Seguro de Saúde Oncológico Ficha de Produto

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1 PRODUTO O SEGURO DE SAÚDE ONCOLÓGICO MULTICARE é o único em Portugal que disponibiliza uma cobertura específica para doença oncológica com de capital por anuidade, sendo que, se o contrato vigorar por um período superior a 1 ano, o respetivo capital, para a totalidade do período de vigência do contrato, será de SEGMENTO ALVO Clientes preocupados com a realidade relacionada com as doenças oncológicas, que sejam sensíveis ao tema. Clientes com poder de compra médio / elevado. Altos quadros de empresas, profissionais liberais e empresários. VANTAGENS Produto inovador no mercado português. Seguro sem idade limite de permanência (Idade limite de subscrição - 60 anos, inclusive). Cobertura Oncologia: Capital elevado por anuidade; com limite máximo de na totalidade da vigência do contrato; Sem franquias ou copagamentos; Período de Carência reduzido se a Pessoa Segura optar por ser tratada numa das unidades da Rede Luz Saúde; Acesso a uma rede médica com equipamentos e tecnologia de topo para um adequado diagnóstico e acompanhamento em todo o tratamento oncológico CUF, Fundação Champalimaud, Hospital da Luz e Lusíadas Saúde. Check-Up s periódicos e diferenciados consoante a faixa etária da Pessoa Segura. Estes Checkups, a realizar nas unidades da Rede Luz Saúde, possibilitam o rastreio e diagnóstico precoce, contribuindo positivamente para o sucesso dos tratamentos e para a cura. Cobertura Doenças Graves - Rede Médica Internacional com um capital de por anuidade e limite máximo de na totalidade da vigência do contrato, que garante através de uma rede médica internacional, o diagnóstico e cuidados de saúde fora do território nacional. Acesso ao serviço de Segunda Opinião Médica através de uma rede médica internacional que analisa a condição clínica da pessoa segura e elabora um relatório médico com indicação dos cuidados médicos adequados. Existência de uma equipa dedicada e experiente que acompanhará os Clientes com diagnóstico oncológico Serviço de Apoio Oncológico. Cobertura de Internamento Hospitalar com capital de e de Ambulatório Consultas, Exames, Tratamentos com capital de , por anuidade e pessoa segura. COBERTURAS E CAPITAIS O Cliente tem à sua disposição a possibilidade de adquirir o SEGURO DE SAÚDE ONCOLÓGICO MULTICARE com as Coberturas Base ou aumentar o nível de proteção escolhendo Coberturas Opcionais. A escolha das Coberturas Opcionais funciona sem precedências, isto é, o Cliente contrata a(s) cobertura(s) que melhor se ajustem ao nível de proteção que pretende. Se optar por contratar apenas as Coberturas Base, o Cliente terá Acesso à Rede nas coberturas de Estomatologia, Próteses e Ortóteses e de Terapêuticas Não Convencionais. Direção de Marketing dezembro de 24

2 COBERTURAS CAPITAL SEGURO Oncologia (1) Internamento Hospitalar Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez Cirurgia de Ambulatório em Ambiente Hospitalar Ambulatório (Consultas Exames Tratamentos) COBERTURAS BASE Doenças Graves Rede Médica Internacional Despesas com Viagem de Avião Despesas de Estadia Repatriamento Medicina Preventiva (Check-up) (2) Segunda Opinião Médica Extensão ao Estrangeiro (1) Transporte de Urgência COBERTURAS E CAPITAIS (cont.) Assistência Telefónica em Caso de Urgência Apoio Familiar no Internamento Hospitalar Assistência Médica Domiciliária Assistência Clínica em Viagem Apoio Domiciliário Estomatologia COBERTURAS OPCIONAIS Próteses e Ortóteses 750 Terapêuticas Não Convencionais 500 Medicamentos (1) Capital de por anuidade, sendo que, se o contrato vigorar por um período superior a 1 ano, o capital máximo indemnizável para a totalidade da vigência da apólice, será de (2) Exclusivo nas unidades Luz Saúde disponíveis. COBERTURA ONCOLOGIA Capital de por anuidade, sendo que, se o contrato vigorar por um período superior a 1 ano, o capital máximo indemnizável para a totalidade da vigência da apólice, será de Garante o pagamento de despesas efetuadas com atos de diagnóstico e terapêutica de doença oncológica prescritos por médico oncologista. Direção de Marketing dezembro de 24

3 ÂMBITO DAS COBERTURAS Estão abrangidas as despesas efetuadas nomeadamente com: Tratamentos de quimioterapia, radioterapia e transplante de células estaminais e de medula; Internamento; Consultas e tratamentos domiciliários; Consultas de nutrição; Consultas de psiquiatria e/ou psicologia; Medicina física e de reabilitação; Consultas de naturopatia, osteopatia e acupuntura; Consultas e tratamentos do foro estomatológico relacionados com a doença; Internamento em unidades de cuidados continuados e paliativos; Consultas e exames de monitorização; Exames auxiliares de diagnóstico; Testes de avaliação genómica. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) A cobertura não garante: Despesas de natureza particular; Tratamentos estomatológicos efetuados com utilização de metais preciosos; Ortóteses oftalmológicas (óculos e lentes de contato); Champôs, sabonetes, pastas medicinais e similares; Produtos de estética, cosmética e higiene; Produtos dietéticos, homeopáticos ou manipulados; Anticoncecionais e dispositivos intrauterinos; Vacinas. COBERTURA INTERNAMENTO HOSPITALAR Garante o pagamento de despesas efetuadas, com atos de diagnóstico e terapêutica, cuja realização requeira os meios e serviços específicos de ambiente hospitalar com internamento por período igual ou superior a 24 horas. Estão abrangidas as despesas efetuadas nomeadamente com: Acomodação e utilização das infraestruturas (diárias, bloco operatório, recobro, unidade de cuidados intensivos e equipamentos); Honorários médicos e de enfermagem; Medicamentos, materiais e todos os produtos associados aos cuidados prestados; Exames auxiliares de diagnóstico; Material de osteossíntese e próteses intracirúrgicas; Cirurgias de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial que resultem de acidente e/ou doença coberto pelo contrato. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) A cobertura não garante despesas: Abrangidas pela Condição Especial Oncologia, ainda que não garantidas pelo contrato por terem sido realizadas fora da Rede de Oncologia. Decorrentes da realização de pequena cirurgia, qualquer que seja o período de permanência na Unidade Hospitalar; Decorrentes de Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez; Efetuadas por acompanhantes da Pessoa Segura, exceto em caso de internamento hospitalar de menores até aos catorze anos de idade ou de cidadãos portadores de deficiência congénita ou adquirida; De natureza particular. Direção de Marketing dezembro de 24

4 COBERTURA PARTO NORMAL, CESARIANA E INTERRUPÇÃO INVOLUNTÁRIA DA GRAVIDEZ Garante o pagamento de despesas efetuadas, com atos de diagnóstico e terapêutica, inerentes a parto normal, cesariana e interrupção involuntária da gravidez. Estão abrangidas as despesas efetuadas nomeadamente com: Acomodação e utilização das infraestruturas (diárias, bloco operatório, recobro e equipamentos); Honorários médicos e de enfermagem; Materiais e todos os produtos associados aos cuidados prestados; Exames auxiliares de diagnóstico; Medicamentos durante o internamento hospitalar. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Despesas de natureza particular; Despesas com acompanhantes. COBERTURA CIRURGIA DE AMBULATÓRIO EM AMBIENTE HOSPITALAR ÂMBITO DAS COBERTURAS (cont.) Garante o pagamento de despesas efetuadas, com atos de diagnóstico e terapêutica, cuja realização requeira os meios e serviços específicos de ambiente hospitalar. Estão abrangidas as despesas efetuadas nomeadamente com: Acomodação e utilização das infraestruturas (diárias, bloco operatório, recobro e equipamentos); Honorários médicos e de enfermagem; Medicamentos, materiais e todos os produtos associados aos cuidados prestados; Exames auxiliares de diagnóstico; Material de osteossíntese e próteses intracirúrgicas. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante despesas: Abrangidas pela Condição Especial Oncologia, ainda que não garantidas pelo contrato por terem sido realizadas fora da Rede de Oncologia; De natureza particular. COBERTURA AMBULATÓRIO CONSULTAS, EXAMES E TRATAMENTOS Garante o pagamento de despesas efetuadas, com atos de diagnóstico e terapêutica, que não requeiram os meios e serviços específicos de ambiente hospitalar, mesmo que nele sejam realizados. Estão abrangidas as despesas efetuadas nomeadamente com: Honorários de consultas médicas; Honorários médicos e de enfermagem relativos a outros atos médicos realizados em regime Ambulatório, incluindo a Pequena Cirurgia; Materiais e produtos associados aos atos médicos; Exames Auxiliares de Diagnóstico; Tratamentos do foro da Medicina Física e de Reabilitação, incluindo terapia da fala, desde que prescritos por médico. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Despesas abrangidas pela Condição Especial Oncologia, ainda que não garantidas pelo contrato por terem sido realizadas fora da Rede de Oncologia; Despesas decorrentes de cirurgia realizada em ambiente hospitalar, conforme definido nas Condições Especiais Internamento Hospitalar e Cirurgia de Ambulatório em Ambiente Hospitalar ; Direção de Marketing dezembro de 24

5 Consultas, tratamentos, cirurgia e próteses e ortóteses do foro estomatológico; Exercícios de Ortóptica, exceto se prescrito por médico da especialidade; Próteses e Ortóteses (óculos e lentes de contato); Medicamentos. COBERTURA MEDICINA PREVENTIVA (Check-up) Garante a realização de exames de saúde que permitem o rastreio e diagnóstico precoce. ÂMBITO DAS COBERTURAS (cont.) COBERTURA SEGUNDA OPINIÃO MÉDICA Garante o acesso ao serviço de segunda opinião médica, fora do território nacional, que analisa a condição clínica da pessoa e elabora um relatório médico com indicação dos cuidados médicos mais adequados. Consideram-se enquadradas as seguintes doenças ou condições clínicas: SIDA; Afasia; Doença de Alzheimer; Esclerose Múltipla; Cegueira; Transplante de órgãos; Tumor Cerebral Benigno; Tumores Malignos; Doença Motora Neurológica; Doença Cardiovascular; Doença de Parkinson; Coma; Paralisia; Surdez; Queimaduras Graves; Insuficiência Renal. A prestação dos serviços integrados nesta cobertura, realiza-se fora do território nacional, sendo da exclusiva responsabilidade dos profissionais de saúde pertencentes à Rede Médica Internacional. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante quaisquer atos médicos adicionais à prestação dos serviços de Segunda Opinião Médica, ainda que destes resulte uma recomendação nesse sentido. COBERTURA DOENÇAS GRAVES REDE MÉDICA INTERNACIONAL Capital de por anuidade, sendo que, se o contrato vigorar por um período superior a 1 ano, o capital máximo indemnizável para a totalidade da vigência da apólice, será de Garante o diagnóstico e cuidados de saúde fora do território nacional. O acionamento desta cobertura depende e decorre da utilização da cobertura de Segunda Opinião Médica. São enquadráveis nesta cobertura as seguintes Doenças Graves e procedimentos terapêuticos: Doença Oncológica; Neurocirurgia - Intervenção cirúrgica ao crânio ou a outra estrutura intracraniana; By-pass das artérias coronárias; Procedimentos cirúrgicos para substituição de válvulas do coração; Transplante de órgãos - o transplante cirúrgico de coração, pulmão, fígado, rim, pâncreas ou medula óssea resultante da perda total e irreversível da respetiva função orgânica. Direção de Marketing dezembro de 24

6 ÂMBITO DAS COBERTURAS (cont.) Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Gerais Esta cobertura não garante o pagamento das despesas incorridas ou motivadas por qualquer diagnóstico, tratamento, serviço, provisão ou prescrição médica, de qualquer forma relacionadas com, ou resultante de: Qualquer doença grave ou situação clínica que não esteja prevista no nº 1 da cobertura; Síndroma de Imunodeficiência Adquirida (SIDA), qualquer doença dele resultante ou consequência do seu tratamento, incluindo o Sarcoma de Kaposi ; Despesas incorridas por serviços de custódia, cuidados de saúde domiciliários ou serviços proporcionados num centro ou instituição de convalescença, asilo ou lar de idosos, mesmo quando esses serviços sejam requeridos ou necessários como consequência de uma doença coberta; Qualquer despesa realizada fora do âmbito de prestadores médicos internacionais recomendados pelo Segurador; Qualquer tipo de próteses, aparelhos ortopédicos, cintas, ligaduras, muletas, membros ou órgãos artificiais, perucas (mesmo quando o seu uso for considerado necessário durante o tratamento de quimioterapia), sapatos ortopédicos, fundas herniárias e outros equipamentos ou artigos similares, com a exceção da prótese mamária; Todo o tipo de produtos farmacêuticos e medicamentos que não tenham sido dispensados por um farmacêutico licenciado, ou cuja obtenção não requeira receita ou prescrição de um Médico; Despesas incorridas pela utilização de terapêuticas não convencionais, mesmo quando tenham sido prescritas de forma específica por um Médico; Despesas com a compra ou aluguer de cadeiras de rodas, camas especiais, aparelhos de ar condicionado, purificadores de ar, e quaisquer outros artigos ou equipamentos similares; Despesas que não sejam de índole médica, realizadas pela Pessoa Segura ou pelos seus acompanhantes, com a exceção das expressamente garantidas ao abrigo da presente cobertura. Por cobertura Tendo por referência as coberturas garantidas, aplicam-se ainda as seguintes exclusões: Neurocirurgia - Não está garantida a craniotomia quando a patologia for consequência de lesão traumática; By-pass das artérias coronárias - Não estão garantidas as cirurgias derivadas de lesões traumáticas ou alterações congénitas das coronárias aórticas; Procedimentos cirúrgicos para substituição de válvulas do coração - Não estão garantidos quaisquer procedimentos cirúrgicos corretivos de alterações congénitas das válvulas cardíacas; Transplantes de órgãos - Não estão garantidos quaisquer transplantes de órgãos ou tecidos quando: A Pessoa Segura for ela própria uma dadora para um terceiro; A necessidade de transplante resultar de patologia congénita; A necessidade de transplante resultar de cirrose hepática de etiologia alcoólica; O transplante configurar um ato cirúrgico de autotransplante, com exceção de transplante de medula óssea. COBERTURA EXTENSÃO AO ESTRANGEIRO Garante o reembolso de despesas com cuidados de saúde fora do território nacional, nos termos e limites das coberturas contratadas. Direção de Marketing dezembro de 24

7 COBERTURA TRANSPORTE DE URGÊNCIA Confere, sempre que o estado de saúde da Pessoa Segura o justifique, o direito a: Transporte de urgência em ambulância até à unidade hospitalar mais próxima; Vigilância por parte de equipa médica do Segurador, em colaboração com o Médico Assistente da Pessoa Segura, para determinação das medidas convenientes ao melhor tratamento a seguir e do meio mais adequado a utilizar, numa eventual transferência para outra unidade hospitalar mais apropriada ou até ao seu domicílio; Transporte desde a unidade hospitalar em que se encontre internada para outra unidade hospitalar que lhe seja indicada, nos termos da alínea anterior; Transporte de regresso ao seu domicílio habitual, após alta médica. COBERTURA ASSISTÊNCIA TELEFÓNICA EM CASO DE URGÊNCIA Garante à Pessoa Segura a possibilidade de, em caso de urgência, contactar o serviço de apoio médico telefónico através do Serviço de Apoio ao Cliente Multicare, que prestará apoio e aconselhamento tendo em vista a adoção de medidas que visem a melhoria da sua saúde, podendo acionar os meios de socorro disponíveis e indicados para tais situações. ÂMBITO DAS COBERTURAS (cont.) Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Eventuais danos por atrasos ou dificuldades no acesso ao Serviço de Apoio ao Cliente Multicare, em consequência de anomalias nas redes de telecomunicações; Eventuais consequências de atraso ou negligência imputáveis à Pessoa Segura no recurso à assistência médica, bem como as consequências de informação deficiente, incorreta ou inexata por ela prestada ou por terceiros sob as suas instruções; Eventuais consequências do não cumprimento, por parte da Pessoa Segura, das indicações fornecidas através do Serviço de Apoio ao Cliente Multicare. COBERTURA APOIO FAMILIAR NO INTERNAMENTO HOSPITALAR Garante o pagamento das despesas relativas a dormida, efetuadas por um acompanhante da Pessoa Segura em caso de Internamento Hospitalar de menores até aos catorze anos de idade ou de cidadãos portadores de deficiência congénita ou adquirida, ao abrigo das coberturas Oncologia ou Internamento Hospitalar. Esta garantia tem como limite máximo três dormidas, por sinistro e por anuidade. COBERTURA ASSISTÊNCIA MÉDICA DOMICILIÁRIA Garante, sempre que o estado de saúde da Pessoa Segura o justifique, a prestação do serviço de assistência médica no domicílio da Pessoa Segura. COBERTURA ASSISTÊNCIA CLÍNICA EM VIAGEM Esta cobertura garante à Pessoa Segura, quando em viagem em Portugal ou em deslocação no estrangeiro não superior a 60 dias, o direito à prestação de um Serviço de Assistência. COBERTURA APOIO DOMICILIÁRIO Esta cobertura garante à Pessoa Segura, mediante pedido efetuado através do Serviço de Apoio ao Cliente Multicare, o direito a solicitar a organização de serviços de assistência ao domicílio, tais como: Direção de Marketing dezembro de 24

8 Assistência Médica; Encaminhamento e Marcação de Tratamentos, Consultas e Exames; Serviços Domiciliários; Diagnóstico das Condições de Segurança na Habitação. O Segurador disponibiliza o serviço, efetuando a respetiva organização e marcação, sendo a totalidade dos custos inerentes à realização do serviço da responsabilidade da Pessoa Segura. COBERTURA ESTOMATOLOGIA Garante o pagamento de despesas efetuadas, com atos de diagnóstico e terapêutica, do foro estomatológico. ÂMBITO DAS COBERTURAS (cont.) Estão abrangidas as despesas efetuadas nomeadamente com: Honorários médicos; Exames auxiliares de diagnóstico; Próteses estomatológicas, excetuando próteses sobre implantes; Materiais e todos os produtos associados aos atos médicos realizados; Acomodação e utilização das infraestruturas necessárias para a realização dos atos médicos realizados em ambiente hospitalar (diárias, bloco operatório, recobro e equipamentos); Medicamentos ministrados durante o Internamento Hospitalar. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Despesas abrangidas pela Condição Especial Oncologia, ainda que não garantidas pelo contrato por terem sido realizadas fora da Rede de Oncologia. Aparelhos de ortodontia, respetivos moldes e estudos (incluindo imagiologia específica) e consultas de controlo; Tratamentos efetuados com utilização de metais preciosos; Reabilitação de dentes em falta ou reabilitados com prótese à data da celebração do contrato; Implantes do foro estomatológico, incluindo todos os atos clínicos e laboratoriais necessários, nomeadamente a fase de regeneração óssea pré-protética, a fase cirúrgica (colocação de implante dentário e implante dentário "per si") e fase protética (coroa sobre implante) incluindo sistema de conexão (magnético, cimentado ou aparafusado). COBERTURA PRÓTESES E ORTÓTESES Garante o pagamento de despesas efetuadas com Próteses e Ortóteses desde que prescritas por um Médico da especialidade, Optometrista ou Técnico de Ortótica. Entende-se por Próteses e Ortóteses os dispositivos que substituem, total ou parcialmente, um membro ou órgão (próteses) ou ajudam a cumprir no todo ou em parte a sua função (ortóteses). Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Despesas abrangidas pela Condição Especial Oncologia; Próteses do foro estomatológico; Testes optométricos; Cintas medicinais, meias elásticas e colchões ortopédicos; Aquisição ou aluguer de equipamentos; Calçado ortopédico; Aquisição isolada de aros oculares; Extravio, furto, roubo ou quebra de ortóteses oculares. Direção de Marketing dezembro de 24

9 COBERTURA TERAPÊUTICAS NÃO CONVENCIONAIS Garante o pagamento de despesas efetuadas com honorários nas seguintes terapêuticas: Acupuntura; Homeopatia; Osteopatia; Naturopatia; Fitoterapia; Quiropráxia. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Despesas abrangidas pela Condição Especial Oncologia, ainda que não garantidas pelo contrato por terem sido realizadas fora da Rede de Oncologia. Medicamentos ou quaisquer produtos com fins terapêuticos. ÂMBITO DAS COBERTURAS (cont.) COBERTURA MEDICAMENTOS Garante o pagamento de despesas efetuadas com medicamentos desde que dispensados com receita médica, para tratamento de doença ou acidente que tenham cobertura na apólice. Exclusões Específicas (para além das aplicáveis a todas as coberturas) Esta cobertura não garante: Despesas abrangidas pela Condição Especial Oncologia; Champôs, sabonetes, pastas medicinais e similares; Produtos de estética, cosmética e higiene; Produtos dietéticos, homeopáticos ou manipulados; Anticoncecionais e dispositivos intrauterinos; Vacinas, com exceção das do foro alergológico; Alimentação infantil; Artigos sanitários e antissépticos; Material de penso; Produtos para tratamento da obesidade. Direção de Marketing dezembro de 24

10 EXCLUSÕES GERAIS (aplicáveis a todas as coberturas) Salvo convenção expressa em contrário, constante das Condições Particulares ou das Condições Especiais efetivamente contratadas, ficam excluídas do âmbito da cobertura do seguro as despesas decorrentes de: 1. Atos realizados por médicos e outros profissionais de saúde que sejam cônjuge, pais, filhos ou irmãos da Pessoa Segura; 2. Consequências de atraso injustificado ou negligência imputáveis ao prestador de cuidados de saúde ou à Pessoa Segura no recurso a assistência médica, ou da recusa ou inobservância de tratamentos que lhe tenham sido prescritos; 3. Consultas ou exames médicos que sejam necessários para a emissão de atestados, declarações, certificados ou informação de qualquer tipo de documento que não tenha fins assistenciais ou terapêuticos; 4. Assistência hospitalar por razões de caráter meramente social; 5. Correção de doenças ou malformações congénitas, exceto para recém-nascidos cuja préadesão for efetuada nos termos da alínea a) do n.º 2 da Cláusula 6º das Condições Gerais; 6. Doenças, lesões ou deformações preexistentes à data da celebração do contrato do seguro; 7. Utilização abusiva de medicamentos; 8. Alcoolismo e doenças resultantes do consumo de bebidas alcoólicas; 9. Utilização de estupefacientes e narcóticos quando não prescritos por médico; 10. Tratamentos relacionados com a toxicodependência; 11. Patologias ou tratamentos relacionados, direta ou indiretamente, com infeção por vírus de imunodeficiência humana (HIV); 12. Tratamentos relacionados, direta ou indiretamente, com infeção por vírus da hepatite, excetuando os resultantes da hepatite A; 13. Acidentes ou doenças provenientes de tentativa de suicídio ou automutilação, de participação em apostas ou desafios, intervenção em duelos e rixas ou da prática de atos dolosos ou gravemente culposos ou ilícitos por parte da Pessoa Segura; 14. Perturbações do foro da saúde mental, consequentes ou não de outra doença que careça de internamento, sessões de psicologia, psicanálise, psicoterapia, hipnose e terapia do sono; 15. Disfunções sexuais, exceto em consequência de doença garantida pela apólice; 16. Tratamentos e/ou cirurgia para mudança de sexo; 17. Infertilidade e atos médicos praticados no âmbito da reprodução medicamente assistida nomeada, mas não exclusivamente, consultas, testes, tratamentos de infertilidade, métodos de fecundação artificial, fertilização in vitro ou procedimentos de transferência embrionária, bem como as consequências da aplicação dos mesmos, exceto em caso de risco de vida; 18. Métodos anticoncecionais e de planeamento familiar bem como despesas efetuadas para reverter os efeitos de uma cirurgia de esterilização voluntariamente realizada; 19. Interrupção voluntária da gravidez, incluindo situações clínicas dela decorrentes; 20. Tratamentos e/ou cirurgia de regularização do peso; 21. Tratamentos ou cirurgias do foro estético, plástico ou reconstrutivo, desde que não tenham origem em acidente coberto pelo seguro ou não decorram de doença manifestada durante a vigência do contrato que os justifiquem; 22. Tratamentos de hemodiálise para patologia crónica; Direção de Marketing dezembro de 24

11 23. Tratamentos cirúrgicos ou laser para correção de erros de refração da visão, nomeadamente em caso de miopia, astigmatismo e hipermetropia; 24. Intervenções cirúrgicas para correção da roncopatia, exceto em caso de apneia; 25. Transplantes e implantes incluindo todos os atos clínicos, atos laboratoriais e materiais necessários; 26. Consultas e tratamentos em áreas não reconhecidas pela Ordem dos Médicos, assim como em áreas não enquadradas na Legislação sobre Terapêuticas Não Convencionais; 27. Tratamentos experimentais ou que necessitem de comprovação médica; 28. Acidentes e doenças com cobertura em seguros obrigatórios; 29. Acidentes de trabalho, acidentes em serviço e doenças profissionais; 30. Doenças infetocontagiosas, quando em situação de epidemia declarada pelas autoridades competentes; 31. Doenças ou sequelas resultantes de radioatividade não terapêutica e/ou da utilização de armas bacteriológicas e/ou de agentes químicos; 32. Acidentes emergentes de: a. Participação em competições desportivas e respetivos treinos, quer como profissional quer como amador; b. Prática de desportos terrestres motorizados; BTT; Artes marciais, luta e boxe; Paraquedismo, incluindo a prática de queda livre, parapente e asa delta; Saltos ou saltos invertidos com mecanismo de suspensão corporal (bungee jumping); Tauromaquia e largadas de touros ou reses; Caça de animais ferozes ou que reconhecidamente sejam considerados perigosos; Hipismo; Motonáutica e esqui aquático; Desportos náuticos praticados sobre prancha; Descida de torrentes ou correntes originadas por desníveis nos cursos de água; Mergulho; Caça submarina; Desportos praticados sobre a neve e o gelo; Alpinismo e escalada; "slide" e "rappel"; espeleologia; c. Cataclismos da natureza, atos de guerra, declarada ou não, de terrorismo, de sabotagem e de perturbações da ordem pública; 33. Tratamentos de enfermagem privados e/ou prestados no domicílio, bem como a realização domiciliária de quaisquer exames ou tratamentos (incluindo a fisioterapia); 34. Tratamentos termais e estadias em termas, sanatórios, lares, residências assistidas, casas de repouso, convalescença e cuidados continuados, centros de tratamento de toxicodependência e/ou alcoolismo e outros estabelecimentos similares; 35. Ginástica, natação, massagens e outros similares, ainda que prescritos pelo médico, exceto os que resultem de doença ou acidente enquadráveis nas garantias do contrato; 36. Despesas efetuadas por acompanhantes da Pessoa Segura, exceto em caso de internamento hospitalar de menores até aos catorze anos de idade ou de cidadãos portadores de deficiência congénita ou adquirida; 37. Despesas com deslocações e/ou alojamento; 38. Despesas com Serviços que não sejam clinicamente necessários. Direção de Marketing dezembro de 24

12 O Período de Carência é contado a partir da data de inclusão da Pessoa Segura na apólice. Estes Períodos de Carência não serão aplicados em caso de acidente ou doença súbita que implique tratamento hospitalar urgente (internamento ou ambulatório). Períodos de Carência por Cobertura: Cobertura Dias Oncologia 90 (*) Internamento Hospitalar 180 Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez 500 Cirurgia de Ambulatório em Ambiente Hospitalar 180 Ambulatório 60 Doenças Graves Rede Médica Internacional 90 Segunda Opinião Médica 60 Medicina Preventiva (Check-up) 60 Próteses e Ortóteses 60 Terapêuticas Não Convencionais 60 Medicamentos 60 PERÍODOS DE CARÊNCIA (*) Se a Pessoa Segura iniciar o tratamento numa Unidade Luz Saúde, o período de carência será de 60 dias. Nota: Não se aplicam quaisquer Períodos de Carência às restantes coberturas do produto. Períodos de Carência por Terapêutica de Patologia: Terapêutica de Patologia Dias Colecistectomia Excisão cirúrgica de lesões benignas na pele Hemorroidectomia e outros tratamentos afins Miomectomia 180 Tratamento cirúrgico da apneia do sono Tratamento cirúrgico das hérnias abdominais Adenoidectomia com ou sem amigdalectomia e/ou miringotomia Artrotomia e/ou artroscopia Cirurgia de varizes Extirpação de hérnia discal Facoemulsificação 360 Laserterapia de lesões benignas da pele Meniscectomia Septoplastia e/ou microcirurgia endonasal Direção de Marketing dezembro de 24

13 COBERTURAS FRANQUIAS E COPAGAMENTOS REDE REEMBOLSO ONCOLOGIA Sem Franquia - INTERNAMENTO HOSPITALAR Despesas Hospitalares Honorários Médicos Valor Máximo de K Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez Despesas Hospitalares Honorários Médicos Valor Máximo de K Exclusivo de Rede 50 % 6,75 Exclusivo de Rede 50 % 6,75 Cirurgia de Ambulatório em Ambiente Hospitalar Despesas Hospitalares Honorários Médicos Valor Máximo de K Exclusivo de Rede 50 % 6,75 AMBULATÓRIO (Consultas, Exames e Tratamentos) - Taxas Moderadoras % Consultas Consultório Domiciliárias Serviço Atendimento Permanente Psiquiatria 15,00 25,00 40,00 15,00 50 % FRANQUIAS E COPAGAMENTOS Exames Auxiliares de Diagnóstico (EAD s) Análises Clínicas Anatomia Patológica Raio X Ecografia TAC Ressonância Magnética Outros EAD s 10 % (mín. 1,50 ) 7,50 7,50 12,50 27, % 50 % Medicina Física e de Reabilitação Terapia da Fala 50 % 15,00 50 % Outros Tratamentos 10 % 50 % DOENÇAS GRAVES Rede Médica Internacional Sem Franquia Exclusivo de Rede MEDICINA PREVENTIVA (Check-Up) Sem Franquia Luz Saúde SEGUNDA OPINIÃO MÉDICA Sem Franquia Exclusivo de Rede EXTENSÃO AO ESTRANGEIRO - 50 % TRANSPORTE DE URGÊNCIA ASSISTÊNCIA TELEFÓNICA EM CASO DE URGÊNCIA Sem Franquia Sem Franquia APOIO FAMILIAR NO INTERNAMENTO HOSPITALAR Sem Franquia ASSISTÊNCIA MÉDICA DOMICILIÁRIA 25,00 Serviço de Apoio ao Cliente ASSISTÊNCIA CLÍNICA EM VIAGEM APOIO DOMICILIÁRIO Sem Franquia Sem Franquia ESTOMATOLOGIA 30 % 50 % PRÓTESES E ORTÓTESES - 50 % TERAPÊUTICAS NÃO CONVENCIONAIS 50 % MEDICAMENTOS (Franquia por medicamento) - 50 % 5,00 Direção de Marketing dezembro de 24

14 PRESTAÇÃO NA REDE Nesta modalidade a Multicare paga a despesa diretamente ao prestador do serviço (médico, clínica, hospital ou laboratório), suportando a Pessoa Segura apenas o pagamento da(s) franquia(s) e/ou copagamento(s) indicado(s) nas Condições Particulares. Pesquisar os Prestadores O Cliente pode aceder à informação sobre os prestadores (médico / hospital / laboratório) que integram a Rede Médica Multicare das seguintes formas: Em Através do Serviço de Apoio ao Cliente; No telemóvel através do serviço Multicare Mobile ( Fazer a marcação O Cliente efetua a marcação diretamente com o médico/hospital/laboratório. Antes de fazer a marcação, o Cliente deve sempre verificar se precisa de uma autorização. REGIME DE PRESTAÇÕES No dia da marcação Antes da consulta ou exame, o Cliente deve apresentar o cartão Multicare e outro documento pessoal com fotografia. Se não tiver o cartão Multicare, O Cliente deve ligar para o Serviço de Apoio ao Cliente para que lhe seja dado um código de autorização. Este código substituirá o cartão apenas para essa consulta ou exame e é válido por 24 horas. No final da consulta/exame é entregue ao Cliente um talão, em duplicado, com a lista dos Atos Médicos Realizados e o valor a pagar. O Cliente deverá solicitar sempre os recibos dos pagamentos, para poder incluí-los na sua declaração anual de IRS. O acesso a determinados serviços da Rede Médica Multicare pode necessitar de autorização. Estes pedidos de autorização são assegurados pelos serviços do Consultório/Hospital. Caso o Cliente tenha informado o número de telemóvel no momento da adesão ao seguro, será enviado SMS com informações sobre o estado do pedido de autorização. Quando a Pessoa Segura recorra aos referidos serviços, sem que tenha sido concedida a autorização necessária, ou quando recorra a qualquer outro serviço sem se identificar com o seu cartão Multicare, aplicar-se-á às despesas o regime de Prestações por Reembolso. PRESTAÇÃO POR REEMBOLSO Nesta modalidade, a Pessoa Segura paga a totalidade da despesa realizada com cuidados de saúde junto de prestadores ou serviços não integrados na Rede, sendo depois reembolsada do montante contratualmente definido nas Condições Particulares. Como solicitar o reembolso Num prazo de 120 dias após a realização da despesa, o Cliente pode solicitar o reembolso das mesmas: Na Área Reservada a Clientes em Via Correio (CTT). O Cliente deve sempre preencher o impresso Reembolso de Despesas Médicas e enviar para a Multicare juntamente com os documentos de suporte à despesa para a morada: Multicare Seguros de Saúde, S.A. EC Campo de Ourique, Apartado 24213, Lisboa Caso o Cliente não disponha do impresso Reembolso Despesas Médicas deverá obtê-lo através da sua Área de Cliente ou solicitar um exemplar do documento na sua Agência/Mediador - Direção de Marketing dezembro de 24

15 podendo ser cópia, desde que legível. REGIME DE PRESTAÇÕES (cont.) Quando o pedido de reembolso for aprovado o Cliente receberá o pagamento por transferência bancária. O acesso a determinados serviços pode necessitar de autorização, devendo ser solicitada através do Serviço de Apoio ao Cliente. Caso o Cliente tenha informado o número de telemóvel no momento da adesão ao seguro, será enviado SMS com informações sobre o estado do pedido de autorização. ACESSO À REDE O Cliente pode aceder à Rede Médica Multicare a preços convencionados, suportando a Pessoa Segura a totalidade das despesas. Assim, durante os períodos de carência, ou caso já tenha sido consumido o capital da cobertura contratada, a Pessoa Segura poderá utilizar a rede de prestadores Multicare. Não há lugar ao pagamento de reembolso. O Cliente deverá solicitar sempre os recibos dos pagamentos, para poder incluí-los na sua declaração anual de IRS. ONCOLOGIA Quando diagnosticada a doença oncológica, os serviços do prestador enviarão à Multicare um pedido de autorização próprio e o processo desencadear-se-á. Se o diagnóstico ocorrer num prestador fora da rede oncológica, os serviços da Multicare entrarão em contacto com o cliente de forma a explicar o funcionamento e as mais-valias de escolher um prestador da Rede Oncológica Multicare. FUNCIONAMENTO DAS COBERTURAS Prestação na Rede Rede exclusiva para acompanhamento e tratamento oncológico: CUF; Fundação Champalimaud; Hospital da Luz; Lusíadas Saúde. Prestação por Reembolso Medicamentos Oncológicos dispensados por receita médica e Próteses e Ortóteses. Documentos para Reembolso Medicamentos Recibo original e a prescrição médica. Próteses e Ortóteses Recibos originais com indicação do nome e especialidade do médico e cópia da prescrição médica. Através dos Serviços do Prestador em articulação direta com os serviços da Multicare: Em Unidades de Saúde: Internamentos; Intervenções cirúrgicas com internamento ou em ambulatório. Consultas: Consultas de Genética; Consultas domiciliários. Exames Auxiliares e Terapêuticos: Serviços especiais de Neurofisiologia; Exames auxiliares de diagnóstico de genética; Meios invasivos de diagnóstico e/ou terapêutica; Ressonâncias Magnéticas; Direção de Marketing dezembro de 24

16 Tomografia por emissão de positrões (PET Scan). Tratamentos: Em Hospital de Dia; Domiciliários; Medicina Física e de Reabilitação; Laserterapia; Ultrassons. FUNCIONAMENTO DAS COBERTURAS (cont.) INTERNAMENTO HOSPITALAR Se o hospital ou clínica não pertencer à Rede Médica, o seguro garante apenas os honorários da equipa médica. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede e Prestação por Reembolso (honorários médicos). Documentos para Reembolso Honorários Médicos Recibo original acompanhado de informação dos Atos Médicos realizados, de acordo com o Código de Nomenclatura e Valores Relativos da Ordem dos Médicos, bem como: Em caso de doença - Relatório Médico circunstanciado contendo, designadamente, diagnóstico, início e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico. Em caso de Acidente - Relatório Médico e Participação de Acidente que lhe será fornecida pelo Serviço de Apoio ao Cliente através do número de telefone inscrito no verso do Cartão Multicare. Deve ser solicitada autorização, pelos serviços do prestador, sempre que houver necessidade de Internamento Hospitalar. Não é necessário obter uma autorização prévia para um internamento de urgência. O hospital ou clínica, caso pertença à Rede Médica, contacta diretamente a Multicare para obter a autorização. Poderá ser pedida uma caução à Pessoa Segura que lhe será devolvida quando o hospital receber a confirmação da autorização da Multicare. PARTO, CESARIANA E INTERRUPÇÃO INVOLUNTÁRIA DA GRAVIDEZ Se o hospital ou clínica não pertencer à Rede Médica, o seguro garante apenas os honorários da equipa médica. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede e Prestação por Reembolso (honorários médicos). Documentos para Reembolso Honorários Médicos Recibo original acompanhado de informação dos Atos Médicos realizados, de acordo com o Código de Nomenclatura e Valores Relativos da Ordem dos Médicos, bem como, Relatório Médico detalhado. Quando estiver a aproximar-se a data para a realização do parto, os serviços do hospital/médico assegurarão em conjunto com o Serviço de Apoio ao Cliente todos os procedimentos necessários. Nessa altura será solicitado à Pessoa Segura que assine um impresso para dar início ao processo. A Pessoa Segura será depois informada de toda a situação por SMS. Se o parto ocorrer antes de ter sido iniciado o processo de autorização, deve informar-se de imediato o Serviço de Apoio ao Cliente e seguir as instruções que forem transmitidas. Direção de Marketing dezembro de 24

17 CIRURGIA DE AMBULATÓRIO EM AMBIENTE HOSPITALAR Se o hospital ou clínica não pertencer à Rede Médica, o seguro garante apenas os honorários da equipa médica. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede e Prestação por Reembolso (honorários médicos). Documentos para Reembolso Honorários Médicos Recibo original acompanhado de informação dos Atos Médicos realizados, de acordo com o Código de Nomenclatura e Valores Relativos da Ordem dos Médicos, bem como: Em caso de doença - Relatório Médico circunstanciado contendo, designadamente, diagnóstico, início e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico. Em caso de Acidente - Relatório Médico e Participação de Acidente que lhe será fornecida pelo Serviço de Apoio ao Cliente através do número de telefone inscrito no verso do Cartão Multicare. Necessita sempre de pedido de autorização. FUNCIONAMENTO DAS COBERTURAS (cont.) AMBULATÓRIO (CONSULTAS, EXAMES E TRATAMENTOS) O Cliente contacta o médico, hospital ou laboratório da Rede Médica e marca diretamente o ato médico. No entanto, há serviços de saúde que só podem ser usados com autorização dos Serviços Multicare. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede e Prestação por Reembolso. Documentos para Reembolso Consultas - Recibos originais com indicação da especialidade médica. Exames Auxiliares de Diagnóstico - Recibos originais; Relatório médico com diagnóstico, início e evolução clínica e respetivo prognóstico. Tratamentos - Recibos originais; Relatório médico com diagnóstico, início e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico. Devem ser solicitadas através do Serviço de Apoio ao Cliente nos seguintes casos: Consultas Genética; Consultas domiciliárias. Exames auxiliares de diagnóstico e meios terapêuticos Serviços especiais de Neurofisiologia; Exames auxiliares de diagnóstico de genética; Meios invasivos de diagnóstico e/ou terapêutica. Tratamentos Tratamentos cirúrgicos em Ambulatório; Medicina Física e de Reabilitação; Laserterapia; Ultrassons. Direção de Marketing dezembro de 24

18 DOENÇAS GRAVES O Cliente deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente. A Multicare encarrega-se de entrar em contacto com o prestador que, baseado nos relatórios clínicos e quaisquer outros elementos que entenda serem necessários para documentação do processo, fará o diagnóstico e prestará os cuidados de saúde. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede Rede Médica Internacional. Cliente deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente com uma antecedência mínima de 14 dias úteis. MEDICINA PREVENTIVA (CHECK-UP) O Serviço de Apoio ao Cliente, em articulação com o cliente, assegura a marcação, emissão e envio da autorização via , para realização do check-up. Os exames são efetuados todos no mesmo dia e a data da consulta marcada após a sua realização. O cliente não tem encargos com a realização destes exames. FUNCIONAMENTO DAS COBERTURAS (cont.) Exclusivo nas seguintes unidades da Rede Luz Saúde: Clipóvoa - Hospital Privado; Cliria - Hospital Privado Aveiro, SA; Hospital da Arrábida; Hospital da Luz; Hospital da Luz - Clínica de Oeiras; Hospital de Santiago. Deve ser solicitada através do Serviço de Apoio ao Cliente. SEGUNDA OPINIÃO MÉDICA Para aceder ao serviço, o Cliente deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente. A Multicare encarrega-se de entrar em contacto com o prestador que, baseado na análise da condição clínica do Cliente, elabora um relatório médico com indicação dos cuidados médicos mais adequados. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede Rede Médica Internacional. Cliente deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente. EXTENSÃO AO ESTRANGEIRO Garante o reembolso das despesas com cuidados de saúde fora do território nacional. O reembolso das despesas efetuadas em moeda estrangeira será efetuado em euros, contra a entrega de documentação comprovativa, considerando a taxa de câmbio de referência do dia da realização da despesa. Cobertura funciona no regime de Prestação por Reembolso. Direção de Marketing dezembro de 24

19 Documentos para Reembolso Conforme despesas médicas realizadas e desde que garantidas na apólice. Não necessita de autorização. ESTOMATOLOGIA O Cliente contacta o prestador e marca diretamente o ato médico. A primeira consulta desta especialidade efetuada na Rede Médica inclui um registo da situação clínica da Pessoa Segura e a elaboração de uma ficha de observação para arquivo clínico da Multicare. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede e Prestação por Reembolso. Documentos para Reembolso Recibos originais com indicação da especialidade médica. Ficha de tratamento preenchida pelo médico onde devem constar os tratamentos efetuados e os dentes tratados. Não necessita de autorização. PRÓTESES E ORTÓTESES FUNCIONAMENTO DAS COBERTURAS (cont.) O Cliente contacta o prestador e marca diretamente o ato médico. Cobertura funciona exclusivamente no regime de Prestação por Reembolso. Documentos para Reembolso Recibos originais com indicação do nome e especialidade do médico. Cópia da prescrição médica. Não necessita de autorização. TERAPÊUTICAS NÃO CONVENCIONAIS O Cliente contacta o prestador e marca diretamente o ato médico. Cobertura funciona no regime de Prestação na Rede e Prestação por Reembolso. Documentos para Reembolso Recibos originais com indicação do nome, especialidade e morada do terapeuta. Não necessita de autorização. MEDICAMENTOS Os medicamentos devem: Estar classificados como tal pela autoridade competente do Ministério da Saúde; Ser previamente comparticipados pelo Serviço Nacional de Saúde e/ou outro Subsistema ou Seguro de Saúde; e Direção de Marketing dezembro de 24

20 Ser dispensados com receita médica, para tratamento de doença ou acidente que tenham cobertura na apólice. Cobertura funciona exclusivamente no regime de Prestação por Reembolso. FUNCIONAMENTO DAS COBERTURAS (cont.) COMO PEDIR UMA AUTORIZAÇÃO COMPLEMENTARIDADE DE SEGUROS OU SUBSISTEMAS DE SAÚDE INÍCIO E DURAÇÃO Documentos para Reembolso Recibos originais com indicação do nome e especialidade do médico. Cópia da prescrição médica. Não necessita de autorização. Os Pedidos de Autorização são assegurados pelos serviços do Consultório/Hospital. Caso o Cliente tenha informado o número de telemóvel no momento da subscrição, será enviado SMS com informações sobre o estado do Pedido de Autorização. Em caso de dúvida, o Cliente deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente Multicare através do número Pode também utilizar a rede móvel através dos números de telefone , , ou a rede fixa através do Quando o Cliente possuir outros Seguros que garantam as mesmas Coberturas ou as despesas tenham sido comparticipadas por outros Subsistemas (por exemplo, ADSE ou SAMS), o Seguro de Saúde Oncológico Multicare funciona em complemento dos anteriores, pelo que os documentos a apresentar deverão ser as fotocópias dos originais, acompanhadas de declaração da Entidade responsável pelo outro seguro ou Subsistema, comprovando o valor reembolsado. O Seguro de Saúde Oncológico Multicare tem início na data indicada nas Condições Particulares. O seguro produz efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao da aceitação da Proposta pela Multicare. A aceitação será confirmada pela Multicare através da emissão do Cartão Multicare e respetivas Condições Particulares. As coberturas do seguro entram em vigor após decorridos os respetivos Períodos de Carência, quando aplicáveis. O contrato é celebrado por um ano a continuar pelos seguintes. Idade mínima de subscrição 18 anos. Idade limite de subscrição - 60 anos. Procedimentos para subscrição do Seguro de Saúde Oncológico Multicare: Preenchimento integral da Proposta de Seguro; Preenchimento de um Questionário Individual por Pessoa Segura. CONDIÇÕES DE SUBSCRIÇÃO Após a aceitação da Proposta de Seguro por parte do Segurador, o Tomador do Seguro recebe, na morada indicada na proposta, a seguinte documentação: Condições Particulares (se o desejar e desde que informe o respetivo pode receber as Condições Particulares, por essa via, evitando, assim, extravios e atrasos); Cartão Multicare (um por Pessoa Segura); São elementos obrigatórios, entre outros, a indicação do NIF das Pessoas Seguras, bem como o IBAN / BIC SWIFT para efeitos de pagamento de despesas devidas a título de reembolso. Sem a totalidade dos elementos obrigatórios identificados na Proposta de Seguro o contrato não poderá ser aceite. Direção de Marketing dezembro de 24

21 Sempre que recorrer à Rede Médica Multicare a Pessoa Segura deverá apresentar o Cartão Multicare e um documento de identificação com fotografia. Se não tiver o Cartão Multicare, o Cliente deve ligar para o Serviço de Apoio ao Cliente para que lhe seja dado um código de autorização. Este código substituirá o cartão apenas para essa consulta ou exame e é válido por 24 horas. CARTÃO MULTICARE Quando por indisponibilidade do sistema informático ou outro motivo, não for possível o processamento do valor da(s) franquia(s) e/ou copagamento(s), a Pessoa Segura suporta a despesa de saúde na totalidade e envia-a, posteriormente, à Multicare, por forma a ser efetuado o respetivo pagamento. Em caso de extravio do Cartão Multicare a Pessoa Segura ou o Tomador do Seguro devem informar a Multicare através do Serviço de Apoio ao Cliente, no prazo máximo de 48 horas. O mesmo será depois anulado e preceder-se-á à emissão e envio de um novo cartão. Inclusão de Pessoas Seguras As pessoas a integrar a apólice devem pertencer ao Agregado Familiar do Titular da apólice. É obrigatório o preenchimento do Questionário Individual de Saúde, por Pessoa Segura, além da Proposta de Seguro, como alteração. Aplicar-se-ão às novas Pessoas Seguras os Períodos de Carência definidos na apólice. Recém-nascidos: A inclusão de recém-nascidos num contrato que tenha como Pessoa Segura pelo menos um dos pais é aceite sem períodos de carência, sem doenças preexistentes e sem exclusão de anomalias e malformações congénitas. Deve ser feita uma pré-adesão até ao 6º mês de gravidez, com o preenchimento da Declaração de Pré-Adesão. Para aplicação destas condições, a adesão definitiva deve ocorrer nos primeiros 30 dias de vida da criança, retroagindo à data do seu nascimento. ALTERAÇÕES PELO TOMADOR DO SEGURO Exclusão de Pessoas Seguras A exclusão de Pessoas Seguras deve ocorrer com uma antecedência mínima de 30 dias antes da data de vencimento da Apólice. Neste caso, a Multicare procederá ao estorno do prémio já pago correspondente ao período de risco não decorrido. Alteração do Plano Para alterar o plano contratado, o cliente tem que preencher uma nova Proposta de Seguro e o Questionário Individual de Saúde. Esta alteração originará uma nova apólice e haverá lugar à emissão de novos cartões de cliente. Serão aplicados os períodos de carência das novas coberturas contratadas e em relação ao excesso de capital nas coberturas em vigor. Este pedido de alteração deverá chegar à Multicare até 90 dias antes da data de vencimento da Apólice. Alteração da titularidade Para alterar o titular da apólice, o cliente tem que preencher uma nova Proposta de Seguro. Esta alteração originará uma nova apólice e haverá lugar à emissão de novos cartões de cliente. O novo contrato terá data início no dia seguinte. Este pedido de alteração deve ocorrer com uma antecedência mínima de 30 dias antes da data de vencimento da Apólice. Este pedido tem que ser efetuado pelo Tomador do Seguro e deve incluir a aceitação da Pessoa Segura que passará a ser a Titular do novo contrato. Direção de Marketing dezembro de 24