Brazilian Journal of health Review

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1 106 Saúde auditiva em tatuadores Hearing health in tattoo artists Recebimento dos originais: 29/10/2018 Aceitação para publicação: 28/11/2018 Larissa Carvalho de Toledo Mendes Fonoaudióloga formada pelo Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas - FMU Endereço: Estrada das Rosas, 1770 apt 42B Recanto das Rosas, Osasco SP, Brasil ltoledomendes@bol.com.br Marisa Sacaloski Doutora em Ciências dos Distúrbios da Comunicação Humana, campo fonoaudiológico pela UNIFESP EPM Instituição: Universidade Brasil e Centro Universitário Fundação Santo André Endereço: Rua Ibatiba, 123 casa 134 Vila Metalúrgica, Santo André SP, Brasil msacaloski@gmail.com RESUMO Tatuadores ficam expostos a ruído em média 8 horas por dia. A escassez de informações sobre as condições de trabalho, exposição ao ruído e proteção auditiva limita os esforços para fazer com que a saúde auditiva seja preservada. Objetivo: caracterizar o conhecimento sobre a saúde auditiva em tatuadores e mensurar a intensidade do ruído no qual desenvolve seu trabalho. Método: Trata-se de um estudo exploratório e transversal sobre saúde auditiva em tatuadores expostos a ruídos durante o período de trabalho. Participaram da pesquisa 14 profissionais, com faixa etária entre 18 e 50 anos, de ambos os sexos, de seis estúdios de tatuagem da cidade de São Bernardo do Campo - SP. O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário auto aplicável e individual elaborado a partir da literatura sobre saúde auditiva, contendo 30 questões. Ao final do questionário, os profissionais receberam orientações e um panfleto explicativo sobre a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados (PAINSPE). Além disso, foi utilizado um decibelímetro da marca Minipa, modelo MSL-1351C, a fim de mensurar o ruído emitido pela máquina de tatuagem. Foram feitas três medições do ruído, o microfone do equipamento foi posicionado no ombro do tatuador, considerando a orelha mais exposta, próximo à orelha do cliente e a um metro de distância do tatuador durante o período de trabalho. Este estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade de Santo Amaro UNISA, com o parecer de número Resultados: Os participantes deste estudo têm em média de 30,9 anos, 9,5 anos exercendo a profissão sendo 92,9% do sexo masculino, 64,3% relatam que o som emitido pela máquina de tatuagem é confortável e 92,9% acham que a exposição ao ruído pode levar a perda auditiva, porém, apenas 38,5% fazem algo para preservar a audição. As medidas obtidas na mensuração do ruído variam de 72,4 a 118,9 db(a). Conclusão: Os tatuadores têm conhecimento sobre as consequências da exposição ao ruído, mas são poucos os que fazem algo para preservar a audição. Palavras-chave: Ruído ocupacional, efeitos auditivos, perda auditiva induzida por ruído, exposição ao ruído, zumbido, perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados.

2 107 ABSTRACT Tattoo artists are exposed to noise on average 8 hours a day. The lack of information on working conditions, exposure to noise and hearing protection limits the efforts to ensure that hearing health is preserved. Objective: to characterize the knowledge about hearing health in tattoo artists and to measure the intensity of the noise in which they carry out the work. Method: It is an exploratory and cross-sectional study on auditory health in tattoo artists exposed to noise during the working period. A total of 14 professionals, both male and female, aged between 18 and 50 years, participated in the study. The participants work in six tattoo studios in the city of São Bernardo do Campo - SP. The instrument used for data collection was a self-administered and individual questionnaire with 30 questions based on the literature on hearing health. At the end of the survey, the professionals received guidance and an explanatory pamphlet on hearing loss induced by high sound pressure levels. In addition, a decibel meter of the brand Minipa (model MSL-1351C) was used to measure the noise emitted by the tattoo machine. Three measurements of noise were made. The microphone was positioned on the tattooist's shoulder to simulate the most exposed ear, close to the customer's ear and one meter away from the tattoo artist during the working period. The study was submitted and approved by the Research Ethics Committee of Universidade de Santo Amaro UNISA with the register number 2,015,650. Results: The participants of this study are on average 30.9 years old, they have worked on the occupation for 9.5 years on average and 92.9% of them are male. 64.3% report that the sound emitted by the tattoo machine is comfortable and 92.9% believe that the exposure to noise can lead to hearing loss. However, only 38.5% do something preserve hearing. Measurements of noise vary from 72.4 to db (A). Conclusion: Tattoo artists are aware of the consequences of exposure to noise but only a few of them do something to preserve hearing. The measurements obtained of the noise emitted by the tattoo machine is above the level and time of exposure allowed by NR15 in most cases. Keywords: Occupational noise, auditory effects, noise induced hearing loss, noise exposure, tinnitus, hearing loss induced by high sound pressure levels. 1 INTRODUÇÃO O som é denominado como qualquer perturbação vibratória que produz sensação auditiva 1. Já o ruído é definido como um sinal acústico aperiódico, composto por vibrações de diversas frequências e sem relação entre si 2. O ruído é atualmente um sério problema, pois além de afetar a audição pode interferir na saúde física e mental 3. Quando a exposição ao ruído é intensa e por um longo período, podem ocorrer alterações estruturais na orelha interna, denominada como PAINSPE 4. A perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados (PAINSPE) é caracterizada pela diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição prolongada a níveis intensos de ruídos sem uma proteção adequada e eficaz, ocasionando lesão nas células ciliadas externas e internas do órgão de Córti 4. Geralmente as altas frequências são afetadas, predominantemente entre 3000, 4000 e 6000 Hz. O limiar de 8000 Hz deve ser melhor que o pior limiar 5.

3 108 As perdas auditivas induzidas por níveis de pressão sonora elevados (PAINSPE) são, na maioria dos casos, bilaterais, simétricas, neurossensoriais, raramente de grau profundo, de origem coclear e, uma vez instaladas, são irreversíveis. O trabalhador com PAINSPE pode desenvolver intolerância a sons mais intensos e dificuldade em reconhecer palavras, prejudicando a sua comunicação. A idade e o tempo de serviços prestados por indivíduos expostos a ruído influenciam nos limiares auditivos, havendo uma piora na audição 7. A exposição excessiva ao ruído pode causar estresse auditivo com aumento da produção de adrenalina, irritabilidade, ansiedade, insônia e estresse 8. Entre os prejuízos observados decorrentes da PAINSPE estão o zumbido, alterações neurológicos, vestibulares, digestivos, comportamentais, cardiovasculares e hormonais 9. Os níveis de intensidade sonora permitidos durante oito horas de exposição diária ao ruído são de no máximo 85 decibels, definidos conforme a norma regulamentadora NR-15, previstas na portaria n /1978 no MTb. 10. O descaso com a saúde auditiva do trabalhador brasileiro ainda é presente, muitos têm seus direitos negados ou não conhecem a legislação vigente 11. Os sintomas mais comuns a serem relatados por indivíduos expostos a ruídos intensos são: zumbido e perda auditiva 12. O zumbido é descrito na literatura como a presença de sons nas orelhas ou na cabeça em ausência de fonte externa de estimulação. É nomeado como acúfeno ou tinnitus 13, podendo ocorrer devido ao mau funcionamento do sistema auditivo 14. Pacientes com zumbido raramente apresentam um exame audiológico normal, as características clínicas do zumbido são similares às de indivíduos com zumbido e perda auditiva, dentre eles a localização, tempo da doença, frequência de aparecimento e o tipo 15. O incômodo gerado pelo zumbido não é influenciado pelo gênero, idade ou grau de perda auditiva, porém a perda auditiva e o zumbido podem persistir com a idade, independente da presença de histórico ocupacional de exposição ao ruído 16. Indivíduos com perda auditiva provocada por ruído ocupacional apresentam limiares audiométricos altamente adversos quando comparados a uma população não exposta 17. Além da exposição ao ruído ocupacional, os indivíduos têm exposição extra ocupacional como: em danceterias, shows, o uso de fones de ouvido, serviços com equipamentos barulhentos sem uso de nenhum tipo de proteção auditiva. Trabalhadores expostos ao ambiente ruidoso devem realizar testes auditivos completos, incluindo a pesquisa dos limiares tonais de via aérea, via óssea e pesquisa do índice de discriminação vocal com recorrência mínima de um ano para avaliar a instalação da lesão 17.

4 109 O protetor auricular é um exemplo de meio efetivo de preservação da audição; ele serve como uma barreira entre o ruído e a orelha interna. Porém, é impossível isolar totalmente a orelha interna do ruído com o protetor auricular 18. Portanto, ações educativas sobre a saúde auditiva são de grande relevância no programa de prevenção, devem ser abordados conteúdos sobre o funcionamento da audição, tipos de perda auditiva, causas e, principalmente, a preservação da audição 19. Desenvolver a conscientização sobre perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados pode resultar em benefícios diretos tanto para os estabelecimentos, quanto para os trabalhadores. Os indivíduos têm uma melhor qualidade de vida e os estabelecimentos ganham por cumprir a legislação 20. Tatuadores trabalham expostos a ruídos durante cerca de 8 horas por dia. A escassez de informações sobre as condições de trabalho, exposição ao ruído e proteção auditiva, limita os esforços em fazer com que a saúde auditiva seja preservada por esses profissionais. Vale ressaltar que a profissão de tatuador não é formalizada perante a lei em nosso país 21. O objetivo deste estudo foi caracterizar o conhecimento sobre a saúde auditiva em tatuadores e mensurar a intensidade do ruído no qual desenvolvem seu trabalho. 2 MÉTODO Este estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade de Santo Amaro UNISA, com o parecer de número em 13 de Abril de Trata-se de um estudo exploratório e transversal. Os profissionais foram convidados a participar da pesquisa e orientados quanto ao seu objetivo. Todos os tatuadores assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A amostra do presente estudo foi constituída por 14 sujeitos de seis estúdios de tatuagem da cidade de São Bernardo do Campo - SP, com indivíduos de ambos os sexos e faixa etária entre 18 e 50 anos (Tabela 1). Tabela 1: Distribuição percentual dos sujeitos segundo sexo e idade (N=14) Idade Sexo Total (em anos) Masc. Nº % Fem. Nº % Nº % ,5 1 7,1 5 35, , ,7

5 , , , ,1 TOTAL 13 92,9 1 7, O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário auto aplicável e individual elaborado a partir da literatura sobre saúde auditiva, contendo 30 questões. Ao final do questionário, os profissionais receberam orientações e um panfleto explicativo sobre a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados (PAINSPE). Além disso, foi utilizado um decibelímetro da marca Minipa, modelo MSL-1351C, calibrado em 17/11/2016, a fim de mensurar o ruído emitido pela máquina de tatuagem, com o consentimento dos estúdios e dos tatuadores. Com este equipamento, tivemos a maior quantidade de registros fidedignos possíveis, evitando assim, que momentos importantes da exposição ao ruído fossem dissipados. Foram feitas três medições do ruído: 1. O microfone do equipamento foi posicionado no ombro do tatuador, considerando a orelha mais exposta, 2. Próximo à orelha do cliente e 3. A um metro de distância do tatuador durante o período de trabalho. Os critérios de inclusão dos sujeitos nesta pesquisa foram tatuadores de 18 a 50 anos, de ambos os sexos, com tempo mínimo de profissão de um ano e ter leitura fluente, independente do grau de escolaridade. 3 METODOLOGIA ESTATÍSTICA Para este estudo foi utilizado o Teste de igualdade de duas Proporções. Este teste compara se a proporção de respostas de duas determinadas variáveis e/ou seus níveis é estatisticamente significantes. O intervalo de confiança para a Média é uma técnica utilizada para verificar o quanto a média pode variar numa determinada probabilidade de confiança. O nível de significância (p-valor) é de 0,05 (5%) ou 95% de confiança estatística. 4 RESULTADOS Inicialmente seguem os resultados da análise descritiva completa para as variáveis quantitativas de idade e de tempo exercendo a profissão (Tabela 2).

6 111 Tabela 2: Descritiva Completa para Idade e Tempo de Profissão Descritiva Idade Tempo exercendo a profissão Média 30,9 10,6 Mediana 29,5 9,5 Desvio Padrão 9,1 6,8 CV 30% 64% Q Q Min 19 1 Max N IC 4,8 3,6 Na análise da mediana em relação a média observa-se que somente em idade é que temos baixa variabilidade. Apresentamos a seguir os achados do presente estudo em Gráficos e assinalamos com asterisco (*) os resultados estatisticamente significantes.

7 112 Gráfico 1: Distribuição percentual das Variáveis Tipo Sim/Não quanto aos Sintomas e ambiente de trabalho. Você sente tonturas? 0.0% 100.0% * Você tem zumbido? 7.1% 92.9% * Você sente dor de ouvido? 7.1% 92.9% * Você sente desconforto para sons muito altos? 50.0% 50.0% Você sente dificuldade de conversar em um ambiente ruidoso? 28.6% 71.4% É necessário pedir para que as pessoas repitam o que falam? 0.0% 100.0% * Sim Não Você compreende bem o que as pessoas falam? 0.0% 100.0% * Você ouve bem? 21.4% 78.6% O som emitido pela máquina de tatuagem é confortavel pra você? 35.7% 64.3% Você considera seu ambiente de trabalho ruidoso? 28.6% 71.4% Você fica exposto a ambiente ruidoso diariamente? 7.1% 92.9% * 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0%100.0%120.0%

8 113 Gráfico 2: Distribuição percentual das Variáveis Tipo Sim/Não quanto à Conhecimento/Hábitos. Você acha que a exposição a ruído pode levar a perda auditiva? 7.1% 92.9% * Você já trabalhou exposto a ruído antes de ser tatuador? 42.9% 57.1% Você acha que o zumbido pode causar estresse nas pessoas? 14.3% 85.7% * Você sabe o que é zumbido? 7.1% 92.9% * Sim Não Ouve músicas usando fones de ouvido? 28.6% 71.4% Você sabe qual o objetivo da audiometria? 21.4% 78.6% Já realizou exame audiométrico? 42.9% 57.1% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%

9 114 Para finalizar, analisamos a distribuição O que você faz para preservar sua audição? (Gráfico 3). Gráfico 3: Distribuição percentual das respostas para a pergunta O que você faz para preservar sua audição? Faz algo 35.7% Nada 64.3% Ao serem questionados sobre o que faziam para preservar a audição, 69,2% dos participantes relatam que Nada, contra 38,5% de Faz Algo, mas não existe diferença estatisticamente significante (p-valor = 0,116). A questão era aberta e os participantes mencionaram mais de uma ação, as respostas foram distribuídas entre: Não escuto som alto, Não uso fones de ouvido todos os dias e Utilizo máquinas de tatuagem menos ruidosas. Um dos estúdios que participou da pesquisa trabalha com máquinas consideradas sem ruído, apenas com a função de pintura. 5 MENSURAÇÃO DO RUÍDO EMITIDO PELA MÁQUINA DE TATUAGEM Para a obtenção de dados referentes aos níveis de ruídos, foram feitas medições baseadas na Norma Regulamentadora NR15, avaliando o ruído emitido pela máquina de tatuagem. De acordo com a NR15, os níveis de ruído contínuo ou intermitente, devem ser medidos em decibel (db) com instrumento de nível de pressão sonora operando no circuito de compensação A e circuito de resposta lenta (SLOW).

10 115 O tempo de medição foi de um minuto em cada posição: um metro de distância da máquina de tatuagem, próximo a orelha do tatuador e próximo a orelha do cliente. Essas medições estão apresentadas em db(a), realizadas em faixa de 80 a 130 db, resposta lenta (SLOW), na opção (A) que simula a curva de respostas do ouvido humano. Quadro 1: Níveis de pressão sonora emitidos pela máquina de tatuagem. Posições do equipamento es do equipamento Estúdios 1 metro de Orelha do Orelha do (Nº) distância Tatuador Cliente db(a) db(a) db(a) 1 86,5 91, ,5 90, ,4 81, ,7 108, ,3 97,2 118, ,7 113,1 Média 96,4 94,2 105 Os níveis de pressão sonora encontrados estão acima dos valores permitidos pela NR15 na maioria das mensurações, variando entre 72,4 e 118,9 db. A menor média foi de 96,4 db e o menor valor medido 72,4 db (estúdio 3) foram encontradas na posição 1 Metro de distância. Na posição Orelha do tatuador a média é de 94,2 db e a menor medição 81,9 db (estúdio 3), já a posição Orelha do cliente a média é de 105,0 db com menor medição de 92,0 db. 6 DISCUSSÃO Este estudo teve como objetivo caracterizar o conhecimento de tatuadores sobre perda auditiva e mensurar o ruído emitido pelas máquinas de tatuagem. Ao serem questionados quanto aos sintomas relacionados à exposição ao ruído, verificouse que a maioria não apresenta tontura (100%), dor de ouvido (92,9%) ou dificuldade para

11 116 compreender a fala (100%), caracterizando-se como indivíduos que ouvem bem (78,6%). Entretanto, houve queixa de desconforto para sons intensos (50%) e zumbido (64,3%) (Gráfico 1). Esses dados não corroboram com pesquisas similares 22, 23, 24, pois os resultados obtidos no presente estudo foram superiores, sendo a queixa auditiva zumbido a mais citada. O zumbido pode ser considerado como uma sensação sonora produzida na ausência de um estímulo de som correspondente, ou seja, como ilusão auditiva 25. A prevalência do zumbido é notável entre trabalhadores expostos ao ruído ocupacional 26 e pode ser um sintoma indicativo de perda auditiva. Vale ressaltar que a PAINSPE acomete inicialmente as altas frequências audiométricas entre 3000, 4000 e 6000 Hz, em 8000 Hz o limiar deve ser melhor que o pior limiar. A amostra da presente pesquisa tem uma média de 10,6 anos exercendo a profissão expostos a ruído. A PAINSPE pode progredir nos primeiros 10 anos de exposição 27, e é possível que as perdas auditivas possam ocorrer, no entanto, esses profissionais ainda não se queixam da diminuição da audição, pois a perda auditiva só é percebida quando causa desconforto social 28, 29, 30. Não houve queixa de dificuldade na compreensão da fala nos tatuadores, o que diverge de uma pesquisa realizada em Goiânia (GO), que avaliou os níveis de exposição ao ruído urbano e caracterizou suas possíveis associações com os sintomas auditivos e extra auditivos em motoristas de transporte coletivo, verificou-se que 14% apresentou essa dificuldade 22. Em outro estudo similar, os avaliados apresentaram esta queixa com maior frequência (66,6%) 31. Entretanto, apesar de a maioria dos participantes relatarem que escutam bem e que não possuem impedimento na compressão da fala, 28,6% apresentam dificuldade de conversar em ambiente ruidoso, assim como, 50% relatam intolerância para sons muito altos. A intolerância a sons intensos foi mencionada pela metade dos tatuadores, e pode estar relacionada à ocorrência do recrutamento 32. A presença da queixa de incômodo a sons intensos indica que a amostra estudada deve ser orientada a realizar avaliações audiológicas, para diagnóstico e prevenção de possíveis patologias auditivas relacionadas à exposição ao ruído 23. Não houve queixa de tonturas nos tatuadores. Esses dados concordam com uma pesquisa semelhante, sendo que, apenas 12,5% apresentaram esta queixa 33 e alguns autores afirmam que durante a exposição ao ruído e mesmo depois, muitos indivíduos apresentam alterações vestibulares, descritas como tonturas/vertigens, que podem ou não ser acompanhadas por outros sintomas 34. Quando questionados sobre seu ambiente de trabalho (Gráfico 1), a maioria refere que fica em ambiente ruidoso diariamente (92,9%) e considera seu ambiente de trabalho ruidoso (71,4%) mas acredita que o ruído da máquina de tatuagem é confortável. Um estudo realizado em Bauru (SP) com sete bandas de rock aponta que os músicos são profissionais com grande risco

12 117 ocupacional, pois há uma falta de conscientização da classe. A música não é considerada ruído e não gera incomodo por ser um som agradável, mas em intensidade elevada pode causar danos irreparáveis para a audição 35, 36. Quanto aos hábitos dos tatuadores (Gráfico 2), verificou-se que a maioria não trabalhou em ambiente ruidoso anteriormente, mas usa fones de ouvido (71,4%), destes, 60% referiram escutar em intensidade forte diariamente. Os achados discordam de um estudo que avaliou a compreensão sobre o ruído e a percepção sobre a qualidade de vida de trabalhadores de postos de combustíveis em um município do interior do Rio Grande do Sul, no qual, 84,3% disseram não o utilizar fones 37. Tal diferença nos resultados pode ser explicada pelo presente trabalho ter maior quantidade de indivíduos jovens. No que se refere ao conhecimento sobre audição e PAINSPE, a maioria reconhece que o ruído pode levar a perda auditiva (92,9%), relata saber o que é zumbido (92,9%) e que ele causa estresse (85,7%). Mencionaram ainda saber o objetivo da audiometria (78,6%), mas não realizaram este exame (57,1%). A Avaliação audiológica é composta por testes subjetivos e objetivos que buscam informações acerca da audição periférica e central 38, a fim de quantificar e monitorar o grau da perda auditiva e determinar se a alteração está localizada na orelha média ou no órgão sensorial 39. Quanto à preservação auditiva, apenas 38,5% adotam medidas de proteção, dentre elas foram descritas, Não escuto som alto, Não uso fones de ouvido todos os dias e Utilizo máquinas de tatuagem menos ruidosas (Gráfico 3). A maioria dos tatuadores demonstrou ter consciência que a exposição a intensos níveis de pressão sonora pode levar à perda auditiva. Com relação à mensuração do ruído (Quadro 1), os valores encontrados foram de 96,4 db, considerando a menor média, o menor valor medido foi de 72,4 db (estúdio 3) encontrado na posição 1 Metro de distância. Na posição Orelha do tatuador a média é de 94,2 db e a menor medição foi 81,9 db (estúdio 3), já a posição Orelha do cliente a média é de 105,0 db com menor medição de 92,0 db. As medições demonstram que os maiores níveis de pressão sonora foram encontrados próximos a posição Orelha do cliente. A NR15 relata que não é permitida a exposição a níveis de ruído acima de 85 db(a) para indivíduos que não estejam adequadamente protegidos. As atividades que exponham os trabalhadores a níveis de ruído continuo ou intermitente, superiores a 85 db(a), sem proteção adequada oferecerão risco grave e iminente 10.

13 118 Ao apresentar o panfleto explicativo sobre PAINSPE aos tatuadores, apenas seis profissionais demonstraram ter interesse quanto aos fatores de risco a que estão expostos, os demais não manifestaram preocupação com a própria audição. A cada tatuagem realizada pelos tatuadores, há uma variabilidade de tempo entre uma a três horas expostos ao ruído de suas máquinas, dependendo do tamanho, grau de complexidade da tatuagem e local em que o cliente será tatuado. Atualmente existem máquinas de tatuagem com ruído mínimo, porem seu custo ainda é alto, o que faz com que seja pouco utilizada, principalmente no Brasil. Os dados do presente estudo reforçam que mesmo tendo conhecimento e acesso à saúde, são poucos os tatuadores que preservam a sua audição. Reconhecemos que a amostra deste estudo foi pequena, por isso, sugerimos que outros estudos sejam desenvolvidos com essa temática incluindo também a avaliação audiológica, para diagnóstico e prevenção de possíveis patologias auditivas relacionadas à exposição ao ruído. 7 CONCLUSÃO Os tatuadores entrevistados demonstraram ter conhecimento sobre as consequências da exposição ao ruído, considerando um risco ocupacional, mas são poucos os que fazem algo para preservar a audição. Verificamos que o ruído emitido pela máquina de tatuagem está acima do nível e do tempo de exposição permitido pela NR15 na maioria dos casos. Os maiores níveis de pressão sonora foram encontrados próximos à posição Orelha do cliente. REFERÊNCIAS RUSSO, I. C. P. Acústica e Psicoacústica Aplicada à Fonoaudiologia, 4ª ed., São Paulo, p. 43, FELDMAN, A. S; GRIMES, C. T. Hearing conservation in industry. Baltimore: The Williams & Wilkins, FARIAS, V. H. V.; BURITI, A. K. L.; ROSA, M. R. D. da. Ocorrência de perda auditiva induzida pelo ruído em carpinteiros. Rev. CEFAC, São Paulo, v. 14, n. 3, p , June Available from < access on 10 Dec Epub Oct 27, NUDELMANN, A.A.; COSTA E.A.; FELIGMAN J.; IBÁÑEZ R.N. Perda auditiva induzida pelo ruído. Rio de Janeiro: Revinter; 2001

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