OBESIDADE: PREVENÇÃO Profª Suzete dos Anjos Calvete suzi.anjos@uol.com.br
CONTEÚDO! Conceito de prevenção;! Medidas empregadas na prevenção;! Responsáveis pela prevenção;! Custo da obesidade no país;! Prevenção primária e secundária;! Tecido adiposo;! Estratégia Global sobre a alimentação, atividade física e saúde da OMS;! Programas de prevenção no mundo e no Brasil.
PREVENÇÃO Qual o significado de prevenção? O que é prevenção na área da saúde pública?
PREVENÇÃO A prevenção visa empregar medidas de:! Profilaxia! Controle! Erradicação ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia & Saúde, cap.2, p.7-22, 1994.
Profilaxia Visa impedir que o indivíduo sadio venha a adquirir a doença.
Controle Visa diminuir a incidência de doenças a níveis mínimos.
Erradicação Após implantadas as medidas de prevenção, consiste na não ocorrência de doença; isto significa permanência da incidência ZERO. Exemplo: varíola erradicada desde 1980 - OMS.
PREVENÇÃO Antes Atualmente Prevenção / Tratamento Prevenção Tratamento
PREVENÇÃO A quem cabe a prevenção?
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO! Governantes e sociedade civil organizada;! Estratégias de prevenção a nível mundial, regional, nacional e local.
PREVENÇÃO! O sucesso nas estratégias de prevenção está relacionado à abrangência populacional.! As abordagens de tratamento tem demonstrado resultados moderados e poucas possibilidades de sustar a epidemia. (OPAS.132ª Sessão do Comitê Executivo, 23-27 junho de 2003) MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
PREVENÇÃO! Custo anual da obesidade no Brasil: -Aproximadamente R$ 1 bilhão. -Pagar internações, consultas e remédios para tratar o excesso de peso e as doenças ligadas a obesidade. (Força Tarefa Latino-Americana de Obesidade, 2003)
PREVENÇÃO A prevenção pode ser feita nos períodos:! Pré-patogênese! Patogênese ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia & Saúde, cap.2, p.7-22, 1994.
Prevenção! o peso médio da população;! Melhorar os hábitos alimentares! Estimular a prática de exercícios físicos! Prevenir o de peso em crianças c/ alto risco de obesidade;
Prevenção! Melhorar os hábitos alimentares: " Através do consumo de alimentos saudáveis; " Preços desses alimentos mais acessíveis; " Publicidade favorável ao consumo.
Prevenção! Estimular a prática de exercícios físicos através de políticas públicas que incentivem: " Maior acessibilidade a espaços de lazer; " Segurança nas ruas; " Promoção contínua do caminhar e pedalar pela cidade; " Movimento em crianças e adolescentes; " Institucionalização da atividade física no local de trabalho e nas escolas;
Prevenção! Melhorar os conhecimentos em relação a nutrição, peso, hábitos alimentares e exercícios físicos;! Aumentar o êxito no tratamento - importância de novas abordagens.
PREVENÇÃO Períodos Específicos:! Período pré-natal! 5 a 7 anos! Adolescência (WHO. Obesity:Preventing and managing the global epidemic. Geneva, 1998)
Hiperplasia e Hipertrofia
Tecido Adiposo - Função ARMAZENAR ENERGIA ISOLANTE TÉRMICO TRANSPORTE DAS VITAMINAS A, D, E e K PROTEÇÃO DOS ÓRGÃOS VITAIS
Tecido Adiposo - Função! A partir da década de 90 - importante órgão endócrino;! Estudos desenvolvidos na área.
Tecido Adiposo - Função Leptina PAI 1 (inibidor do ativador de plasminogênio) ASP (proteína estimuladora da acilação) Interleucina- 6 TNF (Fator de Necrose Tumoral) Adiponectina Adipsina
Ganho de Peso em Outras Fases da Vida:
Detecção Precoce Crianças com ambos os pais obesos Crianças com um dos pais com sobrepeso 80% 40% obesa na idade adulta não obesa na idade adulta obesa na idade adulta não obesa na idade adulta < 10% Nenhum dos pais com excesso de peso obesa na idade adulta não obesa na idade adulta (MANCINI, 2003)
Prevenção no Mundo
Estratégia Global sobre Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde - OMS Falta de atividade física CAUSAS DAS DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS Morbidade Mortalidade Incapacidade Alimentação pouco saudável
Estratégia Global sobre Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde - OMS #Educação, comunicação e conscientização do público; #Comercialização, publicidade, patrocínio e promoção; #Rótulos; #Políticas fiscais; #Programas alimentares; #Políticas multisetoriais para promover a atividade física; #As políticas e os programas escolares devem apoiar a alimentação saudável e a atividade física. a alimentação saudável e a atividade física.
Programas de Prevenção - Cuba Consulta de puericultura PREVENÇÃO UNIVERSAL Escola: professores, alunos e pais PREVENÇÃO Comunidade PREVENÇÃO SELETIVA SECUNDÁRIA Intervenções individualizadas no ambiente familiar Tratamento familiar Visitas mensais de orientação
Programas de Prevenção - Cuba Avaliação do IMC Controle a cada 2 anos MEDIDAS DE CONTROLE Questionário Incidência da obesidade ÊXITO NO PROGRAMA Conhecimentos sobre nutrição e prática da A.F. Níveis médios P.A. IMC médio Lamas, R.P. & Lorenzo, T.D. Prevenção da Obesidade em Crianças e Adolescentes em Cuba.In: Fisberg,M. Atualização em Obesidade e Adolescência. SP: Atheneu, 2004, cap.21, p.199-2004.
Prevenção no Brasil
Iniciativas - Brasil! Melhora da merenda na escola e nas cantinas: Florianópolis, São Paulo, Rio de Janeiro; Piracicaba, Santos, Uberlândia e Recife.
Iniciativas - Brasil! Criação do Conselho de Alimentação Escolar: " Objetivo: supervisionar a alimentação escolar, desde a compra até a elaboração do melhor cardápio. " Componentes: representantes da comunidade, incluindo pais e professores.
Programas de Prevenção - Brasil! Projeto Escola Saudável: " Lançamento em 28/05/2004; " Abeso, SBEM, SBP e Observatório de Políticas de Segurança Alimentar da UNB; " Apoio: Ministério da Saúde e Programa Fome Zero; " Implantação: 2 etapas " 1ªEtapa: contato c/ SEE e SES, montar e preparar a equipe de profissionais. " 2ªEtapa: trabalho nas escolas. " Prêmio: Placa de Escola Saudável (critérios)
PROGRAMA AGITA SÃO PAULO
Programas de Prevenção - Brasil! Programa Agita São Paulo: " CELAFISCS " Lançamento em 1996; " Alvos:escolares; trabalhadores e idosos; " Objetivos básicos: - Melhorar o conhecimento da população sobre os benefícios da atividade física; - envolvimento da população com a atividade física.
Programas de Prevenção - Brasil 30 MINUTOS / DIA MAIORIA DOS DIAS DA SEMANA MENSAGEM DO PROGRAMA CONTÍNUA OU ACUMULADA LEVE OU MODERADA
PROJETO LAGOA DOS TRÊS CANTOS / RS
Programas de Prevenção - Brasil! Projeto Amor pela Vida: " Lançamento em 16 março de 2001; " Duração mínima: 2 anos; " Prefeitura de Lagoa dos Três Cantos e Equipe do Dr.Alfredo Halpern; " Sistema de Pontos via Internet (assessoramento via Prefeitura); " Prática da atividade física.
PROJETO DE INTERVENÇÃO EM ADOLESCENTES DE UMA ESCOLA ESTADUAL DE SP
Programas de Prevenção - Brasil " Lançamento: fevereiro de 2005; " Alvo: adolescentes com sobrepeso e obesos; " Intervenção nutricional e exercício físico.
Prevenção - Brasil! Projeto de Lei do Senado nº 31de 2004: Dia Nacional de Prevenção da Obesidade 11 outubro
Tarefas: 1- Planejar estratégias preventivas para uma das situações abaixo: - comunidade -cidade -país - outros 2- Apresentar as estratégias.
Leptina! Hormônio polipeptídeo produzido pelo gene ob;! Atua como sinalizador entre o tecido adiposo e o SNC;! Regula a ingestão alimentar, o gasto energético e, conseqüentemente o peso corporal;! A leptina inibe o apetite.
Grelina! Produzida principalmente no estômago;! Sinalizador do intestino p/ o cérebro;! Em obesos a concentração plasmática é reduzida;! Após ingestão alimentar sua concentração não diminui, podendo levar ao consumo alimentar;! A grelina estimula o apetite;