RECEPÇÃO DOS RESIDENTES, APRESENTAÇÃO DO SISTEMA E PEDIDOS PARA O LABORATÓRIO Andressa Vieira Frediani e Simone Ramalho Homsy Farmacêutica HE UFPel/EBSERH Chefe do Laboratório de Análises Clínicas HE UFPel/EBSERH
APRESENTAÇÃO... O Laboratório de Análises Clínicas do HE UFPel/EBSERH está situado na rua Santos Dumont nº 220, atrás do hospital; Atendemos os pacientes internados no HE, PIDI e Melhor em Casa, pacientes ambulatoriais e do serviço de oncologia; Funcionamos 24h por dia, 7 dias por semana, em 3 turnos. Somos 14 bioquímicos, 03 biomédicos e 25 técnicos, atuando nos setores de coleta, hematologia, bioquímica, imunologia, microbiologia, urinálise e parasitologia; Trabalhamos com os laboratórios de apoio: Álvaro, Gemex, LEAC e Zanol.
FASES DO PROCESSO Pré-Analítica Analítica Pós-Analítica LAUDO Paciente: Jonata Whendtilm Hoz Lab. 01032809198 mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm Observação Pedido Médico Colheita das amostras Análise Resultados
FASE PRÉ-ANALÍTICA Fase que concentra a maior parte dos fatores que potencialmente interferem nos resultados finais dos exames laboratoriais. Cerca de 70% do total de erros ocorridos em laboratório de análises clínicas que possuem um sistema de qualidade correspondem a erros ocorridos na fase pré-analítica, pois esta fase possui variáveis capazes de interferir nos resultados dos testes laboratoriais.
FASE PRÉ-ANALÍTICA Variáveis: 1) Forma de requisição médica dos exames; 2) Interpretação da requisição médica; 3) Preparo do paciente; 4) Informações adequadas fornecidas ao paciente bem como o entendimento das mesmas pelo próprio paciente; 5) Identificação do paciente e da amostra;
PRINCIPAIS CONSERVANTES UTILIZADOS Citrato de Sódio 3,2% (tampa azul): Utilizado para coletas das provas de coagulação; Etilenodeaminotetracético-EDTA (tampa roxa): Anticoagulante utilizado comumente para dosagens hematológicas, hemoglobina glicada, VHS; Fluoreto de sódio- (tampa cinza): utilizado para dosagem de glicose e lactato;
IMPORTÂNCIA DE SABER OS TIPOS DE TUBOS seringa. Muitas vezes são pedidos alguns exames pelo médico e posteriormente é solicitado o acréscimo de outros mais. Entretanto, dependendo do que foi pedido, não temos como somente acrescentar pois o material coletado anteriormente não é o ideal para outras análises. Tomamos como exemplo: Inicialmente foi pedido somente hemograma para um paciente (tubo de EDTA). Posteriormente solicita-se eletrólitos (tudo sem aditivos). Como o EDTA é um anticoagulante quelante, dará um resultado muito baixo de eletrólitos, tendo em vista que eles serão sequestrados pelo EDTA.
ENTÃO... É essencial que se avalie a necessidade real dos exames e o momento de solicitá-los, afim de evitar coletas desnecessárias; Preferencialmente observar no Fluxograma se outro colega já fez pedido para o mesmo paciente. Há diversos casos de pedidos repetidos, ocasionando gasto excessivo de material, trabalho desnecessário e desencontro de informações, além de sofrimento extra ao paciente; Quando for solicitada Gasometria arterial e demais exames, é importante que o pedido seja feito simultaneamente, para que o paciente seja poupado. A via arterial tem volume e fluxo suficiente para que em uma coleta todos os frascos sejam preenchidos. Além disso, é uma coleta dolorosa e o HE prima pela Humanização no atendimento ao paciente;
OUTRAS DICAS E SUGESTÕES... Ao solicitar hemoculturas, observar o horário da coleta, evitando o pico febril. Esse é o momento em que as bactérias deixam a corrente sanguínea, portanto, o material colhido apresenta uma menor população bacteriana. Isso pode fazer com que o resultado do exame não seja condizente com a real situação do paciente, atrasando o diagnóstico e o tratamento correto; Ao solicitar Exame Comum de Urina com Urocultura, dar preferência à coleta da primeira amostra da manhã. Essa é a melhor amostra pois a urina está concentrada, sendo mais representativa. Uma amostra de urina diluída pode resultar em um resultado errôneo e atrasar o diagnóstico.
OUTRAS AMOSTRAS/EXAMES: Observar sempre a correta e completa identificação das amostras que serão entregues aos coletadores (líquidos, medulogramas, swabs): Nome correto e legível do paciente, Unidade; Material (temos diversos casos de material sem identificação); Observar a necessidade de formulários e preenchê-los de forma completa.
PÁGINA DO LABORATÓRIO
ROTINAS DE COLETA Ficam instituídas as seguintes rotinas : Ambulatório: - Início às 07:30, com fluxo contínuo até o final das coletas de rotina; - Posteriormente, seguem-se conforme necessidade: coletas de curvas, periódicos e urgências.
ROTINAS DE COLETA Hospital: - Rotina às 06h: Coleta dos pacientes de UTI adulto e pacientes da lista da Hemato (Clínica Médica); - Rotina às 07h: Pedidos de rotina que estejam nas unidades e que não tenham hora específica para coleta; - Ronda manhã às 10:30h: para as coletas que foram pedidas fora da rotina no período da manhã; - 1ª Ronda tarde às 14:00h: para as coletas que foram pedidas após a ronda da manhã; - 2ª Ronda tarde às 17:00h: para as coletas que foram pedidas após as 14:00h
ROTINAS DE COLETA Urgências: Coletas do PA da gineco, das UTI s, intercorrências das demais unidades, gasometrias, hemoculturas, bloco cirúrgico e acidentes de trabalho (CCIH); Coletas com horários específico, como eletrólitos pós-push.
Sempre que tiverem dúvidas, basta ligar para o laboratório ou conversar com os técnicos no hospital. Sejam bem vindos e bom trabalho para todos nós...