ANEXO 1: QUESTIONÁRIO REALIZADO NO ÂMBITO DA ANÁLISE DA LISTA DE ESPERA PARA CIRURGIA DA CATARATA QUESTIONÁRIO REALIZADO NO ÂMBITO DA ANÁLISE DA LISTA DE ESPERA PARA CIRURGIA DA CATARATA I
Chamo-me Filipa Alexandra Martins, e estou a frequentar o segundo ano da pós-graduação em Administração Hospitalar na Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP). No âmbito do trabalho de campo, proponho-me fazer a análise das listas de espera para cirurgia às cataratas (patologia com programa específico legislado) tendo em consideração que a cirurgia é feita em ambulatório - a um grupo de hospitais, com orientação do Professor Paulo Alexandre Boto (ENSP) e da Dra. Ana Dias (Administradora Hospitalar). Seguindo as recomendações de qualidade e eficiência, o questionário que se apresenta em anexo, aborda a possível criação de centros de elevado rendimento nesta patologia. Um centro de elevado rendimento, segundo o European Foundation for Quality Management (EFQM) deverá ser uma entidade estável e permanente e conseguir enquadrar e adaptar dentro das suas atividades as re definições operativas de excelência nas suas diferentes vertentes: a vertente do consumidor, dos profissionais, dos resultados e dos processos. Sendo as respostas a este questionário indispensáveis para completar e enriquecer o estudo em causa, desde já agradeço a sua disponibilidade e a sua pronta resposta, garantindo que todas as respostas terão tratamento anónimo e confidencial, e serão utilizadas unicamente para este estudo. Agradeço a maior brevidade na resposta que aguardo até 25 de Outubro para o e-mail: filipasmartins@yahoo.com. II
Considerando o quadro 1 em anexo com o volume de produção do triénio 2009/2011 para um grupo de hospitais de uma determinada região, propõe-se dois cenários possíveis: Cenário A: Situação existente - Dever-se-á manter o perfil de produção actual, nos diferentes hospitais da região? Cenário B: Centro de Elevado Rendimento Faz sentido a concentração da produção em centros de elevado rendimento? Quais e porquê? 1. Um estudo da American Society of Ofthalmology recomenda uma produção superior a 1500 cirurgias/ano (cataratas) para que sejam considerados centros de elevado rendimento. a) Tendo presente o que conhece da prática clínica e da organização dos hospitais portugueses, considera este volume de produção um patamar mínimo adequado a um Centro de elevado rendimento? Porquê? b) Qual considera ser a dimensão ótima de produção de um Centro de elevado rendimento (atendendo a critérios de qualidade, às exigências atuais do estado da arte, às necessidades de manter níveis de conforto e contacto com os doentes, entre outros critérios)? III
c) Atendendo à resposta dada na alínea anterior, especifique o volume de recursos que considera adequado para satisfazer o nível de produção ótimo: Profissionais (em 35 horas semanais): Equipa médica Equipa de enfermagem Outros Estrutura física: Nº de salas de bloco operatório Nº de cadeirões de recobro Sala de esterilização e preparação de equipamento cirúrgico Salas de apoio Mesas operatórias Outros Protocolo terapêutico: Nº Consultas de avaliação pré-operatória Nº de consultas de follow-up Outros Equipamento médico: Nº de microscópios Nº de aparelhos cirúrgicos Outros IV
2. Para o cenário B e atendendo aos mapas das distâncias entre zonas e hospitais, faz sentido a criação de um número menor de centros? 3. Ainda para o cenário B, quais, no seu entender, considera ser as vantagens do ponto de vista dos: 1. Médicos / Enfermeiros 2. Doentes 3. Lista de espera 4. Quais poderão ser as desvantagens da criação destes Centros de Elevado Rendimento para: 1.Médicos / Enfermeiros 2.Doentes 3.Lista de espera 5. Comentários Queira, de modo sucinto, apresentar qualquer comentário que lhe pareça importante, nomeadamente informação em falta, para uma opinião mais fundamentada. Obrigada pela atenção V
DESIGNAÇÃO DOS HOSPITAIS POR ZONA HOSPITAL DISTRIBUIÇÃO DOS HOSPITAIS POR ZONA 2 3 5 6 8 11 7 9 10 13 12 14 1 4 ZONA I ZONA II ZONA III ZONA IV ZONA V ZONA VI VI
QUADRO I Hospitais de uma dada região HOSPITAL PRODUÇÃO 2009 2010 Δ%(09/10) 2011 Δ%(10/11) TOTAL Δ%(09/11) DIMENSÃO DA LIC em 02-01-2012 TEMPO DE ESPERA MÉDIO (Meses) 2 1007 558-44,59% 462-17,20% 2027-54,12% 819 5,6 3 4883 2521-48,37% 2545 0,95% 9949-47,88% 769 2,1 5 410 254-38,05% 265 4,33% 929-35,37% 48 1,2 6 1346 1364 1,34% 1286-5,72% 3996-4,46% 208 1,9 8 313 560 78,91% 525-6,25% 1398 67,73% 47 2,7 11 3300 2867-13,12% 2463-14,09% 8630-25,36% 558 1,7 7 500 511 2,20% 482-5,68% 1493-3,60% 7 0,9 9 15 6-60,00% 326 5333,33% 347 2073,33% 54 1,0 10 1686 1089-35,41% 513-52,89% 3288-69,57% 896 6,4 13 244 16-93,44% 0-100,00% 260-100,00% 11 0,8 12 2314 1946-15,90% 1466-24,67% 5726-36,65% 1216 8,0 14 699 577-17,45% 619 7,28% 1895-11,44% 338 4,0 1 46 61 32,61% 77 26,23% 184 67,39% 92 1,9 4 286 511 78,67% 304-40,51% 1101 6,29% 65 2,0 TOTAL 17049 12841-24,68% 11333-11,74% 41223-33,53% 5128 4,9 VII
ZONA VI ZONA III ZONA II ZONA I DISTÂNCIA/TEMPO DE HOSPITAL A HOSPITAL 2 3 5 6 8 11 7 9 10 13 ZONA IV 12 ZONA V 14 1 4 HOSPITAL 7 Km 10m 27 Km 28 m 53 Km - 38m 50 Km - 38m 78 Km 56m 45 Km - 48m 89 Km 1h02m 66 Km - 47m 77 km - 52m 88Km - 1h31m 152 Km - 2h00m 202 Km - 2h31m 228 Km - 2h22m 27 Km - 28m 53 Km - 38m 50 Km - 38m 78 Km - 56m 45 Km - 48m 89Km - 1h02m 66 Km - 47m 77 Km - 52m 88 Km - 1h31m 152 Km - 2h00m 202 Km - 2h31m 228 Km - 2h22m 39 Km - 33m 67 Km - 50m 87 Km 1h06m 38 Km - 44m 78 Km - 59m 52Km - 40m 65 Km - 49m 120 Km - 1h28m 193 Km - 2h13m 242 Km - 2h44m 241 Km - 2h31m 51 Km - 37m 62 Km - 46m 99Km 1h07m 107 Km - 1h10m 79 Km - 50m 96 Km 1h01m 150 Km - 1h39m 223 Km - 2h24m 272 Km- 2h55m 226 Km - 2h21m 43 Km - 35m 93Km - 1h14m 120 Km - 1h32m 130 Km - 151 Km - 1h24m 1h38m 48Km - 41m 106 Km - 124 Km - 35 Km - 1h09m 1h19m 30m 117Km - 1h14m 141 km - 1h28m 36Km - 32m 172 Km - 196 Km - 77 Km - 1h53m 2h07m 1h02m 43 Km - 32m 19 Km - 20m 98 Km 1h12m 32 km - 24m 86 Km - 1h02m 199 Km - 257 Km - 150Km - 171 Km - 159 Km - 2h28m 2h43m 1h47m 1h57m 1h47m 243 km - 2h30m 189 Km - 1h56m 223 Km - 2h23m 169 Km - 1h49m 200 Km - 221 Km - 208Km - 2h19m 2h29m 2h19m 245 Km - 266 Km - 253 Km - 2h44m 2h54m 2h43m 87 Km - 1h03m 158 Km - 1h50m 209 Km - 2h20m 254 Km - 2h45m 82 Km - 1h07m 132 Km - 1h38m 177 Km - 2h08m 52 Km - 45m 97 Km - 1h10m 58 Km - 46m 2 3 5 6 8 11 7 9 10 13 12 14 1 4 ZONA I ZONA II ZONA III ZONA IV ZONA V ZONA VI VIII
HOSPITAIS POR ZONA ZONA/ HOSPITAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PRODUÇÃO TRIENIO * 2009/2011 ZONA I X X X X 16901 ZONA II X X 10028 ZONA III X X X X 5388 ZONA IV X 5726 ZONA V X 1895 ZONA VI X X 1285 * Valor absoluto acumulado IX
CIRURGIA DA CATARATA ZONA/ HOSPITAL Lista de Inscritos para Cirurgia LIC a) TEMPO MÉDIO DE ESPERA PARA CIRURGIA (Meses) a) PRODUÇÃO TRIENIO 2009/2011 % de Produção no triénio/produção total ZONA I 1844 3,6 16901 41,0 ZONA II 605 1,8 10028 24,3 ZONA III 968 6,0 5388 13,1 ZONA IV 1216 8,0 5726 13,9 ZONA V 338 4,0 1895 4,6 ZONA VI 157 1,9 1285 3,1 TOTAL 5128 4,9 41223 a) Dados não oficiais (Jan 2012) X
CIRURGIA DA CATARATA POR ZONA ZONA I (Hosp.3) Produção(2009/11): 16901 LIC: 1844 doentes Tempo espera médio: 3,6 ZONA II (Hosp.11) Produção(2009/11): 10028 LIC: 605 doentes Tempo espera médio: 1,8 ZONA III (Hosp.10) Produção(2009/11): 5388 LIC: 968 doentes Tempo espera médio: 6,0 ZONA IV (Hosp.12) Produção(2009/11): 5726 LIC: 1216 doentes Tempo espera médio: 8,0 ZONA V (Hosp.14) Produção(2009/11): 1895 LIC: 338 doentes Tempo espera médio: 4,0 ZONA VI (Hosp.4) Produção(2009/11): 1285 LIC: 157 doentes Tempo espera médio: 1,9 Distância/Tempo de percurso entre zonas 64 Km 40m 209 Km 2h20m 88 Km 1h31m 152 Km 2h00m 214 Km 2h26m ZONA I (Hosp.3) 76 Km 1h05m 196 Km 2h07m 257 Km 2h43m 196 Km 2h06m ZONA II (Hosp.11) 86 Km 1h02m 159 Km 1h47m 230 Km 2h35m ZONA III (Hosp.10) Nota: Os hospitais identificados em cada zona são por defeito os hospitais das capitais de distrito. 82 Km 1h07m 155 Km 1h47m ZONA IV (Hosp.12) 97 Km 1h10m ZONA V (Hosp.14) ZONA VI (Hosp.4) XI
CIRURGIA DA CATARATA - DISTÂNCIA INTRAZONA ZONA I Hosp. 2 Hosp. 3 7 Km 10m Hosp. 5 27 Km 28m 27 Km 28m Hosp. 6 53 Km 38m 53 Km 38 m 39 Km 33 m Distância/ Tempo de percurso Hosp. 2 Produção(2009/11): 2027 LIC: 819 doentes Tempo espera médio: 5,6 Hosp. 3 Produção(2009/11): 9949 LIC: 769 doentes Tempo espera médio: 2,1 Hosp. 5 Produção(2009/11): 929 LIC: 48 doentes Tempo espera médio: 1,2 Hosp. 6 Produção(2009/11): 3996 LIC: 208 doentes Tempo espera médio: 1,9 XII
CIRURGIA DA CATARATA - DISTÂNCIA INTRAZONA ZONA II Hosp. 8 ZONA VI Hosp. 1 Hosp. 11 43 Km 35m Hosp. 4 58 Km 46m Distância/ Tempo de percurso Hosp. 8 Produção(2009/11): 1398 LIC: 47 doentes Tempo espera médio: 2,7 Hosp. 11 Produção(2009/11): 8630 LIC: 558 doentes Tempo espera médio: 1,7 Distância/ Tempo de percurso Hosp. 1 Produção(2009/11): 184 LIC: 92 doentes Tempo espera médio: 1,9 Hosp. 4 Produção(2009/11): 1101 LIC: 65 doentes Tempo espera médio: 2,0 XIII
CIRURGIA DA CATARATA - DISTÂNCIA INTRAZONA ZONA III Hosp. 7 Hosp. 9 Hosp. 10 48 Km 41m 35 Km 30m 43 Km 32m Hosp. 13 36 Km 32m 19 Km 20 m 32 Km 24 m Distância/ Tempo de percurso Hosp. 7 Produção(2009/11): 1493 LIC: 7 doentes Tempo espera médio: 0,9 Hosp. 9 Produção(2009/11): 347 LIC: 54 doentes Tempo espera médio: 1,0 Hosp. 10 Produção(2009/11): 3288 LIC: 896 doentes Tempo espera médio: 6,4 Hosp. 13 Produção(2009/11): 260 LIC: 11 doentes Tempo espera médio: 0,8 XIV