Marli Elisa Nascimento Fernandes

Transcrição

1 PROJETO ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS USUÁRIOS IDOSOS COM ALTA HOSPITALAR DO HC-UNICAMP Marli Elisa Nascimento Fernandes Assistente Social /Mestre em Saúde Doutoranda FCM-UNICAMP

2 O PROCESSO DE ALTA ERA ASSIM Usuário 1- Foi demorada a minha saída de alta, foi muito difícil, pois fiquei de alta às 11h e precisava da ambulância com maca do hospital e só fomos embora após 19h. Que após a liberação da alta, tivesse mais transporte do HC para levar a gente, evitando assim grande demora. Idoso, 78 anos Usuário 2- Sugiro que seja priorizada a alta do idoso que precisa de transporte ambulância maca. Precisei do transporte de meu município e demorou muito para ir embora, mais de 10 horas. Idoso, 69 anos Usuário 3- Gostaria que fosse agilizada a saída do idoso, pois a gente cansa muito ficar aqui bastante tempo.

3 INCÔMODOS NÃO HAVIA PRIORIZAÇÃO DAS ALTAS DOS PACIENTES IDOSOS DESCONEXÕES: O PROCESSO ERA FRAGMENTADO O PACIENTES IDOSOS COM ALTA MÉDICA AGUARDAVAM NOS LEITOS MAIS QUE 7 HORAS PARA DESOCUPAR OS LEITOS DAS ENFERMARIAS NÃO HAVIA PREVISÃO DE ALTA COMPARTILHADA HAVIA BAIXA ADESÃO DA FAMÍLIA E BAIXO COMPROMETIMENTO DOS MUNICÍPIOS

4 CONTRATO DE TRABALHO Unidade/Órgão: <HOSPITAL DE CLÍNICAS -UNICAMP Data: 17/10/2012 Nome do Projeto: ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS PACIENTES COM ALTA HOSPITALAR DA ENFERMARIA DE GASTRO 1. O que estamos tentando realizar? Incômodo: Não havia priorização de providências da equipe aos pacientes com Alta Hospitalar. Objetivo do Projeto: Sabe-se que os leitos cirúrgicos são escassos e imprescindíveis para salvar vidas, então se faz necessárias medidas efetivas para o acesso imediato da população a serviços de referência como o HC-UNICAMP. A internação de pacientes adultos e idosos expõe a fatores estressantes como a perda da autonomia e riscos a saúde, inerentes ao próprio ambiente hospitalar. O planejamento de ações de melhorais no atendimento podem minimizar o agravo da saúde destes pacientes e evitar prolongamento da internação. Nas Enfermarias Cirúrgicas do HC ainda não há ações neste sentido. O objetivo deste contrato é a Implementação nas Enfermarias Cirúrgicas as estratégias realizadas no Projeto de Atendimento Prioritário aos Pacientes Idosos com Alta hospitalar, visando à humanização e melhorias na assistência a população. Importância do Projeto (ligação com o Planes e os clientes): No Planejamento Estratégico 2010 do HC-UNICAMP nos Eixos 1º. Em relação ao Usuário: o aumento da capacidade assistencial com qualidade e conseqüentemente a otimização dos leitos. No 3º em relação à Sociedade: Qualificar o Relacionamento com a rede de saúde (referência e contra referência qualificadas) A estratégia do projeto piloto para área de internação esta baseada no Estatuto do Idoso na Lei Federal 10048/00 e Lei Municipal 7751/93, na Política Nacional de Humanização do SUS e PNAS Política Nacional de Assistência Social que além da humanização preconiza necessidade da relação dos hospitais terciários junto a Rede Básica e Sócio-Assistencial para garantia da linha do cuidado e seguimento do tratamento, visto que o paciente idoso internado esta propensa a múltiplos riscos de incapacidade funcional e maior demanda de cuidados nos diversos níveis de atenção a saúde. Processo(s) envolvido(s) no projeto (nome, início, fim): Internação, Acolhimento do Idoso e Família e/ou Responsável, Equipe de Assistência multidisciplinar: médicos residentes e docentes, enfermagem, tec. enfermagem, assistente social, tec. adm do serviço social, fisioterapia, nutrição, psicólogo, internação, equipe do transporte institucional. Protocolo Terapêutico, Processo de Cuidado paciente+ família + equipe multiprofissional, Previsão de Alta (PAH), Articulação com os Recursos/Rede, Alta Hospitalar (AH). Redes: UBS/SAID/PSF, Pastorais/ONG, Igrejas, Conselhos, Judiciário e outros.

5

6 FONTE:INTRANET HC-UNICAMP

7 METODOLOGIA CAPACITAÇÃO NO PEAC- PROGRAMA DE EXCELÊNCIA ATENDIMENTO CLIENTE AFPU-UNICAMP. VOC DOS USUÁRIOS E DA EQUIPE ELABORAÇÃO DE CONTRATOS DE GESTÃO: DISCIPLINAS DE CARDIOLOGIA, PNEUMO; GASTRO e TX HEPÁTICO. INVESTIMENTOS NAS FAMÍLIAS/CUIDADOR PREVISÃO DE ALTA COMPARTILHADA EM EQUIPE REFERENCIAMENTO DOS PACIENTES AS REDES

8 PROJETO ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS IDOSOS COM ALTA HOSPITALAR RESULTADOS QUANTITATIVOS

9 Evolução do Projeto em relação ao Tempo da Desocupação dos Leitos após Alta nas Enfermarias de Cardiologia e Pneumologia Julho/10 a Outubro/12 06:21 06:04 05:48 05:46 05:49 05:49 05:47 05:31 05:30 05:30 05:38 05:00 05:00 04:53 05:00 05:00 05:04 04:46 04:43 04:35 04:42 04:38 04:31 04:33 04:02 04:09 04:17 04:02 04:07 04:13 04:16 04:00 03:50 04:00 03:38 03:00 03:00 02: Média horas Mediana horas Exponencial (Mediana horas) N=1311 PACIENTES IDOSOS

10 Freqüência por Gênero de Altas de Idosos nas Enfermarias de Cardiologia e Pneumologia Julho 2010 a Outubro fem masc N=1311 PACIENTES IDOSOS Fonte: NIHC-UNICAMP

11 Freqüência de Altas na Enfermaria de Gastro Janeiro - Outubro 2012 PROCEDÊNCIA PACIENTES IDOSOS INTERNADOS NA ENF GASTRO Campinas Municipios Estado SP Outros Est.Federa Masc= 214 Fem= 150 Fonte: NIHC UNICAMP

12 Evolução do Tempo (H) da Desocupação dos Leitos da Enfermaria de Gastro após Alta Período : Jan a Out 2012 Tendência do Tempo de Desocupação leitos da Enfermaria de Gastro 09:36 09:00 08:24 07:12 06:00 04:48 03:36 05:40 03:50 04:07 04:35 05:00 05:30 Média horas Mediana horas Log. (Média horas) 02:24 01:12 00: Fonte: NIHC/SS HC-UNICAMP N= 364

13 EVOLUÇÃO DA PLANEJAMENTO DAS ALTAS NA ENFERMARIA DE GASTRO Frequência das Altas com Previsão de Alta da Enfermaria de Gastro Sem Prev Alta Previsão Alta N= 364

14 Tipo de Recurso articul ado para atendimento ao paciente * Cicl o de Vida Crosstabulation Count Tipo de Recurso articulado para atendimento ao paciente Total UBS Campinas Prev idência Hospit ais/clínicas Hemodialise Serv Transporte Assistência Dom. Empresarial Empresa SAD Assistencia domiciliar de Campinas UBS Municípios Assist Dom. Municí pios PSF Saude Familia ONG Sec Saúde CAPS/Clí nicas Judiciario/Conselho Tutelar Ciclo de Vida criança e adolescente jovem adulto idoso Total Número de Idosos encaminhados as REDES = 235 pacientes

15 BANNER PROGRAMA EXCELÊNCIA NO ATENDIMENTO AOS PACIENTES INTERNADOS E COM ALTA HOSPITALAR HC-UNICAMP ORIENTAÇÕES GERAIS AOS FAMILIARES OU RESPONSÁVEL 1. Verifique se os dados PESSOAIS DO PACIENTE na FICHA DE INTERNAÇÃO estão Atualizados para facilitar os contatos do hospital. 2. Esteja disponível para vir buscar o PACIENTE na ALTA MÉDICA contribuindo e agilizando para internação de outros pacientes. 3. Paciente que precisar de cuidados específicos após a alta, como: Atendimento Domiciliar, do Centro de Saúde e da Promoção Social os familiares devem procurar o Serviço Social para orientações e providências. 4. Pacientes com Alta Médica que precisar de TRANSPORTE do MUNICÍPIO os familiares devem procurar pelo Serviço Social para providências, encaminhamentos e agilizar o contato com o Setor Responsável.

16 APOIO NO LEITO E ATENDIMENTOS EM GRUPO PACIENTES IDOSOS E CUIDADORES Identificação do Cuidador Efetivo do Paciente Idoso Paciente Cuidador Paciente e Cuidador Fonte: SS HC-UNICAMP N= 1049

17 RESULTADOS QUALITATIVOS

18 Cláudia Serviço Social INVESTIMENTO NA FAMÍLIA CUIDADORA DURANTE A INTERNAÇÃO desta forma o acompanhamento a este idoso resultará em um tratamento acolhedor e humanizado.

19 Simone Moda Bataglini Farmacêutica O PACIENTE DESOCUPANDO O LEITO EM MENOR TEMPO APÓS A ALTA, FAZ COM QUE NÃO TENHAMOS QUE ENVIAR MEDICAMENTOS DESNECESSARIAMENTE, POIS OS MEDICAMENTOS AGREGAM UM CUSTO DE TODO O PROCESSO DE DISPENSAÇÃO, DESDE O SEU FRACIONAMENTO ATÉ O SEU ENVIO PARA AS UNIDADES DE INTERNAÇÃO E TAMBÉM CASO NÃO SEJA UTILIZADO, TODO O PROCESSO DE DEVOLUÇÃO PARA A FARMÁCIA, ENTÃO HOUVE SIM UMA REDUÇÃO DE GASTOS NO SERVIÇO DE FARMÁCIA

20 Áurea - Setor de Internação Houve impacto. O que nós sentimos lá foi que melhorou bastante em relação aos pacientes irem ao PS quando o Serviço de Internação fecha. Não tem ocorrido isto com os pacientes da Gastrocirurgia. Em relação também ao jejum do paciente, porque antes o médico chegava e falava todos em jejum, não verificava. Hoje em dia não, eles verificam quem tem que ficar em jejum para não ficar a toa. Até umas 4h ou 3 h antes de terminar o plantão da manhã o paciente sobe até Enfermaria. Mas

21 Dr. Franco ( Residente da Pneumo) Parabenizo a idealização do Projeto pelo Setor de Assistência Social. O Impacto tem sido progressivamente cada vez mais POSITIVO. A equipe multidisciplinar da Pneumo consegue otimizar a utilização da hora leito mais rápido influenciando no fluxo da rotatividade dos leitos. A gente tenta levar uma utilização máxima do Recurso Terciário como o Hospital de Clínicas. O trabalho da Assistência Social facilita a inserção da família no processo da internação e alta da Enfermaria.

22 ENF. MARIA AMÉLIA - OUVIDORA Como Ouvidora deste Hospital representando a VOZ do USUÁRIO primeiramente quero expressar a minha alegria em ver um Projeto como este e aproveitar para parabenizar todos apoiadores, patrocinadores do projeto que acreditamos muito que vai deslanchar na nossa Instituição. Tivemos a REDUÇÃO DE 20% de QUEIXAS na Ouvidoria. Não podemos esquecer a razão que estamos aqui... A razão disto tudo é o USUÁRIO. Então nunca vamos sair deste FOCO (USUÁRIO). Parabéns a todos que colaboraram, Apoiadores e Patrocinadores.

23 MELHORIAS VEM ACONTECENDO! 1. PELO COMPROMETIMENTO DAS EQUIPES 2. APOIO DA ALTA ADMINISTRAÇÃO DO HC 3. SEM CUSTO FINANCEIRO AO PROJETO

24 EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ENFERMARIAS DE CARDIOLOGIA

25 EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ENFERMARIA DE CARDIOLOGIA

26 EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ENFERMARIAS DE CIRURGIA TORÁCICA E PNEUMOLOGIA

27 EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ENFERMARIAS DE GASTRO E PNEUMO

28 AVALIAÇÃO DOS DADOS DO PROJETO EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DA ENFERMARIA DE GASTRO CLÍNICA E CIRURGIA

29 PREMIAÇÕES IV CONGRESSO BRASILEIRO DE HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS E DE ENSINO DA ABRAUHE - BRASILIA/DF OUTUBRO 2011 PRÊMIO PAEPE ÁREA DA SAÚDE Setembro 2012 PRÊMIO PAEPE CONSU REITORIA UNICAMP Outubro 2012

30 CONSULTORIA /REPLICABILIDADE HOSPITAL DE BASE DE SÃO JOSE DO RIO PRETO EM DEZEMBRO 2012 A AFPU ESTÁ LEVANDO OS RESULTADOS DO PROJETO AO CONGRESSO BRASILEIRO DE DESENVOLVIMENTO

31 OBRIGADA!!!! Fone: