CARTA DE COMPROMISSO

CARTA DE COMPROMISSO - 2017 USF Terra da Nóbrega O Agrupamento dos Centros de Saúde (ACES) ACES Alto Minho, representado pelo seu Diretor Executivo, Dr(a). António Franklim Ribeiro Ramos e a USF Terra da Nóbrega pelo seu Coordenador, Dr(a). Maria Elvira Da Costa Alves, constituída nos termos da lei vigente assumem nesta data a presente Carta de Compromisso, com efeitos para o ano civil de 2017, que se rege pelas seguintes condições: 1. A USF Terra da Nóbrega é parte integrante do ACES Alto Minho, sendo constituída por uma equipa multiprofissional cuja constituição atual se encontra descrita no ponto nº 1 do Plano de Ação. 2. A USF Terra da Nóbrega tem à data de 31 de Dezembro de 2016 ou nas UF constituídas depois de 31.12.2016, a data do nº de inscritos/up que estão no PAUF, 11837 inscritos a que correspondem 16368.0 unidades ponderadas, calculadas de acordo com o nº 4 do artigo 9.º do Decreto-Lei n.º 73/2017. 3. A UF e o ACES negociaram e comprometem-se a assegurar o cumprimento do Plano de Ação, nas suas diferentes áreas e subáreas, conforme previsto na Portaria nº 212/2017 e em anexo a esta Carta de Compromisso. O Compromisso Assistencial agora contratualizado inclui ainda: i. Assegurar o preconizado no artigo 5.º do Decreto-Lei n.º 73/2017 e no artigo 10º do Decreto-Lei 28/2008, e o previsto no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários na Portaria n.º 87/2015, quanto aos tempos máximos de resposta garantidos e na Lei n.º 15/2014, que define os Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos utentes do Serviço Nacional de Saúde; ii. Assegurar o cumprimento dos serviços mínimos estabelecidos no regulamento interno da UF nas situações previstas no nº 1 do artigo 24.º do Decreto-Lei n.º 73/2017. 4. A UF apresenta igualmente proposta de aplicação dos incentivos institucionais caso obtenha um IDG igual ou superior a 75% conforme ponto nº 7 do Plano de Ação. 5. O ACES Alto Minho deve garantir as condições de funcionamento adequadas, de modo a que a UF cumpra as atividades previstas no Plano de Ação para o período em questão, disponibilizando os recursos mencionados no ponto nº 4 do mesmo. 1 de 3

6. A USF Terra da Nóbrega compromete-se a utilizar e a zelar, de forma eficiente, os recursos que lhe sejam disponibilizados pelo ACES, desde as instalações até aos equipamentos e outros meios técnicos, que contribuam para a realização da sua atividade. 7. Se circunstâncias imprevisíveis determinarem a inadequação das atividades definidas no presente Plano de Ação, as partes contratantes assumem o compromisso de rever os referidos termos, durante o ano em curso. 8. A USF Terra da Nóbrega compromete-se a efetuar os registos de todos os dados necessários à análise da sua atividade, em todo o sistema de informação em uso, rigorosa e sistematicamente, sem os quais esta não poderá ser considerada em sede de contratualização. 9. A USF Terra da Nóbrega aceita e disponibiliza-se para prestar a colaboração necessária à realização de auditorias e ações de acompanhamento que venham a ser determinadas pela Administração Regional de Saúde ou outras entidades para tal mandatadas pelo Ministro da Saúde, segundo a alínea h) do nº 4 do artigo 6º do Decreto-Lei nº 73/2017. 10. A USF Terra da Nóbrega deve elaborar e remeter para o Diretor Executivo até 15 de março de 2018 um Relatório de Atividades, com base nos dados fornecidos automaticamente pela plataforma IDG e dados locais validados pelo Conselho Clínico e de Saúde, que será submetido ao Conselho Diretivo da ARS para validação, após o parecer do Conselho Clínico e de Saúde do ACES. 11. O acompanhamento interno do desempenho da UF compete ao CCS do respetivo ACES com o apoio do Departamento de Contratualização da ARS, conforme previsto na Portaria n.º 212/2017. No entanto, sempre que necessário, a USF deve disponibilizar-se para prestar os esclarecimentos considerados como relevantes e solicitados pelo Diretor Executivo do ACES. 12. O acompanhamento externo é assegurado pela comissão de acompanhamento da ARS, nos termos previstos na Portaria n.º 212/2017. 13. De acordo com a Portaria n.º 212/2017, a ARS, por intermédio do ACES, comunica à UF a decisão relativa à atribuição de incentivos institucionais até 30 de abril de 2018. Caso haja lugar à atribuição de incentivos, a sua aplicação faz-se de acordo com o previsto nesta Carta de Compromisso, após a UF confirmar a sua proposta em documento técnico criado para o efeito e o mesmo ter parecer positivo do Conselho Clínico e de Saúde. 2 de 3

14. Até 30 de junho de 2018, a ARS aprova o plano de aplicação dos incentivos institucionais proposto pela USF ou negoceia com a USF a sua aplicação em consonância com a estratégia regional de saúde. 15. O não cumprimento do articulado deste compromisso, por parte da USF Terra da Nóbrega, poderá exclui-la da atribuição dos incentivos institucionais, ou conduzir a uma reavaliação do processo de constituição e de desenvolvimento da UF, nos termos do artigo 19.º do DL 73/2017. 16. Nos termos do n.º 4 do artigo 8º da Portaria 212/2017, para efeitos de atribuição dos incentivos institucionais não é considerada a não obtenção do IDG necessário para o efeito, desde que tal fique diretamente a dever-se à não disponibilização no prazo acordado, dos meios necessários, fixados na Carta de Compromisso se este facto não for imputável aos beneficiários dos incentivos. O Diretor Executivo do ACES Alto Minho, O Coordenador da USF Terra da Nóbrega, ACES Alto Minho, 19 de Dezembro de 2017 3 de 3

PLANO DE AÇÃO 2017 USF Terra da Nóbrega ACES Alto Minho, ARS Norte Enviado 19-12-2017 Compromisso 31-12-2017

ÍNDICE 1. QUEM SOMOS - Página 1 2. QUEM SERVIMOS - Página 7 3. PROBLEMAS E OBJETIVOS - Página 8 4. PLANO DE AÇÃO (IDG) - Página 9 5. PLANO DE FORMAÇÃO - Página 25 6. RECURSOS - Página 29 7. PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS - Página 30

QUEM SOMOS IDENTIFICAÇÃO USF Terra da Nóbrega, ACES Alto Minho, ARS Norte Morada Rua Dr. Francisco Sá Carneiro Ponte da Barca Modelo USF-A Data início atividade 30-12-2013 COORDENAÇÃO Coordenador Maria Elvira Da Costa Alves CONSELHO TÉCNICO Médico de Família Emanuel Arlindo Afonso Airosa Enfermeiro de Família Susana Maria Oliveira Pinto Secretário Clínico Benvinda Do Rosario Sousa Fernandes PROFISSIONAIS Médicos Antonio Eduardo Eiras Boucas Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Emanuel Arlindo Afonso Airosa Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Tempo 90.0 % Eulalia Maria Pires Rodrigues Fradao Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 1 de 30

Ivone Maria Alves Ricardo Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Juan Jose Gomez Vazquez Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Tempo 60.0 % Margarita Catalina Maria Carmen Otero Alfaya Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Tempo 82.5 % Maria Elvira Da Costa Alves Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo 82.4 % Pedro Alves Da Silva Salgueiro Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Total 7.140000000000001 Médicos Enfermeiros Filipe Daniel Fortuna Leal Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho 2 de 30

Graca Luisa Torres Malheiro Goncalves Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Maria Armanda Fernandes Alves Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Do Carmo Gomes Rodrigues Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Manuela Martinho Valente Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Sandrina Da Costa Matos Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Rosa Maria Vieira Da Silva Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Susana Maria Oliveira Pinto Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 3 de 30

Total 8.0 Enfermeiros Secretários Clínicos Benvinda Do Rosario Sousa Fernandes Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Carla Susana Taveira De Araujo Amorim Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Judite Faria Da Silva Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Maria Alexandrina Carneiro Cunha Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Maria Conceicao Goncalves Melo Silva Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Regime C.I.T. S/Termo - Cód.Trabalho Maria Judite Silva Veloso Torres Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Total 6.0 Secretários Clínicos 4 de 30

Internos Joana Da Silva Couceiro Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Maria João Ribeiro Fernandes Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Total 2.0 Internos Observações Nenhuma observação. 5 de 30

UTENTES E UNIDADES PONDERADAS Valor por Médico Antonio Eduardo Eiras Boucas Utentes 1542 UP 2419.0 Emanuel Arlindo Afonso Airosa Utentes 1692 UP 2395.0 Eulalia Maria Pires Rodrigues Fradao Utentes 1426 UP 1838.5 Ivone Maria Alves Ricardo Utentes 1550 UP 2056.5 Juan Jose Gomez Vazquez Utentes 1048 UP 1432.0 Margarita Catalina Maria Carmen Otero Alfaya Utentes 1452 UP 2023.0 Maria Elvira Da Costa Alves Utentes 1611 UP 1999.0 Pedro Alves Da Silva Salgueiro Utentes 1514 UP 2203.0 Valor médio por Enfermeiro Utentes 1479.62 UP 2046.0 Valor médio por Secretário Clínico Utentes 1972.83 UP 2728.0 6 de 30

QUEM SERVIMOS INSCRITOS Inscritos 11837 UP 16368.0 Índices de dependência Jovens 17.2 % Idosos 46.57 % Total 63.77 % GRUPOS ETÁRIOS DL 298/2007 Grupo Homens Mulheres Total UP 6 anos 258 257 515 772.5 7-64 anos 3860 4096 7956 7956.0 65-74 anos 660 891 1551 3102.0 75 anos 717 1098 1815 4537.5 GRUPOS ESPECÍFICOS Grupo Homens Mulheres Total UP < 1 ano 35 34 69 103.5 10-13 anos 203 175 378 378.0 15-17 anos 184 169 353 353.0 15-49 anos 0 2418 2418 2418.0 PIRÂMIDE ETÁRIA 7 de 30

PROBLEMAS E OBJETIVOS Problema 1 Diabetes Mellitus Objetivo 1 Melhorar o conhecimento da própria doença, pelos próprios doentes com DM. Objetivo 2 Optimizar o controlo da diabetes através da monitorização da HbA1c. Objetivo 3 Melhorar a eficiencia do tratamento da diabetes mellitus e prevenção de complicações. 8 de 30

PLANO DE AÇÃO (IDG) VISÃO GLOBAL IDG 2016 76.0 IDG 2017 87.7 Desempenho IDS 2016 76.0 IDS 2017 87.7 Acesso 2016 2017 Atendimento Telefónico 0.0 0.0 Cobertura ou Utilização 90.0 100.0 Consulta no Próprio Dia 100.0 100.0 Distribuição das Consultas Presenciais no Dia 100.0 100.0 Personalização 50.0 75.0 Tempos Máximos de Resposta Garantidos 100.0 100.0 Trajeto do Utente na Unidade Funcional 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 92.5 96.9 Gestão da Saúde 2016 2017 Saúde da Mulher 87.5 100.0 Saúde do Adulto 50.0 83.0 Saúde do Idoso 66.7 83.0 Saúde Infantil e Juvenil 100.0 100.0 Resultado Sub-Área 76.0 91.5 Gestão da Doença 2016 2017 Diabetes Mellitus 58.3 75.0 Doenças Aparelho Respiratório 100.0 100.0 Hipertensão Arterial 83.3 100.0 Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças 100.0 100.0 Resultado Sub-Área 85.4 93.8 Qualificação da Prescrição 2016 2017 Prescrição de Cuidados 0.0 0.0 Prescrição Farmacoterapêutica 50.0 80.0 Prescrição MCDT's 50.0 50.0 Resultado Sub-Área 50.0 68.8 Satisfação Utentes 2016 2017 Satisfação de Utentes 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Serviços IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 9 de 30

Serviços Assistenciais 2016 2017 Serviços Assistenciais 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Serviços não Assistenciais 2016 2017 Ativ. não Ass. em ARS ou Ser. Centrais MS 0.0 0.0 Governação Clínica 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Qualidade Organizacional IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 Melhoria Contínua 2016 2017 Acesso 0.0 0.0 Prog. Melh. Contínua Qual. e Proc. Assist. Integr. 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Segurança 2016 2017 Gestão dos Riscos 0.0 0.0 Segurança de Profissionais 0.0 0.0 Segurança de Utentes 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Centralidade no Cidadão 2016 2017 Centralidade no Cidadão 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Satisfação Profissional 2016 2017 Satisfação Profissional 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Formação IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 Formação Interna 2016 2017 Formação da Equipa Multiprofissional 0.0 0.0 Formação de Internos e Alunos 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Formação Externa 2016 2017 Serviços de Formação Externa 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Atividade Cientifica IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 10 de 30

Artigos, Comunicações e Conferências 2016 2017 Artigos, Comunicações e Conferências 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Trabalhos de Investigação 2016 2017 Trabalhos de Investigação 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 VISÃO DESCRITIVA Desempenho Acesso Atividade 1 Analisar bilhete de identidade do indicador "Proporção consultas realizadas pelo enfermeiro de família". Redefinir critérios de consulta de intersubstituição. Uniformizar Procedimentos no que concerne a Acto/Consulta de Enfermagem; Personalização 11 de 30

Atividade 2 Analisar bilhete de identidade do indicador "Índice de utilização anual de consultas médicas". Discutir e analisar perfil da população servida pela USF. Analisar consultas necessárias para os diferentes grupos de risco e vulneráveis. Avaliar acessibilidade de saúde de adulto. Cobertura ou Utilização Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - 12 de 30

Desempenho Gestão da Saúde Atividade 1 Formação com base no Programa Nacional de Vigilancia de Gravidez de Baixo Risco. Enfoque nos prazos de pedido e registo de ecografias e analises. Formadores: Maria João Fernandes e Joana Couceiro (Internas MGF) Destinatários: Médicos, Enfermeiros e Secretários Clínicos Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Saúde da Mulher Atividade 2 Analisar indicador "Proporção utentes >= 25 A, c/ vacina tétano". Identificar e convocar utentes com vacina tetano em falta. Saúde do Adulto 13 de 30

Atividade 3 Avaliação de Risco DM2 para implementação da Avaliação do Risco de DM em Todas as Consultas Programadas Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos, Enfermeiros e Secretários Clínicos Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Saúde do Adulto Atividade 4 Analisar o indicador "Taxa domicílios enferm. p/ 1000 inscritos idosos". Revisitar criterios de visita domiciliária. Actualizar procedimento, se necessário. Saúde do Idoso Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - Atividade 3 - - - - - - - - - - - - - Atividade 4 - - - - - - - 14 de 30

Desempenho Gestão da Doença 15 de 30

Atividade 1 Perfil de prescrição- análise e discussão Análise indicadores "Propor. DM2 c/ indic. insul., em terap. adequada", "Custo c/ terapêut. do doente c/ Diabetes Mellitus","Custo c/ terap. doente c/ Diab. Mell. controlado". Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos Avaliação:nº médicos presentes Atualização de conhecimento e manipulação de insulinas e antidiabeticos orais. Formadores: Laboratório Lilly Destinatários: Médicos e enfermeiros Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Apresentação e Discussão de Casos Clinicos na área da diabetes Formadores: Dra Ana Rita Caldas(endocrinologista ULSAM) Destinatários: Médicos Avaliação:nº casos apresentados/médicos presentes Diabetes Mellitus Atividade 2 Actualização de conhecimentos na área da hipertensão. Partilha de conhecimentos na área terapêutica e discussão de casos clinicos. Formadores: Internas MGF Destinatários: Médicos Avaliação: nº médicos presentes Seguimento por MAPA e avaliação do próprio utente em ambulatorio. Monitorização e discussão da lista de Hipertensos da UF. Formadores: A designar Destinatários: Médicos, Enfermeiros e secretários clínicos Avaliação: % profissionais envolvidos por cada grupo profissional Hipertensão Arterial 16 de 30

Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - - - - - - Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade 1 Perfil de prescrição- análise e discussão Critérios e boas práticas de prescrição antibióticas, segundo NOCs da DGS. Formadores: Internas MGF Destinatários: Médicos Avaliação: nº médicos presentes Prescrição Farmacoterapêutica 17 de 30

Atividade 2 Criterios e boas práticas de prescrição anti-inflamatorios. Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos Avaliação: Nº médicos presentes Prescrição Farmacoterapêutica Atividade 3 Atualização de conhecimentos das novas classes de antidiabeticos e indicação para inicio de insulina Formadores: Dra Ana Rita Caldas(endocrinologista ULSAM) Destinatários: Médicos Avaliação:nºmédicos presentes Prescrição Farmacoterapêutica Atividade 4 Analisar indicador "Despesa MCDT prescr. p/ insc. padrão (p. conv.)". Discutir e analisar o perfil de prescrição MCDT da unidade. Prescrição MCDT's Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - - - - - - - Atividade 3 - - - - - - - - - - Atividade 4 - - - - - - - Desempenho Satisfação Utentes Atividade 1 Aplicação questionario de satisfação dos utentes. Satisfação de Utentes 18 de 30

Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - Serviços Serviços Assistenciais Atividade 1 Prolongamento de Horário (Fim-de-semana e Feriados, das 08h ás 20h) Número de Horas por grupo profissional: - Médicos: 108 horas por mês - Enfermeiros: 90 horas por mês - Secretários Clínicos: 72 horas por mês Serviços Assistenciais Atividade 2 Atendimento Sazonal para utentes esporádicos (Julho, Agosto e Dezembro) Necessidade de 10 horas médicas por semana, igual nº de horas de enfermagem e igual nº de horas de secretariado clínico. Serviços Assistenciais Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 - - - - - - - - - Serviços Serviços não Assistenciais Atividade 1 Reunião Coordenadores (2 horas mensais) Governação Clínica Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 19 de 30

Qualidade Organizacional Melhoria Contínua Atividade 1 USF" "Acessibilidade do utente aos serviços de enfermagem da Fundamentação: Verifica-se um valor elevado de consultas realizadas pelo próprio enfermeiro de familia. A acessibilidade do utente estará garantida na ausência do enfermeiro de familia? Objetivos: Garantir a acessibilidade dos utentes à consulta de enfermagem. Estratégias: Aplicação de questionário a utentes inscritos na USF Discussão dos critérios de intersubstituição. Avaliação Fevereiro 2018- Meta de 75% utentes satisfeitos com a acessibilidade Novembro 2018 - Meta de 50% utentes muito satisfeitos com a acessibilidade Abril 2019 - Meta de 75% utentes muito satisfeitos com a acessibilidade Novembro 2019 - Meta de 90% utentes muito satisfeitos com a acessibilidade Acesso 20 de 30

Atividade 2 2 Tratamento com insulina nos doentes com diabetes mellitus tipo Fundamentação: Verifica-se que existem utentes com valores de HbA1c acima de 9%. Estarão a efetuar o tratamento adequado? Objetivos: Assegurar o tratamento a todos os utentes com valores de HbA1c acima de 9%. Verificar se estes utentes têm indicação para insulinoterapia. Estratégias: Recolha de informação clínica de utentes diabéticos com valores de HbA1c acima de 9%. Avaliação da indicação de insulinoterapia Avaliação Março 2018-70% de utentes com valores de HbA1c acima de 9% em tratamento com insulina Outubro 2018-75% de utentes com valores de HbA1c acima de 9% em tratamento com insulina Março 2019-80% de utentes com valores de HbA1c acima de 9% em tratamento com insulina Outubro 2019-85% de utentes com valores de HbA1c acima de 9% em tratamento com insulina Prog. Melh. Contínua Qual. e Proc. Assist. Integr. Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - Atividade 2 - - - - - Qualidade Organizacional Segurança Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Centralidade no Cidadão Nenhuma atividade definida. 21 de 30

Qualidade Organizacional Satisfação Profissional Nenhuma atividade definida. Formação Formação Interna Atividade 1 Programa Nacional de Vigilancia de Gravidez de Baixo Risco. Prazos de pedido e registo de ecografias e analises. Formadores: Maria João Fernandes e Joana Couceiro (Internas MGF) Destinatários: Médicos, Enfermeiros e Secretários Clínicos Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Formação da Equipa Multiprofissional Atividade 2 Avaliação de Risco DM2 para implementação da Avaliação do Risco de DM em Todas as Consultas Programadas Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos, Enfermeiros e Secretários Clínicos Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Formação da Equipa Multiprofissional 22 de 30

Atividade 3 Perfil de prescrição- análise e discussãoanálise indicadores "Propor. DM2 c/ indic. insul., em terap. adequada", "Custo c/ terapêut. do doente c/ Diabetes Mellitus","Custo c/ terap. doente c/ Diab. Mell. controlado". Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos Avaliação:nº médicos presentes Atualização de conhecimento e manipulação de insulinas e antidiabeticos orais. Formadores: Laboratório Lilly Destinatários: Médicos e enfermeiros Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Apresentação e Discussão de Casos Clinicos na área da diabetes Formadores: Dra Ana Rita Caldas(endocrinologista ULSAM) Destinatários: Médicos Avaliação:nº casos apresentados/médicos presentes Formação da Equipa Multiprofissional Atividade 4 Actualização de conhecimentos na área da hipertensão. Partilha de conhecimentos na área terapêutica e discussão de casos clinicos. Formadores: Internas MGF Destinatários: Médicos Avaliação: nº médicos presentes Seguimento por MAPA e avaliação do próprio utente em ambulatorio.monitorização e discussão da lista de Hipertensos da UF. Formadores: A designar Destinatários: Médicos, Enfermeiros e secretários clínicos Avaliação: % profissionais envolvidos por cada grupo profissional Formação da Equipa Multiprofissional 23 de 30

Atividade 5 Manual de Acolhimento de internos e Alunos Formação de Internos e Alunos Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - - - - - - - Atividade 3 - - - - - - - - Atividade 4 - - - - - - - - - - - - Atividade 5 - - - - - - - - - - - - - - Formação Formação Externa Nenhuma atividade definida. Atividade Cientifica Artigos, Comunicações e Conferências Nenhuma atividade definida. Atividade Cientifica Trabalhos de Investigação Nenhuma atividade definida. 24 de 30

PLANO DE FORMAÇÃO Desempenho Gestão da Saúde Atividade 1 Formação com base no Programa Nacional de Vigilancia de Gravidez de Baixo Risco. Enfoque nos prazos de pedido e registo de ecografias e analises. Formadores: Maria João Fernandes e Joana Couceiro (Internas MGF) Destinatários: Médicos, Enfermeiros e Secretários Clínicos Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Saúde da Mulher Atividade 3 Avaliação de Risco DM2 para implementação da Avaliação do Risco de DM em Todas as Consultas Programadas Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos, Enfermeiros e Secretários Clínicos Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Saúde do Adulto 25 de 30

Desempenho Gestão da Doença Atividade 1 Perfil de prescrição- análise e discussão Análise indicadores "Propor. DM2 c/ indic. insul., em terap. adequada", "Custo c/ terapêut. do doente c/ Diabetes Mellitus","Custo c/ terap. doente c/ Diab. Mell. controlado". Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos Avaliação:nº médicos presentes Atualização de conhecimento e manipulação de insulinas e antidiabeticos orais. Formadores: Laboratório Lilly Destinatários: Médicos e enfermeiros Avaliação:% profissionais envolvidos por cada grupo profissional Apresentação e Discussão de Casos Clinicos na área da diabetes Formadores: Dra Ana Rita Caldas(endocrinologista ULSAM) Destinatários: Médicos Avaliação:nº casos apresentados/médicos presentes Diabetes Mellitus 26 de 30

Atividade 2 Actualização de conhecimentos na área da hipertensão. Partilha de conhecimentos na área terapêutica e discussão de casos clinicos. Formadores: Internas MGF Destinatários: Médicos Avaliação: nº médicos presentes Seguimento por MAPA e avaliação do próprio utente em ambulatorio. Monitorização e discussão da lista de Hipertensos da UF. Formadores: A designar Destinatários: Médicos, Enfermeiros e secretários clínicos Avaliação: % profissionais envolvidos por cada grupo profissional Hipertensão Arterial Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade 1 Perfil de prescrição- análise e discussão Critérios e boas práticas de prescrição antibióticas, segundo NOCs da DGS. Formadores: Internas MGF Destinatários: Médicos Avaliação: nº médicos presentes Prescrição Farmacoterapêutica Atividade 2 Criterios e boas práticas de prescrição anti-inflamatorios. Formadores: Emanuel Airosa (conselho técnico) Destinatários: Médicos Avaliação: Nº médicos presentes Prescrição Farmacoterapêutica 27 de 30

Atividade 3 Atualização de conhecimentos das novas classes de antidiabeticos e indicação para inicio de insulina Formadores: Dra Ana Rita Caldas(endocrinologista ULSAM) Destinatários: Médicos Avaliação:nºmédicos presentes Prescrição Farmacoterapêutica Formação Formação Interna Atividade 5 Manual de Acolhimento de internos e Alunos Formação de Internos e Alunos Cronograma Desempenho Gestão da Saúde Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - - Atividade 3 - - - - - - - - - - - - - Desempenho Gestão da Doença Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - - - - - - Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - - - - - - - Atividade 3 - - - - - - - - - - Formação Formação Interna Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 5 - - - - - - - - - - - - - - 28 de 30

RECURSOS CARTEIRAS ADICIONAIS DE SERVIÇO Nenhum recurso. PROFISSIONAIS Nenhum recurso. COMUNICAÇÃO Nenhum recurso. SISTEMA INFORMAÇÃO Nenhum recurso. AMENIDADES Nenhum recurso. EQUIPAMENTO CLÍNICO Nenhum recurso. OUTROS Nenhum recurso. OBRAS Nenhum recurso. FORMAÇÃO Nenhum recurso. 29 de 30

PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS DOCUMENTOS TÉCNICOS Nenhum investimento. FORMAÇÃO Descrição Qt Valor Obs. Congresso USF AN 1 1000.0 Formação em comunicação/gestão de conflitos 1 3000.0 Computador portátil 1 1000.0 INVESTIGAÇÃO Nenhum investimento. AMENIDADES Descrição Qt Valor Obs. Monitor para a avaliação da pressão arterial em ambulatório 1 300.0 QUALIDADE Nenhum investimento. ACREDITAÇÃO Nenhum investimento. 30 de 30