FUNDAÇÃO AJURI PREFEITURA MUNICIPAL DE BOA VISTA - RR CONCURSO PÚBLICO - ÁREA DA SAÚDE EDITAL N o 0001/2012 Cargo: Médico Neurocirurgião

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1 FUNDAÇÃO AJURI PREFEITURA MUNICIPAL DE BOA VISTA - RR CONCURSO PÚBLICO - ÁREA DA SAÚDE EDITAL N o 0001/2012 Cargo: Médico Neurocirurgião Código: NS-29 I n s t r u ç õ e s 1. Você recebeu do fiscal uma folha de respostas e um caderno de prova contendo 40 (quarenta) questões. Verifique se os seus dados estão corretos; em caso de erro, solicite ao fiscal a correção na Ata de Prova. 2. É da sua responsabilidade se certificar de que o nome do cargo informado nesta capa de prova corresponde ao nome do cargo informado na sua folha de respostas. 3. Assine no local indicado na folha de respostas. 4. A folha de respostas só pode ser preenchida com caneta esferográfica de tinta preta ou azul (Edital n o 0001/2012, subitem ). 5. A folha de respostas NÃO pode ser dobrada, amassada, rasurada, manchada ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas, sob pena de sua eliminação do presente concurso público. 6. Em nenhuma hipótese ocorrerá substituição da folha de respostas por erro do candidato (Edital n o 0001/2012, subitem ). 7. Você dispõe de 4 (quatro) horas para a realização da prova, incluindo o preenchimento da folha de respostas. 8. Ao marcar a sua folha de respeite o espaço destinado às respostas. 9. Ao ser autorizado o início da prova, verifique, no caderno de prova, se a numeração das questões e a paginação estão corretas. 10. Não será permitida a saída de candidatos antes de decorrida 1 (uma) hora do início da prova (Edital n o 0001/2012, subitem ). 11. Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas, a alternativa que julgar correta. 12. A maneira correta de assinalar a alternativa, na folha de respostas, é cobrindo, completamente, todo o espaço correspondente, conforme o exemplo a seguir: A B C E ATENÇÃO: Formas de marcação diferentes da que foi determinada, implicarão a rejeição da folha de respostas pela leitora ótica. 13. Após o término da sua prova entregue obrigatoriamente, ao fiscal, a sua folha de respostas. 14. Os candidatos somente poderão levar o caderno de prova após decorridas 3 (três) horas do início da prova (Edital n o 0001/2012, subitem ). 15. Os dois últimos candidatos de cada sala só poderão ser liberados juntos. 16. Se você precisar de algum esclarecimento, fale com fiscal ou solicite a presença do responsável pelo local. 17. É terminantemente vedado copiar as respostas.

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3 Língua Portuguesa TEXTO I Crack, questão de saúde pública Droga gera nível alto de dependência, mas reversão do quadro é possível com ações intersetoriais, que vejam consumo como consequência, não como causa de problemas Em fevereiro deste ano, a Junta Internacional de Fiscalização a Entorpecentes (Jife) órgão ligado à Organização das Nações Unidas (ONU) divulgou seu relatório anual sobre o perfil de consumo e tráfico de drogas em O abuso de drogas ilícitas na América do Sul vem aumentando, enquanto na Europa e na América do Norte a tendência é de queda (em 2008 foram apreendidas 19,5 toneladas de cocaína e, em 2009, 21,5 toneladas, um aumento de 15% em relação ao ano anterior, superando inclusive o México, com 19,3 toneladas) neste tipo de flagrante. Ainda segundo a Jife, o Brasil ocupa o terceiro lugar no ranking de maior consumidor mundial dessa droga e tem a principal rota de tráfico internacional no Cone Sul. O relatório também apontou preocupação quanto à mudança do perfil do consumo no país. Há cada vez menos uso de drogas injetáveis e mais da cocaína fumada, conhecida como crack (nome devido ao som que é produzido quando a substância é consumida nos cachimbos). Essa tendência já era percebida na década de 1990, de acordo com artigo publicado na Revista da Associação Médica Brasileira (volume 43, nº 1, jan/mar de 1997) que revelava que a porcentagem de pacientes que relataram uso do crack havia aumentado de 17%, em 1990, para 64%, em 1993, em dois ambulatórios na cidade de São Paulo. De acordo com o coordenador de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas do Ministério da Saúde, Pedro Gabriel Delgado, o crack é menos utilizado que a maconha e a cocaína aspirada, mas o problema, diz, não reside na magnitude do número total de casos, e sim na gravidade dos quadros de consumo da droga. O uso no mês resposta à pergunta nos últimos 30 dias você usou a substância tal? é de 0,4% para a cocaína e 0,1% para o crack, na população de 12 a 65 anos, em 2005, revelam dados do Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas, da Unifesp. Pedro Gabriel explica que o consumo do crack resultado de uma mistura de cristal de cocaína ou pasta base ou cocaína em pó (cloridrato de cocaína e adulterantes), água e bicarbonato de sódio tem pelo menos dois fatores de risco: a dependência e a vulnerabilidade dela decorrente, que fazem dessa droga grave problema de saúde pública e enorme desafio para o governo brasileiro. Crack tem cura A dependência caracteriza-se não só pela incapacidade de se interromper o uso no momento desejado e a necessidade de se usarem doses cada vez maiores para obter os mesmos resultados, como pelos efeitos físicos e psíquicos causados pela abstinência. Sabe-se que o crack causa dependência muito rápida e intensa e, por ser droga ilícita, distribuída em um cenário de marginalidade e violência, geralmente se associa a um contexto de extrema vulnerabilidade social, analisa Pedro Gabriel. A gravidade e a intensidade dos problemas gerados pelo consumo da droga não devem ser vistos, no entanto, como sinônimos de uma situação irreversível para os usuários. A dependência do crack não é algo incurável, afirma Pedro Gabriel. Ao contrário, há resultados extremamente positivos entre os que se submetem a tratamento. O importante é que a intervenção não tenha olhos apenas para o uso da droga, mas para a vida dos sujeitos afetados, sua marginalização e vulnerabilidade, orienta. O uso do crack, em geral, está associado ao consumo de álcool e à exposição ao ambiente insalubre e inóspito das ruas e dos locais clandestinos de consumo. Em geral, a droga é consumida por jovens que vivem na rua, onde há ausência de suporte social eficaz. Eles praticam delitos para adquirir o que desejam, têm relação estreita com a violência sexual e policial e convivem com a debilidade física causada pela alimentação escassa e irregular. Predominam usuários jovens, do sexo masculino. O uso pelo grupo que vive em situação de rua é até 12 vezes maior que pelo restante da população. Em alguns contextos mais graves, crianças muito jovens, de até 8 anos, podem ser induzidas ao consumo que, por sua vez, avança para a classe média, como mostram alguns dados, mas ainda de forma incipiente, informa Pedro Gabriel. É um problema do mundo todo, que veio despontando a partir dos anos 90. Mas é especialmente mais grave na América Latina, onde a vulnerabilidade social a que estão submetidos os usuários, especialmente crianças e jovens consumidores urbanos, é extrema. Para o médico e psicanalista Tarcísio Andrade, coordenador do Serviço de Extensão Permanente Aliança de Redução de Danos Fátima Cavalcanti, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA), o uso do crack é como o de outras drogas. O problema é que se trata de uma forma de consumo mais intenso, passível de maior dependência, e que atinge principalmente pessoas com desvios sociais, populações menos favorecidas socialmente, com menor nível institucional e menor capacidade técnica de inserção social. Só que o que se tenta mostrar é que o crack é o gerador de todos os problemas sociais, não o contrário, critica. O usuário não é uma pessoa à parte. Tarcísio defende o tratamento da dependência tanto do crack quanto de outras drogas, sob a ótica da redução de danos. Significa adequar os serviços à realidade da comunidade, esclarece. É focar no sujeito, e não na Cargo: Médico Neurocirurgião Página 3 de 12

4 substância, acrescenta Marco Manso, que atua como redutor de danos da Aliança. O serviço volta-se às comunidades pobres de Salvador, indo ao encontro das pessoas usuárias de crack, e presta capacitação aos profissionais de saúde da atenção básica. Além disso, dispõe de ambulatório clínico para os casos mais complexos. Segundo Tarcísio, os usuários de crack vão pouco aos serviços de saúde, pois não os têm como referência. Por isso, o tratamento precisa ser realizado onde está o usuário. Não é simples, conforme já constatou. Para ele, a Estratégia de Saúde da Família é o que se tem de melhor para alcançar o usuário da droga. Mas é preciso capacitar o profissional de saúde e acabar com a crença de que o tratamento somente pode ser feito em clínica especializada. No Brasil, os modelos tradicionais de tratamento, com longas internações, conduzidos por instituições religiosas ou comunidades terapêuticas, são os mais usados pela sociedade. Em geral, são práticas verticalizadas e distanciadas e, por isso, muitos tratamentos não dão certo, explica Tarcísio. Ele não descarta os modelos tradicionais, mas acha que não resolvem o problema totalmente. Não há como colocar todos os usuários do crack numa instituição, afirma. Para Tarcísio, esses locais de tratamento deveriam servir de retaguarda. Precisamos de vários modelos e saber onde cada usuário se adapta melhor, aponta. O desafio é tão amplo e espinhoso, que precisamos unir os esforços de todos, diz Pedro Gabriel. (... ) Extraído de O texto I é parte de um artigo publicado numa revista destinada à divulgação científica, logo estruturase como um texto narrativo, porque traz relato de fatos e depoimentos, mas que apresenta teses, premissas ou argumentos a serem respaldados ou debatidos por estudiosos do tema. Assinale a sentença que corresponde à tese central nele defendida. (A) Os usuários de crack são curados somente quando obtêm referência nos serviços de saúde pública. (B) A dependência do crack é restrita a crianças e jovens latinos em situação de vulnerabilidade social. (C) O crack é atualmente o maior gerador de problemas na América Latina por produzir exclusão social. (D) A cura do vício de crack demanda política intersetorial de saúde voltada para sujeitos vulneráveis. (E) Ações de combate ao crack dependem exclusivamente de clínicas especializadas dotadas de profissionais qualificados. 02. O termo em destaque em Há cada vez menos uso de drogas injetáveis e mais da cocaína fumada, conhecida como crack ( 1 ) tem o mesmo valor do seguinte termo: (A) que fazem dessa droga grave problema ( 2, linhas 17 e 18 ). (B) que o crack causa dependência muito rápida e intensa ( 3, linhas 6 e 7 ). (C) que a intervenção não tenha olhos apenas para o uso da droga ( 4, linhas 7 a 9). (D) que o tratamento somente pode ser feito em clínica especializada ( 8, linhas 8 e 9). (E) que precisamos unir os esforços de todos( 9, linha 8 ). 03. No trecho mas o problema, diz, não reside na magnitude do número total de casos, e sim na gravidade dos quadros de consumo da droga ( 2, linhas 4 a 6), os elementos coesivos estabelecem sentido de: (A) adição. (B) oposição. (C) conclusão. (D) explicação. (E) alternância. 04. Em há cada vez menos uso de drogas injetáveis ( 1 ), o verbo destacado apresenta quanto à concordância as mesmas peculiaridades da forma verbal destacada na seguinte sentença: (A) A maioria dos participantes do congresso apoiou a proposta apresentada. (B) Duas décadas é tempo suficiente para a solução desse problema coletivo. (C) Ainda existe grande população usuária de drogas nas ruas sem tratamento. (D) Faz muitas centenas de anos que ocorre esse problema de saúde pública. (E) Os governos têm feito muitos planos para amenizar problemas de saúde. 05. Assinale a alternativa que define, respectivamente, os processos de formação das palavras intersetoriais, crack, ranking e Unifesp, encontradas no texto I: (A) composição - estrangeirismo - estrangeirismo - acronímia. (B) composição - estrangeirismo - estrangeirismo - composição. (C) derivação prefixal e sufixal - onomatopeia - estrangeirismo - acronímia. (D) derivação parassintética - onomatopeia - estrangeirismo - acronímia. (E) derivação prefixal e sufixal - onomatopeia - estrangeirismo - composição. Cargo: Médico Neurocirurgião Página 4 de 12

5 TEXTO 2 De sua formosura/ já venho dizer:/ é um menino magro,/ de muito peso não é,/ mas tem o peso de homem,/ de obra de ventre de mulher. De sua formosura/ deixai-me que diga:/ é uma criança pálida,/ é uma criança franzina,/ mas tem a marca de homem,/ marca de humana oficina. Sua formosura/ deixai-me que cante:/ é um menino guenzo 1 / como todos os desses mangues,/ mas a máquina de homem/ já bate nele, incessante. Sua formosura/ eis aqui descrita:/ é uma criança pequena,/ enclenque 2 e setemesinha 3,/ mas as mãos que criam coisas/ nas suas já se adivinha. [Trecho do poema Morte e vida Severina (auto de natal pernambucano). João Cabral de Melo Neto] 1. guenzo: muito magro, adoentado e fraco. 2. enclenque: que se encontra adoentado, enfraquecido. 3. setemesinha: diz-se de criança que nasce de sete meses TEXTO 3 (...) Uma flor nasceu na rua!/ Passem de longe, bondes, ônibus, rio de aço do tráfego./ Uma flor ainda desbotada/ ilude a polícia, rompe o asfalto./ Façam completo silêncio, paralisem os negócios,/ garanto que uma flor nasceu. Sua cor não se percebe./ Suas pétalas não se abrem./ Seu nome não está nos livros./ É feia. Mas é realmente uma flor. Sento-me no chão da capital do país às cinco horas da tarde/ e lentamente passo a mão nessa forma insegura./ Do lado das montanhas, nuvens maciças avolumam-se./ Pequenos pontos brancos movem-se no mar, galinhas em pânico./ É feia. Mas é uma flor. Furou o asfalto, o tédio, o nojo e o ódio. [Trecho do poema A flor e náusea. Carlos Drummond de Andrade.] 06. Após a leitura dos dois trechos acima, pode-se afirmar que: (A) o que se destaca nos dois trechos é o recurso da ironia empregado pelos poetas para atenuar a dramaticidade do tema. (B) da comparação entre os dois trechos, sobressai, principalmente, o contraste entre o ambiente rural e nordestino e o mundo urbano do sudeste. (C) a principal ideia comum aos dois trechos poéticos é que tanto o menino, de João Cabral, quanto a flor, de Carlos Drummond, são feios, frágeis e precários. (D) prevalece nos dois trechos de poemas a ingenuidade dos autores, uma vez que superestimam a capacidade dos fracos para vencerem as forças avassaladoras da violência social e do progresso desumanizador. (E) os dois poetas referem-se à ideia de esperança, da melhor força imanente ao homem que, mesmo sob enorme fragilidade, resiste, insiste e segue adiante, enfrentando as condições hostis das desigualdades, da exploração, da brutalidade. 07. Leia o trecho a seguir, adaptado da notícia publicada no portal eletrônico da Prefeitura Municipal de Boa Vista em 17 de outubro último, e responda a questão proposta: Unidades de saúde do município realizam exame preventivo A Coordenação Municipal de Atenção Integral a Saúde da Mulher do município de Boa Vista disponibiliza em todas as Unidades Básicas de Saúde a coleta para o exame Citopatológico Preventivo do Câncer de Colo Uterino, também conhecido como Preventivo ou Papanicolau. Indique a alternativa em que o uso da crase obedece à norma gramatical: (A) A Coordenação Municipal de Atenção Integral a Saúde da Mulher do município de Boa Vista disponibiliza em todas às Unidades Básicas de Saúde a coleta para o exame Citopatológico Preventivo do Câncer de Colo Uterino, também conhecido como Preventivo ou Papanicolau. (B) A Coordenação Municipal de Atenção Integral à Saúde da Mulher do município de Boa Vista disponibiliza em todas as Unidades Básicas de Saúde a coleta para o exame Citopatológico Preventivo do Câncer de Colo Uterino, também conhecido como Preventivo ou Papanicolau. (C) À Coordenação Municipal de Atenção Integral a Saúde da Mulher do município de Boa Vista disponibiliza em todas as Unidades Básicas de Saúde a coleta para o exame Citopatológico Preventivo do Câncer de Colo Uterino, também conhecido como Preventivo ou Papanicolau. (D) A Coordenação Municipal de Atenção Integral a Saúde da Mulher do município de Boa Vista disponibiliza em todas as Unidades Básicas de Saúde à coleta para o exame Citopatológico Preventivo do Câncer de Colo Uterino, também conhecido como Preventivo ou Papanicolau. (E) À Coordenação Municipal de Atenção Integral a Saúde da Mulher do município de Boa Vista disponibiliza em todas às Unidades Básicas de Saúde à coleta para o exame Citopatológico Preventivo do Câncer de Colo Uterino, também conhecido como Preventivo ou Papanicolau. Cargo: Médico Neurocirurgião Página 5 de 12

6 08. UFRR lança calendário de mesa para divulgar a cultura indígena. carne que a perspectiva da morte nos angustia e apavora bem mais do que a iminência dela. [Entrevista concedida a Armando Antenore. Revista Bravo! Ano 11, n 126.] Pode-se afirmar que no trecho do comentário de Drauzio Varella, acima, predomina o gênero de texto: (A) narrativo. (B) descritivo. (C) argumentativo. (D) descritivo-argumentativo. (E) argumentativo-descritivo. Leia, abaixo, trecho do comentário do Coordenador de Comunicação da universidade sobre a iniciativa da instituição e responda a questão proposta: Este não é um simples calendário de mesa. É um registro in loco da enorme riqueza cultural dos povos indígenas do extremo norte da Amazônia brasileira. A palavra ou expressão que une os dois períodos desse trecho, sem que haja alteração de sentido é: (A) sequer. (B) tampouco. (C) ao contrário. (D) a menos que. (E) uma vez que. 09. O médico oncologista e escritor Drauzio Varella, autor do best-seller Estação Carandiru, costumava viajar para a região do Rio Negro, onde coordenava pesquisas com plantas medicinais. Na floresta, foi picado pelo mosquito transmissor da febre amarela; o que o deixou entre a vida e a morte. Em entrevista concedida ao jornalista Armando Antenore, o Dr. Drauzio comenta a frase Morrer é fácil, publicada em seu livro O Médico Doente. 10. Desde o início (1) da colonização da América (2), o território amazônico foi objeto de disputa entre as grandes potências europeias. Com a descoberta do grande rio, batizado (3) depois rio Marañon, mais tarde Orellana e finalmente Amazonas, a denominação atual, os conquistadores espanhóis iniciaram suas (4) buscas, por caminhos fluviais (5), ao reino mítico (6) das mulheres (7) guerreiras e às reservas de metais preciosos (8) que diziam guardar. [Raminelli, Ronald. A incrível conquista da Amazônia. Revista Nossa História, Ano 1, n 2, dezembro, 2003] Quanto à classe morfológica, as palavras sublinhadas e numeradas no texto acima são respectivamente: (A) (1) adjetivo; (2) substantivo; (3) substantivo; (4) adjetivo; (5) pronome; (6) verbo; (7) adjetivo; (8) verbo. (B) (1) verbo; (2) substantivo; (3) adjetivo; (4) adjetivo; (5) substantivo; (6) verbo; (7) substantivo; (8) adjetivo. (C) (1) substantivo; (2) substantivo; (3) verbo; (4) pronome; (5) adjetivo; (6) adjetivo; (7) substantivo; (8) adjetivo. (D) (1) pronome; (2) substantivo; (3) verbo; (4) adjetivo; (5) substantivo; (6) verbo; (7) adjetivo; (8) substantivo. (E) (1) pronome; (2) substantivo; (3) substantivo; (4) adjetivo; (5) substantivo; (6) verbo; (7) substantivo; (8) substantivo. Realmente, naquela ocasião tive a certeza de que morreria em pouco tempo. Mais 24 ou 48 horas e pronto... Os exames indicavam que meu fígado caminhava para o colapso. Havia perda de proteína pelos rins, os pulmões trabalhavam com dificuldade, o coração acusava uma arritmia. Era o que chamamos de falência de múltiplos órgãos. (...) Como sou oncologista desde 1972, assisti à morte de várias pessoas. E notei que, quando a doença aperta o cerco devagar, acaba preparando a vítima para o fim. (...) Por incrível que pareça, morrer vai se tornando fácil. Foi justamente o que ocorreu comigo. Pude comprovar na Cargo: Médico Neurocirurgião Página 6 de 12

7 Sistema Único de Saúde - SUS / Saúde Pública 11. Entre os princípios preconizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) está a integralidade. A implementação da integralidade pressupõe: (A) a efetivação do acesso universal à saúde a partir dos consórcios de saúde inter-regionais. (B) a ênfase na garantia do acesso universal ao estabelecer a supremacia das ações de recuperação da saúde. (C) a integração entre os diferentes níveis de complexidade do sistema de saúde com a priorização da atenção terciária. (D) a superação da dicotomia entre ações preventivas e curativas que prevaleceram historicamente no sistema de saúde brasileiro. (E) a centralidade do investimento governamental nas redes integradas de assistência de alta complexidade visando à promoção da saúde. 12. A Lei n o 8080/90, que regulamenta o SUS, prevê como um dos critérios para o estabelecimento dos valores a serem repassados a Estados, Distrito Federal e Municípios: (A) o número de habitantes da área descontando-se os segurados do setor privado. (B) os níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e municipais. (C) o desempenho técnico e financeiro no período anterior conjugado à capacidade fiscal de cada ente. (D) o perfil epidemiológico da população coberta a partir da avaliação do sistema de saúde local. (E) as características da rede de saúde local e a receita própria das instituições executoras. 13. Como órgãos deliberativos do SUS, os conselhos de saúde têm como uma de suas funções: (A) elaborar e executar os planos de saúde em cada nível correspondente. (B) atuar na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. (C) fiscalizar o uso de recursos financeiros respeitando a capacidade instalada em cada nível do SUS. (D) definir em seu regimento a participação de cada um dos segmentos que o compõe. (E) propor diretrizes para política de saúde no âmbito das conferências de saúde, as quais se realizam a cada 3 anos. 14. O fortalecimento da atenção básica figura entre as prioridades definidas nos Pactos pela Vida e em Defesa do SUS aprovados pelo Conselho Nacional de Saúde em No tocante à qualificação dos profissionais da atenção básica, este documento preconiza: (A) as estratégias de educação permanente. (B) os programas de residência profissionais. (C) a oferta de cursos de especialização médica. (D) a promoção de cursos de formação em serviço. (E) o incentivo à cooperação nacional e internacional de experiências. 15. A descentralização político-administrativa figura como um dos princípios do SUS. Descentralização significa: (A) compartilhamento da gestão entre os diferentes entes da federação sob a coordenação federal. (B) desconcentração de poderes, fragmentação da responsabilidade sanitária e ênfase na gestão local. (C) coordenação do sistema de referência e contrareferência pelo ente municipal com financiamento estadual. (D) fortalecimento dos níveis locais no que tange à prestação do serviço e do nível regional no que tange à gestão. (E) transferência de poder decisório e de recursos do nível central de governo em direção ao níveis regionais e locais. 16. Segundo o Caderno de Informações de Saúde (2010), o município de Boa Vista (RR) apresentou como primeira causa de mortalidade, por grupo de causas, as doenças do aparelho circulatório, seguida pelas causas externas e pelas neoplasias. Mudanças nos padrões de causas de morbidade e mortalidade são características do comportamento: (A) expectativa de vida. (B) transição demográfica. (C) transição epidemiológica. (D) anos potenciais de vida perdidos. (E) mortalidade por causas mal definidas. 17. A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da atenção básica. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A Equipe de Saúde da Família deve ser composta por, no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde. (B) A responsabilização sobre a população adscrita, mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando esta necessita de atenção em outros pontos de atenção do sistema de saúde é uma das atribuições comuns a todos os membros das equipes de Atenção Básica. (C) Às Secretarias Municipais de Saúde compete desenvolver ações e articular instituições para formação e garantia de educação permanente aos Cargo: Médico Neurocirurgião Página 7 de 12

8 profissionais de saúde das equipes de Atenção Básica e das equipes de saúde da família. (D) Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF são constituídos por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes de Saúde da Família, realizando atendimento individual ou coletivo. (E) Uma das características do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica é o desenvolvimento de ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença da população, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usuários. 18. Em relação ao calendário básico de vacinação da criança, assinale a alternativa correta. (A) A vacina tríplice viral protege a criança contra pneumonia, otite e meningite. (B) Nos prematuros com menos de 36 semanas, a vacina BCG deve ser administrada logo após o nascimento. (C) Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após o recebimento da vacina oral rotavírus humano a dose deve ser repetida. (D) A vacina contra febre amarela deve ser administrada aos 9 meses, nas áreas do país com recomendação para tal. (E) Todos os recém-nascidos devem ser vacinados contra hepatite B com administração em quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses. 19. De acordo com a Portaria n o 204/GM de 29 de janeiro de 2007, os recursos federais destinados às ações e aos serviços de saúde passam a ser organizados e transferidos na forma de blocos de financiamento, quais sejam: (A) Assistência Farmacêutica, Gestão do SUS e Vigilância em Saúde. (B) Atenção Básica, Gestão do SUS e Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. (C) Saúde da Família, Centro de Referência em Saúde do Trabalhador e Compensação de Especificidades Regionais. (D) Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância em Saúde e Saúde Bucal. (E) Atenção Básica, Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar e Compensação de Especificidades Regionais. 20. Considerando que as informações originadas nos atendimentos ambulatoriais são imprescindíveis para o planejamento em saúde em prol da população, assinale a alternativa que apresenta um sistema voltado para a gestão de informações sobre o atendimento ambulatorial do SUS: (A) Sistema de Informação de Mortalidade. (B) Gerenciamento de Informações Locais. (C) Sistema de Informações Hospitalares do SUS. (D) Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação. (E) Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos. Atualidades 21. Analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta. I. O Líbano, atualmente, vivencia um conturbado período em que a paz interna é ameaçada. Paz esta que se fragilizou, ainda mais, com a explosão de um carro-bomba no dia 19 de outubro de 2012, em Beirute. Morreram, na explosão, Wissam al Hassanh, chefe de inteligência das forças de segurança internas e mais sete pessoas. II. As tensões libanesas se alimentam da guerra civil na vizinha Síria. III. Apesar de nenhum grupo ter assumido a autoria do ataque, há suspeitas de envolvimento de forças Sírias e seus aliados no Líbano, em especial o Hizbollah. (A) I e III são falsas. (B) Somente a II é falsa. (C) I, II e III são verdadeiras. (D) Somente a I é verdadeira. (E) Somente II e III são verdadeiras. 22. No que concerne à meta de criação de uma união bancária na zona do euro, assinale a alternativa correta. (A) O governo alemão defende o fim do euro como moeda. (B) Grécia e Espanha se recusam a contrair dívidas para enfrentar a crise financeira que abalam suas economias. (C) Angela Merkel se preocupa com o desenvolvimento da união bancária porque teme as eleições alemãs, em dezembro de (D) A ideia dos eurobônus se relaciona à perspectiva de transações financeiras e emissão de títulos de dívidas em conjunto e sem taxações. (E) Há um desacerto entre o governo francês, do presidente François Hollande, e o governo alemão, da chanceler Angela Merkel. O governo francês entende como urgente a criação da supervisão bancária; os alemães, por sua vez, anseiam por maiores poderes centrais para intervir em orçamentos nacionais que descumpram limites de dívida pública e déficits acertados pela UE. Cargo: Médico Neurocirurgião Página 8 de 12

9 23. Os atuais presidentes, de dois países da América do Sul, foram guerrilheiros que combateram, pelas armas, as ditaduras que, no passado, se instauraram em seus países. Assinale a alternativa que apresenta os nomes desses presidentes. (A) José Mujica e Dilma Rousseff. (B) Hugo Chaves e Dilma Rousseff. (C) Cristina Kirchner e Hugo Chávez. (D) Dilma Rousseff e Fernando Lugo. (E) Frederico Franco e Fernando Lugo. 24. Analise as proposições a seguir: I. A Comissão Nacional da Verdade, CNV, tem por finalidade apurar graves violações de Direitos Humanos, praticadas por agentes públicos, ocorridas entre 18 de setembro de 1946 e 5 de outubro de II. A Comissão Nacional da Verdade, CNV, não tem caráter punitivo. III. A Comissão Nacional da Verdade, CNV, pode identificar circunstâncias, instituições e locais relacionados à prática de violação dos Direitos Humanos. IV. A Comissão Nacional da Verdade, CNV, é formada por parlamentares das duas casas do Congresso. V. Os membros da Comissão Nacional da Verdade, CNV, assumem cargos com caráter vitalício. O número de proposições corretas é: (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4 (E) No que concerne ao julgamento da ação penal 470, cujo objeto é o esquema conhecido como mensalão, assinale a alternativa correta: (A) A "Mensalão" provocou a ruptura, do então vicepresidente, José Alencar com o presidente Lula. (B) O Mensalão foi denunciado, primeiramente, pelo Partido da Social Democracia Brasileira - PSDB, através do Senador pelo Amazonas, Arthur Virgílio, que não logrou sucesso na eleição posterior. (C) A crise política gerada pelo "Mensalão" levou partidos da base aliada a se separarem do governo, como foi o caso do Partido Comunista do Brasil - PCdoB. (D) A partir da crise política gerada pelo "Mensalão", explica-se o apoio do Senador maranhense José Sarney ao PSDB de José Serra, na eleição que reconduziu Lula à presidência. (E) Mensalão foi o nome dado à maior crise política do governo Lula ( ). O nome se refere à compra de votos de parlamentares em votações que favoreceram o governo. A crise derrubou alguns dos principais líderes do Partido dos Trabalhadores - PT, a exemplo do Chefe da Casa Civil, o então Deputado Federal por São Paulo, José Dirceu. Conhecimento Específico 26. Sobre a anatomia cirúrgica da relação entre a artéria cerebral média e a fissura silviana, é INCORRETO afirmar que: (A) o segmento M2 se estende do límen da ínsula até os sulcos circulares superiores e inferiores, com seus ramos superficial e profundo, respectivamente. (B) o segmento M3 ou opercular está anatomicamente relacionado com os opérculos frontal e parietal superiormente e com o opérculo temporal inferiormente. (C) o ponto mais posterior do segmento M3 é chamado de ponto silviano e em incidência lateral de angiografia cerebral corresponde ao limite posterior da ínsula e ao pulvinar do tálamo. (D) a fissura silviana é dividida em partes superficial e profunda, sendo a parte profunda subdividida e porção esfenoidal, que abriga maior parte do segmento M1, e porção opérculo-insular. (E) o segmento M4 deixa a fissura silviana para percorrer a superfície lateral do cérebro. 27. Estados alterados da consciência estão entre os motivos mais comuns de consultas neurocirúrgicas e compreendem diferentes síndromes clínicas com diferentes valores prognósticos. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. (A) Estado de coma após traumatismo crânioencefálico é uma entidade de baixa mortalidade. (B) Traumatismo crânio-encefálico e parada cardiorespiratória revertida são causas raras de estado vegetativo. (C) Coma é um estado de perda da consciência transitório que tipicamente não persiste por mais de 10 a 14 dias. (D) Perdas neuronais talâmicas bilaterais normalmente não são suficientes para levar o paciente a um estado vegetativo. (E) Estado vegetativo é um estado de ausência de consciência que é subsequente a um estado inicial de coma e necessariamente envolve lesões no tronco encefálico. 28. Em casos de diagnóstico de morte encefálica, o Ministério da Saúde recomenda que um termo de declaração de morte encefálica seja preenchido seguindo alguns critérios específicos, entre eles: (A) para o teste de apneia é necessário pré-oxigenar o paciente com FiO2 de 100% por pelo menos 2 minutos. (B) em adultos, os dois exames neurológicos para verificação de morte encefálica devem ter um intervalo mínimo de 6 horas. (C) para a realização da prova calórica não é necessária a prévia otoscopia, pois obstruções do meato Cargo: Médico Neurocirurgião Página 9 de 12

10 auditivo não interferem nos reflexos óculo-cefálicos. (D) para o teste de apneia, deve-se aguardar a ausência de movimentos respiratórios por 10 minutos, independente da pco2. (E) exames complementares aceitos para o diagnóstico de morte encefálica são angiografia, cintilografia, ressonância magnética, SPECT ou doppler trans-craniano. 29. Sobre os mecanismos etiológicos e fisiopatológicos de TCE é INCORRETO afirmar que: (A) violência inter-pessoal é uma das causas mais comuns de TCE fechado, chegando até 40% dos casos. (B) fraturas de crânio são decorrentes exclusivamente de lesões de impacto, não podendo ser consequência de lesões de aceleração / inércia. (C) existem dois mecanismos básicos de TCE: lesões de contato / impacto ou lesões de aceleração / inércia, sendo o último tipo subdividido em aceleração translacional, rotacional ou angular. (D) lesão axonal difusa, embora possa se apresentar associada a lesões de impacto, são normalmente resultantes de aceleração rotacional ou angular e se classificam histo-patologicamente em três graus de intensidade. (E) contusões cerebrais devem ser consideradas lesões dinâmicas, já que podem aumentar em tamanho e volume após as primeiras horas ou mesmo dias, devido a edema vasogênico e necrose isquêmica secundária. 30. Na abordagem do traumatismo raquimedular cervical na sala de trauma, é correto afirmar que: (A) segundo os critérios do C-spine Canadian Rule CCR, entre os fatores de alto risco que sugerem necessidade de imagem cervical não está a idade do paciente. (B) a sensibilidade da tomografia de coluna cervical não é significativamente maior que a combinação das radiografias cervicais padronizadas para a avaliação de TRM cervical, quando as radiografias são de boa qualidade. (C) a classificação SLIC de lesões cervicais traumáticas leva em consideração três fatores: morfologia da fratura/luxação, lesões de complexos discoligamentares e idade do paciente. (D) entre as síndromes de lesão medular, a síndrome medular anterior tem normalmente um prognóstico de recuperação melhor quando comparado às síndromes medular central e de hemi-secção. (E) segundo os critérios do estudo NEXUS, só não precisam de imagem da coluna cervical oa pacientea que: estiverem acordados, sem sinais de intoxicação, sem déficits neurológicos, sem dor cervical à palpação dos processos espinhosos e sem lesões distantes que mascarem a dor cervical. 31. Infarto cerebral hemisférico pode resultar de oclusão aguda da carótida interna distal ou da cerebral média proximal. As terapias de reperfusão, quando instaladas a tempo, podem reverter grande parte dos déficits neurológicos. Uma vez instalada a isquemia, o edema subsequente pode levar a consequências devastadoras para o paciente. Nessa condição, a hemicraniectomia descompressiva está indubitávelmente indicada no seguinte caso de paciente de: (A) 70 anos com início do déficit há menos de 24 horas, sonolento, TC com infarto de cerebral média direita sem desvio de linha média. (B) 55 anos com início dos sintomas motores há 24 horas, com torpor progressivo nas últimas horas e TC mostrando infarto de cerebral média esquerda e edema importante com desvio de linha média. (C) 45 anos com início dos sintomas motores há 72 horas, torporoso há pelo menos 36 horas e TC mostrando infarto carotídeo com áreas hipodensas em ambas as cerebrais anteriores e cerebral média direita. (D) 55 anos com início dos sintomas há 48 horas, acordado e sem melhora do déficit após terapia de reperfusão instalada em tempo adequado. TC com áreas hipodensas em mais de dois terços do território de cerebral média esquerda e discreto desvio de linha média. (E) 75 anos com início de sintomas motores há 36 horas, comatoso e anisocórico D>E na admissão hospitalar; com TC mostrando infarto extenso de cerebral média com desvio de linha média e herniação uncal instalada. 32. Em relação ao manejo do paciente com hemorragia subaracnóide espontânea, antes do tratamento definitivo (seja microcirúrgico ou endovascular), podemos dizer, EXCETO que: (A) hidrocefalia aguda ocorre em aproximadamente 20 % dos pacientes e requer derivação ventricular externa em pacientes com nível de consciência reduzido. (B) as complicações cardiovasculares mais graves são arritmias, isquemia miocárdica, hipotensão e insuficiência cardíaca. (C) ressangramento é uma das complicações de maior mortalidade e seu pico de incidência ocorre após 24 horas do primeiro sangramento. (D) o distúrbio eletrolítico mais comum após HSA é hiponatremia, devido a SIADH muito mais comumente que a síndrome perdedora de sal. A diferença primordial entre essas duas entidades de tratamentos distintos está na avaliação do estado volêmico do paciente. (E) crises convulsivas ocorrem em até 20% dos pacientes, e levam a um aumento do consumo cerebral de oxigênio e edema cerebral secundário, porém anti-convulsivantes profiláticos são administrados de forma arbitrária e não possuem Cargo: Médico Neurocirurgião Página 10 de 12

11 evidência clara de benefício em sobrevida ou desfecho neurológico. 33. Atualmente o tratamento de aneurismas por via endovascular usando molas destacáveis de Gugliemi (GDC) tem uma alta taxa de oclusão. Entre os fatores que limitam a oclusão bem sucedida de aneurismas intracranianos por esta técnica, estão: (A) relação tamanho/colo <2mm; colo> 2mm; aneurisma > 15 mm. (B) relação tamanho/colo < 2mm; colo > 4mm; ramo arterial incorporado ao colo. (C) relação tamanho/colo <4mm; colo> 4mm; ramo arterial incorporado ao colo. (D) relação tamanho/colo < 3mm; colo > 4mm; aneurisma de cerebral média. (E) relação tamanho/colo < 3mm; colo > 2mm; aneurisma de cerebral média. 34. Sobre as doenças que estão associadas a uma predisposição genética, a formação de aneurismas intra-cranianos, podemos afirmar que: (A) a síndrome de Marfan possui alterações ectocópicas como aracnodactilia e deformidades torácicas anteriores. Os aneurismas intra-cranianos associados normalmente são de localização distal em cerebrais anterior e média. (B) doença renal policística tem padrão de herança autossômico recessivo e é a mais associada a aneurismas gigantes. (C) a neurofibromatose tipo 1 é decorrente da mutação de gene que codifica a proteína neurofibromina, é autossômica dominante e seus portadores têm uma incidência de aneurismas intra-cranianos maior que portadores de síndrome de marfan. (D) a síndrome de Ehrles-Danlos é uma das doenças genéticas do colágeno com maior mortalidade, sendo o subtipo IV o mais associado a aneurismas intra-cranianos e de difícil diagnóstico pelas poucas alterações ectoscópicas. (E) aneurismas intra-cranianos familiares são cada vez mais reconhecidos, mas o tamanho médio e a idade média de ruptura desses aneurismas não são diferentes daqueles esporádicos. 35. Dentre as síndromes de mal-formações arteriovenosa múltiplas, aquela que corresponde à associação de mal-formação arteriovenosa cerebral com malformação arteriovenosa de maxila é: (A) síndrome de Wyburn-Mason. (B) telangiectasia hemorrágica hereditária. (C) síndrome de mal-formação arteriovenosa cérebrofacial tipo 2. (D) síndrome de mal-formação arteriovenosa cérebrofacial tipo 1. (E) síndrome de mal-formação arteriovenosa cérebrofacial tipo Dada a descrição histopatológica a seguir: Tumor glial de células monomórficas, núcleo arredondados e halos perinucleares, estroma com uma densa rede de capilares ramificantes, microcalcificações perivasculares, índice de mitose de 4 %, o tumor de natureza glial que melhor corresponde à essa descrição é: (A) oligodendroglioma grau II. (B) glioblastoma multiforme grau IV. (C) oligoastrocitoma anaplásico grau III. (D) xantoastrocitoma pleomórfico grau II. (E) astrocitoma subependimário de células gigantes grau I. 37. Embora a maioria dos meningiomas tenha um comportamento biológico benigno, alguns subtipos reconhecidos têm maior índice mitótico, invasividade e taxa de recorrência. A opção que exemplifica meningiomas classificados como graus 1, 2 e 3 pela OMS, respectivamente é: (A) transicional, secretor e atípico. (B) meningotelial, atípico e secretor. (C) células claras, cordóide e papilar. (D) psamomatoso, cordóide e rabdóide. (E) psamomatoso, células claras e atípico. 38. Em relação às mal-formações de Chiari, a opção que correlaciona corretamente o subtipo com seus critérios e características é: (A) tipo 2 - herniação tonsilar e/ou cerebelar sem malformações supratentoriais ou herniação de tronco encefálico. (B) tipo 4 herniação tonsilar e/ou cerebelar por uma encefalocele occipital. (C) tipo 3 herniação tonsilar maior que 5 mm, inclui herniação de tronco encefálico pelo forame magno. (D) tipo 2 herniação tonsilar menor que 5mm pelo forame magno, hidrocefalia incomum, mielomeningocele incomum. (E) tipo 1 herniação tonsilar maior que 5 mm, não associada a mal-formações supratentoriais, hidrocefalia incomum. 39. Considerando a etiologia e o tratamento dos abcessos cerebrais, podemos afirmar que: (A) abcessos fúngicos são cada vez mais comuns por causa do uso de corticoides, sendo o agente etiológico mais comum o aspergillus. (B) abcessos por nocardia são raros e quando diagnosticados devem ser tratados com antifúngicos, pois são resistentes a sulfonamidas. (C) a origem mais comum de abcessos múltiplos de disseminação hematogênica é otite média. (D) em estudos experimentais, agentes como streptococcus e stafilococcus se mostraram mais virulentos que E. coli, após inoculação direta. (E) o agente bacteriano mais comum é o streptococcus em casos espontâneos, sendo o S. milleri Cargo: Médico Neurocirurgião Página 11 de 12

12 associado a origens da cavidade oral, enquanto stafilococcus são mais associados a abcessos póstrauma ou endocardite infecciosa. 40. Em relação às infecções oportunistas do SNC em pacientes com SIDA, podemos afirmar que: (A) Mycobacterium avium ocorre apenas em pacientes co CD4 menor que 200, com tuberculomas que podem ser únicos ou múltiplos. (B) Infecção pelo vírus JC ocorre em pacientes com CD4 abaixo de 100, se revelando em ressonância magnética como múltiplas lesões subcorticais com exuberante edema e efeito de massa severo. (C) Mycobacterium tuberculosis pode se apresentar tanto na forma de abcessos parenquimatosos como na forma de meningite, e normalmente se encontra resposta radiológica importante com o tratamento empírico. (D) toxoplasmose se apresenta mais comumente com pequenos abcessos múltiplos com captação tardia de contraste que pode variar quando os níveis de CD4 estão muito baixos, sendo encontrados, de forma variável, taquizoítos no exame do LCR. (E) Citomegalovírus é o agente viral mais comum a causar infecções em pacientes com SIDA e a presença de anticorpos no soro normalmente fecha o diagnóstico. Cargo: Médico Neurocirurgião Página 12 de 12