HEMOSTASIA. Adriana Nunes Enf. Centro Cirúrgico do Hospital Israelita Albert Einstein

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Iasmin Victoria Guimarães Ramires
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1 HEMOSTASIA Adriana Nunes Enf. Centro Cirúrgico do Hospital Israelita Albert Einstein

2 ELETROCIRURGIA - DEFINIÇÃO Manipulação adequada dos elétrons, fazendoos passar através dos tecido vivos gerando calor e destruição tecidual

3 ATUALMENTE... BISTURI ELETRICO FORCE TRIAD ULTRACISION LASER LIGASURE

4 BISTURI ELÉTRICO O bisturi elétrico é um equipamento que transforma a corrente elétrica comum de baixa freqüência em alta freqüência, de modo a obter os efeitos desejáveis sem os danos que a corrente elétrica comum normalmente causa ao paciente. A corrente elétrica passa pelos tecidos causando efeitos de dissecção, corte e coagulação. Utilizando uma caneta e placa neutralizadora.

5 Bisturi Elétrico Monopolar: a corrente passa pela pinça e retorna pela placa de bisturi;

6 Bisturi Elétrico Bipolar: a corrente elétrica passa pela pinça e retorna ao aparelho

7 Bisturi Elétrico REM Bisturi elétrico com sistema REM (monitorização do retorno de eletrodo): Protege o paciente de um contato ruim com a placa, além de ter a corrente retornando somente para o gerador. O sistema REM monitora a placa, enviando uma pequena corrente benigna e promovendo o retorno para o gerador. Este retorno só ocorre se o contato da placa com o corpo do paciente estiver perfeito. Se ocorrer a desconexão da placa, o bisturi não funciona.

8 Cuidados com a placa de bisturi A placa deve ser colocada o mais próximo da incisão e em regiões de grande massa muscular; O fio da placa nunca deve ser enrolado; Evitar: local com muito pelo, local com muito tecido adiposo, local com saliências ósseas. Paciente portadores de MP devem ser continuamente observados, pois o aparelho pode ser desprogramado pelo uso da corrente elétrica ( dar preferência ao uso do bipolar).

9 Ligasure Combina energia e pressão com a finalidade de selar os vasos, num tempo de 2 a 4 segundos. Funde vasos de até 7mm Tem como tecnologia a função de selar os vasos, introduzido em 1998.

10 Ligasure - Benefícios Dispersão térmica mínima; Tempo de selagem reduzido; Reduz risco de acidentes por corrente de fuga;

11 Ligasure - Limitações Alto custo; Cirurgiões com experiência

calor dentro do tecido e ativa as moléculas de colágeno formando um

12 Ultracision Ultrasom ativado com a função corte e coagulação silmutâneos. A lâmina faz o movimento de vai e vem 55 mil vezes por segundo, gerando calor dentro do tecido e ativa as moléculas de colágeno formando um coagulo. Os vasos maiores podem ser fechados aplicando pressão nas lâminas.

No mesmo equipamento podemos trabalhar com a energia monopolar,

13 Force Triad Sistema de energia por radiofreqüência, permite ao cirurgião trabalhar com mais precisão. No mesmo equipamento podemos trabalhar com a energia monopolar, bipolar e a tecnologia de fusão do ligasure. Pode ser utilizado em cirurgias abertas ou laparoscópica.

energia luminosa Disponíveis no mercado argônio,dióxido de

14 Laser Instrumento de precisão para cortes, coagulação, vaporização e união de tecidos, através de um feixe de energia luminosa Disponíveis no mercado argônio,dióxido de carbono, YAG laser, holmium que são escolhidos conforme o tecido a ser tratado.

15 Benefícios da cirurgia laser - O laser possibilitou o desenvolvimento de cirurgias minimamente invasivas; - Fecha pequenos vasos sanguíneos, vasos linfáticos diminuindo o edema pós cirúrgico - Reduz o tempo da cirurgias, propiciando procedimentos ambulatoriais - Fornece recuperação mais rápida

16 Cuidados na cirurgia laser - Concentram grande quantidade de energia em áreas pequenas. - Podem causar queimaduras de pele, danos óticos seja pela radiação direta ou dispersão- óculos especiais; - Acesso controlado na sala durante o uso do laser- sala dedicada - Utilização de cânula de intubação apropriada para cirurgia laser

17 Hemostáticos Agentes que agem interrompendo o fluxo sanguíneo. Os hemostáticos interrompem o sangramento formando um coágulo artificial que facilita a coagulação, quando aplicados diretamente à superfície da hemorragia.

18 Tissucol É usado para promover a hemostasia local durante a cirurgia, onde o adesivo fibrínico imita a última fase da cascata da coagulação através da polimerização do fibrinogênio pela trombina, conduzindo à formação de um coágulo. Também é usado, especialmente em spray, para hemostasia de grandes superfícies, como, por exemplo, ressecções de fígado e baço.

19 Gelfoam (Gelatina absorvível) é indicado em procedimentos cirúrgicos, como auxiliar na obtenção de hemostasia.

20 Surgicel É uma tela tecida absorvível e estéril, preparada pela oxidação controlada da celulose regenerada. É forte e pode ser suturada ou cortada.

21 Spongostan É uma esponja hemostática para aplicação local para ser utilizada em procedimentos cirúrgicos com hemorragias venosas e exsudação sendo absorvido num período de 3 a 5 semanas.

22 Surgiflo É um hemostático que controla o sangramento em menos de 2 minutos. É utilizado em uma grande variedade de neurocirurgia, incluindo: Laminectomia, Fusão espinhal, Craniotomia. Vantagens: - Aplicação em áreas de difícil acesso:as duas diferentes ponteiras permitem alcance em cavidades confinadas. - Aplicação precisa: permite controlar a quantidade utilizada, reduzindo o excesso de produto na área de sangramento.

23 Fios de sutura Os fios de sutura podem ser classificados de várias formas, levando em conta: - Degradação pelo organismo (absorvíveis ou inabsorvíveis), - Origem (orgânicos, sintéticos, mistos ou minerais), - Diâmetro. Podem, ainda, ser agulhados ou não

24 Fios de sutura São propriedades de um fio: Capilaridade Absorção de Fluídos Aderência Bacteriana Força Tênsil: Somatória das forças para quebrar um fio Diâmetro do fio Elasticidade Reação Tecidual

25 Catgut Simples: é de origem animal Cromado: este tipo de fio é da mesma origem que o catgut simples, porem foi impregnado com sais de cromo ou tânico, para lhe conferir um maior tempo de força tensil e conseqüentemente aumentando o sue tempo de absorção. Indicações: Fechamento Geral

26 Monocryl Indicado para: Plástica (pele) Vicryl Indicado para: fechamento Geral, neurologia, oftalmologia, gastrointestinal, ginecológico, ortopedia

27 PDS Fechamento Geral, transplantes rim e fígado e gastrointestinal.

28 Agulhas As agulhas tem por função promover a passagem do fio pelo tecido com o menor trauma possível.

29 Agulha triangular Para suturar pele e aponeuroses, porque a ponta cortante possibilita a penetração em tecidos mais resistentes

30 Agulha cilíndrica - Está indicada para suturas em intestino, peritônio, vasos e outros tecidos de fácil penetração.

31 Agulha espatulada Usada exclusivamente pelos oftalmologistas, pois o seu formato de ponta permite a sua passagem pelos tecidos circunvizinhos sem cortá-los, separar as finas camadas de esclera e da córnea.

32 Agulha losangular Está indicada na sutura do esterno, traumatiza menos que a cilíndrica.

33 Agulha ponta romba Indicada nas suturas hepáticas e esplênicas,pois a sua ponta evita a dilaceração tecidual e dificilmente penetraria em vasos sanguíneos.

34 Obrigada

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