HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO HOSPITAL FÊMINA COMISSÃO DE MEDICAMENTOS COMISSÃO DE GERENCIAMENTO DE RISCO SERVIÇO DE FARMÁCIA Administração de Medicamentos Farmª Luciane Lindenmeyer Farmª Raquel Petry
ORIENTAÇÕES HOSPITAL GERAIS FÊMINA Cor; Odor; Prazo de validade; Integridade da embalagem;
ORIENTAÇÕES HOSPITAL GERAIS FÊMINA Identificação Fármaco Dose Forma farmacêutica
HOSPITAL FÊMINA IDENTIFICAÇÃO DOS MEDICAMENTOS
ORIENTAÇÕES HOSPITAL GERAIS FÊMINA Correto armazenamento dos medicamentos: Proteger da luz solar direta; Estocar as SPGV ou medicamentos sobre estrados; Estocar, sempre que possível, longe de locais úmidos; Atenção especial aos medicamentos que necessitam de refrigeração.
ORIENTAÇÕES HOSPITAL GERAIS FÊMINA Medicamentos de geladeira (imunoglobulinas, albumina, insulinas, eritropoetina, filgrastima, vacinas, surfactante): Deve ser de uso exclusivo para medicamentos; Conservar a temperatura entre 2 e 8ºC; Verificar e registrar a temperatura da geladeira todos os dias; Degelar a geladeira periodicamente; Não armazenar os medicamentos na porta, nem no congelador.
ORIENTAÇÕES HOSPITAL GERAIS FÊMINA Estabilidade dos medicamentos injetáveis (fracionados) Respeitar a técnica asséptica; Inserir data de reconstituição/fracionamento no frasco; Buscar orientação de estabilidade nas tabelas de diluição e estabilidade disponibilizadas pela Farmácia (H/Público/Setores/Farmácia).
ORIENTAÇÕES GERAIS HOSPITAL FÊMINA Preparar os medicamentos no momento da administração; tanto injetáveis (reconstituição e diluição), quanto orais (abertura da embalagem). NÃO O MISTURAR em uma mesma solução ou seringa dois medicamentos diferentes ou um medicamento com produtos sangüíneos. Caso o paciente necessite receber medicamentos em Y, consultar as incompatibilidades.
HOSPITAL FÊMINA ORIENTAÇÕES GERAIS Em caso de precipitação, turvação, depósito, presença de partículas ou mudança de coloração, não utilizar o produto e encaminhar queixa técnica juntamente com o medicamento. Usar sempre o diluente que acompanha o produto.
MEDICAMENTOS HOSPITAL QUE DEVEM FÊMINA SER RECONSTITUÍDOS COM DILUENTE PRÓPRIO: Dantroleno Omeprazol Metilprednisolona Fatores de coagulação
USO DE BOLSAS HOSPITAL DE PVC FÊMINA Sistema fechado; Presença de gotículas entre a bolsa e sobrebolsa é devido ao processo de esterilização; Evitar o uso de marcadores à tinta; Retirar a bolsa da sobrebolsa apenas quando for utilizar a solução; Medicamentos incompatíveis com as bolsas: Amiodarona (SG) Isossorbida Diazepam Nitroglicerina (SF)
HOSPITAL FÊMINA Medicamentos injetáveis que não devem ser reconstituídos e diluídos em SF Amiodarona Anfotericina Dantroleno Filgrastima Haloperidol Nitroprussiato Noradrenalina Polimixina B (somente via intra-tecal) Propofol Sulfametoxazol+trimetoprim
HOSPITAL FÊMINA Medicamentos injetáveis que não devem ser reconstituídos e diluídos em SG Amoxicilina + clavulanato Ampicilina Ampicilina+sulbactam Dantroleno Fenitoína Ferro coloidal Hidralazina Indometacina Tigeciclina
MEDICAMENTOS HOSPITAL INJETÁVEIS FOTOSSENSÍVEIS FÊMINA PROTEGER DA LUZ DURANTE A ADMINISTRAÇÃO NITROPRUSSIATO ADRENALINA SE INFUSÃO CONTÍNUA CLORPROMAZINA SE INFUSÃO CONTÍNUA FUROSEMIDA SE INFUSÃO CONTÍNUA Obs. Anfotericina infusão >8 h usar equipo foto (disponível no almoxarifado) código 22596
HOSPITAL FÊMINA MEDICAMENTOS INJETÁVEIS QUE NÃO DEVEM SER REFRIGERADOS ACICLOVIR CIPROFLOXACINO HIDRALAZINA ADENOSINA DANTROLENO METRONIDAZOL CEFAZOLINA DROPERIDOL SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
MEDICAMENTOS HOSPITAL INJETÁVEIS COM ESTABILIDADE FÊMINA CURTA APÓS RECONSTITUIÇÃO/DILUIÇÃO Amoxilicina + clavulanato Reconstituição: 20 min => 20 ml de AD ou SF Diluição: 4 h TA ou 8 h SR => 100 ml de SF Ampicilina+ sulbactam Reconstituição: uso imediato (em 1 h) => 6,4 ml AD ou SF Diluição: 24 h SR => 100 ml SF Ampicilina Reconstituição: 3 ml AD => uso imediato (máximo 1 h) SF => 4h SR Diluição: 8 h SR => 100 ml de SF
HOSPITAL FÊMINA MEDICAMENTOS INJETÁVEIS COM ESTABILIDADE CURTA APÓS RECONSTITUIÇÃO/DILUIÇÃO Omeprazol (Ev direto) Reconstituição: 10 ml diluente próprio Estabilidade: 4 h TA Imipenem + cilastatina Reconstituição e diluição sistema fechado: 100 ml SF Estabilidade: 4 h TA e 24 h SR Dantroleno Reconstituição: 60 ml diluente próprio Estabilidade: 6 h TA
HOSPITAL FÊMINA MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR FLEBITE Aciclovir Cefuroxima Imipenem Amiodarona Claritromicina Meperidina Amoxicilina +clavulânico Ampicilina +sulbactam Dantrolene Diazepam Meropenem Midazolam Anfotericina Dipirona Nitroglicerina Aztreonam Dobutamina Oxacilina Cefalotina Ertapenem Piperacilina +tazobactam Cefazolina Fenitoina Prometazina Cefepima Fenobarbital Sulfametoxazol + trimetoprima Cefotaxima Fentanila Tigeciclina Cefoxitina Ferro coloidal Vancomicina Ceftazidima Ceftriaxona Fitomenadiona Ganciclovir
HOSPITAL FÊMINA Medicamentos com particularidades no preparo, estabilidade ou administração.
IM profundo HOSPITAL FÊMINA HIOSCINA + DIPIRONA IV direto: diluir até 20 ml com SF e administrar em 10 min. Estabilidade: uso imediato Observar o paciente pois pode causar hipotensão durante e logo após a administração.
HOSPITAL FÊMINA PIPERACILINA + TAZOBACTAM: ADULTO Reconstituição: 20mL AD ou SF (=23 ml) IV infusão convencional: diluir em 100 ml SF e administrar em 30 min, 6/6h. IV infusão estendida: diluir em 250mL e administrar em 4 h exclusivamente em BI, de 8/8 h. Exceções (não administrar IVi estendida): pacientes neutropênicos, em diálise, falta de BI, pediatria. Estabilidade: R e D: 24h SR.
HOSPITAL FÊMINA PIPERACILINA + TAZOBACTAM INCOMPATIBILIDADES EM Y: Anfotericina B Azitromicina Clorpromazina Dobutamina Ganciclovir Haloperidol Prometazina Vancomicina
HOSPITAL FÊMINA ESQUEMA TRÍPLICE DE ANTIBIÓTICOS ADULTO Benzilpenicilina 5.000.000 UI IV infusão: reconstituir em 8 ml de AD (500.000 UI/mL) e diluir em 100 ml SF. Administrar em 60 min. Gentamicina IM profundo IV infusão: diluir 1 ampola em 100 ml SF. Administrar em 60 min. Diluir 3 ampolas em 250 ml SF. Administrar em 120 min. Obs. Não pode ser administrado EVd. Metronidazol IV infusão 60min (pronto uso).
INCOMPATIBILIDADES HOSPITAL FÊMINA Benzilpenicilina: aminofilina, aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina), anfotericina, bicarbonato de sódio, metoclopramida, tiopental. Aminoglicosídeos: anfotericina B, ampicilina, azitromicina, cefalosporinas (cefalotina, cefazolina, cefuroxima, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona), fenitoína, filgrastima, furosemida, heparina, imipenem, indometacina, penicilina, propofol. Metronidazol: anfotericina B e filgrastima.
Clindamicina HOSPITAL FÊMINA IV infusão: até 3 ampolas diluir em 100 ml SF e administrar em 60 min. Mais de 3 ampolas: diluir em 250 ml SF e administrar em 120 min. Velocidade máxima infusão: 30 mg/min Concentração máxima: 18mg/mL Incompatibilidades: ampicilina, fenitoína, barbitúricos, aminofilina, gluconato de cálcio, sulfato de magnésio, ceftriaxona e ciprofloxacino.
FENITOÍNA 250 HOSPITAL mg/5 ml - Adulto FÊMINA EV direto (via preferencial): diluir 1 ampola em 20 ml SF, administrar em no mínimo 10 min (20 a 25 mg/min); Se necessário uso de infusão: diluir em SF na concentração de 1 a 10 mg/ml e infundir em 1 h (até 4 amp em 100 ml SF); Não deve ser administrada por via SC nem IM; Cristaliza se diluída em SG; Antes e após a administração lavar o dispositivo de infusão com SF para reduzir irritações. Incompatibilidades: inúmeras; não administrar com outros medicamentos.
HOSPITAL FÊMINA VANCOMICINA PACIENTE ADULTO IV infusão sistema fechado: Cada frasco (500 mg) deve ser reconstituído em uma bolsa (acompanha o medicamento) e administrado em no mínimo 60 min. Doses menores que 500 mg: Reconstituir com 10ml de AD ou SF (5mg/ml). Aspirar o volume correspondente a dose prescrita e diluir em 100ml de SF. Administrar em 60 minutos (no mínimo)
HOSPITAL INSULINAFÊMINA Armazenar sob refrigeração (2 a 8ºC), dentro da geladeira (não na porta) e nunca congelar. Misturas: aspirar primeiro a insulina R e após a NPH; Verificar o aspecto da solução antes do uso: Regular: solução límpida, não deve apresentar partículas. NPH suspensão leitosa: se límpida provável contaminação com heparina.
INSULINA HOSPITAL FÊMINA Não estão indicadas para uso em infusão: ocorre adsorção no frasco/bolsa de soro, perdendo potência. Se a infusão for necessária (Regular): Preparar a solução da insulina em bolsa de 100 ml SF, conectar o equipo e preenchê-lo. Aguardar 30 min (tempo para adsorção). Desprezar a primeira porção (referente ao que está no equipo). Instalar o sistema no paciente (em BI). Monitorar sempre através do HGT. - As soluções são estáveis à temperatura ambiente por até 24 horas; - Os equipos de insulina devem ser trocados a cada 24 horas, devido à adsorção
HOSPITAL FÊMINA NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50 mg Reconstituição: 2 ml de SG 5% Diluição: 1 ampola em 250ml SG 5% Administração: IV infusão Estabilidade: reconstituído = 4 h TA diluído = 24 h TA (protegido da luz); Proteger as soluções da luz logo após o preparo; Colorações normais: marrom claro, rosa, laranja claro ou palha; Colorações indicativas de degradação: azul, verde ou vermelho escuro.
HOSPITAL FÊMINA AMIODARONA - 150mg/3mL IV infusão Incompatível com PVC 1 ampola: diluir em 100 ml SG (frascos sistema fechado), administrar em 30 min. 2 a 5 ampolas: diluir em 250 ml SG (frascos sistema fechado) e administrar em 120 min. Obs. Diluição: Concentração mínima 0,6 mg/ml (não diluir mais que 150 mg em 250 ml porque pode precipitar)
POLIMIXINA B HOSPITAL - 500.000 UI FÊMINA Uso restrito: para infecções por microorganismos PAN resistentes; Reconstituição: 10 ml de AD (uso IV) Diluição: De 500.000 UI a 800.000 UI em 500 ml SG 5% Acima de 800.000 UI em 1000 ml SG 5% IV infusão: 60 a 90 min. Estabilidade: 72 h SR após reconstituição Pacientes com restrição hídrica: solução concentrada (até 1667UI/ml)
HOSPITAL FÊMINA POLIMIXINA B - 500.000 UI Incompatibilidades em Y Anfotericina B Ampicilina+sulbactam Ampicilina Cefoxitina Cefuroxima Cefalotina Clindamicina Dexametasona Diazepam Furosemida Heparina Hidralazina Hidrocortisona Indometacina Insulina regular Fenitoína Piperaciclina+tazobactam Sulfametoxazol+trimetoprima
HOSPITAL FÊMINA NUTRIÇÃO PARENTERAL Solicitar a retirada da bolsa de NPT da geladeira 3 h antes de instalar no paciente; Não adicionar nenhum componente à solução; A NPT deve ser infundida em via exclusiva, não necessitando ser suspensa quando o paciente fizer algum procedimento (exames, cirurgias).
HOSPITAL FÊMINA INCOMPATIBILIDADES EM Y ANFOTERICINA X VANCOMICINA ACICLOVIR X PIPERACILINA HEPARINA X GENTAMICINA E VANCOMICINA GLUCONATO DE CÁLCIO X BICARBONATO DE SÓDIO MIDAZOLAM X SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA GENTAMICINA X PENICILINAS E CEFALOSPORINAS CEFEPIME X ONDANSETRONA CIPROFLOXACINO X METILPREDNISOLONA DIAZEPAM X MEROPENEM
HOSPITAL FÊMINA Obrigada! Contatos: 33572454 33572220 lluciane@ghc.com.br raquelp@ghc.com.br