MONITORAS: AMANDA DEMARCHI DANIELE FRANCINE ORIENTADORA E PROFESSORA: MARIA ISABEL 2016
Definição É um conjunto de ações destinadas à promoção, à proteção, à recuperação e a reabilitação da saúde dos trabalhadores, submetidos aos riscos e agravos das condições de trabalho. Quem pode ter acesso às ações e serviços de saúde do trabalhador? Trabalhadores de zonas rurais e urbanas; Trabalho formal ou informal; Desempregados. Protege das condições que ocasionem lesão, doença ou morte, podendo ocasionar em redução temporária ou permanente da capacidade de trabalho.
Acidente de Trabalho O que são acidentes? São eventos agudos que decorrem de situações de risco presentes nos locais de trabalho, como: Agentes físicos; Agentes químicos; Agentes biológicos; Organização do trabalho.
Classificação dos Acidentes de Trabalho 1. Fatais (ocasionam morte) 2. Graves Ex.: Menores, acidente ocular, fraturas, traumatismo, eletrocussão, etc. 3. Típico Acidente devido a atividade profissional desempenhada. 4. De trajeto Ocorreu no trajeto habitual do trabalho para casa ou percurso do sindicato para casa.
Notificação Compulsória Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)
Notificação NOTIFICAÇÃO EM 24h: o Acidente de trabalho grave o Acidente de trabalho fatal o Acidente com crianças/adolescentes Demais agravos: Vigilância sentinela
Ficha de Notificação/Investigação Padronizadas pelo Ministério da Saúde. Segundo o fluxo do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) Quem preenche? Qualquer pessoa, porém a parte médica, precisa ser preenchida por qualquer MÉDICO. Quando preencher? Se acidente fatal: máx. de 24h pela empresa, se trabalhador formal. Se outros acidentes: 1º dia útil após o acidente. 4 vias: ao INSS, ao segurado ou dependente, ao sindicato e a empresa. OBS: Não são considerados acidentes doenças degenerativas, endêmicas e doenças que não incapacitam.
Prevenção dos acidentes de trabalho
Doenças Ocupacionais e do Trabalho
Notificação/Investigação Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)
Classificação de SCHILLING I. O trabalho é a causa Ex.: pneumoconiose, benzenismo, intoxicações agudas. II. O trabalho é fator de risco Ex.: HAS, cancer, doença coronariana. III. O trabalho é um agravante Ex.: Asma, dermatite de contato, doenças mentais.
Grupo I Pneumoconioses; Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR); Lesão por Esforço Repetitivo (LER)/Distúrbio Osteomuscular Reacionado ao Trabalho (DORT); Intoxicações Exógenas.
Pneumoconioses São doenças ocupacionais por deposição de partículas no parênquima pulmonar, que levam a fibrose. Silicose: partículas < 10 µm. Ex.: jateamento de areia, mineração, pedreira. OBS: são predispostos a TB. Asbestose: asbesto ou amianto. Ex.: Caixa d água, telha, cimento. OBS: Associação com mesotelioma e cancer de pulmão. Diagnóstico: História ocupacional + RX de tórax
Prevenção das pneumoconioses Não existe tratamento eficaz. Deve-se prevenir... Prevenção Coletiva é mais importante que a prevenção individual! Ventilação do local é melhor que uso de máscaras, porém EPI deve ser sempre fornecido.
Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) Lenta, irreversível, bilateral, não progressiva quando sem ruídos, neurossensorial, perda das frequências altas (3,4,6 khz) Agravada por DM e medicamentos ototóxicos Audiometria: padrão em gota o Gota acústica é o entalhe entre as freqüências de 3 a 6 KHz.
Lesão por Esforço Repetitivo (LER) / Distúrbio Osteomuscular Reacionado ao Trabalho (DORT) Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção. Vibração e frio intensifica. Ideal: pausa de 10 minutos a cada hora.
Intoxicações Exógenas Agrotóxicos Inseticidas Herbicidas Paraquat levam a lesão pulmonar direta.
Inseticidas Organoclorados (DDT) Agem no SNC; Solo fica contaminado por 30 anos. Organofosforados / Carbamatos (Malathion, Propoxur...) Inibem a acetilcolinesterase, levando a síndrome colinérgica; Reverte com atropina; Porém organofosforados inibem irreversivelmente. Piretróides (Permetrina) Venenos comuns usados em dedetização; Efeitos alérgicos, irritação. Neuropatia é rara.
Grupo II Câncer relacionado ao trabalho: Exposição ao amianto e à sílica; Exposição aos agrotóxicos; Exposição ao benzeno; Exposição à radiação ionizante; Exposição à radiação solar.
Exposição ao amianto Há dois tipos de câncer produzidos pela exposição ao asbesto: câncer de pulmão e mesotelioma. O mesotelioma é dado pelo desenvolvimento de tumor na pleura ou no peritônio. Alguns estudos evidenciaram que o asbesto pode aumentar as possibilidades de câncer em outras partes do corpo, como estômago, intestino, esôfago, pâncreas e rins.
Exposição à silica A sílica é capaz de ativar a produção da inflamação e crescimento de reativos de oxigênio e nitrogênio em células que podem ser imunes ou não. A combinação da primeira a uma hiperplasia epitelial resultante da exposição à sílica aumenta a semelhança de alterações genéticas associadas a neoplasias. A mortalidade por câncer de pulmão possui risco duas a três vezes maior nos trabalhadores expostos à sílica após o controle por outros fatores, como fumo.
Exposição aos agrotóxicos Grupos de risco: Trabalhadores da agricultura e pecuária. Trabalhadores de saúde pública. Trabalhadores de firmas desinsetizadoras. Trabalhadores de transporte e comércio dos agrotóxicos. Trabalhadores de indústrias de formulação de agrotóxicos.
Os agrotóxicos Inseticidas: organoclorados, organofosforados, carbamatos e piretroides. Herbicidas Fator de risco por atuação como: iniciadores substâncias capazes de alterar o DNA de uma célula, podendo originar o tumor. promotores tumorais substâncias que estimulam a célula alterada a se dividir de forma desorganizada.
Exposição ao benzeno Componente da gasolina; Usado amplamente como solvente pela indústria química; Principal via de contaminação: inalação. Substância carcinogênica para os humanos e que nenhum limite seguro de exposição pode ser recomendado. Risco de leucemia.
Exposição à radiação ionizante Carcinogenese por radiações X e gama tem evidencia eidemiológica suficiente. Risco de câncer depende da dose, da duração da exposição, do sexo, da idade em que se deu a exposição e outros.
Exposição à radiação ionizante Indivíduos suscetíveis: Que trabalham em indústria nuclear ou em torno de equipamentos que emitem radiação (instituições médicas ou laboratórios). Várias localizações primárias de câncer (leucemia, mama, tireoide, câncer ósseo, de tecidos moles, do reto, colo do útero e pele). Altas doses de radiação apresentam um risco: o Cinco vezes maior para leucemia e câncer de tireoide o Dobro do risco para câncer de mama quando a exposição ocorreu antes da menopausa.
Exposição à radiação solar Cânceres: melanoma e não melanoma (carcinoma basocelular e espinocelular) Fatores de risco melanoma e basocelular: História familiar de câncer de pele; Pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros; Propensão a queimaduras e inabilidade para bronzear; Exposição à radiação UV intermitente; Fator de risco para espinocelular: Exposição à radiação UV cumulativa.
Grupo III
Procedimentos previdenciários Estão filiados à Previdência Social: 1. Trabalhadores com carteira assinada; 2. Não tem carteira assinada, mas contribui como autônomo (contribuinte individual); 3. Contribuintes facultativos (estudantes, desempregados etc).
Procedimentos previdenciários Quais são os benefícios oferecidos pelo INSS? Aposentadoria por idade, invalidez, tempo de contribuição e especial. Auxílios: doença, acidente, reclusão, pensão por morte. Salário maternidade, salário família.
Acidente de trabalho Após a entrega da CAT, a Previdência Social avalia: 1. Óbito: pensão por morte. 2. Sem necessidade de benefício: assistência médica e retorno ao trabalho. 3. Temporariamente incapaz: auxílio-doença (> 15 dias) 4. Incapaz permanentemente: - Incapaz total: aposentadoria por invalidez (100% do salário). - Incapaz parcial: auxílio-acidente.