PLANO DE TRABALHO MISSÃO VISÃO VALORES

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1 MISSÃO VISÃO VALORES Missão: O COSEMS tem por finalidade lutar pelo fortalecimento e autonomia dos municípios na área da saúde. Visão: Ser uma entidade modelo no país pela sua organização e funcionamento, sendo interlocutor e suporte dos gestores municipais nas políticas públicas de saúde no estado do Paraná. Valores: Ética, Transparência, Comprometimento, Qualidade e Solidariedade. PLANO DE TRABALHO O objetivo deste Plano de Trabalho 2018/2019 é colocar a Atenção Básica/Primária integrada à Vigilância em Saúde no centro das discussões da gestão da saúde, visando o seu fortalecimento, potencializando a sua resolutividade e vislumbrando a coordenação do cuidado e ordenação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), favorecendo assim a organização da atenção do SUS no Paraná.

2 2 Junho 2018 Conselho Estadual de Secretários Municipais de Saúde do Paraná Diretoria Executiva: Presidente: Cristiane Martins Pantaleão (11 a. RS) 1 O. Vice-presidente: Ivoliciano Leonarchik (7 a. RS) 2 O. Vice-presidente: Mauro Sergio de Araujo (15 a. RS) Secretário: Cláudio de Souza (21 a. RS) Vice-Secretário: Ivone Faust Sponchiado (8ª. RS) Tesoureiro: João Carlos Strassacapa (22 a. RS) Vice Tesoureiro: Simone A. Gonçalves (11 a. RS) Conselho Fiscal: Titular: Ângela Conceição Oliveira Pompeu (3 a. RS) Titular: Fábio de Melo (9 a. RS) Suplente: José Orlando Benedetti Villa (15 a. RS) Suplente: Diego Domingues (19 a. RS) Suplente: Katya Teixeira Carvalho (2 a. RS) Organização: Cosems-PR. Missão: O COSEMS tem por finalidade lutar pelo fortalecimento e autonomia dos municípios na área da saúde. Visão: Ser uma entidade modelo no país pela sua organização e funcionamento, sendo interlocutor e suporte dos gestores municipais nas políticas públicas de saúde no estado do Paraná. Valores: Ética, Transparência, Comprometimento, Qualidade e Solidariedade.

3 3 SUMÁRIO Apresentação 04 Introdução e Bases Conceituais do Plano de Trabalho 04 Diretrizes, Objetivos, Metas, Ações e Indicadores 07 Referências 12 Anexo 1 - Distribuição das macrorregiões e regiões de saúde do Paraná 13 Anexo 2 - Presidentes de Cresems 14 Anexo 3 - Equipe Cosems 16

4 4 1 Apresentação O Plano de Trabalho do Cosems para o Biênio 2018/2019, traz um conjunto de desafios para gestores, trabalhadores dos municípios e equipe Cosems. Diante do cenário de oportunidades que se assentam na publicação da Resolução nº 23/2017 da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) que trata da regionalização por meio do planejamento regional integrado e da Resolução nº 37/2018-CIT que define a modelagem da organização do Sistema Único de Saúde (SUS) nas macrorregiões de saúde; na proposta de redefinição do Plano Diretor de Regionalização da Saúde do Paraná (PDR) e na implementação da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), o Cosems-PR lança o desafio de desencadear as operações necessárias para a implementação desses processos. No entanto, não se pode desconsiderar as fragilidades persistentes no cenário nacional como: o subfinanciamento do sistema, as mudanças na condução da gestão a cada dois anos dos entes federativos e a qualidade/resolutividade da assistência. Assim, o objetivo deste Plano de Trabalho 2018/2019 é colocar a Atenção Básica/Primária integrada à Vigilância em Saúde no centro das discussões da gestão da saúde, visando o seu fortalecimento, potencializando a sua resolutividade e vislumbrando a coordenação do cuidado e ordenação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), favorecendo assim a organização da atenção do SUS no Paraná. 2 Introdução e Bases Conceituais do Plano de Trabalho: A organização do SUS está assentada em três pilares que sustentam o modelo de atenção à saúde, conforme dispõe o art. 198 da Constituição Federal (CF) e Lei 8080/90: Rede (integração dos serviços interfederativos): As Redes de Atenção à Saúde são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (BRASIL, 2010). O Ministério da Saúde, após pactuação tripartite, vem implementando desde 2011 as Redes Temáticas de Atenção à Saúde, a saber: Rede Cegonha; Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE); Rede de Atenção Psicossocial (RAPS); Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência e Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas. Esse processo ainda persiste e necessita de diversos ajustes e investimentos.

5 5 No Paraná, desde 2011 o governo em sintonia com a política nacional, também tem investido na implantação e manutenção das Redes Mãe Paranaense, Paraná Urgência (linhas de cuidado Cardiovascular, Trauma e Cerebrovascular), Saúde Bucal, Saúde Mental, Pessoa com Deficiência e Saúde do Idoso, conforme o Plano Estadual de Saúde Esse processo de conformação e organização das RAS, traduz-se em estratégias no enfrentamento do maior desafio à consolidação do SUS (PARANÁ, 2016). Regionalização (região de saúde) se assenta no princípio do acesso facilitado às ações e serviços de saúde para a conformação da Rede de Atenção à Saúde e para resolver a maioria dos problemas da população. A regionalização recentemente pautada na CIT, culminou com a publicação da Resolução CIT nº 37 de 22/03/2018, que dispõe sobre o Planejamento Regional Integrado (PRI) e organização de macrorregiões de saúde. O Art. 2º- I - Resolução nº 37/2018 traz que o "O PRI expressará as responsabilidades dos gestores de saúde em relação à população do território quanto à integração da constituição sistêmica do SUS, evidenciando o conjunto de diretrizes, objetivos, metas e ações e serviços para a garantia do acesso e da resolubilidade da atenção por meio da organização da RAS, observando os Planos de Saúde dos três entes federados" (BRASIL, 2018). Para tanto, a RAS deve ser organizada a partir das regiões de saúde visando a garantia da resolubilidade da atenção à saúde num espaço regional ampliado, com base em parâmetros espaciais e temporais que permitam assegurar que as estruturas estejam bem distribuídas territorialmente, garantindo o tempo/resposta necessário ao atendimento, melhor proporção de estrutura, população, território e viabilidade operacional sustentável. O produto desse processo de planejamento é o plano regional, conforme dispõe a Lei Complementar 141/2012 (BRASIL 2018). Hierarquização (níveis de complexidade dos serviços) se organiza na forma de níveis de complexidade (Atenção Básica ou Primária, atenção especializada de média complexidade ou secundária e atenção de alta complexidade ou terciária), tendo a Atenção Básica/Primária como base de sustentação, sendo a principal porta de entrada, exercendo o papel de coordenadora do cuidado e ordenadora do modelo assistencial do SUS (SANTOS, 2011). É importante destacar que a forma organizativa e o modelo de atenção à saúde não podem ser escolhas da autoridade pública de saúde. Elas estão definidas constitucionalmente no art. 198, e legalmente nos art. 7º, II e 8º, da Lei 8.080/90 que determina a integração dos serviços públicos dos entes federativos em redes de atenção à saúde. Estas redes devem ser regionalizadas, o que pressupõe um relevante papel do Estado, ente competente para definir as regiões de saúde a partir de aglomerados de municípios limítrofes com características que importem à organização de rede, conforme determina a Constituição Federal. A Atenção Básica/Primária deve resolver em torno

6 6 de 85% dos problemas de saúde da população e a região de saúde deve, por sua vez, fundar-se na sua capacidade de concentrar num aglomerado de territórios municipais contíguos, serviços de saúde capazes de resolver entre 60 a 70% das demandas dos usuários (SANTOS, 2011). Sendo os entes autônomos, é necessário que esta articulação seja negociada para se obter consensos em nome do interesse público. As responsabilidades, atribuições, metas, recursos financeiros, monitoramento, avaliação, controle, devem ser definidos pelos entes envolvidos e consubstanciados em contratos que possam consagrar os consensos, gerando, assim, um ambiente de respeito às autonomias e segurança jurídica nos acordos firmados (SANTOS, 2011). Desde o ano de 2015, a revisão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) esteve pautada na agenda dos entes federativos, pactuada em 2017 (PRC nº 2, anexo II) e um dos avanços que ela traz em seu texto é a integração da Atenção Básica/Primária (AB/APS) com a Vigilância em Saúde (VS). Essa integração é condição essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da população, na ótica da integralidade da atenção à saúde e visa estabelecer processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde, na perspectiva da intra e intersetorialidade. Neste sentido, pressupõe-se a reorganização dos processos de trabalho da equipe e a integração das bases territoriais (território único) preferencialmente (BRASIL, 2017). Partindo dessas premissas, o Cosems-PR traz algumas questões provocativas para a reflexão dos atores envolvidos: 1- A regionalização do SUS no estado do Paraná tem sido uma estratégia para garantir a equidade e integralidade da atenção, racionalizar os gastos, otimizar os recursos e potencializar o processo de descentralização? 2- Em que medida a AB/APS tem sido de fato ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado? 3- A AB/APS atuando de forma integrada com a VS, poderá intervir positivamente na redução de riscos, agravos e vulnerabilidades locais? Como? Diante dos questionamentos apontados, o Cosems propõe três eixos orientativos do processo de trabalho, vislumbrando responder às necessidades prioritárias para 2018/2019, da Educação na Saúde, do Apoio Institucional, por meio do trabalho de seus apoiadores e consultores e da Diretoria Colegiada do Cosems, que a partir desse plano terá protagonismo nas decisões deste colegiado.

7 7 3 Diretrizes, Objetivos, Metas, Ações e Indicadores Diretriz 1- Educação na Saúde Objetivo 1: Promover e estimular a Educação na Saúde com os gestores, equipes técnicas municipais e equipe do Cosems, com vistas à qualificação da atenção e gestão do SUS nos municípios e regiões. Metas Ações Indicadores Assegurar a participação de 100%/ano dos apoiadores no Projeto Rede Colaborativa Conasems/Cosems Cumprir as atividades formativas propostas nos cursos de aprimoramento associados ao projeto Rede Colaborativa Conasems/Cosems Percentual apoiadores participaram Projeto Colaborativa. de que do rede Realizar, no mínimo 1 Minicurso/ano para a equipe do Cosems Promover minicursos para a equipe do Cosems em processos educacionais de adultos com recursos didáticos pedagógicos da Educação Permanente em Saúde Realização de um (1) minicurso a cada ano. Realizar oficinas com o tema Contratualização no SUS em 100%/ano das regiões de saúde Capacitar gestores e equipes municipais sobre a contratualização no SUS Percentual de regiões capacitadas. Realizar um (1) curso de capacitação sobre o tema Regulação, Controle e Avaliação (RCA) para a equipe Cosems Capacitar a equipe Cosems e propor como produto da capacitação a estruturação da oficina para os gestores Curso realizado e Oficina estruturada para os gestores ( Ser Gestor ) Atualizar o caderno Caminhos da Gestão, editado pelo Cosems em 2014 Revisar o caderno Caminhos da Gestão Caderno atualizado

8 8 Realizar cursos em 100% das regiões de saúde com o tema: Ser Gestor Elaborar e aplicar o curso "Ser Gestor para gestores municipais de saúde Percentual de regiões atendidas Participar das oficinas de Planejamento Regional Integrado nas macrorregiões, visando a redefinição do PDR, conjuntamente com a equipe da SESA e NEMS Realizar oficinas de Planejamento Regional Integrado nas 4 macrorregiões de forma compartilhada com equipes da SESA e NEMS Percentual de oficinas realizadas Participar das oficinas de Planejamento Regional Integrado nas regiões de saúde Realizar oficinas de Planejamento Regional Integrado nas 22 regiões de saúde em parceria com as Regionais de Saúde Percentual de oficinas realizadas Objetivo 2: Instrumentalizar os gestores, trabalhadores da Atenção Básica e Vigilância em Saúde, e equipe Cosems para planejar e qualificar as ações e serviços de saúde, à luz da PNAB. Metas Ações Indicadores Realizar 1 minicurso para a equipe Cosems sobre territorialização, atribuição da AB e VS e dispositivos da PNAB. Capacitar equipe Cosems Equipe capacitada Realizar minicursos em 100%/ano das regiões sobre territorialização, atribuição da AB e VS e dispositivos da PNAB. Capacitar equipes municipais Percentual de regiões capacitadas

9 9 - Compartilhar experiências municipais em 100% da regiões sobre a organização da AB nas reuniões de Cresems Incluir nas pautas das reuniões de Cresems 1 experiência municipal inovadora na AB Percentual de experiências apresentadas nas reuniões de Cresems Diretriz 2 - Apoio Institucional Esta diretriz trata de uma agenda permanente e é composta de ações/atividades dos membros da equipe técnica do Cosems, visando garantir a uniformidade das ações que a equipe deverá desenvolver durante o período de 2018 a Objetivo 1 Realizar o apoio institucional aos gestores visando o fortalecimento da governança regional Ações/Atividades Responsável Prazo/período Acompanhar a alimentação dos dados dos Instrumentos de Gestão do SUS no sistema DigiSUS Obs: fazer exercício prático nos Cresems. Acompanhar nas regiões de saúde a elaboração do Relatório Anual de Gestão RAG Obs: fazer exercício prático nos Cresems. Verificar a elaboração das Programações Anuais de Saúde (PAS) do ano subsequente Obs: fazer exercício prático nos Cresems. Participar das Reuniões das CIB Regionais estimulando a presença dos secretários e de um técnico municipal, nas reuniões do Cresems Equipe Cosems Apoiador Apoiador Apoiador Durante o ano RAG março de cada ano Até abril do ano vigente De acordo com agenda das regiões Elaborar Notas Técnicas Consultor Se necessário Participar das reuniões dos grupos técnicos em nível: regional, estadual, nacional, CIB-PR, e outras instâncias de Equipe Cosems Conforme agenda

10 10 discussão da gestão do SUS. Sistematizar a apresentação dos conteúdos discutidos nos Grupos Técnicos (GT) da CIB para apresentar aos gestores nas reuniões do Cosems Consultores, apoiadores representantes dos municípios e Todas as reuniões Elaborar materiais técnicos e pedagógicos a serem adotados nos minicursos, oficinas promovidos pelo Cosems Consultores Número de materiais técnicos e pedagógicos elaborados de todos os cursos e Oficinas Participar dos cursos de capacitação com técnicos e gestores Apoiadores Consultores e Todos os cursos previstos Alertar e orientar o gestor municipal de saúde quanto ao Apoiadores e 2019 cumprimento da Lei Municipal que estabelece a realização Consultores da Conferência Municipal de Saúde com garantia de apoio técnico e financeiro. Socializar os registros das atividades internas realizadas a todos os membros da equipe técnica Apoiadores Consultores e Todas as reuniões Fomentar o planejamento regional integrado, nas reuniões de Cresems e CIB-Regionais Apoiadores e Consultores 2018/2019 Fomentar a integração ensino-serviço por meio das Comissões de Integração Serviço, Ensino e Comunidade para elaboração de protocolos, Coapes, capacitações, EPS... Apoiadores Consultores e 2018/2019 Garantir a participação das consultoras temáticas em eventos, nas regiões, conforme demanda regional Apoiadores Consultores e 2018/2019 Estimular o compartilhamento de experiências municipais nas reuniões de Cresems/COSEMS, outros fóruns e publicizar no site do Cosems. Apoiadores Consultores e 2018/2019

11 11 Realizar o Congresso do Cosems anualmente Equipe Cosems 2018/2019 Estimular a participação dos gestores municipais no Congresso Nacional do Conasems Equipe Cosems 2018/2019 Estimular equipes municipais a participarem das Mostras de Experiências Exitosas nos Congressos Estadual (Cosems), Nacional (Conasems). Promover a articulação entre gestores municipais, estadual e prestadores de serviços contratualizados e gestão da RAS (micro e macrorregional). Equipe Cosems 2018/2019 Equipe Cosems 2018/2019 Diretriz 3 - Gestão colegiada Objetivo 1 - Efetivar a participação dos membros da diretoria e conselho deliberativo do Cosems, nas instâncias de articulação interfederativa e interinstitucional com garantia de decisão colegiada do Cosems. Metas Ações Indicadores

12 12 - Participar em todas as decisões deliberativas do Cosems 1-Participar da formulação das políticas públicas (Regulação da UE, organização da RAS, gestão do SUS...) Realizar ações conforme demanda 2-Participar das discussões em defesa dos interesses dos municípios e assegurar o financiamento das atividades do apoio institucional 3-Representar o Cosems nas instâncias de discussão e deliberação 4- Participar das discussões nos temas da saúde e articular com as associações de prefeitos 5-Estimular a participação dos integrantes dos Cresems nas reuniões das associações de prefeitos, nos temas da saúde. 4 Referências BRASIL, Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. PRC nº 2 (Anexo II) Disponível em: tipobusca=post&slcorigem=0&slcfonte=0&sqlctiponorma=&hdtiponorma=&buscaform=post&bkp=pesq norma&fonte=0&origem=0&sit=0&assunto=&qtd=10&tipo_norma=&numero=2436&data=%20&datafim= &ano=2017&pag=1. Acesso em 2 de maio de BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Resolução nº 23 de 17 de agosto de Disponível em: Acesso em 23 de maio de 2018.

13 13 BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Resolução nº 37 de 22 de março de Disponível em: Acesso em 23 de maio de BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 4.279, de 30/12/2010). Disponível em Acesso em 24 de maio de PARANÁ. Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. Plano Estadual de Saúde Paraná Curitiba: SESA, p. SANTOS, Lenir. O Modelo de Atenção à Saúde se Fundamenta em Três Pilares: Rede, Regionalização e Hierarquização, Disponível em: Acesso em 23 de maio de 2018.

14 14 Anexo 1 Distribuição das macrorregiões e regiões de Saúde do Paraná

15 15 Anexo 2 - Presidentes de Cresems Nome Região Odileno Garcia Toledo odileno@antonina.pr.gov.br 1ª RS Giovani de Souza saude@sjp.pr.gov.br 2ª RS Angela Pompeu sms@pontagrossa.pr.gov.br 3ª RS Albani Fontoura fontoura.albani@gmail.com 4ª RS Abel Walter da Silva abel.walter20@hotmail.com 5ª RS Marcos Alberto Diedrich Filho se.saude@p-saomateusdosul.pr.gov.br 6ª RS Liliane Guarrezi Fontanive liliane-guarrezi@hotmail.com.br 7ª RS Eloi Schlihmann hospsaomatheus@gmail.com 8ª RS Fabio De Mello saudesti@gmail.com 9ª RS Rubens Griep gabinetesesau@cascavel.pr.gov.br 10ª RS Orlando Scholz orlandoscholz@hotmail.com 11ª RS Rosângela Guandalin rosangelaguandalin@hotmail.com 12ª RS José Lourenço Tormena saude@indianopolis.pr.gov.br 13ª RS Andréia Martins de Souza Vilar deiavilar2@hotmail.com 14ª RS Mauro Sérgio de Araújo maurosaude@hotmail.com 15ª RS Roberto Kaneta fmkaneta@uol.com.br 16ª RS Carlos Felippe Marcondes Machado gabinete@saude.londrina.pr.gov.br 17ª RS Izamari Fidelis da Silva Pereira saudesjserra@hotmail.com 18ª RS Diego Domingues de Oliveira diegomedvet@gmail.com 19ª RS Andreia Bento Maria Saudeller abmaria@ibest.com.br 20ª RS Francisco Leonidas Carneiro Junior governo@ortigueira.pr.gov.br 21ª RS Thiago Zanoni saude.lidia@hotmail.com 22ª RS

16 16 Anexo 3 - Equipe Cosems Nome Apoio Arlene Bernini Fernandes arlene.cosems@gmail.com Cascavel e Foz do Iguaçu Dorotéia Fátima Pelissari de Paula Soares Ediane de Fatima Mance Burdinski doroteia.cosems@gmail.com ediane.cosems@gmail.com Maringá e Consultora EPS Ponta Grossa e União da Vitória Eunice Alves Gomes eunice.cosems@gmail.com Paranavaí Giorgia Regina Luchese giorgia.cosems@gmail.com Curitiba e Paranaguá Grasiela Pomini grasi.cosems@gmail.com Assessoria jurídica e administrativa Leila Cristina Pilonetto Baggio leila.cosems@gmail.com Pato Branco e Francisco Beltrão Lilian Welz lilian.cosems@gmail.com Campo Mourão e Toledo Luana Carla Tironi de Freitas Giacometti luana.cosems@gmail.com Apucarana e Ivaiporã Luzia Tiemi Oikawa cosemspr@gmail.com Secretária Executiva Maria da Penha Marques Sapata mpmsapata@gmail.com Consultora de Atenção à Saúde Marina Sidinéia Ricardo Martins marina.cosems@gmail.com Consultora de Gestão e Planejamento Regina Vasconcelos Ulian Peron regina.cosems@gmail.com Umuarama e Cianorte Rodrigo Luiz Brassarotto Luppi rodrigo.cosems@gmail.com Londrina e Cornélio Procópio Rosangela Treichel Saenz Surita treichel.cosems@gmail.com Consultora de Vigilância em Saúde Viviane Betanin viviane.cosems@gmail.com Guarapuava e Irati Wagner Mancuso Faria wagnermancusofaria.cosems@g mail.com Jacarezinho e Telêmaco Borba