PREVALÊNCIA DE GIARDÍASE E OUTROS ENTEROPARASITOS EM CRIANÇAS DE CRECHES DO MUNICÍPIO DE TERESINA, PIAUÍ.

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1 PREVALÊNCIA DE GIARDÍASE E OUTROS ENTEROPARASITOS EM CRIANÇAS DE CRECHES DO MUNICÍPIO DE TERESINA, PIAUÍ. MENDES,J.R. 1, 2 ; SILVA, J 2, 3 ; SOUSA, R.L.T. 3 ; PAIXÃO,I.O. 2 ; SILVA, M.J.M 2 ; SILVA, M.C 2 ; BARROS, R.O. 2 ; SILVA, F.F. 4 ; ALBUQUERQUE, T.P. 2 ; JUNIOR, J.J.S 2. RESUMO FACULDADE UNINASSAU( 1 ); INSTITUTO FEDERAL DO PIAUÍ - IFPI( 2 ); FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ - FIOCRUZ ( 3 ); UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ UFPI ( 4 ).. Introdução As infecções humanas com Giardia lamblia são comuns em crianças na faixa etária de dois a cinco anos devido aos hábitos higiênicos não consolidados e uma imunidade ineficaz, com manifestações clínicas variadas: emagrecimento, diarreias, dor epigástrica, má absorção intestinal e insônia.sendo o objetivo desta pesquisa foi levantar a ocorrência de giardíase entre crianças de 3 a 6 anos que frequentam quatro creches públicas do município de Teresina, Piauí, Brasil, e relacionar seus aspectos epidemiológicos e fatores de riscos por meio de exames coproscópicos. Metodologia: A pesquisa ocorreu de outubro a dezembro de 2014, inicialmente foram recolhidos os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido, juntamente com as cartas de anuência das escolas, após esta etapa foram coletadas amostras fecais dos escolares em coletores com conservante (formol a 10%) e analisados pelo método de Hoffmann, Pons e Janer e Blagg, sendo preparada duas lâminas para cada método, paralelamente foi aplicado o questionário. Resultados e Discussão: Das 194 amostras, 47 foram positivas para G. Lamblia (24,2%), 109 negativas (56,1%) e 38 (19,7%) positivas para outros parasitos entéricos. Das 47 crianças com giardíase, 30 (64%) estavam entre as pessoas de baixa renda e 17 (36%) entre as de melhor condição financeira. Maiores valores foram observados nas crianças de 3 a 4 anos, 28 (60%) e menores entre os de 5 a 6, 19 (40%), demostrando que a partir de cinco anos a giardíase decresce. Conclusões: Um programa de educação sanitária continuo, bons hábitos de higiene e exames parasitológicos rotineiros tem se mostrado numa estratégia eficaz no combate a esta parasitose. Palavras-chave Giardia lamblia, creches, infecções. _ ABSTRACT Introduction: Human infections with Giardia lamblia are common in children aged two to five years due to poor hygienic habits and ineffective immunity, with varied clinical manifestations: weight loss, diarrhea, epigastric pain, intestinal malabsorption and insomnia. of this research was to raise the occurrence of giardiasis among children aged 3 to 6 years attending four public day care

2 centers in the city of Teresina, Piauí, Brazil, and to relate their epidemiological aspects and risk factors through coproscopic examinations. Methodology: The study was carried out from October to December 2014, initially the Free and Informed Consent Form was collected, together with the letters of agreement from the schools, after this step fecal samples were collected from schoolchildren with preservatives (formaldehyde at 10% ) and analyzed by the method of Hoffmann, Pons and Janer and Blagg, being prepared two slides for each method, in parallel was applied the questionnaire. Results and Discussion: Of the 194 samples, 47 were positive for G. lamblia (24.2%), 109 negative (56.1%) and 38 (19.7%) positive for other enteric parasites. Of the 47 children with giardiasis, 30 (64%) were among low-income people and 17 (36%) among those with the best financial condition. Higher values were observed in children aged 3 to 4 years, 28 (60%) and lower among 5 to 6, 19 (40%), demonstrating that after five years, giardiasis decreased. Conclusions: An ongoing health education program, good hygiene habits and routine parasitological examinations have been shown to be effective in combating this parasite. Keywords - Giardia lamblia, day care centers, infections INTRODUÇÃO A Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis), é um parasito da porção superior do intestino delgado. É a causa frequente de doença diarreica no homem, sendo mais prevalente em crianças abaixo de 10 anos. Em muitos países é o mais frequente parasito intestinal no homem, estimando-se que a incidência mundial seja de casos por ano. Por ser um parasito frequente em grande parte do planeta, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu a giardíase no grupo de doenças negligenciadas (SAVIOLI et al., 2006; GEURDEN et al., 2010). No Brasil sua prevalência varia de 4% a 50%, dependendo do método de análise utilizado, da região e da faixa etária pesquisada, predominando nas crianças entre zero e seis anos (GUIMARÃES e SOGAYAR, 1995; SILVA et al., 2009). A transmissão de G. lamblia pode ocorrer após a ingestão de cistos infectantes presentes em água ou alimentos contaminados (via mais comum), a transmissão interpessoal também precisa ser considerada, principalmente em locais como creches, escolas e asilos (GUIMARÃES e SOGAYAR, 2012). Os principais sinais clínicos são: náuseas, anorexia, cólica abdominal, borborigmo, flatulência, perda de peso e diarreia (SALZER, 2007). A infecção crônica por G. duodenalis pode ocasionar importante impacto sobre o estado nutricional de crianças (Carvalho-Costa et al. 2007a). Diversos estudos têm comprovado a relação negativa entre a infecção por G. duodenalis, e o crescimento, o desenvolvimento e as funções cognitivas de

3 crianças (CARVALHO-COSTA et al. 2007, CORANATO-NUNES, 2015). Diante do exposto o objetivo deste trabalho é realizar o levantamento da prevalência de giardíase entre crianças de três a seis anos que frequentam creches públicas do Município de Teresina - Piauí, Brasil, e relacionar seus aspectos epidemiológicos e fatores de riscos. METODOLOGIA A pesquisa ocorreu de março a dezembro de 2015, inicialmente foram recolhidos os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido, juntamente com as cartas de anuência das escolas, após esta etapa foram coletadas amostras fecais dos escolares em coletores com conservante (formol a 10%) e encaminhadas ao Laboratório de Parasitologia do IFPI para análise pelo método de Hoffmann, Pons e Janer e Ritchie modificado, sendo preparada duas lâminas para cada método, paralelamente foi aplicado o questionário aos responsáveis pelos escolares. RESULTADOS E DISCUSSÃO Das 194 amostras, 47 foram positivas (43,8%), dados esses foram similares aos encontrados em um estudo realizado na região norte, na cidade de Tocantins, que apresentou uma positividade de 42,92% utilizando um numero similar de amostras (205). Já os valores de de positividade para G. Lamblia variara, sendo 18,53% no estudo em Tocantins e 24,2% no presente estudo o que pode ser ocasionado pela qualidade da agua para consumo nas diferentes localidades (DA SILVA et al, 2017). As amostras negativas totalizaram 109 (56,1%) e 38 (19,7%) positivas para outros parasitos entéricos, como o explicitado no gráfico 1. Gráfico 1: dados gerais dos exames parasitológicos realizados.

4 Quanto ao fator renda das 47 crianças com giardíase, 30 (64%) estavam entre as pessoas de baixa renda e 17 (36%) entre as de melhor condição financeira (Tabela 1). Demostrando que a renda é um viés quando se trata da patologia, e que a qualidade financeira esta diretamente ligada a higiene de uma família. Menor renda Maior renda Giardíase 64% 36% Tabela 1: Visão geral da renda das crianças positivas para giardíase. Outro dado relevante foram os valores observados nas crianças de 3 a 4 anos, correspondendo a 60% dos positivos com 28 crianças nesse grupo e os menores com idade entre os de 5 a 6, com um número de 19 amostras positivas representam 40% dos infectados, esquematizado no gráfico 2, demostrando que a partir de cinco anos a giardíase decresce, assim como as noções de higiene são incorporadas com o aumento da idade. 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3 a 4 anos de idade 5 a 6 anos de idade Gráfico 2: relação entre positividade para giárdia e a idade. CONCLUSÕES O hábito de consumir água não potável e alimentos não higienizados foi um agravante na aquisição desta infecção, 34 (72,4%). Um programa de educação sanitária continuo, bons hábitos de higiene e exames parasitológicos rotineiros tem se mostrado numa estratégia eficaz no combate a esta parasitose.

5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CARVALHO-COSTA, Filipe Anibal et al. Giardia lamblia e outros parasitas intestinais e sua relação com o status nutricional de crianças de uma área urbana na Amazônia Brasileira. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo [online]. 2007, vol.49, n.3, pp CORONATO-NUNES, B.; CALEGAR, D. A. ; MONTEIRO, KERLA JOELINE LIMA ; JAEGER, L. H. ; REIS, E. R. ; XAVIER, S. C. C. ; CARPP, L. ; LIMA, M. M. ; BOIA, M. N. ; CARVALHO-COSTA, F. A. C.. Giardia intestinalis infection associated with malnutrition in children living in northeastern Brazil. The Journal of Infection in Developing Countries, v. 11, p , DA SILVA, M.G. et al. Relação entre enteroparasitoses e rendimento escolar em alunos do ensino fundamental de gurupi, tocantins. REVISTA CEREUS, v. 9, n. 3, p , GEURDEN, T.; VERCRUYSSE, J. & CLAEREBOUT, E. Is Giardia a significant pathogen in production animals? Exp. Parasitol., 124: , GUIMARÃES, S, SOGAYAR, MI. Occurrence of Giardia lamblia in children of municipal day-care centers from Botucatu, São Paulo state, Brazil. Rev Inst Med Trop São Paulo. 1995; 37 (6): SAVIOLI, L.; SMITH, H.; THOMPSON, A. Giardia and Cryptosporidium join the Neglected Diseases Initiative. Trends Parasitol., 22: 203-8, SALZER, Johanna S. et al. Giardia sp. and Cryptosporidium sp. infections in primates in fragmented and undisturbed forest in western Uganda. Journal of Parasitology, v. 93, n. 2, p , Silva, FS, Paulo, ADC, Braga, CMM, Almeida, RJ, Galvão, VP. Frequencia de parasitas intestinais no município de Chapadinha, Maranhão, Brasil. Rev Patol Trop. No prelo 2009.