábios ensinamentos. Ao 2 ou +, pelas orações, e ajuda sempre que precisei. Aos meus queridos amigos, muito obrigada pelos momentos de alegria e por tornarem a vida mais leve e mil desculpas pelos períodos de ausência. Aos meus colegas de residência, obrigada pelos três anos de amizade, pelas trocas de plantão nos momentos de sufoco, pelos desabafos, pelos choros sempre compreendidos e pelo suporte em todo esse tempo difícil, mas feliz que vivemos. Aos meus chefes da Ginecologia e Obstetrícia, pelo ensinamento e disposição. Ao Dr. Miguel, pela paciência, dedicação, broncas e amizade durante todas as quartas de plantão noturno e as visitas de quinta feira. Ao Dr. Gonçalo, obrigada pelo apoio, ensinamentos e orientações não só do trabalho, mas da vida. Ao Dr. Roberto Sodré, obrigada pela orientação e disposição durante o trabalho. A todos do HSPM-SP, sem duvidas posso dizer que vivi momentos de grande alegria e grande aprendizado. Muito obrigada!

7 RESUMO Objetivo: Analisar parâmetros referentes às cirurgias de reconstrução da mama realizadas pela equipe de cirurgia plástica e mastologia do Hospital Servidor Publico Municipal de São Paulo, avaliando suas complicações. Método: Trata-se de um estudo observacional descritivo. Foram revisados prontuários de pacientes submetidas à reconstrução da mama através das técnicas: retalho miocutâneo abdominal transversal (TRAM), uso de expansor/prótese (E/P), retalho miocutâneo com o músculo grande dorsal e prótese (GD) e oncoplastia após tratamento conservador em câncer de mama no período de agosto de 2010 a abril de Resultados: Foram realizadas 22 reconstruções; 7 (31,82%) com o TRAM, 1 (4,55%) com uso de E/P, 10 (45,45%) com GD e 4(18,18%) com o uso de oncoplastia após tratamento conservador em câncer de mama. Nas reconstruções com TRAM, 3 (42%) tiveram complicações; foram 1 (33,3%) epiteliolise, 1 (33,3%) infecção do sitio cirúrgico, ambas de área receptora e 1 (33,3%) seroma + hematoma + lipólise, de área doadora. Não houve complicações com uso de E/I. Nas reconstruções com GD, 3(30%) evoluíram com complicação, 1(33,3%) seroma de área doadora e 1 (33,3%) deiscência de ferida operatória + infecção de sitio cirúrgico de área receptora. Nas oncoplastias após tratamento conservador não foi observado complicações. Foram realizados 9(40,9%) procedimentos complementares: 1 (11,1%) reconstruções do complexo aréolo-mamila, 4 (44,4%) simetrizações nas reconstruções unilaterais e 7(77,7%) troca de expansor por prótese, sendo que uma paciente realizou 3 procedimentos complementares em conjunto. As complicações dos procedimentos complementares foram 3 (33,3%), sendo 1(33,3%) epiteliolise, 1(33,3%) extrusão de prótese + deiscência de ferida operatória e 1(33,3%) infecção subareolar. Conclusão: Dentre as 22 reconstruções a técnica mais executada é o GD, imediatamente à mastectomia, em pacientes da faixa etária media de 55,25. As reconstruções imediatas (68,18%) foram em maior numero comparadas as tardias (31,81%). Aproximadamente 45% das pacientes receberam terapia neo-adjuvante, sendo que GD foi 100%. Houve mais complicações relacionadas à técnica TRAM em relação às outras técnicas. As complicações mais comum de todas as técnicas foram seroma de área doadora, epiteliolise e infecção de sitio cirúrgico.

8 ABSTRACT Objective: To analyze parameters regarding breast reconstruction surgery performed by a team of plastic surgery and breast of Hospital Servidor Municipal de São Paulo, evaluating its complications. Methods: This was a descriptive observational study. Medical records of patients who underwent breast reconstruction using the techniques: transverse abdominal flap (TRAM), use of expander / implant (E / P), flap with the latissimus dorsi muscle and prosthesis (GD) and oncoplastia after conservative treatment in breast cancer from August 2010 to April Results: We performed 22 reconstructions, 7 (31.82%) with TRAM, 1 (4.55%) with use of E / P, 10 (45.45%) with GD and 4 (18.18%) with using oncoplastia after conservative treatment for breast cancer. In reconstruction with TRAM, 3 (42%) had complications; were 1 (33.3%) epiteliolise, 1 (33.3%) surgical site infection, both the receptor and 1 (33.3%) seroma + hematoma + lipolysis, the donor area. There were no complications using E / I. Reconstructions with GD, 3 (30%) developed complications, 1 (33.3%) of the donor site seroma and 1 (33.3%) wound dehiscence + surgical site infection in the recipient area. In oncoplastias after conservative treatment was not observed complications. Were performed 9 (40.9%) additional procedures: 1 (11.1%) reconstructions mamila-areola complex, 4 (44.4%) simetric unilateral reconstructions and 7 (77.7%) expander exchange for prosthesis, and one patient underwent three complementary procedures together. Complications of complementary procedures were 3 (33.3%), and 1 (33.3%) epiteliolise, 1 (33.3%) extrusion of prosthesis + wound dehiscence and 1 (33.3%) infection subareolar. Conclusion: Among the 22 reconstruction technique is performed over the GD immediately mastectomy in patients of average age of The immediate reconstructions (68.18%) were greater in number compared to the late (31.81%). Approximately 45% of patients received neoadjuvant therapy, and GD was 100%. There were more complications related to TRAM technique over other techniques. The most common complications of all techniques were seroma of the donor area, and epiteliolise of surgical site infection.

9 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO...Erro! Indicador não definido. 2. OBJETIVOS...Erro! Indicador não definido. 3. MATERIAIS E METODOS...Erro! Indicador não definido. 4. RESULTADOS...Erro! Indicador não definido. 5. DISCUSSÃO...Erro! Indicador não definido. 6. CONCLUSÕES...Erro! Indicador não definido. 7. REFERENCIAS...Erro! Indicador não definido.

10