As parasitoses intestinais são doenças cujos agentes CONTAMINAÇÂO DO SOLO POR PARASITAS E OCORRÊNCIA DE DOENÇAS INTESTINAIS

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1 CONTAMINAÇÂO DO SOLO POR PARASITAS E OCORRÊNCIA DE DOENÇAS INTESTINAIS ANDRÉA ANDREIS, GRAZIELA MARIA SCHUH REJANE GIACOMELLI TAVARES Resumo: avaliação da contaminação por parasitas em solos de praças de recreação infantil na Horta Comunitária Joanna de Angelis, Novo Hamburgo, RS mostrou a presença de larvas rabditóides em 33% das amostras de solo. No levantamento enteroparasitológico (n=22) observou-se parasitismo em 59,10 % das amostras. Não foi possível estabelecer a correlação entre a presença de parasitoses nas crianças e no solo. Palavras-chave: parasitismo, zoonoses, medidas sanitárias, solo As parasitoses intestinais são doenças cujos agentes etiológicos (helmintos ou protozoários), pelo menos em certas fases do seu ciclo evolutivo, localizam-se no aparelho digestivo do homem podendo provocar diversas patologias (COSTA-MACEDO; REY, 2000). Essas doenças são conseqüência de várias mudanças ambientais, e possuem associação íntima com o comportamento humano, podendo este atuar como preventivo ou transmissor (MACEDO, 2005). Essas infecções continuam sendo uma significante causa de morbidade e mortalidade no mundo (CARRILO et al., 2005; PATZ et al., 2002), sofrendo variações conforme a 1169

2 1170 região de cada país, as condições de saneamento básico, o nível sócio-econômico, o grau de escolaridade, a idade e os hábitos de higiene de cada indivíduo, representando assim, um importante problema de saúde pública (BRESSAN et al., 2004; CASTRO et al., 2004; MELO et al., 2004; QUADROS et al., 2004). Em relação à ocorrência, estudos demonstram que essas acometem principalmente as crianças e os adultos jovens, exercendo importante influência sobre o estado nutricional e crescimento dos mesmos, sendo que o grande prejuízo se traduz no baixo índice de aproveitamento escolar (ASSIS et al., 2003; BECKER et al., 2002; BRESSAN et al., 2004; CHAVES et al., 2006; MELO et al., 2004). Apesar de isoladamente não apresentarem alta letalidade, as enteroparasitoses podem ser analisadas como co-fatores da mortalidade infantil, considerando que infecções por parasitos intestinais podem afetar o equilíbrio nutricional, induzir sangramento intestinal e má absorção de nutrientes, além de competir pela absorção de micronutrientes, reduzir a ingestão alimentar, causar complicações cirúrgicas como prolapso retal, obstrução e abscesso intestinal e afetar o desenvolvimento cognitivo da criança (LIMA, COTRIN, 2004; PATZ et al., 2002). Na maioria dos casos, as infecções parasitárias são assintomáticas, porém quando sintomáticas, exercem importante influencia sobre o estado nutricional, crescimento e função cognitiva de escolares (COS- TA-MACEDO, REY, 2000; PATZ et al., 2002). Os parasitos são encontrados, de forma persistente, onde se reúnam condições favoráveis para que feche o seu ciclo biológico e sua transmissão. Pela falta de saneamento básico em peridomicílios, o chão mantém-se rico em ovos (MELLO et al., 2004). Entre os helmintos parasitas destacam-se, pela elevada prevalência e ampla distribuição, aqueles que dependem do solo para sua transmissão, por isso denominados geohelmintos. A importância destes depende, fundamentalmente, da presença de indivíduos infectados, da contaminação fecal do solo, das condições favoráveis ao desenvolvimento dos estágios infectantes, ovos e larvas, e do contato entre indivíduos sãos e o solo poluído (SILVA et al., 1991). A contaminação do solo por parasitas depende do destino dado aos dejetos humanos, relacionada tanto às condições higiênicas individuais e de saneamento da comunidade, como a outros fatores

3 ambientais. O solo, com relação aos helmintos parasitas se comporta como um hospedeiro intermediário. Recebe fezes ou água contaminada por parasitas em estádios não-infectantes, oferecendo-lhes condições para o desenvolvimento, e proteje os parasitas em estádios infectantes durante certo tempo para, posteriormente, transmiti-lo ao homem (SILVA et al., 1991). Santarém et al. (2004) afirmam que o solo de praças e parques públicos constitui via de transmissão para zoonoses parasitárias, especialmente a larva migrans visceral (LMV) e a larva migrans cutânea (LMC). Almeida et al. (2004), em estudo realizado em quinze praças públicas do município de Santa Maria, RS observou que 73,3% do solo das praças examinadas estavam contaminadas por ovos de Ancylostoma spp. e 86,6% por ovos de Toxocara sp. As técnicas de evidenciação de ovos de helmintos, tanto de fezes humanas quanto de animais, se baseiam na capacidade de flutuação dos mesmos quando submetidos a líquidos com densidade superior a da água (d =1,0), ou na capacidade de sedimentação daqueles ovos mais pesados em água pura (DE CARLI, 2001). A partir do solo, devido à existência de excesso de elementos particulados indesejáveis, os ovos são mais bem recuperados, quando submetidos a líquidos densos (SILVA et al., 1991). O diagnóstico de parasitoses através do exame de fezes, e sua associação com a ocorrência de parasitas nas amostras de solo ainda é relativamente pouco investigado. Em vista disso, nosso objetivo foi avaliar presença de ovos, cistos ou larvas de parasitas em amostras de solo e relacioná-las com a ocorrência de parasitoses nos indivíduos freqüentadores da Horta Comunitária Joanna de Angelis, em Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul. MATERIAIS E MÉTODOS Este estudo foi realizado a partir de amostras de solo e de fezes. As amostras de solo foram coletadas em pontos eqüidistante, a cada 10 metros quadrados, totalizando 6 amostras diferentes. As áreas avaliadas foram aquelas onde as crianças permanecem a maior parte do tempo, quando ao ar livre. Para avaliação da amostragem de solo foi utilizado o Método de Rugai Adaptado (CARVALHO et al, 2005) e o Método Modificado de Ritchie (CARVALHO et al, 2002). 1171

4 1172 As amostras de fezes foram coletadas de 22 crianças assistidas pela Horta Comunitária Joanna de Angelis em Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, após assinatura do consentimento pelos responsáveis dos participantes. Esta consistiu de fezes espontaneamente emitidas, coletadas em frascos contendo solução de formol a 10% para conservação das mesmas. Todas foram avaliadas utilizando o método de sedimentação espontânea (Hoffman, Pons e Janer HPJ) para pesquisa de ovos e larvas, e o método de Faust para pesquisa de cistos (DE CARLI, 2001). Foram confeccionadas 3 lâminas de cada uma das amostras, bem como de cada um dos métodos, perfazendo um total de 6 lâminas examinadas para cada um dos participantes da pesquisa. Todas as amostras foram processadas e analisadas no setor de Parasitologia do Laboratório de Biomedicina do Centro Universitário Feevale. Para análise estatística foi usado um teste não paramétrico, o teste qui-quadrado para tendências, adotando p<0,05 como nível de significância. RESULTADOS Do total de amostras de solo analisadas, em duas delas (33%) observou-se a presença de larvas rabditóides, quando utilizado o método de Rugai adaptado. O método modificado de Ritchie não foi efetivo no isolamento dos parasitas. No levantamento coproparasitológico, nossos dados demonstram uma maior ocorrência de contaminação por Ascaris lumbricoides (17,15%) e Endolimax nana (22,85%) (Tabela 1). Os resultados negativos para enteroparasitoses representaram 40,90% e os positivos, 50,10%, dos quais 18,20% estavam infectados por um único parasita e 40,90% por mais de um organismo (Tabela 2). Quanto aos métodos utilizados para análise das amostras de fezes, os resultados indicam uma maior sensibilidade do método de HPJ (p<0,001) para identificação de parasitos em geral (Tabela 3), indicando que esse método já consagrado pode ser utilizado rotineiramente e com confiabilidade nos laboratórios de diagnóstico, desde que observadas todas as recomendações e boas práticas de laboratório.

5 DISCUSSÃO O estudo epidemiológico das infecções parasitárias fornece dados como o grau de insalubridade do meio, nível e extensão do saneamento básico de uma região, bem como os hábitos de higiene da população em estudo (PATZ et al, 2002). Essas infecções são observadas com maior freqüência nas classes salariais mais baixas e com menor grau de escolaridade (MACEDO et al., 2005), sendo que a falta de higiene associada a precárias condições de moradia favorecem sua disseminação, podendo levar a uma maior incidência de enteroparasitoses em uma determinada região, comprometendo assim a situação socioeconômica da mesma (CHA- VES et al., 2006; PRADO et al., 2001). O que agrava este quadro é que estas formas parasitárias desenvolvem patogenias que são quase sempre negligenciadas e esquecidas, uma vez que os sintomas clínicos são inespecíficos ou confundidos com os de outras doenças, ficando os indivíduos parasitados por longos anos de forma silenciosa e inaparente, causando danos principalmente em crianças (PRADO et al., 2001). Em nosso estudo, as infecções causadas por associações entre duas ou mais espécies de parasitas apresentaram maior freqüência quando comparadas a infecções causadas por um único organismo, representando 40,9% e 18,2% respectivamente. A taxa de prevalência de helmintos foi menor do que a de protozoários, sendo que o helminto que apresentou maior freqüência foi o Ascaris lumbricoides, um parasita intestinal cosmopolita. Este helminto é a espécie mais prevalente de todos os enteroparasitas que acometem o homem em países com baixas condições socioeconômicas (CARRILLO et al., 2005). No Brasil, levantamentos coproparasitológicos têm demonstrado que o Ascaris lumbricoides é o helminto que ocorre com maior freqüência entre as diferentes comunidades estudadas (MACEDO, 2005). Em relação aos protozoários, nas amostras analisadas, observouse maior freqüência de Endolimax nana, seguido da ameba Entamoeba coli. Ambas as espécies são comensais não patogênicas, porém com importante implicação na epidemiologia das doenças parasitárias. Estes enterocomensais apresentam o mesmo mecanismo de transmissão de outros protozoários patogênicos como a Giardia lamblia, podendo servir como bons indicadores das condições sócio-sanitári- 1173

6 1174 as e da contaminação fecal a que os indivíduos estão expostos (MACEDO, 2005; ROCHA et al., 2000; SATURNINO et al., 2003). Além disso, podem sugerir a presença de comportamentos relacionados à falta de higiene como lavagem inadequada das mãos, água e ocorrência de alimentos contaminados (MACEDO, 2005). Muitos autores têm procurado avaliar o grau de contaminação de solos de ambientes públicos. Os achados mais relevantes são ovos de Toxocara e larvas de Ancylostoma, ficando este segundo geralmente restrito a ocorrência em escolas (CASTRO et al., 2005; CORRÊA et al., 1996; NUNES et al., 2000 OLIVEIRA et al., 2007; SANTARÉM et al., 1998). Em nosso trabalho, a partir da técnica de Rugai adaptada observou-se presença de larvas rabditóides em 33% das amostras avaliadas, sendo estas classificadas como L1 segundo Fortes (1987). Estas formas larvais já foram reportadas em solos de praças públicas e areia de balneária (SANTARÉM et al., 1998; SCAINI et al., 2003). Cabe ressaltar que a presença de enteroparasitas no solo, na água ou em alimentos, além de sua importância específica, é um importante indicador biológico de contaminação fecal, servindo de alerta para a transmissão de outros agentes como os enterovírus, o vírus da hepatite A e as enterobactérias, com repercussões mais importantes sobre o organismo humano. Além disso, os ovos dos helmintos parasitas, por serem maiores, mais resistentes e mais fáceis de serem evidenciados no ambiente, fornecem indicação segura da contaminação fecal atual ou recente, podendo constituir-se em coadjuvante necessário a um adequado monitoramento sanitário do meio (SILVA et al.,, 1991). Dentro desse aspecto, é importante evidenciar que em nosso estudo as crianças são provenientes de comunidades extremamente carentes, muitas localizadas distante do ponto de coleta das amostras de solo, nas quais não existe nenhuma forma de saneamento básico, o que dificulta o estabelecimento da correlação entre a existência de parasitos no solo e a ocorrência de doenças intestinais. A aplicação de diferentes métodos para a realização do exame parasitológico de fezes torna-se necessário, tendo em vista a variabilidade morfológica e biológica apresentada pelos parasitas (NOLLA, CANTO, 2005). Ao compararmos os métodos HPJ e Faust, constatamos que ambos os testes possuem excelente especificidade (100%) para detecção de helmintos e protozoários,

7 embora o método de HPJ tenha se mostrado mais sensível (81,8%) para o diagnóstico. Embora muitos autores afirmem que ocorre uma maior sensibilidade para detecção de cistos e ovos leves por Faust e melhor desempenho da técnica HPJ na detecção de ovos pesados de helmintos, em nosso estudo não foi possível confirmar tal observação (CARRILLO et al., 2005). Outros autores também afirmam que o método de Faust, na forma tradicional, ainda continua sendo uma boa escolha para o diagnóstico das protozooses intestinais (NOLLA; CANTO, 2005). Assim, o melhor entendimento dessa relação, bem como a investigação da prevalência de parasitoses e a padronização de métodos práticos e sensíveis, disponíveis em qualquer laboratório de controle sanitário de rotina, tornam-se imperativos para a avaliação da contaminação do solo e para a adoção de medidas sanitárias adequadas. Referências ASSIS, M. et al. Prevalência de enteroparasitos em moradores de vilas periféricas de Porto Alegre. Rev. Bras. Anal. Clin., v.35, n. 4, p , ALMEIDA, G.L. et al. Contaminação do solo por ovos de Ancylostoma spp. e Toxocara spp. em praças públicas de recreação infantil de Santa Maria, RS, Brasil. In: XIX Jornada Acadêmica Integrada, Santa Maria. Anais BECKER, A.A. et al. Incidência de parasitoses intestinais em escolares do município de Novo Hamburgo RS. Rev. Bras. Anál. Clín., v. 34, n. 2, p , BRESSAN, E.; FERNANDES, L. V.; CANTO, G. A. Ocorrência de Parasitas Intestinais em Amostras Fecais em Florianópolis/SC. NewsLab, v. 62, p , CARRILO, M. R. G.; LIMA, A. A.; NICOLATO, R. L. C. Prevalência de Enteroparasitoses em Escolares do Bairro Morro de Santana no Município de Ouro Preto, MG. Rev. Bras. Anal. Clin., v. 37, p , CARVALHO, O. S.; et al. Prevalência de helmintos intestinais em três mesorregiões do Estado de Minas Gerais. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., v. 35, p , CARVALHO, S. M. S. et al. Adaptação do método Rugai e colaboradores para análise de parasito do solo. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., v. 38, n.3, p CASTRO, A. Z. et al. Levantamento das Parasitoses Intestinais em Escolares da Rede Pública na Cidade de Cachoeiro de Itapemirim ES. NewsLab, v. 64, p ,

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