PREFEITURA DA CIDADE UNIVERSITARIA DIVISÃO DE SERVIÇOS GERAIS SETORES DE ADMINISTRAÇÃO DE PREDIOS E VIGILANCIA.

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1 Ministério da Educação Universidade Federal de Santa Maria Pró-Reitoria de Recursos Humanos Coordenadoria de Qualidade de Vida do Servidor PCMSO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PREFEITURA DA CIDADE UNIVERSITARIA DIVISÃO DE SERVIÇOS GERAIS SETORES DE ADMINISTRAÇÃO DE PREDIOS E VIGILANCIA. SANTA MARIA, MARÇO DE 2007

2 SUMÁRIO 1. IDENTIFICAÇÃO INTRODUÇÃO E CONSIDERAÇÕES GERAIS OBJETIVOS DIRETRIZES BÁSICAS METAS ATIVIDADES PRIMÁRIAS EM SAÚDE OCUPACIONAL PROCESSOS DE TRABALHO DESCRIÇÃO, RECONHECIMENTO E AVALIAÇÃO DE S AMBIENTAIS PROGRAMAS ESPECIAIS IMUNIZAÇÕES PLANEJAMENTO ANUAL RECOMENDAÇÕES CONCLUSÃO ANEXOS Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 2

3 Órgão: Atuação: Código CNAE: Grau de risco: 1. IDENTIFICAÇÃO 2. Universidade Federal de Santa Maria - RS Educação superior Educação Superior Número do C.G.C.: / Endereço: 02, conforme a NR-4 em seu quadro I Classificação Nacional de Atividades Econômicas. Av. Roraima, Faixa de Camobi, Km 9, Campus Universitário, Santa Maria, RS. Cep : *Responsável pela elaboração do PCMSO: MD. José Ricardo Cantarelli, Médico do Trabalho PPRH/UFSM, Matrícula SIAPE Classificação das atividades em geral: atividades administrativas e burocráticas da vigilância, transporte, telefonia e limpeza. Controle de contas telefônicas, com emissão de relatórios por ramal, rodízios com a central telefônica em situações adversas. Lides de administração do setor, controle de diárias, e marcação de férias. Atendimento de telefone de todos os ramais. Lides de consertos de telefones, fax, estabilizadores, nobreak. Realiza instalação de rede externa em postes e trabalham nos setores em todos os ramais. Atividades de segurança patrimonial. 2. INTRODUÇÃO E CONSIDERAÇÕES GERAIS A Saúde Ocupacional tem por objetivo fundamental a preservação do bem estar e integridade física e mental dos trabalhadores. Para tal, devem atuar médicos, engenheiros e técnicos de segurança, enfermagem, psicólogos e odontólogos, todos contribuindo para a manutenção de uma boa saúde do trabalhador. O presente programa tem por finalidade atender as determinações legais emanadas do Ministério do Trabalho através da NR 7, da portaria de 08/06/78, alterada em 29/12/94 pela Portaria N o. 24, publicada no Diário Oficial da União em 30/12/94, estando em vigor a partir de então. O PCMSO é um programa de assistência médica elaborado por médico do trabalho e implantado na empresa/instituição em benefício dos trabalhadores, prevenindo os danos causados à saúde por condições de trabalho ou agentes nocivos existentes no ambiente. Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 3

4 A base fundamental deste documento é programar, para um período de 12 (doze) meses, ações no local de trabalho no que se refere aos princípios da Medicina Preventiva para todos os seus trabalhadores. Sendo assim, são analisadas, sob o ponto de vista da saúde ocupacional, as atividades realizadas pelos trabalhadores, assim como os riscos ambientais, para então estabelecer uma programação de atos médicos que culminará com o relatório anual, que sintetizará as atividades do exercício e disporá de elementos para o ano seguinte. 3. OBJETIVOS Este programa tem por objetivos: Assegurar a proteção dos trabalhadores contra todos os riscos que prejudique a sua saúde e que possa ser resultante de seu trabalho ou das condições em que este se efetue; Contribuir para a adaptação física e mental dos trabalhadores, em particular pela adequação dos trabalhos aos trabalhadores e pela sua condição em lugares de trabalho correspondentes às suas aptidões; Contribuir para o desenvolvimento e manutenção do nível mais elevado possível do bem-estar físico e mental dos trabalhadores; Cumprir com a legislação definida pela portaria n o. 24 de 29/12/94, complementos ao artigo 168 da CLT de 22/09/ DIRETRIZES BÁSICAS I. O presente PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde dos trabalhadores e tem um caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho; II. Os dados obtidos na avaliação da saúde dos trabalhadores serão registrados em prontuário clínico individual sob responsabilidade do médico-coordenador do PCMSO ou do médico encarregado do exame; III. As ações de saúde executadas durante o ano serão objeto de relatório anual que discriminará, por setores da empresa, o número e a natureza dos exames médicos, incluindo avaliações clínicas e exames complementares, estatísticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o próximo ano; Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 4

5 IV. O relatório anual do PCMSO será apresentado e discutido na Comissão Interna de Prevenção de Acidentes CIPA, quando existente na empresa ou equivalente, e ficará arquivado à disposição da fiscalização. 5. METAS Estabelecimento de diretrizes para rotinas de exames clínicos ocupacionais e de protocolos de exames complementares adequados aos dados obtidos das avaliações dos locais de trabalho, posto por posto de trabalho, com vistas ao rastreamento diagnóstico dos trabalhadores expostos a eventuais riscos ambientais existentes; Identificar os eventuais agravos à saúde dos trabalhadores decorrentes dos fatores de riscos ambientais e dos fatores humanos que os agravam, inclusive os decorrentes da organização do trabalho; Estabelecer parâmetros objetivos para as avaliações médicas com perfis clínicos e complementares para controles de exposição aos eventuais riscos, especialmente os químicos, físicos, biológicos e ergonômicos; Estabelecer a periodicidade dos exames clínicos ocupacionais, bem como dos exames complementares a serem efetuados em cada posto de trabalho; Oferecer subsídios e orientações à CIPA, quando existente, nas atividades educativas e preventivas, para participação mais eficaz na prevenção da integridade e saúde do trabalhador. Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 5

6 6. ATIVIDADES PRIMÁRIAS EM SAÚDE OCUPACIONAL Incluem as medidas de prevenção visando evitar a ocorrência de acidentes de trabalho ou doenças ocupacionais e incluem as seguintes prioridades: Reconhecimento, avaliação e controle dos riscos ambientais, passo inicial a ser desenvolvido visando a prevenção de acidentes de trabalho e das doenças ocupacionais. Neste ponto existe uma articulação com as demais normas regulamentadoras, em especial com a NR-9 (PPRA), sobre a qual este item tomou embasamento; Estabelecer parâmetros mínimos de características físicas desejáveis para o trabalhador destinado a cada função, no exame médico ocupacional admissional com base no real conhecimento das condições físicas dos ambientes de trabalho e seus eventuais fatores agressivos; Estabelecer o cronograma de execução dos exames médicos periódicos, com calendário mensal de agendamento; Estabelecer atividades educativas e de controle de saúde em caráter periódico em campanhas sobre segurança e saúde no trabalho, higiene pessoal e coletiva, alimentação, obesidade, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, prevenção de câncer (ginecológico e proctológico), moléstias infecto-contagiosas, conservação da acuidade visual e auditiva, entre outras; Estabelecer medidas de proteção dos trabalhadores através de: medidas de eliminação do risco na fonte, medidas para atenuação do risco na fonte ou uso de equipamentos de proteção individual (EPIs). No caso dos equipamentos de proteção individual deve-se observar a presença do CA (Certificado de Aprovação) o qual indica que este equipamento foi devidamente testado e pode ser utilizado com vistas a prevenção do risco para o qual está sendo indicado. Ao fornecer este equipamento, o trabalhador será orientado quanto ao seu uso adequado, aos cuidados de manutenção, às suas responsabilidades e possíveis punições pelo não uso dos mesmos. O trabalhador será treinado e informado sobre o benefício, funcionamento e validade dos EPIs. Estas informações, bem como o recebimento pelo trabalhador serão comprovados através da ficha de EPI. Estabelecer campanhas de imunizações de interesse ocupacional para prevenção das moléstias infecto-contagiosas; Promover o registro de absenteísmo, tabagismo, alcoolismo, obesidade, afastamentos, doenças profissionais e acidentes do trabalho. Estabelecimento de condutas médicas e administrativas a serem adotadas quando houver identificação e reconhecimento da existência de agravos à saúde dos trabalhadores. Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 6

7 7. PROCESSOS DE TRABALHO Compreender o processo dinâmico de trabalho existente no setor de atuação é fundamental para que o Médico Coordenador esteja apto a perceber as atividades desenvolvidas por cada trabalhador de forma mais precisa. Dessa forma, o PCMSO poderá propor alternativas visando melhorar as condições de trabalho e de produtividade. Trabalham, atualmente, no setor em questão, 59 (cinqüenta e nove) servidores, todos desempenhando atividades conforme disposto na Tabela 1. TABELA 1 DISTRIBUIÇÃO FUNCIONAL NO(S) SETOR(ES) SETOR SALA DO DIRETOR (DIVISÃO DE SERVIÇOS GERAIS) SALA DOS ASSISTENTES DO DIRETOR (DIVISÃO DE SERVIÇOS GERAIS) ADMINISTRAÇÃO DE PRÉDIOS CENTRAL TELEFÔNICA CENTRAL TÉCNICA MANUTENÇÃO TELEFÔNICA VIGILÂNCIA FUNÇÕES Diretor Telefonista Assistente Administrativo Auxiliar Administrativa Telefonista Telefonista Técnico em Telecomunicações Técnico em Telecomunicações Vigilante Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 8

8 8. DESCRIÇÃO, RECONHECIMENTO E AVALIAÇÃO DE S AMBIENTAIS. 8.1 Descrição dos riscos As atividades desempenhadas e as avaliações dos riscos existentes nos locais de trabalho de trabalho encontram-se avaliados e descritos detalhadamente no PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais) e no quadro Descrição dos grupos, riscos e exames ocupacionais de acordo com o item 8.3 deste documento. 8.2 Programa Médico Preventivo Será desenvolvido através de realização de exames de acordo com que determina o item 7.4 da portaria n. 24 de 29/12/94. O ASO (atestado de saúde ocupacional) será o documento administrativo, preenchido pelo médico, que sintetizará a realização dos exames médicos (clínicos e complementares) e deverá ser assinado pelo trabalhador ao final do exame clínico, quando receberá a 2ª. via. A primeira via permanecerá no setor de pessoal a disposição de fiscalização. 8.3 Descrição dos grupos, riscos e exames ocupacionais, de acordo com as funções: SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME SALA DO DIRETOR (DIVISÃO DE SERVIÇOS GERAIS) Diretor origem física, química ou Clínico SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME SALA DOS ASSISTENTES DO DIRETOR Telefonista origem física, química ou Clínico Audiometria Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 9

9 SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME ADMINISTRAÇÃO DE PRÉDIOS Assistente Administrativo Auxiliar Administrativo origem física, química ou Clínico SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME CENTRAL TELEFÔNICA Telefonista Clínico Audiometria SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME CENTRAL TÉCNICA Telefonista Técnico em Telecomunicações origem física, química ou Clínico Audiometria SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME MANUTENÇÃO TELEFÔNICA Técnico em Telecomunicações Clínico Audiometria Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 10

10 SETOR FUNÇÃO AGENTE DE EXAME VIGILÂNCIA Vigilante origem física, química ou Clínico O quadro abaixo representa os exames ocupacionais, qual a população alvo e sua periodicidade. A periodicidade pode ser alterada a critério médico. Admissional Periódico Retorno ao trabalho Todos os trabalhadores antes do ingresso ao trabalho Bianual, para todos os trabalhadores entre 18 e 45 anos. Anual, para os maiores de 45 e menores de 18 anos. Semestral, para os expostos a Radiação Ionizante Todos os trabalhadores com mais de 30 dias de afastamento por motivos que não o de férias. Mudança de função Quando a nova função implica em riscos ambientais diferentes (não aplicável) Demissional 15 dias antes do desligamento (rescisão de contrato). Exame admissional: Deve ser realizado antes da admissão do candidato. Recomenda-se, mesmo que não exigido em lei, avaliação psicológica e ficando a critério do médico coordenador requisitar outros exames que achar necessário. Exame demissional: Os ASO s demissionais deverão ser realizados após o 15º. Dia do início do Aviso Prévio trabalhado e na hora, ou antes, da rescisão de contrato, quando o Aviso Prévio é pago, desde que o último exame de saúde ocupacional (ASO) tenha sido realizado há mais de 135 (cento e trinta e cinco) dias, para estabelecimentos de grau de risco 02 (dois) e de 90 (noventa) dias para estabelecimentos com grau de risco 03 (três). Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 11

11 Exame de retorno ao trabalho: Todo trabalhador que por motivo de acidente, por doença de qualquer natureza (relacionada ou não com o trabalho) permanecer por 30 (trinta) dias ou mais afastado de suas atividade de trabalho deverá, no retorno, ser submetido a exame médico para avaliar sua capacidade laborativa. 9. PROGRAMAS ESPECIAIS As atividades terciárias são ligadas a reabilitação dos trabalhadores e, portanto, é de extrema importância para a medicina ocupacional. Dentre os programas especiais que se necessários serão desenvolvidos no local de trabalho, incluem-se: 1º.) Ergonomia; 2º.) Riscos ambientais. Abaixo estão algumas sugestões que podem ser solicitadas assim que os responsáveis pelo setor de trabalho julgar necessário: Diabetes / Hipertensão PPRA e PCMSO Acidentes de trabalho Doenças do trabalho Equipamentos de Proteção ( Coletiva e Individual). Proteção contra incêndio Mapa de riscos (sinalização de segurança). 10. IMUNIZAÇÕES Os programas de imunizações devem constituir uma atividade obrigatória dos serviços médicos, merecendo destaque especial a vacinação antitetânica, pela universalidade do seu agente causador e pela freqüência com que os trabalhadores apresentam interrupções da integralidade cutânea (via de penetração do bacilo tetânico), em conseqüência de suas atividades profissionais. Especificamente em relação aos trabalhadores, todos deveriam efetuar prioritariamente as seguintes vacinas: 1) Vacinação antitetânica; 2) Vacinação contra gripe. Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 12

12 11. PLANEJAMENTO ANUAL O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objetivo de relatório anual. Este relatório deverá ser apresentado e discutido na CIPA (quando houver), de acordo com a NR 5, sendo sua cópia anexada ao livro de atas daquela comissão. O relatório anual deverá discriminar, por setores, o número e a natureza dos exames médicos, incluindo avaliações clínicas e complementares, estatísticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o próximo ano Os exames médicos e complementares já foram discorridos anteriormente, com sua programação anual. 12. RECOMENDAÇÕES A partir do levantamento dos processos e procedimentos exercidos no setor, das exigências e dos riscos das atividades, do acompanhamento clínico individual dos trabalhadores, do levantamento epidemiológico, sugerimos a instalação das medidas sugeridas no PPRA nos prazos estabelecidos. Exames médicos ocupacionais é a principal forma de monitoramento individual a respeito das condições de trabalho, mas são assim como qualquer processo terapêutico instituído, ineficaz para a melhoria das condições de saúde dos trabalhadores, caso as causas de agravo á saúde advenham e persistam nas condições de trabalho. 13. CONCLUSÃO Buscando atender as determinações legais, conclui-se que o programa, segundo a NR 7, é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa ou instituição, nos locais de trabalho, no campo da saúde dos trabalhadores, privilegiando o instrumento clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre a sua saúde e o trabalho. Tem caráter preventivo, rastreador, evitando e diagnosticando no início os casos de doenças profissionais que possam causar danos irreversíveis à saúde do trabalhador. O planejamento do Programa baseia-se nos riscos previsíveis e que poderão de alguma forma, afetar a saúde dos trabalhadores. Santa Maria, março de 2007 MD. José Ricardo Cantarelli Médico do Trabalho CQVS/PPRH/UFSM CRM SIAPE Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 13

13 14. ANEXOS ANEXO 1 ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO) Ministério da Educação Universidade Federal de Santa Maria Pró-Reitoria de Recursos Humanos Coordenadoria de Qualidade de Vida do Servidor Tipo de exame: ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL ASO (PCMSO) [ ]ADMISSIONAL [ ] RETORNO AO TRABALHO após doença ocupacional [ ] PERIÓDICO [ ] RETORNO AO TRABALHO após acidente de trabalho [ ] DEMISSIONAL [ ] RETORNO AO TRABALHO após doença/acidente [ ] RETORNO AO TRABALHO após parto Atesto para os devidos fins de cumprimento da NR-7 da Portaria nº3214/78, alterada pelas Portarias nº 24/9 e 8, de 08/05/95 do Ministério do Trabalho, que o (a) Sr.(a) com anos, Matrícula SIAPE nº,com exercício no (a), setor foi considerado [ ] APTO (A) [ ] INAPTO (A) para a função de Riscos ocupacionais específicos existentes na atividade do trabalhador: ( ) Físicos ( ) Químicos ( ) Biológicos ( ) Ergonômicos ( ) Outros Realizou os seguintes exames complementares: / / - / / - / / - / / - Observações: Declaro que recebi a 2ª via deste documento. Médico Examinador Coordenador do PCMSO: MD. José Ricardo Cantarelli, CRM Ass. Servidor Data: / / Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 14

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