Unidade Eletrocirurgica Conceito O Equipamento Eletrocirúrgico de Alta Frequência (EEAF), também denominado bisturi eletrônico ou unidade eletrocirúrgica (UEC), é um equipamento que permite a passagem de uma corrente alternada de alta frequência através dos tecidos corporais A Técnica Monopolar A Técnica Bipolar Finalidade Coagulação: a eletrocoagulação consiste na oclusão dos vasos sanguíneos, através da solidificação das substâncias protéicas e retração dos tecidos. Dissecção: Secção dos tecidos, dissolução da estrutura moléculo-celular, por desidratação e fusão das células próximas, para o corte as células são aquecidas tão rapidamente que o fluido celular vaporizado causa ruptura da mesma. Fulguração: Coagulação superficial elimina pequenas proliferações celulares cutâneas e remove manchas. Os efeitos eletrocirúrgicos dependem de fatores como : Tipo do eletrodo; Modo de saída; Técnica cirúrgica. Acessórios Eletrodos ativos Acessórios Eletrodos Pedais Cuidados na colocação da Placa: Contato regular e homogêneo da placa com o corpo do paciente. Os locais mais utilizados para este fim são a panturrilha, a face posterior da coxa e a região glútea. Deve-se evitar colocar a placa dispersiva sobre saliências ósseas, áreas muito pilosas ou de tecido escarificado; Utilizar gel para aumentar a condutibilidade;
Colocar a placa após o posicionamento do paciente e zelar para que ela não desloque durante o procedimento; Cuidados na colocação da Placa: Cuidado a paciente portador de marca passo; Sempre verificar a conexão do fio terra; Manter o individuo sobre a superfície seca, sem contato com as partes metálicas da mesa e cirurgia; Principais Riscos Choques; Queimaduras ; Fumaça cirúrgica; Incêndios; Interferência eletromagnética em outros equipamentos. Complicações A queimadura é uma complicação do uso inadequado do bisturi elétrico e que pode se dar nos seguintes casos: Quando há contato insatisfatório entre a placa dispersiva e o paciente; Quando há conexão inadequada entre aparelho e a placa dispersiva e/ou a unidade de eletrocirurgia e o fio-terra sala de cirurgia; Quando há contato do paciente com partes metálicas da mesa cirúrgica. Fios de Sutura Fios de Sutura: Origem dos Fios de Sutura: - Biológicos (ou naturais): de origem animal ou vegetal: Catgut Simples e Cromado, Seda, Algodão, Linho - Sintéticos: Poliglactina,Poliglecaprone e Polidioxanona,Poliamida, Poliéster, Polipropileno - Metálicos - Aço inoxidável Fios de Sutura: Sutura e Ligadura:
Sutura: é o termo genérico para todos os materiais usados para unir ou juntar os bordos dos tecidos do corpo seccionados e mantê-los nas suas posições até que ocorra a cicatrização. Ligadura: é um pedaço de material de sutura usado para interromper (vedar) os vasos sanguíneos e evitar hemorragia, ou simples sangramento, ou isolar uma massa de tecido que deve ser retirada (excisão). Finalidades: Ligaduras de vasos sangüíneos e estruturas orgânicas e Sutura de tecidos orgânicos. Classificados Fios absorvíveis : absorvidos pelo organismo após determinado período. O catgut é de origem animal (do intestino delgado dos bovinos), podendo ser simples ou cromado. Fios não-absorvíveis permanecem encapsulados (envolvidos por tecido fibroso) nas estruturas internas e nas suturas de pele; devem ser removidos entre o 7 e o 10 dia de pós-operatório. O sangramento de capilares pode ser estancado pela aplicação de substância hemostática no local. Ex, a cera para osso - utilizada para estancar o sangramento ósseo nas cirurgias ortopédicas e neurocirurgias. Outro recurso é o bisturi elétrico. Fios Cirúrgicos / Perda da resistência / Absorção Agulha: Ponta: Facilitar penetração no tecido Corpo: Porção central, possibilita fixação adequada Fundo: União da agulha com o fio Fixo: Falso: Forma: Retas ou curvas Finas, grossas, robustas Tipo de Ponta: Cilíndrica: sutura de intestino, peritônio, vasos e tecidos de fácil penetração
Triangular: sutura de pele e aponeuroses, permite maior penetração em tecidos resistentes Losangular: traumatiza menos que a cilíndrica e seu poder de penetração é superior a triangular Espatulada: cirurgias oftálmicas Romba: sutura de órgãos friáveis Fixação: Traumáticas:O fio é montado na agulha durante o ato cirúrgico. No fundo fixo o fio é passado no orifício da agulha e no falso, o fio é colocado no fundo da agulha exercendo pressão do fio contra a abertura do canal aí existente Atraumáticas: o fio e a agulha são peças únicas. O posicionamento do paciente para a cirurgia é um fator-chave para um procedimento seguro e eficiente. O relaxamento muscular fundamental para o ato cirúrgico, impede o paciente de se proteger dos danos articulares, estiramentos e compressão medular, provocados pelo posicionamento cirúrgico. A posição na qual o paciente será colocado na mesa cirúrgica dependerá do procedimento operatório a ser realizado. O posicionamento adequado deve favorecer a monitorização constante dos parâmetros clínicos dos pacientes, a exposição e acesso ótimo ao local operatório; Manter o alinhamento corporal; O paciente deve estar na posição mais confortável possível; A área a ser operada deve estar adequadamente exposta; O suprimento vascular não deve estar obstruído por posição ou pressão indevida sobre uma região; Não deve haver interferência com a respiração do paciente; Os nervos devem estar protegidos de pressões e estiramentos indevidos; Precauções quanto à segurança do paciente; proporcionar acesso para a administração de fármacos.
Prevenir traumas e desconforto; -Atentar para os procedimentos cirúrgicos longos 2 horas ou mais, integridade da pele; Pacientes vulneráveis ao rompimento da integridade da pele: geriátricos, pediátricos desnutridos, anêmicos, obesos, paraplégicos, diabéticos e portadores de próteses, pacientes com edema, infecção, câncer... Para o paciente estar confortável na mesa cirúrgica: Colocar um travesseiro sob os joelhos, para aliviar a pressão na região lombar inferior; Imobilizá-lo com faixa ajustada 5 cm acima dos joelhos para não comprometer a circulação venosa ou a pressão nas proeminências; Colocação de coxins em região occipital Observar a pressão prolongada em região occipital; e sobre as regiões do corpo escondidas pelos braços, antebraços, cotovelos, a fim de evitar úlceras. Manter olhos fechados; Orelhas sem dobras Nariz sem pontos de pressão. DECÚBITO DORSAL OU SUPINA. ( Braço com ângulo menor que 90º (ou ao longo do corpo) Área de pressão: occiptal, escapular, sacral, coccígea, calcâneos. Usar gel, espuma, ar, para reduzir a pressão sobre as veias Maioria das cirurgias abdominais. TRENDELEMBURG Decúbito dorsal, parte superior do dorso abaixada e pés elevados. Permite a vizualização dos órgãos pélvicos e abdome inferior. TRENDELEMBURG REVERSO
Cabeceira elevada e pés abaixados Oferece melhor acesso às cirurgias de cabeça e pescoço. LITOTÔMICA OU GINECOLÓGICA Pernas elevadas para expor a região perineal. Permanecer mais de 2 horas nesta posição exige a utilização de bandagens ou meias anti-embolíticas. Utilizada em cirurgias ginecológicas (vaginais) e proctológicas. DECÚBITO LATERAL / SIMS O braço inferior pode estar esticado e apoiado em suporte protegido. Coxins- separam as pernas. Na linha da cintura, fixar o paciente com uma faixa larga de esparadrapo, sobre o quadril. Acesso para cirurgias renais. Assepsia cirúrgica Procedimentos para a Montagem da Sala de Operações. Limpeza da sala de cirurgia, assoalhos e superfícies horizontais; revisão periódica dos equipamentos, quanto a limpeza e funcionamento; sistemas de fluxo de ar com filtros HEPA de alta eficiência 99%. Testar equipamentos, tomadas, fazer desinfecção do mobiliário 3 minutos antes da arrumação da sala, com álcool a 70%; Superfícies e material estéril manipuladas por pessoal paramentado; Se há duvida sobre material ou área, este é considerado contaminado; Material aberto para um paciente, não deve ser reaproveitado na próxima cirurgia. Assepsia cirúrgica Equipe cirúrgica - degermação e paramentação Campos cirúrgicos Entrega dos materiais estéreis Fase Pré-operatório - Banho, degermação das mãos e braços, paramentação cirúrgica, preparo da pele com antisséptico Fase Pós-operatório
Curativos cirúrgicos utilizando técnica asséptica. saúde. Um ambiente seguro é essencial para promover, manter e restaurar a