PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA POR DR. XERXES DE TOLEDO JÚNIOR CRM 41696 JULHO, 2007
Trabalho idealizado, desenvolvido e implantado por Dr. Xerxes de Toledo Júnior CRM 41696 Dr.Xerxes é Especialista em Rejuvenescimento e Longevidade, Título de Mestrado pela Escola Paulista de Medicina, Título de Especialista pelo Conselho Federal de Medicina, Título de Especialista em Geriatria e Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas e Presidente da Associação Médica Brasileira e Latino Americana de Rejuvenescimento e Longevidade 2
SUMÁRIO 1. Apresentação...... 4 2. ANS Agência Nacional de Saúde...... 6 3. Experiência...... 7 4. Resultados... 8 5. Centro de Excelência em Prevenção e Qualidade de Vida.... 9 6. Metodologia...... 12 Check up...... 12 Coleta de material para exames laboratoriais...... 12 Avaliação de enfermagem... 12 Consulta médica... 13 Classificação dos grupos de risco por grau de risco clínico... 13 Classificação dos grupos de risco por grau de risco cognitivo... 15 Serviço Social... 16 Procedimentos médicos pré-estabelecidos... 17 Visita domiciliar de enfermagem... 19 Ações de promoção de saúde e prevenção de doenças... 19 Oficinas... 20 Palestras sobre prevenção de doenças... 22 Atividade Física... 23 Cronograma de atividades para promoção de saúde... 24 Gestão das Informações... 27 7. Referências Bibliográficas... 29 8. Anexos... 31 3
1. APRESENTAÇÃO O Programa de Medicina Preventiva foi idealizado a partir da experiência obtida com grupo de pessoas da terceira idade, em Vitória ES. Vislumbrou-se então a possibilidade de um trabalho como este, ser estendido ao restante da população de pacientes, através de atendimento diferenciado de assistência médica praticado pelo mercado e pela observação de lacunas no atendimento médico ue o tornava insuficiente para atender a toda demanda existente em um acompanhamento da saúde de pessoas idosas. Atualmente a sistemática adotada pela maioria das operadoras é de rede credenciada aberta, na ual o associado escolhe o profissional médico para tratamentos isolados, de forma ue não há comunicação entre os profissionais ue atendem a população, considerando ue este público necessita, muitas vezes, de pareceres e avaliações de outras especialidades, é importante ue haja interação técnica entre os profissionais envolvidos no tratamento do paciente, no entanto, uando da avaliação em outro médico, se percebe, na maioria das vezes, o recomeço de um tratamento. Com isso, o paciente não é assistido de forma contínua e integrada e é exposto repetidamente a radiações, por exemplo, exame de raio x, e sofrimentos desnecessários devido a procedimentos invasivos. Este trabalho foi elaborado para contrapor tal cenário e atender a população idosa, tanto na área da saúde pública como privada, de forma a acompanhar e orientar os procedimentos realizados, considerando suas necessidades psicossociais, além da saúde física. Para obter resultados positivos com esta proposta diferenciada, foi desenvolvida uma sistemática de trabalho personalizada com base nos princípios da Medicina Preventiva Moderna e no resgate da filosofia do médico de família. Sabendo ue este trabalho constitui um desafio para diversas áreas da saúde, uma euipe altamente ualificada foi designada para atingir os objetivos da nova proposta. Ao contrário dos trabalhos similares já existentes no mercado, se optou por ter como foco nas tomadas de decisão de conduta, o trabalho da euipe multidisciplinar 4
para monitorar as variáveis ue interferem na saúde e bem estar dos pacientes assistidos pelo Programa. Com este trabalho, espera-se uma reestruturação na área de atenção à saúde do paciente da terceira idade, aplicando metodologia moderna e utilizando ferramentas de vanguarda na área de informática, com gestão otimizada de informações disponíveis na empresa e implementando um sistema de planejamento de metas, gerenciamento de atividades e controle de custos decorrentes da própria dinâmica do trabalho interdisciplinar, além de auditoria sistemática dos resultados obtidos. É uma oportunidade para mudança de paradigmas sobre gestão e utilização dos sistemas de saúde. Ao partir para esta linha de raciocínio é importante ter em mente um trabalho ue respalde esta proposta de mudança de paradigma. Este projeto propõe, através das ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, fazer do paciente, um co-responsável no seu compromisso em participar das ações de prevenção de doenças e promoção de saúde ue norteiam a Medicina Preventiva Moderna. Esta proposta é também baseada nas Instruções Normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde) ue regem sobre Qualificação da Saúde Suplementar, bem como contempla as necessidades de curto e médio prazo para resultados sólidos. 5
2. ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE Este trabalho foi elaborado com base na Resolução Normativa (RN) n 94 de 23 de março de 2005, estabelecida pela DIPRO/ANS (Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos da Agência Nacional de Saúde Suplementar), através de Instrução Normativa (IN), ue propõe procedimentos de apresentação e critérios para avaliação dos programas de promoção à saúde e prevenção de doenças, (Silva, 2005), incluindo 04 (uatro) linhas de cuidado disponíveis para escolha das empresas operadoras de saúde. A partir desse referencial, foi desenvolvido, o Programa de Medicina Preventiva, ue atende ao disposto nas Instruções Normativas, a partir da Linha de Cuidado Terceira Idade Programa Maturidade Saudável da Agência Nacional de Saúde. O critério para seleção da Linha de Cuidado, levou em consideração ue a sua implantação tenderia a reduzir os eventos patológicos, uma vez ue após levantamento das necessidades clínicas e de utilização de benefícios, se mostrou como a geradora de sinistros ue mais comprometem a saúde dos pacientes. O método de trabalho adotado para o Programa de Medicina Preventiva, vai ao encontro das necessidades dos atuais gestores de saúde uanto à resolutividade e redução de intercorrências, porue age diretamente no fator ue potencializa o deseuilíbrio da saúde, ue é o fator humano (Hartz, 1997). Isso foi observado na população de idosos estudada, em ue as orientações médicas não eram devidamente seguidas, o ue favoreceu a reincidência de doenças tratáveis. Para concatenar as ações inerentes à Medicina Preventiva Moderna de forma segura e coesa, o Programa parte do princípio ue ualuer pessoa, ao ser cadastrada, é integrada de imediato a um monitoramento rigoroso de sua saúde, por uma euipe multidisciplinar, realizando de imediato um check up. Entidades e órgãos governamentais ue oferecem serviços no âmbito da ualidade de vida estão à frente do mercado. O ue também ratifica esse trabalho, é a relevância dada pela própria ANS no projeto de Qualificação da Saúde Suplementar, no ual há incentivos para ue profissionais da área de saúde também investir nessa proposta. 6
3. EXPERIÊNCIA A necessidade de um estudo ue agregasse valor ao trabalho de assistência médica com idosos em Vitória ES, fez com ue fosse elaborado um trabalho de ação direcionada e monitorada para um controle eficaz de patologias crônicas e graves, tratamento e prevenção e promoção de saúde. Ao mesmo tempo este trabalho deveria proporcionar às pessoas da terceira idade uma oportunidade de vivenciar experiências ue reavivassem sua história de vida e seus valores, sem perder de vista o cuidado com a saúde física e mental (Néri, 2002). Para este trabalho foram cadastradas 665 (seiscentas e sessenta e cinco) pessoas, em um período de 10 meses, ue participaram do Programa de Medicina Preventiva e foram monitoradas pela euipe multidisciplinar. Esta amostra foi um incentivo para estender o projeto para outros lugares. 7
4. RESULTADOS Total de indivíduos: 665. Total de consultas: 791. Total de exames: 1667. Total de internações: 4. Procedimentos Jul/07 Ago/07 Set/07 Out/07 Nov/07 Dez/07 Jan/08 Fev/08 Mar/08 Abr/08 Consulta 5 21 64 33 49 62 47 96 278 136 Exame 35 113 165 149 137 174 118 199 413 164 Internação 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 Tabela1-Distribuição dos atendimentos no período de julho de 2007 a abril de 2008 500 EVOLUÇÃO ATENDIMENTO SENIOR VITÓRIA - ES 400 300 200 100 0 jul/07 ago/07 set/07 out/07 nov/07 dez/07 jan/08 fev/08 mar/08 abr/08 Consulta Exame Internação 8
5. CENTRO DE EXCELÊNCIA EM PREVENÇÃO E QUALIDADE DE VIDA Para viabilizar o trabalho multidisciplinar reuisitado pela filosofia da Medicina Preventiva Moderna, foi necessário o planejamento, desenvolvimento e implantação de um Centro de Excelência em Prevenção e Qualidade de Vida, uma estrutura física adaptada para a terceira idade com todos os recursos humanos capacitados para receber, orientar e tratar a saúde dos pacientes, fundamentado na prevenção de doenças e na promoção da ualidade de vida. O Centro de Excelência, dispõe de profissionais para atendimento ao idoso na área de Geriatria, Cardiologia, Ginecologia, Endocrinologia, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia, Serviço Social, Nutrição, Ortopedia e Dermatologia. Juntamente com o atendimento médico, o Centro de Excelência oferece ao paciente um espaço para a socialização, contato com outros idosos, participação em atividades ue favoreçam e preservem as habilidades físicas e intelectuais (Thomas, 1999). O local foi aruitetado a fim de proporcionar espaço para um atendimento médico personalizado e resgatar o conceito de médico de família, no ual o paciente é acompanhado em sua totalidade, considerando seus aspectos físico, social, familiar e emocional (Néri, 2002). Assim, é possível oferecer às pessoas uma euipe ue escute, dialogue e troue informações com o paciente e sua família sobre os fatos e circunstâncias ue interferem direta ou indiretamente em sua saúde (Sabra, 2003). Além de oferecer o atendimento multidisciplinar, outro objetivo do Centro de Excelência é, através de suas oficinas e palestras, fazer com ue o idoso se sinta útil, em companhia de outras pessoas da mesma faixa etária, trocando experiência e conhecimento, proporcionando a conservação da saúde cognitiva, criativa e de relacionamento, a partir das uais é possível estimular o investimento de tempo, seu raciocínio e manter-se produtivo, com auto-estima elevada e conseuentemente, saudável do ponto de vista fisiológico, haja vista sua mente estar igualmente saudável (Hartz, 1997). 9
6. METODOLOGIA 6.1 Check up Após o cadastro dos pacientes no Programa, um check up é agendado no Centro de Excelência de imediato, com o médico ue fará o acompanhamento de sua saúde a partir de então, chamado médico de família. Neste check up, o paciente passa por várias etapas: 6.1.1 Coleta de material para exames laboratoriais Para otimizar ainda mais o trabalho e oferecer um diferencial de atendimento ao paciente, foram estabelecidas parcerias com laboratórios de análises clínicas da região, oferecendo espaço físico e toda a condição necessária para a coleta de sangue e realização de demais procedimentos. Com isso, é possível agilizar o atendimento e dar início ao monitoramento da saúde dos participantes. Na data agendada, o paciente comparece ao Centro de Excelência, em jejum e é encaminhado para o posto de coleta do laboratório. Após a coleta, é novamente encaminhado para um lanche para desjejum e aguardar para a avaliação da enfermagem e demais exames, se necessário. Os resultados dos exames são entregues no tempo médio de 48 horas, pelo laboratório, diretamente no Centro de Excelência, proporcionando ao médico, o acesso aos resultados e viabilizando uma definição de conduta mais rápida e eficaz. 6.1.2 Avaliação de Enfermagem Na avaliação da enfermagem é realizada a aferição de peso, altura, pressão arterial e glicemia capilar, e uma entrevista sobre os hábitos de vida do associado, sua convivência familiar, patologias ue possa ter ou ue familiares possuam, além de apresentar os medicamentos ue faz uso. Esta avaliação é de vital importância para classificação do paciente em um grupo de risco, ue é definido juntamente com o médico ao final do check up. Nesta avaliação a enfermagem registra seu parecer para o médico de família, assim como dá as primeiras orientações sobre a importância da prescrição médica e o auto cuidado.(anexo I e II) 10
6.1.3 Consulta médica Na consulta médica o paciente é submetido a um exame físico minucioso. De posse do parecer da enfermagem, o médico dá continuidade à avaliação, prescreve terapia medicamentosa, se for o caso, reforça as orientações uanto ao funcionamento do Centro de Excelência e se coloca a disposição do paciente, a partir desse momento, como seu médico de família. (Anexo III) Nesta primeira consulta, o médico prescreve vários exames mencionados a seguir, na Metodologia deste trabalho. Após o atendimento, o médico define, junto com a enfermagem, o Grau de Risco em ue o paciente será classificado para ue seja dada a continuidade ao Programa de Medicina Preventiva. 6.1.4 Classificação dos grupos por Grau de Risco Clínico: A Classificação dos pacientes por grau de risco foi elaborada para nortear o trabalho da euipe médica e de toda a euipe do Centro de Excelência, uanto às rotinas a serem adotadas para cada Grau de Risco. É definido pelo médico e pela enfermagem, após a avaliação do paciente, em uma abordagem interdisciplinar. Esta definição não é rígida, considerando a idade do paciente e as patologias ue possa desenvolver com o passar do tempo e o grau de risco determinado pode ser modificado. Para a classificação do Grau de Risco, o médico leva em consideração o exame físico, laboratorial, psicológico e cognitivo, assim como a história pregressa do paciente, seu estilo de vida, sinais e sintomas de patologias ue já tenham sido diagnosticadas ou venham se manifestar com o passar do tempo (dada a condição física e emocional observada durante a avaliação), medicação utilizada e exames realizados nos últimos seis meses. A classificação dos Graus de Risco é determinante na definição da conduta médica e da enfermagem. 11
A. Grau IV Alto Risco para descompensação. Conduta: visita domiciliar da euipe multidisciplinar semanal. Verificar a necessidade e o momento adeuado da visita médica, e do Serviço Social, Nutrição e Psicologia. Patologias a serem observadas: Obesidade Mórbida, alteração de pressão arterial importante, sem controle medicamentoso; alterações cardiovasculares importantes, patologias decorrentes de Diabetes por falta de acompanhamento, alimentação inadeuada, sedentarismo, Depressão sem acompanhamento médico, solidão, comportamentos de esuiva às orientações para mudança de estilo de vida, tabagismo ou ex-fumante. B. Grau III Médio Risco para descompensação: Conduta: visita da enfermagem a cada 15 (uinze) dias. Patologias e comportamentos a serem observados: Obesidade moderada, sedentarismo, pressão arterial sob controle medicamentoso irregular, doenças cardiovasculares sob acompanhamento médico, alimentação inadeuada, Depressão ou sintomas, Diabetes descompensada, comportamentos favoráveis às orientações para mudança de estilo de vida, tabagismo ou ex-fumante, risco iminente de descompensação. C. Grau II Baixo Risco para descompensação: Conduta: visita domiciliar euipe multidisciplinar a cada 30 dias; definição de uais profissionais farão o acompanhamento. Patologias e comportamentos a serem observados: Diabetes e Hipertensão Arterial sob controle rigoroso de medicamentos e alimentação, sobrepeso, prática irregular de atividade física, doenças cardiovasculares sob acompanhamento médico, check up anual rigoroso, sintomas de Depressão, comportamentos favoráveis às orientações para mudança de estilo de vida, ausência de tabagismo na historia pregressa. 12
D. Grau I Risco controlado para descompensação: Conduta: agendamento de consultas no Centro de Excelência a cada 90 (noventa) dias. Patologias e comportamentos a serem observados: pressão arterial estável sem uso de medicamento, glicemia em níveis normais, prática regular de atividade física, peso adeuado, ausência de doenças cardiovasculares, check up anual rigoroso, ausência de tabagismo e Depressão, comportamentos favoráveis às orientações de mudança de estilo de vida, alimentação com peuenas inadeuações. 6.1.5 Classificação dos grupos por Grau de Risco Cognitivo: A classificação por grau de risco cognitivo foi desenvolvida a fim de complementar as informações para definição de conduta a partir da classificação dos grupos por grau de risco clínico. A. Grau IV Comprometimento importante: Sinais e sintomas a serem observados: total desconexão com a realidade; tremor de extremidades importante. B. Grau III Comprometimento moderado: Sinais e sintomas a serem observados: estado avançado de déficit cognitivo; momentos de lucidez; memória recente e retrógrada muito comprometidas; tremor de extremidades importante. C. Grau II Comprometimento leve: Sinais e sintomas a serem observados: memória recente comprometida; falta de concentração; libido rebaixada; falha intermitente de memória retrógrada; tremor de extremidades. D. Grau I Comprometimento controlado: 13
Sinais e sintomas a serem observados: falhas de memória para fatos recentes. 6.1.6 Serviço Social: O Serviço Social desenvolve um trabalho de fundamental importância para ue os pacientes inseridos no Programa de Medicina Preventiva participem ativamente tanto das consultas médicas, uanto das ações de promoção de saúde implantadas e desenvolvidas nas instalações do Centro de Excelência. É no atendimento realizado pelo Serviço Social ue o paciente é orientado a ter como referência de atendimento o Centro de Excelência: Toda e ualuer consulta médica deve ser realizada com o médico assistente do Centro de Excelência. Mesmo após o atendimento por especialistas ue não façam parte do corpo clínico, o paciente deverá retornar periodicamente ao médico de família designado para o acompanhamento de sua saúde. Em caso de haver necessidade de um parecer de outra especialidade, este será solicitado pelo médico de família e será agendado pelo próprio Centro de Excelência, sendo ue o resultado será encaminhado novamente para o Centro de Excelência. (Anexo IV) O paciente poderá contatar a euipe de enfermagem a ualuer momento para orientações e esclarecimentos ue se façam necessários, referente sua saúde. Todos os exames do paciente serão encaminhados para o Centro de Excelência para constar em prontuário e estarão à disposição do paciente a ualuer tempo. Em caso de encaminhamento médico e/ou da enfermagem, o paciente poderá fazer acompanhamento com o serviço de Nutrição e Dietética. Em caso de encaminhamento médico e/ou da Enfermagem, o paciente poderá fazer acompanhamento com o serviço de Psicologia. O paciente deverá se comprometer a participar das ações de prevenção de doenças e promoções de saúde promovidas pelo Centro de Excelência. 6.1.7 Procedimentos médicos pré-estabelecidos: 14
Para atender aos princípios da filosofia da Medicina Preventiva Moderna, junto Setor de Saúde Suplementar, foi implantado no atendimento a ser realizado no Centro de Excelência, as rotinas de procedimentos pré-estabelecidos para nortear o trabalho da euipe médica, no entanto, conforme o estado de saúde dos pacientes, o médico de família poderá antecipar alguns exames para melhor avaliar o paciente, após discussão com a euipe multidisciplinar. 1ª CONSULTA CHECK UP A) Avaliação da enfermagem: Glicemia capilar Pressão Arterial Peso Altura Verificação de Tabagismo Sedentarismo Condição emocional (Anexo I) B) Consulta médica: Exame físico (Anexo III) Exames para check up: Uréia Creatinina Ácido Úrico Colesterol e Frações Triglicérides Fosfatase alcalina TGO TGP Hemograma 15
Hemoglobina glicosada PSA Papanicolaou Raio X P.A. e Perfil Esuerdo T3 T4 TSH Eletrocardiograma C) Em caso de alteração nos exames: Análise médica dos exames recebidos Agendamento imediato de visita domiciliar de enfermagem para orientação e entrega da prescrição de medicamentos feita pelo médico. Visita domiciliar do profissional de Nutrição para orientação de dieta e demais profissionais ue o médico de família indicar. 2ª CONSULTA (90 DIAS): Reavaliação das condições clínicas e laboratoriais. Se o médico verificar a necessidade, haverá solicitação de novos exames. 3ª CONSULTA (180 DIAS): Reavaliação das condições clínicas e laboratoriais. Se o médico verificar a necessidade, haverá solicitação de novos exames. Homem: PSA se necessário USG Próstata Mulher: Mamografia Papanicolaou Colposcopia - se necessário USG Pélvica 16
4ª CONSULTA (300 DIAS): Reavaliação das condições clínicas e laboratoriais. Homem: Raio Tórax se necessário Eletrocardiograma se necessário Mulher: Densitometria Óssea (Fêmur e Coluna) Raio X Tórax se necessário Eletrocardiograma se necessário 6.1.7.1 Visita domiciliar de Enfermagem Na visita domiciliar de Enfermagem são realizados os seguintes procedimentos: Aferição da pressão arterial Peso Dieta Glicemia capilar Verificação de sinais e sintomas Observação do comportamento familiar em relação ao paciente. Relatório de visita. (Anexo II) 6.1.8 Ações de promoção de saúde e prevenção de doenças: Com o avanço da medicina na detecção precoce de doenças e seu tratamento, hoje a expectativa de vida aumentou de forma significativa, trazendo oportunidades e desafios para uma parcela importante da sociedade brasileira. A uestão agora não é apenas viver mais, mas sim, viver mais e melhor, considerando os aspectos físico e mental de forma integrada. O conceito de saúde merece uma contextualização muito mais profunda e universal do ue simplesmente ausência de doenças. Entre os desafios enfrentados pelas pessoas ue alcançaram o novo conceito, melhor idade, está a ualidade do viver e seus desdobramentos, a partir da possibilidade de uma vida longa. 17
A programação das ações de prevenção de doenças e promoção de saúde foi elaborada no sentido de complementar o acompanhamento da euipe médica. É baseada nas datas de referência do Calendário de Saúde (Anexo V) e é acrescida de ações personalizadas conforme o interesse dos pacientes e a cultura da região. 6.1.8.1 Oficinas: Consistem em dinâmicas em formato adaptado para idosos para estimular de forma concreta a auisição e memorização de informações sobre saúde. Deverão ser dinâmicas de rápido resultado de forma ue idoso se descontraia, aduira conhecimentos e interaja com outras pessoas sem ue haja cansaço ou prejuízo de tempo e desgaste físico. I. Chá da tarde saudável: Facilitador: Nutricionista do Centro de Excelência Objetivo: oferecer aos pacientes, de forma simples e descontraída, informações sobre alimentação saudável, a partir da orientação de como preparar em casa alimentos saudáveis, sem perder de vista as preferências alimentares dos participantes. II. Origami: Facilitador: Professor de artes orientais parceria Objetivo: estimular os participantes a desenvolver novos hábitos para passar o tempo. Esta oficina oferece aos participantes, além da interação pessoal, o desenvolvimento de habilidades manuais, concentração e memorização. Indicada principalmente para pacientes com Mal de Alzheimer. III. Meditação: Facilitador: Professor de artes orientais parceria Objetivo: apresentar aos pacientes uma alternativa para mudança de estilo de vida. Esta oficina proporciona aos participantes uma experiência pessoal de isolar o pensamento, relaxamento, consciência corporal e aumento da imunidade. 18
IV. Leitura de Rótulos: Facilitador: Nutricionista do Centro de Excelência. Objetivo: esclarecer e orientar os participantes para a leitura de rótulos dos alimentos de uma forma concreta, estimulando a leitura de cada participante, a partir de embalagens de alimentos selecionadas pela nutricionista. Esta oficina estimula a curiosidade, concentração, o senso crítico e a co-responsabilidade dos participantes na escolha da sua alimentação, assim como é uma oportunidade de estender a importância da leitura de rótulos de alimentos aos familiares dos participantes, principalmente para uem é o responsável pelas compras de alimentos em casa. V. Yoga: Facilitador: Professor de artes orientais parceria Objetivo: oferecer aos participantes uma alternativa para auisição de um hábito saudável, explicar os diferentes tipos de yoga, os benefícios de cada uma e o mais importante: a indicação para cada pessoa. Esta oficina estimula a concentração, consciência corporal, aumento da imunidade e melhora do relacionamento interpessoal. VI. Trabalhos manuais em madeira, tricô e crochê Facilitador: Terapeuta Ocupacional parceria Objetivo: viabilizar um espaço para o aprendizado de modalidades de artesanato, assim como a troca de experiências entre os idosos. Esta oficina estimula a concentração, curiosidade, auto-estima e imunidade. VII. Oficina de Música Facilitador: Terapeuta Ocupacional parceria Objetivo: viabilizar um espaço para ue os participantes possam trocar experiências sobre instrumentos musicais, além de ensinar uns aos outros. Esta oficina estimula a concentração, curiosidade, psicomotricidade, auto-estima e imunidade. 19
VIII. Oficina de Teatro Facilitador: Terapeuta Ocupacional empresa parceira Objetivo: viabilizar um espaço para expressão e consciência corporal através de peuenas lições de fácil aplicação prática, para entretenimento. 6.1.8.2 Palestras sobre prevenção de doenças: I. Dia da Saúde Bucal Palestrante: Dentista cedido em parceria com empresas ou consultórios de Odontologia. Tema: Como a Saúde Bucal pode interferir no desenvolvimento de doenças do coração. Atividade prática: Profilaxia bucal através da parceria estabelecida. II. Mitos e verdades: Palestrante: Nutricionista do Centro Médico Tema: Mitos e verdades da alimentação Atividade prática: participação dos pacientes relatando as crenças sobre alimentação. III. Hipertensão Arterial Palestrante: Cardiologista do Centro de Excelência Tema: Hipertensão Arterial: o ue é isto? Atividade prática: aferição da pressão arterial dos participantes IV. Diferença entre Diet e Light Palestrante: Nutricionista do Centro de Excelência Tema: Afinal o ue são alimentos diet e light? Atividade prática: degustação de alimentos diet e light, conforme prescrição médica. V. Dengue Palestrante: Agente de saúde cedido pela prefeitura parceira 20
Tema: A Dengue pode estar do seu lado. Cuide-se! Atividade prática: exposição de materiais criadouros potenciais do mosuito Aedes aegypti. VI. Gripe & Vacinação Palestrante: Agente de saúde cedido pelo posto de saúde parceria Tema: Gripe e Vacina Cuidar e Prevenir Atividade prática: agendamento para ir em grupo ao posto de saúde para vacinação dos idosos ue ainda não foram vacinados no ano. VII. Diabetes Palestrante: Endocrinologista do Centro de Excelência Tema: Diabetes como conviver. Atividade prática: aferição da glicemia capilar dos participantes. 6.1.8.3 Atividade Física: I. Caminhada da melhor idade Público alvo: pessoas acima de 50 anos Duração: 40 minutos Euipe: Professor de Educação Física: para realização de alongamento, liderar e supervisionar a caminhada. Técnicos de enfermagem para aferição da pressão arterial antes do evento. Médicos e Ambulância: à disposição durante o evento para atender alguma intercorrência. Colaboradores do Centro de Excelência Material: Tenda para distribuição dos kits de caminhada Tenda para aferição de pressão arterial Kits de caminhada. 21
Faixa para divulgação: Caminhada Saúde Sênior da Melhor Idade. II. Dança de Salão: Público alvo: pessoas acima de 50 anos Duração: 60 minutos Euipe: Fisioterapeuta do Centro de Excelência: para realização de alongamento e supervisionar a atividade. Professor de Dança de Salão. Técnicos de enfermagem para aferição da pressão arterial antes do evento. Médicos e Ambulância: à disposição durante o evento para atender alguma intercorrência. Colaboradores do Centro de Excelência. 6.1.9 Cronograma de atividades para promoção de saúde Para encadear as ações de promoção de saúde com as consultas médicas, o cronograma de atividades foi dividido em uatro ciclos de palestras e oficinas. A partir da primeira consulta tem início o primeiro ciclo de atividades de promoção de saúde e ao final dos uatro ciclos, o paciente é submetido a um novo check up para comparação das informações clínicas coletadas no início do Programa de Medicina Preventiva. A escolha dos temas das atividades realizadas fica a critério da euipe multidisciplinar, de acordo com as demandas clínicas e comportamentais apresentadas pelos pacientes no decorrer do acompanhamento médico. 1ª CONSULTA CHECK UP Pensando na forma de receber o paciente no primeiro dia de atendimento, foi desenvolvida uma ação educativa e de orientação a ser realizada concomitante às consultas médicas. Isso se deve ao fato de ue neste momento, o paciente pode não se sentir seguro uanto ao Centro de Excelência e a rotina de atendimentos médicos da ual fará parte. No dia da primeira consulta em particular, é fundamental ue o 22
paciente se sinta acolhido e ao mesmo tempo bem orientado para o compromisso de participar ativamente do Programa de Medicina Preventiva. 1º CICLO: Foco: informações, esclarecimentos e orientação de auto cuidado, uso da medicação, alimentação e segurança no lar. Áreas da saúde envolvidas: Medicina, Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Fisioterapia e Serviço Social. 30 dias: 60 dias: Palestra: 30 dias Oficina: 45 dias Palestra: 60 dias Oficina: 75 dias 2ª CONSULTA 90 DIAS Reavaliação das condições clínicas e laboratoriais. Dia da consulta: ação educativa concomitante às consultas para orientações de saúde e entretenimento dos pacientes. 2º CICLO: Foco: novos conhecimentos; mudança de paradigma; novos hábitos; verificação de habilidades aduiridas. Áreas da saúde envolvidas: Medicina, Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Fisioterapia e Serviço Social. 120 dias: Caminhada: 120 dias Oficina: 135 dias 150 dias: Palestra: 150 dias Amostra - Dança de Salão: 175 dias 23
3ª CONSULTA 180 DIAS Reavaliação das condições clínicas e laboratoriais. Dia da consulta: ação educativa concomitante às consultas para orientações de saúde e entretenimento dos pacientes. 3º CICLO: Foco: Reforço de novos hábitos; verificação de habilidades aduiridas; troca de experiência; novos conhecimentos. Áreas da saúde envolvidas: Medicina, Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Fisioterapia e Serviço Social. 210 dias: 255 dias: Palestra: 210 dias Oficina: 225 dias Palestra: 255 dias Oficina: 270 dias 4ª CONSULTA 300 DIAS Reavaliação das condições clínicas e laboratoriais Dia da consulta: ação educativa concomitante às consultas para orientações de saúde e entretenimento dos pacientes. 4º CICLO: Foco: novos conhecimentos; reforço de novos hábitos; retrospectiva do processo de mudança; finalização do primeiro ano. Áreas da saúde envolvidas: Medicina, Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Fisioterapia e Serviço Social. 330 dias: 360 dias: Palestra: 330 dias Oficina: 345 dias Palestra e/ou oficina. 24