FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE LISBOA MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA. ESTÁGIO DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA 6º ANO Ano Lec vo 2014/2015

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1 ÁREA ACADÉMICA UGC Unidade de Gestão Curricular FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE LISBOA MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA ESTÁGIO DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA 6º ANO Ano Lec vo 2014/2015 Coordenadores: Coordenador Pedagógico do Estágio Clínico: Prof. Doutor J. L. Ducla Soares Coordenador da Área de Estágio de Medicina: Prof. Doutor Luís Mendes Graça Locais de Ensino: Os serviços hospitalares associados ao ensino mediante protocolos, e os que se disponibilizaram a acolherem e a formar alunos estagiários. Hospitais Associadas ao Ensino Hospitais da Área Metropolitana de Lisboa Hospital Beatriz Ângelo Hospital de São Bernardo (Setúbal) Hospital de Santa Maria Hospital Fernando Fonseca Hospital Garcia de Orta Hospital Nossa Senhora do Rosário (Barreiro) HPP Hospital de Cascais Outros Hospitais Nacionais Centro Hospitalar do Oeste (Caldas da Rainha) Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio (Por mão) Centro Hospitalar do Médio Ave (Famalicão e Santo Tirso) Centro Hospitalar do Médio Tejo (Abrantes, Tomar e Torres Novas) Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa (Penafiel) Hospital Central do Funchal (Madeira) Hospital de Faro Hospital de Santarém Hospital de Santo André (Leiria) Hospital de São Teotónio (Viseu) Hospital do Divino Espirito Santo de Ponta Delgada (Açores) Hospital do Espirito Santo (Évora) Hospital Infante D. Pedro (Aveiro) Hospital José Joaquim Fernandes (Beja) 1

2 Calendário e Duração O Estágio de Obstetrícia e Ginecologia tem a duração de 4 semanas e decorre ao longo do Ano Lec vo, iniciando a 29 de Setembro de 2014 e terminando a 19 de Junho de O aluno tem direito a 2 semanas de férias do Natal (22 de Dezembro de 2014 a 02 de Janeiro de 2015). Orientadores Os orientadores do Estágio Clínico são médicos experientes, qualificados com caracterís cas profissionais e humanas consideradas modelares, e adequadas para o acompanhamento técnico-cien fico, apoio deontológico e para ensino prá co dos alunos estagiários. Cada aluno estagiário tem um orientador de formação designado pelo director/coordenador da unidade de acolhimento onde foi colocado. Ac vidades e Funcionamento O estágio ocorre sem interrupção, em regime obrigatório e exclusividade de 5 horas de serviço semanal, na Unidade em que decorre a formação, com integração e par cipação nas ac vidades que lhe forem designadas pelo respec vo orientador, no âmbito do programa estabelecido e horários definidos. Assiduidade e Pontualidade É obrigatória a presença e pontualidade dos alunos estagiários em toda a ac vidade de formação. A assiduidade deve ser registada diariamente no Dossier do Aluno On-line. Todas as faltas devem ser jus ficadas por escrito em impresso próprio, sendo a jus ficação apresentada ao respec vo orientador, que a deverá rubricar, carimbar e devolver ao aluno, e ser entregue no Núcleo Académico (pelo próprio ou via correio) no prazo máximo de cinco dias úteis, a contar a par r do 2.º dia da ocorrência (inclusive). Mais de cinco faltas injus ficadas (no total das 6 semanas de Estágio Clínico) implicam perda de frequência global do Estágio Clínico. A falta a mais de 20% da escolaridade implica a perda de frequência do Estágio de Obstetrícia e Ginecologia. Desempenhos e Procedimentos Discrimina-se, a seguir, um conjunto de a tudes e ap dões agrupadas sob o tulo de desempenhos e procedimentos. 2

3 De âmbito geral (a): A serem desenvolvidos em todas as áreas de estágio Nível (b) Obtenção de consen mento informado do doente. Elaboração da nota de alta. Procedimento perante alta a pedido. Procedimento para verificação de óbito. Procedimento de comunicação de óbito à família. Comunicação médico-doente, médico-família e interpares. Relação médico-doente. Relação interpares e interins tucional (incl. a não médica). Trabalho em equipa. Gestão da consulta e da prá ca. Diagnós co (considerando os factos sicos, psicológicos e sociais). Aplicação à clínica dos dados epidemiológicos, esta s cos e demográficos. Colheita, registo e tratamento da informação clínica. Anamnese e exame sico. Pedido e interpretação dos exames auxiliares de diagnós co comum. Prescrição medicamentosa e avaliação dos seus efeitos. Iden ficação da informação clínica necessária à referenciação. Avaliação do efeito terapêu co da relação médico-paciente. Avaliação familiar relacionada com a saúde e a doença. Aplicação dos protocolos de vigilância. Iden ficação de pessoas em risco e respec va actuação. Aplicação de protocolos e procedimentos de rastreio. Aconselhamento em saúde. Cer ficação de estados de saúde e de doença. Cálculo da dose do medicamento a administrar. Elaboração da prescrição terapêu ca. Aconselhamento sobre es los de vida. (a) Procedimentos essenciais indicados pelos coordenadores / regentes das áreas de Medicina, Cirurgia, Pediatria, Obstetrícia e Ginecologia, Medicina Geral e Familiar e Saúde Mental da FML. (b) Nível 1 - exclusivamente conhecimentos teóricos; Nível 2 - realização sob supervisão do Orientador; Nível - experiência na realização.

4 Específico da área de formação de Obstetrícia e Ginecologia (a) : Nível (b) Obstetrícia Atendimento e observação da grávida: Atendimento da grávida, colheita de história obstétrica. Inspecção do abdómen da grávida. Palpação abdominal, medição da altura uterina, manobras de Leopold, avaliação externa da situação/posição fetal. Auscultação da frequência cardíaca fetal com estetoscópio de Pinard. Exame ginecológico na gravidez inicial. 2 Exame pélvico da grávida. 2 Protocolos para requisição de exames complementares de diagnós co na gravidez normal. Iden ficação da gravidez de risco. 2 Rastreio da diabetes gestacional. 2 Aconselhamento dieté co, exercício sico, relações sexuais, etc. no decurso da gravidez. Prescrição de suplementos (ferro, ácido fólico) e medicação geral à grávida (an emé cos, analgésicos, laxantes, an -ácidos, etc.). Ecografia na gravidez: Elementos a colher em cada um dos trimestres, observação da técnica. Amniocentese: Indicações, observação da técnica. 1 CTG anteparto: Conhecimentos elementares sobre as indicações, a técnica e a interpretação. Parto: Indução médica do trabalho de parto Conceitos gerais. 1 Assistência à parturiente. 1 2 Exame obstétrico (avaliação do colo, dilatação, estado das membranas, iden ficação da apresentação, avaliação da progressão do móvel fetal). 2 Rotura ar ficial das membranas, caracterís cas do líquido Amnió co. 2 CTG intraparto: Colocação dos transdutores. 2 CTG intraparto: Avaliação sumária dos padrões. 1 Assistência a parto eutócico. 2 Inspecção e apoio do períneo. 2 Anestesia local do períneo. 2 Anestesia dos pudendos, analgesia epidural. 1 4

5 Episiotomia/episiorrafia. 2 Registo do Índice de Apgar. Clampagem do cordão/assistência à dequitadura. 2 Exame da placenta e do cordão umbilical. 2 Pós-parto imediato: Palpação do fundo uterino, avaliação do globo de segurança. 2 Es ma va das perdas sanguíneas após o parto. 2 Assistência a parto distócico (fórceps, ventosa, parto pélvico). 1 Assistência a cesariana. 1 Assistência a dequitadura manual. 1 Puerpério: Assis r e avaliar a puérpera. Palpação do fundo uterino. Avaliação dos lóquios. Inspecção da ferida de episiotomia. Inspecção da ferida operatória de cesariana. 2 Mamas: inspecção, palpação. Aconselhamento sobre amamentação, cuidados com os seios. Aconselhamento sobre medidas de higiene pós-parto, cuidados com a zona da episiotomia. Informação e discussão sobre an concepção pós-parto e reinício da vida sexual. Ginecologia Exame sico: Exame sico geral incluindo mama. 2 Inspecção e palpação dos genitais externos. 2 Exame espéculo: Técnica. Observação da vagina e do colo. 2 Toque bimanual. 2 Toque rectal e exame combinado vagina-rectal. 1 Exame adicionais de diagnós co: Corrimento vaginal: Caracterís cas clínicas. 2 Corrimento vaginal: Colheita para exame microbiológico. 2 Corrimento vaginal: Exame microscópico a fresco. Colheita para exame citológico. 5

6 Colposcopia. 1 Ecografia com sonda abdominal. 1 Ecografia com sonda vaginal. 1 Curetagem diagnós ca. 1 Histeroscopia e laparoscopia diagnós cas. 1 Profilaxia e terapêu ca: Instrução para auto-exame da mama. Algaliação. Electro ou crio coagulação do colo. 1 Prescrição para o tratamento das vaginites mais frequentes. 2 An concepção / esterilização Aconselhamento sobre an concepção. Inserção de DIU. 2 Esterilização laparoscópica. 1 (a) Procedimentos essenciais indicados pelos coordenadores/regentes da Área de Obstetrícia e Ginecologia. (b) Nível 1 - exclusivamente conhecimentos teóricos; Nível 2 - realização sob supervisão do Orientador Nível - experiência na realização. Avaliação Con nua A classificação da avaliação con nua é o resultado das pontuações atribuídas em relação aos sete itens abaixo indicados. A pontuação referente a cada um dos níveis é a seguinte: Insuficiente Suficiente Suficiente + Bom Bom + Muito Bom Excelente 0 2,5,5 4 4,5 5 6

7 Níveis Itens Insuficiente Suficiente Suficiente+ Bom Bom+ Muito Bom Excelente Competência Clínica 1. Nível dos conhecimentos. 2. Capacidade de integração de conhecimentos, ap dões e a tudes na prá ca clínica.. Aspectos quan ta vos e qualita vos da realização de procedimentos e gestos. Comportamentos e A tudes 4. Qualidade da comunicação com os pacientes e com os profissionais de saúde. 5. Integração e trabalho de equipa. 6. Comportamento e a tudes na prá ca clínica. 7. Empenho pessoal do formando na sua aprendizagem. Dossier do Aluno On Line (h p://ggc.fm.ul.pt/dossieraluno) A aplicação informática Dossier do Aluno On-Line é um instrumento de trabalho pessoal cujo preenchimento é feito exclusivamente on-line. No dossier deve ser registada a planificação das ac vidades dos alunos, os seus progressos e limitações, e anotadas observações para posterior reflexão ou verificação. O Manual do u lizador encontra-se disponível em h p://ggc.fm.ul.pt/dossieraluno O dossier compreende os seguintes formulários: Formulários Orientador Preenchimento Aluno Validação do Estágio Clínico Reuniões de Trabalho Desempenhos e Procedimentos Registo de Presenças Reflexão do aluno sobre o desenvolvimento do estágio Avaliação do Ensino pelo Aluno (*) Cer ficado de Avaliação Con nua (*) Apenas visível para o aluno. 7