CARTA DE COMPROMISSO

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1 CARTA DE COMPROMISSO UCSP Carnaxide O Agrupamento dos Centros de Saúde (ACES) ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, representado pelo seu Diretor Executivo, Dr(a). Rafic Ali Nordin e a UCSP Carnaxide pelo seu Coordenador, Dr(a). Maria Leonor Machado Jesus Lima Neves, constituída nos termos da lei vigente assumem nesta data a presente Carta de Compromisso, com efeitos para o ano civil de 2017, que se rege pelas seguintes condições: 1. A UCSP Carnaxide é parte integrante do ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, sendo constituída por uma equipa multiprofissional cuja constituição atual se encontra descrita no ponto nº 1 do Plano de Ação. 2. A UCSP Carnaxide tem à data de 31 de Dezembro de 2016 ou nas UF constituídas depois de , a data do nº de inscritos/up que estão no PAUF, inscritos a que correspondem unidades ponderadas, calculadas de acordo com o nº 4 do artigo 9.º do Decreto-Lei n.º 73/ A UF e o ACES negociaram e comprometem-se a assegurar o cumprimento do Plano de Ação, nas suas diferentes áreas e subáreas, conforme previsto na Portaria nº 212/2017 e em anexo a esta Carta de Compromisso. O Compromisso Assistencial agora contratualizado inclui ainda: i. Assegurar o preconizado no artigo 5.º do Decreto-Lei n.º 73/2017 e no artigo 10º do Decreto-Lei 28/2008, e o previsto no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários na Portaria n.º 87/2015, quanto aos tempos máximos de resposta garantidos e na Lei n.º 15/2014, que define os Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos utentes do Serviço Nacional de Saúde; ii. Assegurar o cumprimento dos serviços mínimos estabelecidos no regulamento interno da UF nas situações previstas no nº 1 do artigo 24.º do Decreto-Lei n.º 73/ A UF apresenta igualmente proposta de aplicação dos incentivos institucionais caso obtenha um IDG igual ou superior a 75% conforme ponto nº 7 do Plano de Ação. 5. O ACES Lisboa Ocidental e Oeiras deve garantir as condições de funcionamento adequadas, de modo a que a UF cumpra as atividades previstas no Plano de Ação para o período em questão, disponibilizando os recursos mencionados no ponto nº 4 do mesmo. 1 de 3

2 6. A UCSP Carnaxide compromete-se a utilizar e a zelar, de forma eficiente, os recursos que lhe sejam disponibilizados pelo ACES, desde as instalações até aos equipamentos e outros meios técnicos, que contribuam para a realização da sua atividade. 7. Se circunstâncias imprevisíveis determinarem a inadequação das atividades definidas no presente Plano de Ação, as partes contratantes assumem o compromisso de rever os referidos termos, durante o ano em curso. 8. A UCSP Carnaxide compromete-se a efetuar os registos de todos os dados necessários à análise da sua atividade, em todo o sistema de informação em uso, rigorosa e sistematicamente, sem os quais esta não poderá ser considerada em sede de contratualização. 9. A UCSP Carnaxide aceita e disponibiliza-se para prestar a colaboração necessária à realização de auditorias e ações de acompanhamento que venham a ser determinadas pela Administração Regional de Saúde ou outras entidades para tal mandatadas pelo Ministro da Saúde, segundo a alínea h) do nº 4 do artigo 6º do Decreto-Lei nº 73/ A UCSP Carnaxide deve elaborar e remeter para o Diretor Executivo até 15 de março de 2018 um Relatório de Atividades, com base nos dados fornecidos automaticamente pela plataforma IDG e dados locais validados pelo Conselho Clínico e de Saúde, que será submetido ao Conselho Diretivo da ARS para validação, após o parecer do Conselho Clínico e de Saúde do ACES. 11. O acompanhamento interno do desempenho da UF compete ao CCS do respetivo ACES com o apoio do Departamento de Contratualização da ARS, conforme previsto na Portaria n.º 212/2017. No entanto, sempre que necessário, a USF deve disponibilizar-se para prestar os esclarecimentos considerados como relevantes e solicitados pelo Diretor Executivo do ACES. 12. O acompanhamento externo é assegurado pela comissão de acompanhamento da ARS, nos termos previstos na Portaria n.º 212/ De acordo com a Portaria n.º 212/2017, a ARS, por intermédio do ACES, comunica à UF a decisão relativa à atribuição de incentivos institucionais até 30 de abril de Caso haja lugar à atribuição de incentivos, a sua aplicação faz-se de acordo com o previsto nesta Carta de Compromisso, após a UF confirmar a sua proposta em documento técnico criado para o efeito e o mesmo ter parecer positivo do Conselho Clínico e de Saúde. 2 de 3

3 14. Até 30 de junho de 2018, a ARS aprova o plano de aplicação dos incentivos institucionais proposto pela USF ou negoceia com a USF a sua aplicação em consonância com a estratégia regional de saúde. 15. O não cumprimento do articulado deste compromisso, por parte da UCSP Carnaxide, poderá exclui-la da atribuição dos incentivos institucionais, ou conduzir a uma reavaliação do processo de constituição e de desenvolvimento da UF, nos termos do artigo 19.º do DL 73/ Nos termos do n.º 4 do artigo 8º da Portaria 212/2017, para efeitos de atribuição dos incentivos institucionais não é considerada a não obtenção do IDG necessário para o efeito, desde que tal fique diretamente a dever-se à não disponibilização no prazo acordado, dos meios necessários, fixados na Carta de Compromisso se este facto não for imputável aos beneficiários dos incentivos. O Diretor Executivo do ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, O Coordenador da UCSP Carnaxide, ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, 29 de Dezembro de de 3

4 PLANO DE AÇÃO 2017 UCSP Carnaxide ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, ARS Lisboa e Vale do Tejo Enviado Compromisso

5 ÍNDICE 1. QUEM SOMOS - Página 1 2. QUEM SERVIMOS - Página 7 3. PROBLEMAS E OBJETIVOS - Página 8 4. PLANO DE AÇÃO (IDG) - Página 9 5. PLANO DE FORMAÇÃO - Página RECURSOS - Página PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS - Página 40

6 QUEM SOMOS IDENTIFICAÇÃO UCSP Carnaxide, ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, ARS Lisboa e Vale do Tejo Morada Rua Manuel Teixeira Gomes s/n Carnaxide Modelo UCSP Data início atividade COORDENAÇÃO Coordenador Maria Leonor Machado Jesus Lima Neves CONSELHO TÉCNICO Médico de Família Ana Maria Freitas Isabel Goncalves Oliveira Enfermeiro de Família Guida Maria Fonseca Santos Mouro Secretário Clínico Francisco Manuel Nunes Ralha PROFISSIONAIS Médicos Ana Isabel Marques Baeta Cortez Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Ana Maria Freitas Isabel Goncalves Oliveira Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Antonio Augusto Martins Fernandes Leite Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 1 de 40

7 Carlos Manuel Camisa Angelo Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Isabel Alexandra Azevedo Rodrigues Rebelo Correia Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Conceicao Nunes Geada Pinto Moita Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Leonor Machado Jesus Lima Neves Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Moira Lucia Sequeira Palha Lopes Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Rosa Pilar Teixeira Almeida Monteiro Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Olimpia Maria Crespo Pedrosa Dinis Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 2 de 40

8 Total 10.0 Médicos Enfermeiros Alice Maria Silva Resende Mouta Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Ana Lina Martins Teixeira Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Carla Alexandra Lopes Da Costa Quaresma Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Eleonora Catarina Ferreira Borges Vínculo CT - Contrato Individual de Trabalho S/Termo Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Guida Maria Fonseca Santos Mouro Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Cristina Lopes Coelho Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 3 de 40

9 Maria Cristina Marques Dos Santos Silva Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Total 7.0 Enfermeiros Secretários Clínicos Ana Sofia De Carvalho Esteves Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Angela Maria Marques Serra Cipriano Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Francisco Manuel Nunes Ralha Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Gloria Vaz Batista Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Susana Maria Brandão Gomes Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Total 5.0 Secretários Clínicos 4 de 40

10 Internos Afonso Almeida Ferreira Vale Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Ana Cristina Marques Miranda Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Total 2.0 Internos Observações Nenhuma observação. 5 de 40

11 UTENTES E UNIDADES PONDERADAS Valor por Médico Ana Isabel Marques Baeta Cortez Utentes 1854 UP Ana Maria Freitas Isabel Goncalves Oliveira Utentes 1780 UP Antonio Augusto Martins Fernandes Leite Utentes 1616 UP Carlos Manuel Camisa Angelo Utentes 1552 UP Isabel Alexandra Azevedo Rodrigues Rebelo Correia Utentes 1698 UP Maria Conceicao Nunes Geada Pinto Moita Utentes 1755 UP Maria Leonor Machado Jesus Lima Neves Utentes 0 UP 0 Maria Moira Lucia Sequeira Palha Lopes Utentes 1750 UP Maria Rosa Pilar Teixeira Almeida Monteiro Utentes 1763 UP Olimpia Maria Crespo Pedrosa Dinis Utentes 1778 UP Valor médio por Enfermeiro Utentes UP Valor médio por Secretário Clínico Utentes UP de 40

12 QUEM SERVIMOS INSCRITOS Inscritos UP Índices de dependência Jovens % Idosos % Total % GRUPOS ETÁRIOS DL 298/2007 Grupo Homens Mulheres Total UP 6 anos anos anos anos GRUPOS ESPECÍFICOS Grupo Homens Mulheres Total UP < 1 ano anos anos anos PIRÂMIDE ETÁRIA 7 de 40

13 PROBLEMAS E OBJETIVOS Problema 1 Pouca adesão da população abrangida pela UCSP de Carnaxide aos programas anuais de vacinação anti-gripal. Objetivo 1 Aumentar a percentagem de adesão à vacinação anti-gripal Problema 2 Um dos problemas evidenciados na UCSP de Carnaxide prende-se com a incidência de utentes com o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II (total de 1228, em dezembro de 2016), mal vigiados, que necessitam de consultas de vigilância médica e de enfermagem programadas, com avaliação do pé diabético e análise de Hg A1c, por semestre, de acordo com os fracos resultados obtidos no ano de Por se tratar de uma das áreas prioritárias de atuação, de acordo com o programa Nacional de Saúde e o Plano Local de Saúde, propomos desenvolver estratégias, para melhorar estes indicadores, reduzindo, assim, o risco de complicações major da DM: - Identificar fatores de risco associados; - Melhorar o diagnóstico e tratamento adequados; - Promover hábitos de vida saudáveis (alimentação e exercício físico); - Despiste precoce de complicações da DM (nefropatia, retinopatia, entre outras); - Melhorar a adesão terapéutica; Objetivo 1 - Identificação de fatores de risco associados - Melhorar o diagnóstico e tratamento adequados - Promoção de hábitos de vida saudáveis - Despiste precoce de complicações da DM - Melhorar a adesão à terapeutica 8 de 40

14 PLANO DE AÇÃO (IDG) VISÃO GLOBAL IDG IDG Desempenho IDS IDS Acesso Atendimento Telefónico Cobertura ou Utilização Consulta no Próprio Dia Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Personalização Tempos Máximos de Resposta Garantidos Trajeto do Utente na Unidade Funcional Resultado Sub-Área Gestão da Saúde Saúde da Mulher Saúde do Adulto Saúde do Idoso Saúde Infantil e Juvenil Resultado Sub-Área Gestão da Doença Diabetes Mellitus Doenças Aparelho Respiratório Hipertensão Arterial Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças Resultado Sub-Área Qualificação da Prescrição Prescrição de Cuidados Prescrição Farmacoterapêutica Prescrição MCDT's Resultado Sub-Área Satisfação Utentes Satisfação de Utentes Resultado Sub-Área Serviços IDS IDS de 40

15 Serviços Assistenciais Serviços Assistenciais Resultado Sub-Área Serviços não Assistenciais Ativ. não Ass. em ARS ou Ser. Centrais MS Governação Clínica Resultado Sub-Área Qualidade Organizacional IDS IDS Melhoria Contínua Acesso Prog. Melh. Contínua Qual. e Proc. Assist. Integr Resultado Sub-Área Segurança Gestão dos Riscos Segurança de Profissionais Segurança de Utentes Resultado Sub-Área Centralidade no Cidadão Centralidade no Cidadão Resultado Sub-Área Satisfação Profissional Satisfação Profissional Resultado Sub-Área Formação IDS IDS Formação Interna Formação da Equipa Multiprofissional Formação de Internos e Alunos Resultado Sub-Área Formação Externa Serviços de Formação Externa Resultado Sub-Área Atividade Cientifica IDS IDS de 40

16 Artigos, Comunicações e Conferências Artigos, Comunicações e Conferências Resultado Sub-Área Trabalhos de Investigação Trabalhos de Investigação Resultado Sub-Área de 40

17 VISÃO DESCRITIVA Desempenho Acesso Atividade Taxa de utilização de consultas médicas nos últimos 3 anos: 2016= 75,22= 0 pontos 2017= subir para 80 = 1 pontos 2018=subir para 85 = 2 pontos 1. Consultar dados do Mimuf semestralmente, controlando a sua evolução. 2. Incentivar a marcação de consultas de vigilância médica para os grupos não vulneráveis de 3/3 anos. Cobertura ou Utilização 12 de 40

18 Atividade Proporção de consultas médicas realizadas no dia do agendamento: 2016=18,61% = 1 ponto 2017=subir para 20%= 2 pontos 2018= subir para 25% 2019=manter 1. Aumentar o número de consultas médicas presenciais agendadas no próprio dia. Consulta no Próprio Dia Atividade Proporção de consultas indirectas, com resposta em 72 horas: 2016=65,65% = 0 pontos 2017= subir para 80% 2018=subir para 85% 2019= mantém 1. Cada médico família controla diáriamente os seus pedidos de receituário de a cumprir o prazo legalmente previsto. Tempos Máximos de Resposta Garantidos Atividade Taxa de consultas médicas no domicilio por 1000 inscritos: 2016= 5,09 = 0 pontos 2017= 6,0 2018= 8,0 2019= 12,0 = 1 ponto 1. Identificação de todos os utentes com mais de 65 anos inscritos com necessidade de cuidados domiciliários. Cobertura ou Utilização 13 de 40

19 Atividade Taxa de cobertura global de consultas de enfermagem nos últimos 3 anos: 2016= 55,06% = 0 pontos 2017= 70% = 1 ponto 2017= 75% 1. Marcação de consultas de vigilância, de forma oportunista, aquando da vinda dos utentes ao CS (vacinação, tratamentos ou outros motivos). 2. Incentivar a marcação de, pelo menos, uma consulta de vigilância de 3/3 anos, por parte de todas as equipas. 3. Retirar semestralmente do Mimuf a evolução dos dados e analisar em reunião. Cobertura ou Utilização Atividade Proporção de consultas realizadas no intervalo [8-11[ horas: 2016=32,72% = 1 ponto 2017= manter 2018= descer para <30% = 2 pontos entre 20 e 30% = 2 pontos 1. Distribuir as marcações de consultas médicas e de enfermagem de forma equilibrada ao longo das 12 horas. Distribuição das Consultas Presenciais no Dia 14 de 40

20 Atividade Proporção de consultas realizadas no intervalo [11-14[ horas: 2016= 28,61% = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Manter distribuição de marcação de consultas médicas e de enfermagem de foram equilibrada ao longo das 12 horas. Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Atividade Proporção de consultas realizadas no intervalo [14-17[ horas: 2016=23,53% = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Manter distribuição da marcação de consultas médicas e de enfermagem de forma equilibrada ao longo das 12 horas. Distribuição das Consultas Presenciais no Dia 15 de 40

21 Atividade Proporção de consultas realizadas no intervalo[17-20[ horas: 2016= 15,14% = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Manter a distribuição da marcação de consultas médicas e de enfermagem de forma equilibrada ao longo das 12 horas. Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Atividade Proporção de consultas realizadas pelo respectivo médico de familia: 2016= 78,78% = 2 pontos 2017=manter 2018= manter 1. Todos os horários médicos têm consultas de intersubstituição (disponibilizar, pelo menos, 1 consulta por dia de intersubstituição, na ausência do respetivo médico de família). Personalização Atividade Proporção de consultas realizadas pelo respectivo enfermeiro de família: 2016= 17,49% = 0 pontos 2017=subir para 18% 2018= subir para 25% 2019= subir para 30% 1. Promoção do atendimento de enfermagem aos utentes da sua própria lista nas consultas de vigilância dos programas de saúde. 2. Reorganização de horários de enfemagem para a realização de consultas, por programas de saúde. 3. Fazer RAC das consultas de enfermagem para o enfermeiro de família. Personalização 16 de 40

22 Atividade Proporção de consultas médicas, por iniciativa dos utentes marcadas em menos de 15 dias úteis: 2016= 66,76% = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cada médico pode alterar anualmente o seu horário, modificando o nº de vagas de consultas programadas por iniciativa do utente, para poder responder às necessidades da sua lista. Tempos Máximos de Resposta Garantidos Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade de 40

23 Desempenho Gestão da Saúde Atividade Proporção de mulheres entre [25-60[ anos com rastreio do cancro do colo do útero efectuado: 2016=29,80% 2017=30% = 0 pontos 2018=47% = 1 pontos 2019=52% = 2 pontos 1. Marcação de consultas PF, pela equipa de enfermagem, de forma oportunista (aquando da entrega de contracetivo). 2. Abordagem oportunista em PF mesmo durante as consultas de SA, perguntando, avaliando e registando. 3. Validar o registo dos resultados das colpocitologias em meio liquido. 4. Aquando da realização da colpocitologia, deixar marcada a próxima consulta de PF para mostrar exame. Saúde da Mulher 18 de 40

24 Atividade Proporção de grávidas que realizaram, pelo menos um exame ecográfico durante o 1º T de gravidez: 2016= 43,70% = 0 pontos 2017=70% = 1 ponto 2018= manter 1. Registar no SClínico a ecografia do 1º T até ao 98º dia de gestação (14 semanas). 2. Coordenar com enfermeira de família para haver dupla confirmação sobre o registo da eco do 1ºT. Saúde da Mulher Atividade Proporção de utentes com idade entre [50-75[ anos com rastreio de cancro do colon e recto efectuado: 2016 =45,03% = 0 pontos 2017= subir para 47% = 1 ponto 2018= subir para 52% = 2 pontos 1. Sensibilização dos utentes, nas consultas médicas, para a importância do Rastreio RCC e R 2. Pedido dos exames de rastreio, conforme as normas da DGS, nas consultas de vigilancia médica. Saúde do Adulto 19 de 40

25 Atividade Proporção de utentes com 25 anos ou mais anos, que têm a vacina antitetânica actualizada: 2016 = 50,16% = 0 pontos 2017= subir para 60% = 0 pontos 2018=subir para 85% = 1 ponto 85% 1. Em todas as novas inscriçoes, os administrativos devem solicitar sempre o boletim de vacinas. 2. Todas as equipas da UCSP (médicos, enfermeiros e administrativos) devem promover activamente a actualização do PNV. 3. Os enfermeiros devem retirar listagens do SINUS (disponivel até à data) dos utentes com idade >25 anos e proceder às convocatórias para actualização do PNV. 4. Vacinação oportunista. Saúde do Adulto Atividade Proporção de utentes com determinação de risco diabetes tipo2 registado nos últimos 3 anos: 2016= 2,17% = 0 pontos 2017= subir para 10% = 1 ponto 2018=subir para 22% = 2 pontos 2 pontos 1. Médicos e enfermeiros devem calcular e registar com maior regularidade o risco de DM2 em consultas de vigilância. Saúde do Adulto 20 de 40

26 Atividade Proporção de utentes com diabetes ou com doença respiratória ou com doença cardiaca ou com idade superior a 65 anos, com vacina da gripe prescrita ou efetuada nos ultimos 12 meses: 2016=32,41% = 0 pontos 2017=subir para 50% = 1 ponto 2018= subir para 55%= 2 ponto 1. Sensibilizar os utentes, para a importância da vacinação, por parte de toda a equipa, aquando da vinda ao CS, de forma oportunista; 2. Vacinar os utentes com >65 anos com necessidade de cuidados de enfermagem no domicílio. 3. Vacinação oportunista. Atividade Proporção de recém nascidos com pelo menos uma consulta médica de vigilância realizada até aos 28 dias de vida: 2017= subir para 70% 2018= subir para 80% 2019= subir para 85% = 1ponto 1. No acto de incrição da criança na Unidade pela 1ª vez, disponibilizar consulta médica e de enfermagem. 2. Aquando da realização do diagnóstico precoce (teste do pézinho) a enfermeira deverá certificar-se que fica agendada a 1ª consulta até ao 28ª dia. 3. No caso de crianças seguidas fora da unidade, disponibilizar consulta médica e de enfermagem no próprio dia mediante escala médica. 4. Retirar mensalmente, as listagens das crianças nascidas por médico de familia e proceder às convocatórias. Saúde Infantil e Juvenil 21 de 40

27 Atividade Proporção de crianças com 2 anos, com PNV cumprido ou em execução à data de referência do indicador: 2016= 93,70%= 0 pontos 2017= subir para 95% = 1 ponto 2018=manter 95% = 1 ponto 2019= subir para 98% = 2 pontos 1. Em novas incrições, os administrativos devem solicitar sempre o boletim de vacinas. 2. Todas as equipas da UCSP (médicos, enfermeiros e administrativos) devem promover activamente a actualização do PNV. 3. Os enfermeiros devem retirar listagens do sinus (disponivel até à data) trimestralmente das crianças até aos 2 anos e proceder às convocatórias para actulização do PNV. 4. Deve ser retirado do RNU anualmente, todas as crianças que têm entre os meses e proceder à convocatória para cumprir o PNV. Saúde Infantil e Juvenil Atividade Proporção de crianças com 7 anos, com PNV cumprido ou em execução à data de referencia do indicador: 2016=95,45% = 1 ponto 2017 manter= 1 ponto 2018= subir para 98%= 2 pontos 2019=manter 98% =2 pontos 1. Em novas incrições, os administrativos devem solicitar sempre o boletim de vacinas. 2. Todas as equipas da UCSP (médicos, enfermeiros e administrativos) devem promover activamente a actualização do PNV. 3. Os enfermeiros devem retirar listagens do sinus (disponivel até à data) trimestralmente das crianças até aos 7 anos e proceder às convocatórias para actulização do PNV. 4. Deve ser retirado do RNU anualmente, todas as crianças que têm entre os 6-7 anos e proceder à convocatória para cumprir o PNV. 5. Solicitar à Direção que seja permitido encerrar inscrições de utentes que residam comprovadamente no estrangeiro, pois estão a ser contabilizados no donominador (população inscrita). Saúde Infantil e Juvenil 22 de 40

28 Atividade Proporção de crianças com 14 anos, com PNV cumprido ou em execução à data de referencia do indicador: 2016= 95,92% =1 ponto 2017= manter= 1 ponto 2018= subir para 98% = 2 pontos 2019=manter 98% = 2 pontos 1. Em novas incrições, os administrativos devem solicitar sempre o boletim de vacinas. 2. Todas as equipas da UCSP (médicos, enfermeiros e administrativos) devem promover activamente a actualização do PNV. 3. Os enfermeiros devem retirar listagens do sinus (disponivel até à data) trimestralmente das crianças até aos 14 anos e proceder às convocatórias para actulização do PNV. 4. Deve ser retirado do RNU anualmente, todas as crianças que têm até 14 anos e proceder à convocatória para cumprir o PNV. 5. Solicitar à Direção que seja permitido encerrar inscrições de utentes que residam comprovadamente no estrangeiro, pois estão a ser contabilizados no donominador (população inscrita). Saúde Infantil e Juvenil Atividade Proporção de grávidas com primeira consulta médica de vigilância da gravidez realizada no 1ª T: 2016 =82,4% = 2 pontos 2017= manter 83% = 2 pontos 2018= manter 1. Continuar a incentivar a realização de consulta pré-concepcional, em contexto de consulta de adulto; 2. Continuar a promover a existência de enfermeiro de família para aumentar a acessibilidade às consultas de Saúde Materna. 3. Continuar a promover a precocidade da 1ª consulta. Saúde da Mulher 23 de 40

29 Atividade Proporção de puérperas com mais de 5 consultas de enfermagem (gravidez +RP): 2016= 19,80% = 0 pontos 2017= 20% 2018= 30% 2019= 40% 1. Aumentar a promoção e a organização das consultas de SM médica sempre em simultâneo com a consulta de Sm de enfermagem. 2. Sempre que se verifique alguma falta, a enfermeira de família contacta a grávida para remarcação de nova consulta. Saúde da Mulher Atividade Taxa de consultas de enfermagem no domicilio por inscritos idosos: 2016= 166,28 por = 0 pontos 2017= subir 2018= subir 2019= subir 1. Se houver justificação, informar da existência de domicílios de enfermagem. Saúde do Idoso Atividade Proporção de utentes com idade igual ou superior a 65 anos, sem prescrição prolongada de ansiolíticos, nem sedativos, nem hipnóticos, no período em análise: 2016= 81,56% =2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir a Norma de orientação clínica da DGS sobre o tratamento sintomático da ansiedade e insónia com benzodiazepinas e fármacos análogos (Norma 055/2011, actualizada em 21/1/2015). Saúde do Idoso 24 de 40

30 Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade de 40

31 Desempenho Gestão da Doença Atividade Proporção de utentes com diabetes, com o último registo de HgbA1C inferior ou igual a 8%: 2016= 43,36% = 0 pontos 2017= aumentar para 50%= 1 ponto 2018= manter 50% 60% =2 pontos 1. Retirar do Mimuf as listagens actualizadas de diabéticos e verificar se já vieram à consulta no semestre, ou se necessitam de antecipar a consulta de vigilância para ajuste terapêutico. 2. Recorrer se necessário a informações que constam na PDS. 3. Realização de consultas médica e de enfermagem, em silmutâneo. Diabetes Mellitus 26 de 40

32 Atividade Proporção de utentes com diabetes tipo2 e indicação para insulinoterapia, a fazer terapêutica adequada no último ano: 2016= 72,22% = 0 pontos 2017= aumentar para 75%= 1 ponto 2018= manter 1. Não ter receio de "insulinizar" 2. Realização de ações formação para equipas médicas e de enfermagem sobre insulinoterapia. Diabetes Mellitus Atividade Proporção de utentes com DPOC, com pelo menos um registo de avaliação de FEV1 nos últimos 3 anos: 2016=25,91% = 0 pontos 2017= subir para 40% = 1 ponto 2018= manter 1. Levantamento no mimuf de todos os utentes com codificação de DPOC. 2. Participar no Rastreio de DPOC do ACES. 3. Prescrição do exame, de 3/3 anos Doenças Aparelho Respiratório Atividade Proporção de utentes com HTA com idade inferior a 65A com pressão arterial inferior a mmHg: 2016=41,08% = 0 pontos 2017= subir para 50%= 1 ponto 2018= manter 1. Retirar listas atualizadas dos utentes hipertensos para identificar os utentes não cumpridores, ou que necessitam de antecipar a consulta de vigilância para ajuste terapêutico. 2. Consultar informações da PDS. 27 de 40

33 Atividade Taxa de internamentos evitáveis na população adulta (ajustada para uma população padrão): 2016= / = 1 ponto 2017= manter 2018= descer para <800 = 2 pontos < Cumprir normas da DGS Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças Atividade Proporção de utentes com diabetes, com registo de ulceração do pé no último ano: 2016=18,36% = 0 pontos 2017= aumentar para 20% = 0 pontos 2018= aumentar para 30% 2019= aumentar para 40% 1. Retirar do Mimuf as listagens atualizadas de utentes diabéticos e verificar se vieram consulta, no último semestre; 2. Realização de consultas médica e de enfermagem, em silmutâneo, para avaliação do risco de pé diabético. Diabetes Mellitus Atividade Proporção de utentes com novo diagnóstico diabetes tipo 2 que iniciam terapeutica com metformina em monoterapia: 2016=78,85%= 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir a Norma da DGS 001/2011 de 7/1/2011 (prescrição de metformina). Diabetes Mellitus 28 de 40

34 Atividade Custo com terapeutica do doente com Diabetes Mellitus: 2016= =2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir Normas da DGS 001/2011 de 7/1/2011 (prescrição de metformina). Diabetes Mellitus Atividade Custo com terapeutica do doente com DM controlado: 2016= = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir Normas da DGS 001/2011 de 7/1/2011 (prescrição de metformina). Diabetes Mellitus Atividade Custo com terapeutica do doente com HTA: 2016= 74,93 = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir Normas da DGS Nº 026/2011 ( terapeutica de HTA). Hipertensão Arterial 29 de 40

35 Atividade Custo com terapeutica com HTA controlada: 2016= = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir Normas da DGS nº 026/2011 ( terapeutica de HTA). Hipertensão Arterial Atividade Taxa de internamentos evitáveis na população adulta (ajustada para uma população padrão: 2016= / = 1 ponto 2017= manter 2018= descer para 800 = 2 pontos 2019= < Cumprir Norma da DGS Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade de 40

36 Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade Proporção de quinolonas entre antibioticos facturados(embalagens): 2016=11,13% = 0 pontos 2017 = manter 2018= diminuir para <10% = 1 ponto 2019=<10% 1. Cumprir normas da DGS nº 045/2011 e 015/2011 (antibioterapia da pneumonia da comunidade no adulto imunocompetente) 2. Norma da DGS nº 015/2011 de 30/8/2011 ( terapeutica da cistite não complicada da comunidade). Prescrição Farmacoterapêutica 31 de 40

37 Atividade Proporção de cefalosporinas entre antibióticos facturados(embalagens a utentes inscritos): 2016=5,28% = 1 ponto 2017= descer para >5% = 2 pontos 2018= manter >5% = 2 pontos >5% = 2 pontos 1. Cumprir normas da DGS (019/2012; 007/2012; 008/2012; 020/2012) Prescrição Farmacoterapêutica Atividade Rácio entre o somatório de DDD prescrita em minibidores DPP4 e o somatório de DDD prescrita em antidiabéticos orais, em doentes com DM2: 2016= 36,82%= 1 ponto 2017= descer para <36% = 2 pontos 2018= manter <36% = 2 pontos <36% = 2 pontos 1. Norma da DGS nº 001/2011( prescrição de metformina) Prescrição Farmacoterapêutica Atividade Proporção de inibidores da COX 2 entre os anti-inflamatórios não esteroides facturados (DDD, a utentes inscritos): 2016=10,71% = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir as Normas da DGS 2. Norma da DGS nº 013/20111 de 27/6/2011 ( AINEs em adultos -orientaçoes para a utilização de inibidores da COX 2). Prescrição Farmacoterapêutica 32 de 40

38 Atividade Despesa média (PVP) de medicamentos prescritos e comparticipados por utente inscrito padrão: 2016= = 0 pontos 2017= 2018= 2019= 1. Cumprir Normas da DGS. Prescrição Farmacoterapêutica Atividade Despesa média, baseada no preço convencionado de MCDT prescrição por utente inscrito padrão: 2016=35.08 = 2 pontos 2017= manter 2018= manter 1. Cumprir as Normas da DGS Prescrição MCDT's Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Desempenho Satisfação Utentes Nenhuma atividade definida. 33 de 40

39 Serviços Serviços Assistenciais Atividade 1 Atendimento Complementar na UCSP de Paço de Arcos aos Sábados das 9-13 horas de 11 em 11 semanas. ( 5 x ano) Atividade 2 Atendimento a utentes sem equipas de saúde familiar na UCSP de Carnaxide diáriamente nas áreas de Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna; Planeamento Familiar, Saúde de Adultos e Visitas Domiciliárias. 1. Reforço de S. Materna -1 hora extraordinária (1 médico com 1 hora semanal). 2. Reforço de Planeamento Familiar - 2 horas por médico de outra unidade UCSP Linda A Velha para colocação de DIUS e IMPLANONS. 3. Reforço de Saúde Infantil - 2 horas extraordinárias por 1 médico. 4. Reforço de Saúde de Adultos, doença aguda e programada - 1 hora + 5,5 horas + 5,5 horas + 0,5 horas dentro do proprio horário dos médicos. Atividade 3 Atendimento Sazonal- GRIPE- conforme indicação da DGS, ARSLVT e MS. Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade 2 Atividade Serviços Serviços não Assistenciais Atividade 1 - Reuniões de coordenadores- 4h/ mensais x 2 - Comité de aleitamento materno (Enfª Guida Mouro)- 2h/mensais - Nucleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco (Enfº Guida Mouro) 3,5h/mensais - Curso de parentalidade 4h enfermagem /mensais Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 34 de 40

40 Qualidade Organizacional Melhoria Contínua Atividade 1 Fazer 2 processos de auditoria ainda a determinar em reunião de serviço: 1. Uma na dimensão de Acesso- Prescrição de receituário com resposta em 72h 2. Outra na dimensão de Programas de Melhoria Contínua de Qualidade e Processos Assistenciais Integradas- Proporção de utentes com diabetes, com o último registo de HgbA1C Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Qualidade Organizacional Segurança Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Centralidade no Cidadão Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Satisfação Profissional Nenhuma atividade definida. Formação Formação Interna Atividade 1 1. Dimensão Equipa Multiprofissional (Equipa Médica e de Enfermagem) 2. Dimensão Internos /Alunos Identificar necessidades formativas Abranger os 2 gupos profissionais Identificar os formadores e destinatários Atividade 2 Fazer Manual de Acolhimento dos Internos /Alunos com os seguintes requisitos: 1. Quem somos; Quem servimos; O que oferecemos. 2. Como estamos organizados. 3. O que fazemos. 35 de 40

41 Atividade 3 Discussão das NOC e BI dos indicadores. Formação da Equipa Multiprofissional Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Formação Formação Externa Nenhuma atividade definida. Atividade Cientifica Artigos, Comunicações e Conferências Nenhuma atividade definida. Atividade Cientifica Trabalhos de Investigação Nenhuma atividade definida. 36 de 40

42 PLANO DE FORMAÇÃO Desempenho Gestão da Doença Atividade Proporção de utentes com diabetes tipo2 e indicação para insulinoterapia, a fazer terapêutica adequada no último ano: 2016= 72,22% = 0 pontos 2017= aumentar para 75%= 1 ponto 2018= manter 1. Não ter receio de "insulinizar" 2. Realização de ações formação para equipas médicas e de enfermagem sobre insulinoterapia. Diabetes Mellitus Formação Formação Interna Atividade 1 1. Dimensão Equipa Multiprofissional (Equipa Médica e de Enfermagem) 2. Dimensão Internos /Alunos Identificar necessidades formativas Abranger os 2 gupos profissionais Identificar os formadores e destinatários Atividade 2 Fazer Manual de Acolhimento dos Internos /Alunos com os seguintes requisitos: 1. Quem somos; Quem servimos; O que oferecemos. 2. Como estamos organizados. 3. O que fazemos. Atividade 3 Discussão das NOC e BI dos indicadores. Formação da Equipa Multiprofissional 37 de 40

43 Cronograma Desempenho Gestão da Doença Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Formação Formação Interna Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade de 40

44 RECURSOS CARTEIRAS ADICIONAIS DE SERVIÇO Nenhum recurso. PROFISSIONAIS Nenhum recurso. COMUNICAÇÃO Descrição Qt Valor Quiosque 1 0 SISTEMA INFORMAÇÃO Nenhum recurso. AMENIDADES Descrição Qt Valor colocação de pelicula refletora dos raios solares nas janelas a sul 0 0 EQUIPAMENTO CLÍNICO Nenhum recurso. OUTROS Nenhum recurso. OBRAS Nenhum recurso. FORMAÇÃO Nenhum recurso. 39 de 40

45 PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS DOCUMENTOS TÉCNICOS Nenhum investimento. FORMAÇÃO Descrição Qt Valor Obs. Curso SBV/DAE Suporte Básico de Vida e Desfibrilhação Automática Externa 6 horas 6 formandos 405 (isento de IVA) A formação para programas de Desfibrilhação Automática Externa. Objectivo Formar e treinar elementos da população capazes de responder CURSO DE SUPORTE eficazmente a uma situação de paragem cárdiorespiratória, com a utilização de um desfibrilhador BÁSICO DE VIDA COM automática externa (DAE). Destinatários Em geral para DESFIBRILHAÇÃO colaboradores das entidades para obterem AUTOMÁTICA conhecimentos de suporte básico de vida; EXTERNA Especificamente para programas de DAE no âmbito do Decreto-Lei n.º 188/2009 de 12 de Agosto. Conteúdos Programáticos Apresentação teórica do SBV práticas SBV adulto apresentação teórica do DAE práticas SBV e DAE avaliação. Horários-Tipo 1 dia = 6 horas Inclui INVESTIGAÇÃO Nenhum investimento. AMENIDADES Nenhum investimento. QUALIDADE Nenhum investimento. ACREDITAÇÃO Nenhum investimento. 40 de 40