UTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DE LASERTERAPIA NO DESENVOLVIMENTO CICATRICIAL EM PACIENTES PUÉRPERAS EM CIRURGIA DE CESÁREA

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1 MILENE MARCON GHISI UTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DE LASERTERAPIA NO DESENVOLVIMENTO CICATRICIAL EM PACIENTES PUÉRPERAS EM CIRURGIA DE CESÁREA Tubarão, 2006

2 MILENE MARCON GHISI UTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DE LASERTERAPIA NO DESENVOLVIMENTO CICATRICIAL EM PACIENTES PUÉRPERAS EM CIRURGIA DE CESÁREA Monografia apresentada ao curso de Fisioterapia, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia. Universidade do Sul de Santa Catarina Orientadora: Prof. MSC. Inês Almansa Vinadé Tubarão, 2006

3 DEDICATÓRIA Dedico a todos que amo, meus pais, familiares, namorado, amigos e aos professores, pois foram fundamentais para mais esta vitória.

4 AGRADECIMENTOS A concretização deste trabalho foi uma luta de muito tempo, mas um luta boa e gratificante. Muitas pessoas participaram deste estudo, e a cada um fica minha imensa gratidão. Agradeço a Deus, que é minha luz, força e inspiração. Agradeço a meus pais, pelo apoio, amor, incentivo e por ter acreditado em meu potencial. Espero retribuir com esforço e dedicação. Um abraço especial à meus irmãos, Fabrício e Clóvis. A meu namorado, Leandro, pelo amor, carinho e compreensão nas minhas ausências. À minha orientadora, Inês Vinadé, pela paciência, dedicação e disposição para me ajudar na conclusão deste trabalho. À banca examinadora, por ter participado deste momento tão especial de minha vida. Agradeço também, às pacientes, que cederam seu tempo para responder a algumas perguntas e para receber as aplicações do laser. Não poderia deixar de agradecer as minhas amigas, pelo apoio e compreensão, que mesmo nos dias em que eu não estava bem, deram a maior força. A outras pessoas que de uma forma ou de outra, mesmo que indiretamente, contribuíram para que este trabalho se realizasse. ETERNAMENTE OBRIGADA!

5 RESUMO O número de cesáreas tem aumentado muito nos últimos anos, em decorrência disso, tem-se tentado criar condições para que as mulheres submetidas a esse procedimento, retornem mais rápido as suas atividades. O presente trabalho propôs a utilização da terapia de laser de baixa potência, em que o mesmo proporcionaria a aceleração no processo cicatricial na incisão cirúrgica de cesárea, e em conseqüência, a retirada mais precoce dos pontos. O experimento foi realizado em pacientes puérperas com idade média de 27 anos. As pacientes foram divididas em dois grupos, um experimental que recebeu aplicação do laser Arsenieto de Gálio (As-Ga) e outro controle que não recebeu a aplicação. Ao final de três aplicações de laserterapia o grupo experimental foi comparado ao grupo controle. A análise estatística foi realizada através do teste de Wilcoxon com nível de confiança de 95%. Na presente amostra, através da análise de fotos batidas antes da primeira aplicação e após a terceira aplicação, considerou-se que a intervenção fisioterapêutica influenciou significativamente na retirada mais precoce dos pontos em cicatriz de cesárea. Palavras- chave: Cesárea, puerpério, laser, cicatrização.

6 ABSTRACT The number of cesarean childbirths has been increasing a lot in the last years, therefore, it has been attempted to provide conditions to women submitted to this procedure, to come back faster to their activities. The present research proposes the use of low charge laser therapy, which would provide the acceleration in the scarring process in the surgical incision from the cesarean process, and in consequence, the most precocious retreat of the dots. The experiment was accomplished in puerperal patients with medium age of 27 years old. The patients were divided in two groups, an experimental one that received application As-Ga laser application and the control group that didn t receive the application. At the end of three lasertherapy applications the experimental group was compared to the control group. The statistical analysis was accomplished through the Wilcoxon test with trust level of 95%. In the present sample, through the picture analysis took before the first application and after the third application, it was considered that the physiotherapists intervention influenced significanthy in most precocious withdraw of the dost in cesarean scar. Keywords: Cesarean, time after childbirth, laser, scarring.

7 LISTA DE FIGURAS Figura 1: Constituição do tegumento Figura 2: Camadas da pele Figura 3: Cicatriz hipertrófica Figura 4: Quelóide Figura 5: Laser Arsenieto de Gálio Figura 6: Laserpulse, cabo do aparelho, caneta 670 nm, óculos e luvas descartáveis Figura 7: Forma de aplicação do laser Figura 8: Forma de aplicação do laser Figura 9a: Antes da aplicação Figura 9b: Após terceira aplicação Figura 10a: Antes da aplicação Figura 10b: Após terceira aplicação Figura 11a: Antes da aplicação Figura 11b: Após terceira aplicação Figura 12a: Antes da aplicação Figura 12b: Após terceira aplicação Figura 13a: Antes da aplicação Figura 13b: Após terceira aplicação... 61

8 Figura 14a: Primeira foto Figura 14b: Última foto Figura 15a: Primeira foto Figura 15b: Última foto Figura 16a: Primeira foto Figura 16b: Última foto Figura 17a: Primeira foto Figura 17b: Última foto Figura 18a: Primeira foto Figura 18b: Última foto

9 LISTA DE TABELAS Tabela 1: Total de dias que foi retirado os pontos (grupo experimental) Tabela 2: Total de dias que foi retirado os pontos (grupo controle) Tabela 3: Freqüência quanto ao aspecto da cicatriz (grupo experimental) Tabela 4: Freqüência quanto ao aspecto da cicatriz (grupo controle)... 54

10 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO DESENVOLVIMENTO GESTACIONAL Gestação Conceito Alterações anatomofisiológicas da gestação Alterações músculo-esqueléticas Alterações cardíacas Alterações respiratórias Alterações sangüíneas Parto Tipos de parto Puerpério Conceito Cesárea x Puerpério Sistema Tegumentar Pele Funções da pele... 25

11 Epiderme Derme Hipoderme Anexos da pele Cicatriz Conceito Fases da cicatrização Tipos de cicatrização Laser x Laserterapia Conceito Tipos de laser utilizados em fisioterapia Diferenças nos efeitos terapêuticos Medidas da energia laser Formas de aplicação Mecanismos de ação e efeitos da radiação laser Dosimetria Dosagem Tempo Parâmetros Tempo limite de terapia Número de sessões Contra-indicações DELINEAMENTO DA PESQUISA Tipo de pesquisa Tipo de pesquisa quanto à abordagem... 47

12 3.1.2 Tipo de pesquisa quanto ao procedimento utilizado na coleta de dados População/ amostra e local da pesquisa Instrumentos utilizados para coleta de dados Procedimentos utilizados na coleta de dados Procedimentos para análise e interpretação de dados ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS GLOSSÁRIO APÊNDICES APÊNDICE A -Termo de consentimento APÊNDICE B - Instrumento de coleta de dados Questionário... 80

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