INVESTIGAÇÃO DE ENTEROPARASITOSES EM PRÉ- ESCOLARES NO MUNICÍPIO DE JUAZEIRO DO NORTE, CEARÁ

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1 INVESTIGAÇÃO DE ENTEROPARASITOSES EM PRÉ- ESCOLARES NO MUNICÍPIO DE JUAZEIRO DO NORTE, CEARÁ Sampaio, M.G.V. (1) ; Almeida, B.S. (2) ; Silva, M.J. (1) ; Santos, B.S. (1) ; Oliveira, A.D.L. (2) mary.vidal@yahoo.com.br (1) Universidade Federal de Pernambuco UFPE, Recife PE; (2) Faculdade Leão Sampaio FALS, Juazeiro CE. RESUMO O Brasil, sendo um país tropical em desenvolvimento, apresenta clima e situação socio-econômica favorável à ocorrência de doenças parasitárias, dessa forma, as enteroparasitoses ainda representam um grave problema de saúde pública no país. Esse estudo de caráter descritivo-analítico, selecionou cinco creches que atendiam crianças na faixa etária de 3 a 5 anos, foram aplicados questionários semi-estruturados para avaliar as condições sócioeconômicas familiares e as características estruturais das creches estudadas. As técnicas coproparasitológicas utilizadas para análise das amostras de fezes foram: Hoffman, PONS & JANER (1934) e RITCHIE (1948). O principal enteroparasita que acometeu os pré-escolares do município de Juazeiro do Norte foi Giardia sp., através do estudo observou-se que a escolaridade dos responsáveis, as condições sócio-econômicas e o local de moradia constituem fatores predisponentes para o acometimento de parasitoses.

2 Palavras-Chaves: Enteroparasitas, crianças, creches. INTRODUÇÃO As enteroparasitoses ou parasitoses intestinais, ainda constituem um grave problema de saúde pública, pois apresentam altas prevalências no país, acometendo especialmente crianças (OLIVEIRA, 2004). Isso ocorre por falta de saneamento básico, onde o tratamento do esgoto é ineficaz e acaba disseminando, no meio ambiente, organismos ainda viáveis. O próprio homem muitas vezes facilita a dispersão destas formas no solo e na água, quando os contamina com suas próprias fezes ou as de outros animais (PEREIRA, 2007). No Brasil, o parasitismo intestinal nos primeiros anos de vida é menos conhecido que em outras faixas etárias. Entretanto, é significante abordar que o parasitismo já a partir dos seis meses de vida pode estar relacionado ao período do desmame da criança, quando ocorre a admissão de novos alimentos e inicia-se uma fase do desenvolvimento que lhe permite maior mobilidade no ambiente (COSTA-MACEDO; COSTA; ALMEIDA, 1999). As creches são verdadeiras aglomerações de crianças que possibilitam um maior contato direto de pessoa-a-pessoa. Muitas vezes estas apresentam precárias condições de higiene, e por isso são consideradas 2

3 um ambiente expositor que facilita a transmissão de parasitas. Esta situação é ainda mais alarmante quando observada em instituições públicas. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de enteroparasitas em crianças, matriculadas em creches comunitárias do município de Juazeiro do Norte, Ceará. MATERIAL E MÉTODOS Tipo e Local da Pesquisa Este é um estudo de caráter descritivo-analítico-transversal e foi realizado no Laboratório de Parasitologia Clínica da Faculdade Leão Sampaio FALS. Critérios de Inclusão e Exclusão Foram selecionadas cinco creches que atendiam crianças na faixa etária (de 3 a 5 anos) com perfis sócio-econômicos diferenciados. De acordo com a divisão realizada pela Secretaria de Saúde, o município de Juazeiro do Norte, Ceará, é seccionado em cinco microrregiões distintas. Desta forma, a seleção das creches aconteceu por sorteio, onde uma creche foi utilizada com representante em cada microrregião do município. O número de amostras foi diretamente proporcional ao número de crianças matriculadas nas creches comunitárias de cada microrregião. 3

4 Coleta e Análise dos dados Foram disponibilizados potes coletores para os responsáveis das crianças e nos dias seguintes as amostras de fezes foram recolhidas e encaminhadas para o Laboratório de Parasitologia da Faculdade Leão Sampaio. Além disso, foram aplicados questionários semi-estruturados para avaliar as condições sócio-econômicas familiares e as características estruturais das creches estudadas. As técnicas coproparasitológicas utilizadas para as análises foram Hoffman, PONS & JANER (1934) e RITCHIE (1948), para pesquisa de enteroparasitas. Ética O trabalho foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa das Faculdades Integradas de Patos. A pesquisa obedeceu às normas da resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e Normas de Biossegurança. A mesma não teve fins terapêuticos, desta forma não ofereceu riscos para os participantes em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO Dentre os 150 exames coproparasitológicos realizados 50% das amostras encontravam-se parasitadas. A tabela 1 que segue abaixo mostra os parasitas mais prevalentes dentre as crianças analisadas. 4

5 De acordo com o tipo de parasitismo, o monoparasitismo foi mais freqüente atingindo 77% dos pré-escolares analisados, enquanto 23% estão poliparasitadas. Dentre as 113 crianças que reclamavam de desconforto abdominal, 56% estavam parasitadas; enquanto as 85 crianças que estavam supostamente apresentando perda ponderal, 50% estavam parasitadas. A figura 1 que segue abaixo mostra a relação da renda familiar com o parasitismo das crianças. Tabela 1. Prevalência de Parasitas dentre as crianças analisadas. Parasita identificado Total Giardia sp. 26% Endolimax nana 24% Entamoeba coli 20% Entamoeba histolytica 17% Hymenolepis nana 4% Ascaris lumbricoides 3% Enterobius vermiculares 2% Trichuris trichiura 2% Iodamoeba butschlii 2% De acordo com a escolaridade, as crianças cujos pais não apresentavam nenhum nível de escolaridade foram as mais parasitadas com 67% dos casos seguido das crianças as quais os responsáveis possuíam apenas o ensino fundamental (57%) e por último o parasitismo das crianças que os responsáveis possuíam o ensino médio (42%). Não foi observado parasitismo nas crianças que os responsáveis possuíam ensino superior. 5

6 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% < Figura 1. Parasitismo de crianças em relação à renda familiar. Sendo <1: Renda menor que um salário mínimo. 1: Renda igual a um salário mínimo. 2: Renda igual ou maior que dois salários mínimos. Tabela 2. Parasitismo em função da região de moradia das crianças. Resultados observados Resultados Positivos 52% 31% 39% 66% 37% Giardia sp. 32% 12% 24% 29% 19% Endolimax nana 18% 25% 12% 41% 12% Entamoeba coli 7% 6% 3% - - Hymenolepis nana 4% - 3% - - Iodamoeba butschlii 4% - - 2% - Enterobius vermiculares 2% Entamoeba histolytica 7% - - 2% 6% Ascaris lumbricoides % - 1 (Bairros: São José, Frei Damião, Vila Real, Romeirão, Triângulo, Jardim Gonzaga) 2 (Bairros: Salesianos, Palmeirinha, Horto, Antônio Vieira, Centro, Vila Três Marias) 3 (Bairros: Franciscanos, Pirajá, Pio XII, Santa Tereza, Timbaúbas) 4 (Bairros: João Cabral, Limoeiro, José Geraldo Cruz, Betolândia, Tiradentes, Novo Juazeiro) 5 (Bairros: Juvêncio Santana, Carité, Aeroporto, Vila Fátima, Sitio São Gonçalo, Sitio Junco, Leandro Bezerra) Fonte: Secretaria de Saúde e Secretaria de Educação do município de Juazeiro do Norte, Ceará. 6

7 Os resultados são semelhantes aos obtidos em recentes pesquisas parasitológicas, que demonstram que a giardíase é uma das principais parasitoses intestinais entre as crianças brasileiras (MUNDIM et al.,2003; MASCARINI, DONALÍSIO, 2006) É possível que os baixos índices de infecção por Enterobius vermicularis, e a não ocorrência de Strongyloides stercoralis e Taenia sp entre os pré-escolares pesquisados tenham sofrido influência dos métodos de exame de fezes utilizado, já que os mesmos não são metodologia de escolha para identificação das referidas espécies (NEVES, 2005). Segundo Nolla e Cantos, a presença dos protozoários intestinais comensais E. coli e E. nana não constitui agravo à saúde, porém indica contaminação por via fecal-oral, tornando as crianças suscetíveis à aquisição de patógenos. Não foi encontrado distinção de sexo no parasitismo das crianças envolvidas no estudo. As crianças cuja renda da família é inferior a um salário mínimo são as mais acometidas pelas parasitoses, devido aos poucos recursos financeiros, que podem interferir nas condições de higiene e no acesso a cultura e informação (NEVES, 2005). A capacidade dos pais em cuidar dos seus filhos está intrinsecamente ligada à sua educação. Dessa forma, as crianças cujos responsáveis possuem um maior grau de escolaridade são beneficiadas com melhores 7

8 condições de saúde, higiene e moradia. Foi observado que as crianças com diagnóstico de verminose positivo viviam em condições socioeconômicas menos favorecidas que as demais crianças. CONCLUSÃO A escolaridade dos responsáveis, as condições sócio-econômicas e o local de moradia mostraram-se fatores predisponentes para o acometimento de parasitoses. Giardia sp. foi o parasita mais prevalente nas crianças na faixa etária estudada. REFERÊNCIAS COSTA-MACEDO, L.M.; COSTA, M.C.E.; ALMEIDA, L.M. Parasitismo por Ascaris lumbricoides em crianças menores de dois anos: estudo populacional em comunidade do Estado do Rio de Janeiro. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.15 n.1 p , HOFFMAN,W.A; PONS, J.A.; JANER, S.L. The sedimentation concentration method in Schistosomiasis mansoni. Puerto Rico Journal of Public Health, v. 9, p , MASCARINI, L.M.; DONALÍSIO, L.M. Giardíase e criptosporidiose em crianças institucionalizadas em creches no Estado de São Paulo. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v..39, n.6, p , MUNDIM, M.J.S.; SOUZA, S.Z.; HORTÊNCIO, S.M.; CURY, M.C. Freqüência de Giardia spp. por duas técnicas de diagnóstico em fezes de cães. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, v.55, n.6, p ,

9 NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11ª ed. São Paulo: Atheneu, NOLLA, A. C. & CANTOS, G. A. Relação entre a ocorrência de enteroparasitoses em manipuladores de alimentos e aspectos epidemiológicos em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Caderno de Saúde Pública, v.21 n.2, OLIVEIRA, A. A. Enteroparasitas em populações usuárias de diferentes sistemas de abastecimento de água em Viçosa-MG. Tese de Magister Scientiae, Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, Minas Gerais, PEREIRA, J. T. Métodos de desinfecção em água contendo Cryptosporidium parvum (Apicomplexa:Cryptosporidiidae) e sua detecção por técnica de biologia molecular. Dissertação de Mestrado. Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, RITCHIE, L. An ether sedimentation technique for routine stool examinations. Army Med Depart, v. 8, p.326,