PCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional NR-7 MUNICÍPIO DE BIGUAÇU (SECRETARIA DA ADMINISTRAÇÃO) Período de vigência 11/2013 a 11/2014 1
1. DOCUMENTO BASE 1.1 Identificação da Empresa Razão social MUNICÍPIO DE BIGUAÇU (SECRETARIA DA ADMINISTRAÇÃO) Endereço Praça Nereu Ramos, Nº 90 CNPJ 82.892.308/0001-53 CEP 88.160-000 Bairro Centro Telefone 3285-1073 Ramo de atividade Administração Pública em geral Cidade Biguaçu UF SC CNAE 84.11-6-00 Grau de risco 1 (um) Total de trabalhadores 10 Homens 05 Mulheres 05 Menores 18 anos 0 Acompanhou a visita Validade do PCMSO Nome Thayse Telefone 48 3285-1073 Inicio Novembro de 2013 Reavaliação Novembro de 2014 Cargo Administrativo 2
1.2 Médico coordenador A empresa está desobrigada a ter médico coordenador. Dr. Fernando C.S. Filho CRM/SC 6579 Endereço da Clinica Rua Felipe Schmidt, 515 sala 703 CEP 88010-001 Bairro Centro Telefone (48) 3371-6535 Cidade Florianópolis UF SC 2. APRESENTAÇÃO Este documento trata da elaboração do PCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, contido na Norma Regulamentadora 07, portaria SSST n.º 24 de 30 de dezembro de 1994, corresponde a um ano de acompanhamento da saúde ocupacional dos trabalhadores dessa empresa a partir do mês e ano impressos na capa. Este documento deve ficar arquivado no estabelecimento à disposição do agente regional de fiscalização no trabalho. Este programa pode ser alterado a qualquer momento no seu todo ou em parte sempre que o coordenador detectar mudanças nos riscos ocupacionais decorrentes de alterações nos processos de trabalho, novas descobertas da ciência médica em relação a efeitos de riscos existentes, mudanças de critério de interpretação de exames, mudança na legislação vigente ou ainda no reconhecimento de novos riscos. Conforme descrito na NR-7: 7.1.1. Esta Norma Regulamentadora NR estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto de seus trabalhadores. Todos os procedimentos relacionados ao PCMSO deverão ser custeados pelo empregador e quando solicitado pelo agente fiscal de inspeção no trabalho. 3
3. CONCEITO O PCMSO é um programa médico, elaborado por médico do trabalho, e é parte integrante do conjunto mais amplo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com as exigências das demais normas regulamentadoras, considerando as questões incidentes sobre o homem, com ênfase no instrumental clínico- epidemiológico, na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho e deverá ter prioridade na prevenção, rastreamento e diagnóstico preventivo, inclusive os casos de natureza subclínica, além da constatação da existência de doenças ocupacionais. Em suma, o programa pretende estabelecer uma programação para a instituição, com revisão anual, com ações de medicina preventiva aplicadas em benefício do funcionário. São analisadas as funções desempenhadas, assim como os riscos ambientais a que este está exposto, para que sejam planejados ações e atos médicos voltados para a prevenção de doenças e de riscos. 4. OBJETIVO 4.1 Objetivo Geral O objetivo da NR-7, através da obrigatoriedade do PCMSO, é monitorar, individualmente, aqueles trabalhadores expostos aos agentes químicos, físicos e biológicos definidos pela NR-9 e através disto promover e preservar a saúde destes. 4.2 Objetivos Específicos Este programa tem como objetivos específicos: Proteger os trabalhadores contra todos os riscos existentes no seu ambiente de trabalho ou inerentes ao seu processo de trabalho, que possam ser prejudiciais a sua Saúde; Controlar os riscos potenciais à saúde do trabalhador; Auxiliar na adaptação física e mental dos trabalhadores, contribuindo na adequação do trabalho ao trabalhador e no seu melhor aproveitamento em função de suas aptidões; Normatizar e padronizar ações voltadas ao controle médico e prevenção; 4
Manter uma cultura prevencionista adequada à responsabilidade social da instituição, baseada principalmente em ações educativas e de convencimento Reduzir os índices de acidentes de trabalho, doenças profissionais e do trabalho; Cumprir a legislação trabalhista e civil no que se refere à saúde do trabalhador. 5. CONSIDERAÇÕES GERAIS Este programa é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR s, principalmente na NR-9 (PPRA), bem como nos laudos de avaliação ambiental. Após um ano de acompanhamento da saúde ocupacional dos trabalhadores dessa empresa, será elaborado relatório final por setores, e estas informações serão usadas no planejamento do PCMSO do ano seguinte. 6. DAS RESPONSABILIDADES Compete ao empregador: a) garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia. b) custear sem ônus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO. c) indicar dentre os médicos dos serviços especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsável pela execução do PCMSO. d) no caso da empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho, de acordo com a NR-4, deverá o empregador indicar médico do trabalho, empregado ou não da empresa, para coordenar o PCMSO. e) inexistindo médico do trabalho na localidade, o empregador poderá contratar médico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. 5
Compete aos empregados: a) É de responsabilidade dos empregados observar e cumprir as normas do PCMSO e colaborar com a empresa na sua viabilização; b) O não comparecimento as consultas medicas a que forem convocados, caracteriza-se como ato de indisciplina; c) Observar as normas de segurança da empresa, acatando as medidas de proteção; d) Conscientizar-se de que a manutenção de sua saúde depende de sua efetiva colaboração em todos os níveis de atenção a saúde do trabalhador. 7. DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA O PCMSO deve incluir, entre outros, a indicação obrigatória dos exames médicos: a) admissional; b) periódico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudança de função; e) demissional. Estes exames compreendem a avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e mental, assim como exames complementares. Todos os funcionários, independente do cargo ou função, deverão se submeter aos exames, conforme o item 7.4.1 da NR-7. Exames médico admissionais: realizados antes do início de qualquer atividade do funcionário na empresa e tendo por finalidade: a) Identificar os trabalhadores com saúde normal; b) Identificar os trabalhadores com doenças relacionadas ao trabalho; c) Identificar os trabalhadores com doenças não relacionadas ao trabalho. O principal objetivo da avaliação médica inicial do candidato é a comprovação da adequação física deste a função que virá desenvolver, e se não existem alterações em sua saúde que o impeçam de ser efetivado em tal atividade. No caso de identificação de alterações, será avaliado por especialista na área específica, para auxílio de conduta, e, se comprovadas realmente alterações, isto implicará em restrições à atividade ou 6
inaptidão do trabalhador para a função a que se destina, o que deverá ser consignado por escrito no ASO Atestado de Saúde Ocupacional. Exames médicos periódicos: de acordo com os intervalos mínimos de tempo, anuais para todos os funcionários e semestrais para os trabalhadores expostos a riscos ou situações de trabalho que impliquem no agravamento de doença ocupacional ou portadores de doenças crônicas, conforme estipulado pelo medico coordenador. Exame médico demissional: será obrigatoriamente realizado até a data da homologação, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de: - 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4; - 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4. Exames médicos de retorno ao trabalho: deverão ser realizados obrigatoriamente no primeiro dia de volta ao trabalho de trabalhador ausente por período igual ou superior a 30 dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou parto Exames médicos para mudança de função: realizados antes de o funcionário ocupar a nova função, que implique mudança de risco ou local de trabalho. 8. DA EXECUÇÃO DO PCMSO Para cada exame médico indicado, o médico emitirá o atestado de saúde ocupacional - ASO em duas vias, a 1ª via ficará arquivada no local de trabalho e a segunda via será obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na 1ª via. Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médico coordenador do PCMSO, devendo ser mantidos por 20 anos após o desligamento do trabalhador. função; O ASO deverá conter no mínimo: a) nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua 7
b) os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado, conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho - SSST; c) indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; d) o nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; e) definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato; g) data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina. O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatório anual. O relatório anual deverá descriminar, por setores da empresa, o nº e a natureza dos exames médicos, incluindo avaliações clínicas e exames complementares, estatísticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o próximo ano, tomando como base o modelo proposto no quadro III desta NR. O relatório anual deverá ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cópia anexada ao livro de atas daquela comissão. O relatório anual do PCMSO poderá ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeção do trabalho. 9. CAT - COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO E/OU DOENÇA PROFISSIONAL Sendo constatado um acidente de trabalho, com ou sem agravo, afastando ou não o trabalhador de sua função, ou mesmo sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças ocupacionais, caberá ao médico coordenador ou examinador, trabalhador ou chefe de setor, emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho e/ou Doença Profissional CAT, com o objetivo primordial de vigilância epidemiológica, para a posterior adoção de medidas de controle dos riscos diagnosticados, nos ambientes de trabalho. 8
10. PRIMEIROS SOCORROS Todo estabelecimento deve estar equipado com material necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as características próprias da atividade desenvolvida. Esse material deve ser guardado em local adequado e de fácil acesso, aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. A título de sugestão, recomenda-se que na caixa de primeiros socorros não permaneça trancada, para facilidade de manuseio, e que contenha: 01 tesoura 02 pares luvas cirúrgicas 10 pacotes de gaze esterilizada 01 rolo de esparadrapo 02 rolos atadura de crepom 01 caixa de curativo adesivo (bandaid) 01 fraco de soro fisiológico. 11. PROCEDIMENTOS PADRÕES Empresas que não elaboram o PPRA poderão submeter-se a inspeções e avaliações com quantificações para orientação do Coordenador do PCMSO; Uma vez iniciado o PCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional será obrigatório o exame periódico para todos os empregados da empresa contratante; Os exames complementares, quando solicitados pelo médico examinador, quando do exame físico, deverão ser efetuados no prazo máximo de 30 (trinta) dias após a consulta; Trabalhadores hipertensos Serão orientados e reconvocados durante os três primeiros meses para acompanhamento da pressão arterial e exames complementares; Trabalhadores Expostos a Ruído Será obrigatório audiometria para todos que estiverem submetidos a níveis de pressão sonora superior a 80 db; Trabalhadores Sub Normais Terão acompanhamento com menor periodicidade, a critério do médico examinador; 9
Trabalhadores Homens com mais de 45 anos Será recomendado e explicado a importância do exame preventivo do câncer de próstata; Trabalhadores Mulheres Serão recomendados e explicados a importância do preventivo de câncer (mamas e colo uterino); Trabalhadores Submetidos a Movimentos Repetitivos Durante o exame físico serão executadas manobras especificas e se necessário exames complementares e parecer de especialista; Todos os trabalhadores poderão ser submetidos a exames complementares e/ou parecer de especialista quando solicitado pelo examinador; Em Relação à Doença Ocupacional Serão reconvocados após discussão da equipe técnica e/ou encaminhados para especialista antes da emissão do ASO Atestado de Saúde Ocupacional; Em Relação à Doença não Ocupacional Serão orientados a procurar assistência médica de especialista através de planos de saúde e/ou particular. Obs.: Os graus de risco de cada trabalhador (físicos, químicos, biológicos) bem como as situações ergonômicas, encontram-se detalhadas no PPRA em anexo os quais foram verificados pelo Coordenador deste PCMSO. Outros exames poderão ser requisitados a critério do médico coordenador deste programa. O monitoramento dos exames deve ter como principal objetivo a promoção da saúde dos trabalhadores de modo a serem efetivamente realizados nos prazos e condições pré-estabelecidas neste programa, ou a critério do médico coordenador. 10
12. RECONHECIMENTO DOS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE Cargo/Função Diretor Administrativo Escriturário Nº func. 01 01 Estagiário de nível 02 médio/estagiário de nível superior Vigia 03 Telefonista Operador Braçal 01 02 Exame Básico Anamnese ocupacional Anamnese ocupacional Anamnese ocupacional Anamnese ocupacional Anamnese ocupacional Anamnese ocupacional Tipo de Exames Clinico Clinico Clinico Clinico Clinico e Audiometria Clinico Periodicidade Anual Anual Anual Anual Anual Anual 13. RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES À EMPRESA Leia com atenção todo o PCMSO. Ele é um documento importante e esclarecerá muitas dúvidas quanto às determinações da Norma Regulamentadora (NR-7). O ambiente de trabalho é importante para a qualidade de vida do trabalhador; Faça o PPRA Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, de sua empresa, pois ele mostrará com clareza quais os riscos a que seus empregados estão expostos e será de grande valia para o médico do trabalho e para melhoria da produtividade; O trabalhador saudável produz mais e com melhor qualidade. A saúde, não é um custo, é um investimento com retorno líquido e certo. Se possível faça um plano de assistência médica e odontológica para seus empregados; É importante que a empresa elabore o Plano de Emergência, onde possua uma lista de hospitais, identificados pelo tipo de especialidade de emergência, de modo a tornar mais rápido o deslocamento e a garantia do atendimento específico; O Relatório Anual deve ser feito depois de decorrido um ano da implementação do PCMSO. Portanto, depende de quando o programa foi efetivamente implantado na empresa. Este relatório vai possibilitar ao médico a elaboração do seu plano de trabalho para o próximo ano. O Relatório Anual será elaborado pelo medico examinador do trabalho. 11
14. PLANEJAMENTO DO PCMSO Este programa de trabalho deve ser articulado com o PPRA, isto é, todos os trabalhadores expostos a algum risco detectado nas avaliações ambientais deverão ser submetidos ao exame complementar específico. Durante a implementação do PCMSO e baseado nos laudos de avaliação ambiental, todos os trabalhadores serão cientificados dos riscos a que estão expostos, visto que o trabalhador deve ter controle de sua saúde no que se refere à sua atividade ocupacional, que além de ser uma exigência legal prevista no artigo 168 da C.L.T. está respaldada na convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho O. I. T., respeitando princípios éticos, morais e técnicos. 12
15. CONCLUSÃO A empresa MUNICÍPIO DE BIGUAÇU (SECRETARIA DA ADMINISTRAÇÃO) tem por atividade a administração pública em geral, com grau de risco 01, conforme Quadro I da NR 04, e código de atividade (CNAE) 84.11-6-00, deverá seguir as orientações contidas neste PCMSO, e implementá-las no menor período de tempo possível, buscando seguir as determinações legais e transformar a instituição num local onde os riscos a saúde de seus funcionários estejam eliminados ou neutralizados. Florianópolis, 11 de Novembro de 2013. Medicina Ocupacional Dr.Fernando C.S. Filho Medicina do Trabalho CRM/SC 6579 Diretor Técnico da Clínica FuncionalMed 13
16. REFERENCIAS ANGHER, Anne Joyce. CLT Legislação Previdenciária/Constituição Federal. Editor Fidel, São Paulo, 2003. COUTO, Hudson Araújo. Fisiologia do Trabalho Aplicada. - Belo Horizonte, 1978. COUTO, Hudson Araújo. Temas de Saúde Ocupacional 1ª Edição - Belo Horizonte, 1987 COUTO, Hudson Araújo. Caderno Ergue - Belo Horizonte IVONE VIEIRA, Sebastião. Medicina Básica do Trabalho. - Gênesis. Curitiba, 1994, v.5. IVONE VIEIRA, Sebastião. Manual de Saúde e Segurança do Trabalho. Maestra Editora, Florianópolis, 2000.v. 2. Manuais de Legislação Atlas 3ª Edição MENDES, René. Medicina do Trabalho e Doenças Profissionais. - Atheneu, São Paulo, 1980. MENDES, René. Patologia do Trabalho. - Atheneu, São Paulo, 1995. Normas Regulamentadoras Disponível em: http://portal.mte.gov.br/data/files/8a7c812d308e21660130e0819fc102ed/nr_07.pdf RAMAZZINI, Bernardino. A Doença dos Trabalhadores. - Tradução Brasileira de De Morbas Ratificam Diatribe. Fundacentro, São Paulo, 1985 14
ANEXOS Anexo I LISTA DE TELEFONES DE EMERGENCIA MÉDICAS E RECOMENDAÇÕES PARA ATIVIDADES EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE: POLICIA MILITAR 190 SAMU 192 CORPO DE BOMBEIROS 193 INFORMAÇÕES TOXICOLOGICAS 1520 POLICIA RODOVIARIA FEDERAL 198 HOSPITAL FLORIANOPOLIS 3271-1500 HOSPITAL CELSO RAMOS 3251-7000 HOSPITAL UNIVERSITARIO 3331-9100 15
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