ESTUDO RETROSPECTIVO DE ALTERAÇÕES ABDOMINAIS DIAGNOSTICAS POR EXAME RADIOGRÁFICO NO ANO DE 2015 NO HOSPITAL VETERINÁRIO FRANCISCO EDILBERTO UCHOA LOPES EM SÃO LUÍS MARANHÃO RETROSPECTIVE STUDY OF DIAGNOSTIC ABDOMINAL CHANGES BY RADIOGRAPHIC EXAMES IN THE YEAR OF 2015 IN A VETERINARY HOSPITAL FRANCISCO EDILBERTO UCHOA LOPES IN SÃO LUÍS MARANHÃO. Paulo Vitor Silva de CARVALHO 2 ; Alexandre José dos Santos FRÓES 1 ;; Dennis Leite dos SANTOS 2 ; Dglan Firmo DOURADO 2 ; Adriana Vivian Costa ARAUJO 3 Porfirio Candanedo GUERRA 4 1 Graduando em Medicina Veterinária, Universidade Estadual do Maranhão, Alexandre.froes95@outlook.com 2 Mestrando em Ciência Animal, Universidade Estadual do Maranhão 3 Doutoranda em Biotecnologia/ Renorbio/ Universidade Federal do Maranhão 4 Departamento das Clínicas/CCA/ UEMA Resumo: O exame radiográfico desemprenha papel fundamental no diagnóstico de alterações abdominais nos pequenos animais, por ser um exame de baixo custo comparado a outros meios de diagnóstico. Objetivou-se determinar a frequência de alterações abdominais diagnosticadas por meio da radiografia abdominal de animais atendidos no setor de diagnóstico por imagem do Hospital Veterinário Universitário Francisco Edilberto Uchoa Lopes da Universidade Estadual do Maranhão no ano de 2015. Foram analisadas um total de 1252 radiografias de pacientes com suspeita de alterações abdominais. Destes, 335 foram cães com alguma alteração abdominal diagnostica pela radiografia, sendo 318 alterações no sistema gastro-intestinal, entre elas, as mais comuns foram Hepatomegalia e esplenomegalia, 20 no sistema urinário, sendo a mais comum o cálculo vesical radiopaco, enquanto somente 13 pacientes tiveram algum distúrbio reprodutivo, sendo o mais comum o aumento prostáticos, e nove animais tiveram alguma alteração no espaço peritoneal, incluindo ascite e peritonite. Concluímos que a radiografia convencional é um Anais do 38º CBA, 2017 - p.0882
importante meio de diagnóstico para alterações abdominais, sendo mais útil para diagnóstico de alterações gastro-intestinais. Palavras-chave: Radiografia, Abdomen, cão, gato Keywords: Radiography, Abdomen, Dog, Cat. INTRODUÇAO O exame radiográfico é uma importante ferramenta para auxiliar o médico veterinário no diagnóstico de várias enfermidades, visto que dentro das opções existentes sua relação custo-benefício o torna predileção como exame complementar de diagnóstico por imagem (PINTO, 2007). Atualmente a radiografia é um exame complementar de diagnóstico presente na grande maioria dos centros clínicos veterinários, estando assim facilmente acessível, motivo pelo qual deverá na maioria das vezes ser o primeiro exame auxiliar de diagnóstico por imagem a ser empregado em estudos do abdómen (LEMOS 2013). Quanto à utilidade do exame radiográfico na avaliação da patologia do trato gastrointestinal, pôde concluir-se que este possui uma sensibilidade de 63,89% e especificidade de 25%, pelo que, apresenta razoável utilidade na prática clínica, justificando-se a sua realização (LEMOS 2013). Um plano radiográfico que inclua todo o trato urinário pode ser um passo importante para o diagnóstico de alterações em pequenos animais com hematúria ou poliuria, pois estes terão evidencias radiográficas de cálculos vesicais (OSBORNE 2009). Exames radiográficos são pouco utilizados para avaliação do útero em situações limitadas. Em cães e gatos, o útero em condições normais, não é visualizados por meio da radiografia, limitando-se, portanto, em casos de alterações patológicas e prenhez. A ultrassonografia abdominal modo B, proporciona mais informações do que as radiografias. Da mesma forma ocorre coma próstata, em situações normais, dificilmente são visualizadas por meio da radiografia convencional, sendo portanto este método de diagnóstico pouco utilizado para avaliação do sistema reprodutor masculino de machos e fêmeas (THRALL, 2010). Anais do 38º CBA, 2017 - p.0883
Desta forma decidiu-se realizar um estudo retrospectivo de 1252 exames radiográficos realizados no Hospital Veterinario Edilberto Uchoa da Universidade estadual do maranhão afim de verificar quais as alterações abdominais mais frequentes no período de janeiro a dezembro do ano de 2015. Metodologia e Métodos: Foram revisados 1252 casos de pacientes caninos, de ambos os sexos, com idade entre menos de um ano de idade até 20 anos, no serviço de diagnóstico por imagem do HVU-UEMA no ano de 2015, com suspeita de alguma alteração abdominal. Foram divididos grupos de acordo com os sistemas gastrointestinal, reprodutivo, urinário e alterações do espaço peritoneal. O diagnóstico das alterações se deu por meio de exames radiográficos simples e contrastados, nas projeções látero-lateral e ventrodorsal do abdome. Os resultados foram expressos em forma de percentual, visando o conhecimento das principais alterações que podem acometer os sistemas descritos, diagnosticados por meio do exame radiográfico. Resultados e Discussão Dos 1252 casos de pacientes atendidos no serviço de radiologia do HVU-UEMA, 335 foram cães com alguma alteração abdominal diagnostica peloa radiografia. Destes, 318 alterações no sistema gastro-intestinal foram diagnosticadas, 20, no sistema urinário enquanto somente 13 pacientes tiveram algum distúrbio reprodutivo diagnosticado e nove animais tiveram alguma alteração no espaço peritoneal. Esses dados podem estar relacionados pelo fato de que a radiologia pode auxiliar no diagnóstico de alterações gastrointestinais, enquanto que, para alterações do sistema reprodutivo e urinário, a ultrassonografia modo B seria o meio de diagnóstico mais indicado para avaliação dos órgãos, de acordo com Thrall (2010). As alterações do sistema gastro-intestinal mais comuns foram a hepatomegalia (39,7%) e esplenomegalia (39,4%), demostrando a eficácia do exame radiográfico para tais diagnósticos, visto que pela radiografia, pode-se ter uma visão global do abdome, seguindo padrões de normalidade e referencias de alterações. De acordo com Lemos (2013), a utilidade do exame radiográfico na avaliação da patologia do trato gastrointestinal, pôde concluir-se que este possui uma sensibilidade de 63,89% e especificidade de 25%, pelo Anais do 38º CBA, 2017 - p.0884
que, apresenta razoável utilidade na prática clínica, justificando-se a sua realização (LEMOS 2013). Dentre as alterações mais comuns no sistema urinário, a presença de cálculos radiopacos em vesícula urinária esteve presente em 4,47% da amostra, facilmente diagnosticados, devido a radiopacidade presente nos mesmos. De acordo com Osborne, (2009) um plano radiográfico que inclua todo o trato urinário pode ser um passo importante para o diagnóstico de alterações em pequenos animais com hematúria ou poliuria, pois estes terão evidencias radiográficas de cálculos vesicais. Em relação ao sistema reprodutivo, a alteração mais comum foi o aumento prostático. Esse resultado se deve ao fato de que, alterações do sistema reprodutivo são mais bem avaliados, utilizando a ultrassonografia bidimensional modo B, segundo Thrall (2010). Quanto ao espaço peritoneal, as alterações diagnosticadas foram ascite e peritonite, com 1,19% e 1,49% respectivamente. Tais alterações são descritas como diminuição da visualização dos órgãos abdominais e perda do contraste entre os órgãos, segundo Thrall (2010). Conclusão: Conclui-se que o exame radiográfico desempenha grande importância no diagnóstico de alterações abdominais provando ser uma técnica útil, porém com limitações para o trato reprodutivo. Reforçamos a ideia do uso deste meio de diagnóstico, por ser uma técnica acessível, não invasiva e de baixo custo. Referências: LEMOS M. A. O. Determinação da utilidade do exame radiográfico na avaliação da morfologia e patologia do trato gastrointestinal. Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias Faculdade de Medicina Veterinária Lisboa, 2013 disponível:< em:http://recil.grupolusofona.pt/bitstream/handle/10437/3656/tese%20- %20Marta%20Lemos.pdf?sequence=1>. Capturado em 15 jan. 2017. OSBORNE CA, LULICH JP, FORRESTER D, ALBASAN H. PARADIGM. Changes in the Role of Nutrition for the Management of Canine and Feline Urolithiasis. Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice Changing Paradigms in Diagnosis and Treatment of Urolithiasis. Elsevier Saunders, 2009 Jan. 39(1):127-141. Anais do 38º CBA, 2017 - p.0885
PINTO, A.C.B.C.F. Radiologia. In: CUBAS, Z.S.; SILVA, J.C.R.; CATÃO-DIAS, J.L. Tratado de animais selvagens Medicina Veterinária. São Paulo: Roca. 2007. p.896-919. THRALL, D.E. Diagnóstico de radiologia veterinária. 5. ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 832p. Anais do 38º CBA, 2017 - p.0886