GUIA PRÁTICO PARA ENFERMEIROS ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

GUIA PRÁTICO PARA ENFERMEIROS ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

Copyright by Autores Todos os direitos reservados aos Autores. Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, especialmente por sistemas gráficos, microfílmicos, fotográficos, reprográficos, fonográficos, videográficos, atualmente existentes ou que venham a ser inventados. A violação dos direitos autorais é passível de punição como crime (art. 184 e parágrafos, do Código Penal, Lei n 6.895, de 17/12/80) com pena de prisão e multa, conjuntamente com busca e apreensão, e indenizações diversas (artigos 122 a 124 e 126 da Lei 11 5.988, de 14/12/73, Lei dos Direitos Autorais). Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Medina, Edymara Tatagiba Guia prático para enfermeiros: assistência pré - natal/ Edymara Tatagiba Medina, Sandra Cristina de Souza Borges Silva, Zuleide Alzira de Santana Aguiar. -- 1. ed. -- São Paulo: PerSe, 2016. (Guia prático para enfermeiros; 1) Bibliografia. ISBN: 978-85-464-0409-4 1. Cuidados pré-natais 2. Enfermagem - Guias 3. Enfermagem - Práticas 4. Gravidez I. Silva, Sandra Cristina de Souza Borges II. Aguiar, Zuleide Alzira de Santana III. Título IV. Série. 16-00406 CDD-610.73 NLM-WY 100 Índices para Catálogo Sistemático 1. Enfermagem: Ciências médicas 610.73

GUIA PRÁTICO PARA ENFERMEIROS ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Primeira Edição Organizadoras: EDYMARA TATAGIBA MEDINA SANDRA CRISTINA DE SOUZA BORGES SILVA ZULEIDE ALZIRA DE SANTANA AGUIAR Rio de Janeiro, 2016

CRÉDITOS Revisão: Nanci Vieira e Alba Marcondes Diagramação: PerSe Publique-se Capa: Aline Santos de Paula

ORGANIZADORAS Edymara Tatagiba Medina Enfermeira obstetra, mestre em Enfermagem pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), professora assistente no Departamento Materno Infantil da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Sandra Cristina de Souza Borges Silva Enfermeira obstetra, mestre em Enfermagem pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), professora assistente no Departamento Materno Infantil da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Zuleide Alzira de Santana Aguiar Enfermeira obstetra, especialista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), coordenadora de enfermagem no CEP28, responsável pelo acolhimento e ambulância no Programa Cegonha Carioca da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS RJ), enfermeira assistencial na Casa de Parto David Capistrano Filho da SMS RJ, coordenadora da equipe de parto domiciliar planejado na Partejar.

COLABORADORES Adriana Lenho de Figueiredo Pereira Doutora em Enfermagem, professora adjunta na Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Aline Santos de Paula Professora de artes visuais e historiadora da arte, formada pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), designer gráfica e desenhista. Antonia Mara Rodrigues de Loiola Enfermeira obstetra, mestranda em Enfermagem na Universidade Federal Fluminense (UFF), especialista em Enfermagem Neonatal. Edyvana Tatagiba Medina Advogada, consultora jurídica na área trabalhista e de família, mestranda em Direito na Universidade Santa Úrsula. Ludymilla Dulce Tatagiba Medina Acadêmica de Enfermagem na Universidade Veiga de Almeida (UVA).

Marcelo Luis Ribeiro Silva Tavares Jornalista e Educador Físico. Doutorando em Urbanismo pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), mestre em Educação Física pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), especialista em Assessoria de Comunicação pela Universidade Estácio de Sá (UNESA) e em Administração e Organização da Recreação e do Lazer pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)..

SUMÁRIO APRESENTAÇÃO 11 SANDRA CRISTINA DE SOUZA BORGES SILVA ZULEIDE ALZIRA DE SANTANA AGUIAR ORGANIZANDO O CUIDADO PRÉ-NATAL 13 EDYMARA TATAGIBA MEDINA ZULEIDE ALZIRA DE SANTANA AGUIAR CONSTRUINDO O CUIDADO PRÉ-NATAL POR MEIO DAS MUDANÇAS QUE A GESTAÇÃO TRAZ PARA A VIDA DA MULHER 21 EDYMARA TATAGIBA MEDINA LUDYMILLA DULCE TATAGIBA MEDINA ENTENDENDO OS EXAMES LABORATORIAIS E DE IMAGEM NO PRÉ-NATAL 60 SANDRA CRISTINA DE SOUZA BORGES SILVA EDYMARA TATAGIBA MEDINA O ENFERMEIRO NO PRÉ-NATAL: LEGALIDADE DO FAZER 100 ADRIANA LENHO DE FIGUEIREDO PEREIRA SANDRA CRISTINA DE SOUZA BORGES SILVA O CUIDADO PRÉ-NATAL: SISTEMATIZANDO A CONSULTA 102 EDYMARA TATAGIBA MEDINA SANDRA CRISTINA DE SOUZA BORGES SILVA ZULEIDE ALZIRA DE SANTANA AGUIAR EXERCÍCIOS E ATIVIDADES FÍSICAS PARA GESTANTES 141 MARCELO LUIS RIBEIRO SILVA TAVARES

DIREITOS DA GESTANTE 150 EDYVANA TATAGIBA MEDINA PREPARANDO O PARTO E O NASCIMENTO HUMANIZADO 162 EDYMARA TATAGIBA MEDINA ANTONIA MARA RODRIGUES DE LOIOLA O RETORNO PARA CASA: O CUIDADO PÓS-NATAL 166 SANDRA CRISTINA DE SOUZA BORGES SILVA EDYMARA TATAGIBA MEDINA BIBLIOGRAFIA 172

GUIA PRÁTICO PARA ENFERMEIROS APRESENTAÇÃO Sandra Cristina de Souza Borges Silva Zuleide Alzira de Santana Aguiar A gravidez é um momento único na vida da mulher e sua família, quando afloram muitos sentimentos, tanto positivos, como negativos, assim como mudanças sociais, culturais, biológicas e emocionais. Portanto, para que o enfermeiro cuide integralmente, atendendo às necessidades que surgem nessa fase, é imperioso aliar o conhecimento técnico ao olhar sensível. Tal entendimento nos motivou a construir esse Guia Prático, que contempla diretrizes que podem contribuir com o planejamento e implementação de ações de saúde para essa clientela, no âmbito da atenção básica e no exercício autônomo da Enfermagem. Almejamos contribuir para a satisfação da mulher e sua família, por meio de um cuidado qualificado, com impacto nos indicadores de saúde. 11

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 12

GUIA PRÁTICO PARA ENFERMEIROS ORGANIZANDO O CUIDADO PRÉ-NATAL Edymara Tatagiba Medina Zuleide Alzira de Santana Aguiar Uma gestação saudável é o objetivo de todo cuidado prénatal, com um resultado fisicamente seguro e emocionalmente satisfatório, tanto para a mulher, quanto para o bebê e para a família. Por conta disso, o acompanhamento pré-natal visa a acompanhar o desenvolvimento da gestação, garantindo o parto de um recém-nascido saudável e a preservação da saúde da mulher. Para o alcance desses objetivos, o profissional de saúde precisa valorizar os aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas, para fortalecer as competências femininas no processo de gestar e parir. A pesquisa Nascer no Brasil (2014) aponta que 98% das mulheres fazem o acompanhamento pré-natal, mas a mortalidade materna continua alta no Brasil, o que nos faz pensar na qualidade da assistência pré-natal oferecida à mulher no país. No Brasil, têm sido feitos esforços no sentido de qualificar a assistência pré-natal, por meio de manuais, protocolos e diretrizes ao longo das últimas três décadas, mas ainda é preciso avançar mais para melhorar os indicadores maternos. Com os compromissos assumidos na Cúpula do Milênio, em Nova York, em setembro de 2000, conhecidos como Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) uma série de oito compromissos aprovados entre líderes de 191 países-membros das Nações Unidas, dentre eles o Brasil, foram definidas as Metas do Milênio, pelas quais os países se comprometeram a alcançar essas 13

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL metas até 2015. O cumprimento dos ODM serviu como incentivo para as ações implementadas no país nos últimos anos. Em relação à saúde materna e infantil, os dois objetivos estabelecidos foram a Meta 4, de reduzir a mortalidade infantil, e o 5, de melhorar a saúde materna. Figura 1: Taxa de mortalidade infantil por mil nascidos vivos Brasil 2000 a 2015. 1 A Meta 4, de redução da mortalidade infantil, estabelecia reduzir para 17,9 óbitos por mil nascidos vivos até o ano de 2015. De acordo com a Organização das Nações Unidas (ONU), em 2011, o Brasil apresentou redução de 73% das mortes na infância desde 1990, passando de 58/1.000 nascidos vivos (NV) para 16/1.000 NV. Apesar dessa redução, o Brasil ainda não alcançou os países de primeiro mundo, cujas taxas encontram se abaixo de 5/1.000 NV. Em relação à meta 5, de redução da mortalidade materna, deveria ser reduzida a Razão de Mortalidade Materna (RMM) de 1 Fonte: http://brasilemsintese.ibge.gov.br/populacao/taxas-de-mortalidade-infantil.html. 14

GUIA PRÁTICO PARA ENFERMEIROS 140/100.000 NV em 1990, para 35/100.000 NV em 2015. O Brasil não conseguiu atingir a meta proposta, apresentando em 2015 a RMM de 70/100.000 NV. Lembramos que a taxa de 1990 era subestimada, pois os óbitos não eram investigados em sua totalidade e nem em todas as regiões do Brasil. Com a criação dos Comitês de Investigação, apesar de as taxas não terem se reduzido conforme o esperado, hoje há um panorama mais real das causalidades das mortes maternas em nosso país. Frente aos desafios de cumprir as metas dos Objetivos do Milênio, o Ministério da Saúde, com o objetivo de qualificar as Redes de Atenção Materno Infantil em todo o país e reduzir as taxas, ainda elevadas, de morbimortalidade materna e infantil, instituiu a Rede Cegonha, por meio da Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011. Os princípios da Rede Cegonha são: Humanização do parto e do nascimento, com ampliação das práticas baseadas em evidências; Organização dos serviços de saúde enquanto uma rede de atenção à saúde (RAS); Acolhimento da gestante e do bebê, com classificação de risco em todos os pontos de atenção; Vinculação da gestante à maternidade; Gestante não peregrina; Realização de exames de rotina com resultados em tempo oportuno. Para avaliação e monitoramento, o Sisprenatal foi substituído pelo Sisprenatal Web, inserido dentro da Rede Cegonha, um sistema online que permite cadastrar a gestante, monitorar e avaliar a atenção, ao pré-natal e ao puerpério, prestada pelos serviços 15