1 Tipos de insulina Existem muitos tipos diferentes de insulina, os quais oferecem mais flexibilidade relativamente à quantidade e ao momento preciso de apanhar as injeções necessárias, tornando mais fácil manter a glicose no sangue dentro dos limites recomendados. Para manter um bom controlo(e), poderá ser necessário apanhar uma ou mais injeções diárias. As insulinas diferenciam-se pela duração do seu efeito (tempo de duração), início do efeito (rapidez com que começam a ter efeito) e quando o seu efeito chega ao ponto máximo (quando são mais eficazes). Ao perceber como funciona a insulina, poderá programar adequadamente as suas refeições, merendas ligeiras e níveis de atividade. Para produzir efeito, a insulina deve ser injetada sob a pele, mas não diretamente no sangue. A insulina é absorvida por diferentes partes do organismo em proporções diferentes. A atividade física poderá também produzir efeito sobre a insulina. Os pontos específicos de aplicação das injeções dependem da variedade de produtos existentes. Fale com o profissional de saúde familiar ou o seu educador especializado em diabetes sobre o modelo de injeções a usar. O que é a insulina? A insulina é um(a) hormona/hormônio produzida(o) pelo pâncreas para controlar a quantidade de glicose (açúcar) no sangue. Nos indivíduos diabéticos, o pâncreas não produz insulina, produz em quantidade insuficiente ou é incapaz de utilizar eficazmente a insulina que produz. Consequentemente, a glicose começa a acumular-se na circulação sanguínea, originando potencialmente graves problemas de saúde, isto é, cegueira, doenças cardíacas, problemas renais, amputação, lesões no sistema nervoso e disfunção eré(c)til. A insulina e a diabetes tipo 1 (type 1 diabetes) Os indivíduos com diabetes tipo 1 não produzem insulina naturalmente. Como tal, precisam de tomar insulina diariamente. A insulina e a diabetes tipo 2 (type 2 diabetes) Os indivíduos com diabetes tipo 2 poderão conseguir manter os seus níveis de glicose no sangue dentro dos limites recomendados através de uma alimentação saudável, prática de atividade física e medicação para a diabetes. Todavia, muitos indivíduos com diabetes tipo 2 precisarão de tomar insulina para controlar corretamente os níveis de glicose em determinado momento. O mais importante é conseguir controlar a diabetes e evitar complicações. Em relação aos aspectos positivos, os produtos modernos usados para as injeções, como as canetas de insulina, são simples de usar e praticamente indolores.
2 Qual é o programa de insulina mais adequado para si? Ao recomendar-lhe um programa para tomar insulina, o profissional de saúde familiar levará em consideração diversos fatores, inclusivamente as metas em relação ao tratamento, a idade, o modo de vida, o programa de refeições, a saúde em geral, os riscos e o conhecimento sobre a glicose baixa no sangue (hipoglicemia) (hypoglycemia), bem como a motivação. Os fatores sociais e financeiros poderão também ser levados em consideração. Não existe um único programa que se aplique a todos. A importância no controlo(e) dos níveis de glicose no sangue Verifique regularmente os níveis de glicose no sangue. Uma verificação regular é a melhor maneira de saber se a glicose no sangue está dentro dos limites recomendados, proporcionando também informações importantes sobre o modo como os níveis de glicose oscilam ao longo do dia, qual a quantidade de insulina de que precisa e se está a acompanhar o controlo(e) da diabetes. O profissional de saúde familiar ou o educador especializado em diabetes poderão responder-lhe a algumas perguntas que possa ter sobre a insulina, inclusivamente a forma de misturar ou de injetar os dois tipos diferentes. A equipa(e) de assistência à saúde falará consigo sobre o melhor programa de insulina que possa responder às suas carências. Não esqueça que será necessário decorrer algum tempo até que o regime escolhido para a insulina comece a regularizar, o qual poderá mudar ao longo do tempo de acordo com eventos/acontecimentos na sua vida (uma doença, por exemplo) e mudanças no seu modo de vida (um novo programa de exercícios, por exemplo). Fale com o profissional de saúde familiar ou o seu educador especializado em diabetes, em caso de ter quaisquer perguntas ou preocupações a apresentar relativamente ao programa escolhido para a insulina ou se não estiver seguro quanto ao modo de lidar com determinadas situações (ajustamento das doses de insulina quando viaja, por exemplo). Como devo utilizar a insulina? A insulina pode ser administrada por seringa, caneta ou bomba de acordo com a sua preferência pessoal. As canetas de insulina são a combinação de uma agulha muito fina e de um cartucho de insulina numa/em uma unidade individual, facilitando a administração de múltiplas injeções. Algumas pessoas transportam duas ou mais canetas quando utilizam mais de um tipo de insulina em diferentes ocasiões do dia. Se precisar de usar dois tipos de insulina ao mesmo tempo, irá precisar de duas canetas e de dar duas injeções a si próprio. A capacidade portátil é uma das principais vantagens das canetas de insulina. Os injetores a jato não têm agulhas. São produtos que libertam um jato minúsculo de insulina através da pele por meio de um mecanismo de pressão. Algumas pessoas relataram a existência de contusões no local onde a injeção foi administrada.
3 As seringas são hoje mais pequenas do que nunca e têm agulhas mais finas com revestimentos especiais que evitam qualquer incó(ô)modo durante a injeção. Se precisar de utilizar dois tipos de insulina ao mesmo tempo, pode misturar a insulina e dar a si próprio apenas uma injeção. Poderá também ser-lhe receitado um tipo de insulina já misturada. As bombas de insulina são uma maneira segura e eficaz de aplicar a insulinoterapia de forma intensa. O mecanismo envolve um pequeno cateter, o qual é introduzido sob a pele, e uma bomba de uso externo, quase do tamanho de um pager. A bomba tem um reservatório e pode ser programada para libertar pequenas quantidades de insulina num/em um horário estipulado. Para libertar quantidades extras de insulina (durante as refeições, por exemplo), pressione simplesmente o botão do mecanismo. Para saber qual o tipo de produto mais apropriado para si, fale com o profissional de saúde familiar ou o educador especializado em diabetes. Para mais informações sobre a utilização da insulina, veja o vídeo intitulado Medication, inserido neste conjunto de materiais.
4 Tipos de insulina (aprovados no Canadá) Tipo de insulina (apresentação) Ação Marcas (nome genérico entre parênteses) Tabela das doses Análogo de ação rápida (transparente) Começo: 10-15 minutos Auge: 60-90 minutos Duração: 3-5 horas Apidra (insulin glulisine) Humalog (insulin lispro) NovoRapid (insulin aspart) Tomada normalmente antes de comer ou para baixar a glicose alta no sangue De ação curta (transparente) Começo: 30 minutos Auge: 2-3 horas Duração: 6,5 horas Humulin -R Novolin ge Toronto Tomada cerca de 30 minutos antes de comer ou para baixar a glicose alta no sangue De ação intermédia (turva) Começo: 1-3 horas Auge: 5-8 horas Duração: até 18 horas Humulin -N Novolin ge NPH Tomada frequentemente à hora de dormir ou duas vezes por dia (de manhã e à hora de dormir) Análogo de ação prolongada (transparente e incolor) Começo: 90 minutos Auge: nenhum Duração: até 24 horas (Lantus: 24 horas; Levemir 16-24 horas) Lantus (insulin glargine) Levemir (insulin detemir) Tomada normalmente uma ou duas vezes por dia Pré-mistura (turva) Um único frasco ou cartuxo contém uma proporção fixa de insulina (os números referem-se à pe(o)rcentagem de insulina de ação rápida em relação à pe(o)rcentagem de insulina de ação intermédia) Pré-mistura normal de insulina NPH Humulin (30/70) Novolin ge (30/70, 40/60, 50/50) Pré-mistura de análogos de insulina Humalog Mix25 e Mix50 NovoMix 30 Depende da combinação Texto adaptado da folha informativa para o consumidor, da Associação Canadiana/Canadense da Diabetes (Canadian Diabetes Association) intitulada A insulina: O que você deve saber (Insulin: Things you should know) 2008.
5 Sugestões sobre a insulina Mantenha um regist(r)o escrito com o(s) nome(s) e quantidades de insulina(s) que utiliza, quantas vezes ao longo do dia a deve injetar, por quanto tempo ela faz efeito e quando é mais eficaz. Mantenha as embalagens fechadas de insulina à temperatura de refrigeração de 2 C até 10 C (35 F até 50 F). Uma vez aberta a embalagem, a insulina tem um prazo de validade de 28 dias. Os frascos fechados conservam-se até a(o) prazo de validade verifique-o no frasco antes de o abrir. Certifique-se de que a insulina não congela nem aquece muito (não mais de 37 C ou 98.6 F). Content taken from the Canadian Diabetes Association s consumer fact sheet, Insulin: Things you should know 2008 Portuguese Catalogue No.013185 August 2009 Queen s Printer for Ontario