Gerência de Promoção, Prevenção e Vigilância Epidemiológica Perfil Epidemiológico da População Ipojucana: 2006-2013 Versão Final Revisada 24/04/2014 Ipojuca - Abril, 2014
Prefeito do Ipojuca Carlos Santana Página 2 de 88 Vice- Prefeito do Recife Pedro Mendes Secretária de Saúde Cristina Paulino Secretária Executiva de Saúde Elaine Alves Diretoria Geral de Vigilância em Saúde Antonio Flaudiano Bem Leite Polyanne Ribeiro Coordenação de Doenças e Agravos Transmissíveis e Não Transmissíveis Andrea Lopes de Oliveira ELABORAÇÃO TÉCNICA Andrea Lopes de Oliveira Antonio Flaudiano Bem Leite COLABORAÇÃO Cícero Pereira de Carvalho Andrea Bezerra da Silva REVISÃO TEXTUAL Antonio Flaudiano Bem Leite Nádia Virgínia Victor Pereira
Página 3 de 88 2014 - Secretaria de Saúde do Ipojuca. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada à fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica. Série A. Normas e Manuais Técnicos Publicação eletrônica Elaboração, distribuição e informações: Secretaria de Saúde do Ipojuca Rua Cel. João de Souza Leão S/N Centro Ipojuca Pernambuco - CEP 55.590-000 - Fone: (81) 3551-1147/1156/1207 FAX 3551-1274 Home page: www.ipojuca.pe.gov.br Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalográfica Ipojuca. Secretaria Municipal de Saúde. Diretoria Geral de Vigilância em Saúde. Gerência de Promoção, Proteção e Vigilância Epidemiológica. Uma Análise da Situação de Saúde da População Ipojucana 2006-2013 -Versão Preliminar -/ Secretaria Municipal de Saúde, Diretoria Geral de Vigilância em Saúde, Gerência de Promoção, Prevenção e Vigilância Epidemiológica. Ipojuca: Secretaria de Saúde, 2014. 88. : il. (Serie A. Plano e Relatórios) ISBN (não registrado) 1. Situação de saúde. 2. Indicadores de Saúde. I. Titulo. II. Serie. NLM WR (não registrado) Catalogação na fonte Biblioteca Municipal do Ipojuca. Revisão: Diretoria Geral de Vigilância em Saúde Diretoria de Planejamento e Gestão
APRESENTAÇÃO Página 4 de 88 As informações tratada hoje em dia como instrumento essencial para organização de padrão de sociedade voltada para planejamento, controle, monitoramento e avaliação dos processos de intervenção através de programas, projetos e políticas públicas de saúde. A produção de informações em saúde deve estar orientada de forma a permitir uma compreensão ampliada do processo saúde/doença. Parte-se do entendimento de que o estado de saúde de uma coletividade é a expressão de uma vasta gama de características e fatores próprios de seu meio econômico, social e ambiental. Isto significa que a informação em saúde deve abranger não apenas os dados produzidos pelo próprio setor, mas também aqueles produzidos por outras esferas de atuação 1. Essa publicação traz na sua organização informações sobre a situação sócio demográfica e de saúde da População Ipojucana no período de 2006 a 2014 e afirma o compromisso da em produzir e divulgar anualmente análises da situação de saúde em nosso município. Na edição de 2014, além da situação de saúde, sobre o nascer, riscos de adoecer e morrer, bem como suas magnitudes e tendências, a publicação traz a situação sócio demográfica da população. As informações apresentadas foram produzidas a partir dos bancos de dados dos Sistemas de Informações do Sistema Único de Saúde. Espera-se que o documento seja amplamente divulgado entre os profissionais da Saúde e gestores a fim de subsidiar a tomada de decisões e o aperfeiçoamento das ações para a melhoria dos indicadores de saúde do município e da qualidade de vida da população. A Secretaria de Saúde. 1 Brasil. Ministério da Saúde. Gestão Municipal de Saúde: textos básicos. Rio de Janeiro: Brasil. Ministério da Saúde, 2001.
LISTA DE QUADRO E TABELA Página 5 de 88 Quadro 1 Principais causas básicas de internação hospitalar segundo faixa etária e capítulo da CID-10. Ipojuca, 2013*... 68 Quadro 2 Principais causas básicas de óbito segundo faixa etária e capítulo da CID-10. Ipojuca, 2013*... 83 Tabela 1- População Residente por Faixa Etária, Sexo e Situação, Ipojuca 2012.... 15 Tabela 2- População Residente por ano... 16 Tabela 3- Situação educacional segundo variáveis sócio demográficas. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010... 17 Tabela 4- Situação de escolaridade 1 segundo variáveis sócio demográficas. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010... 18 Tabela 5- Renda média domiciliar per capita segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010. 19 Tabela 6- Índice de Gini e Razão de Renda. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010... 19 Tabela 7- População com renda abaixo de ½ e ¼ salário mínimo segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010.... 20 Tabela 8- Taxa de desemprego e população desocupada segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010.... 21 Tabela 9- População de criança com renda abaixo de ½ e ¼ salário mínimo segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010.... 22 Tabela 10- Taxa de trabalho infantil e população infantil ocupada segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010.... 23 Tabela 11- População idoso vivendo com parentes segundo sexo. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010.... 24 Tabela 12- População idoso vivendo com parentes segundo faixa etária. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010.... 24 Tabela 13- Proporção de nascidos vivos segundo local de ocorrência do parto. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 30 Tabela 14 - Número e proporção de casos confirmados de hepatites virais segundo classificação etiologia e ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 42 Tabela 15 - Proporção de contatos examinados dos casos novos de tuberculose, segundo o ano de diagnostico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 46 Tabela 16 Proporção de contatos examinados dos casos novos de hanseníase, segundo o ano de diagnostico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 50 Tabela 17 - Casos de esquistossomose, segundo confirmação laboratorial. Ipojuca-PE, 2010 a 2013*... 51
Página 6 de 88 Tabela 18 - Casos notificados e confirmados de dengue segundo forma clínica, taxa de detecção (por 100.000 hab.) e óbitos. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 53 Tabela 20 - Casos notificados e confirmados de dengue segundo forma clínica, taxa de detecção (por 100.000 hab.) e óbitos. Ipojuca, 2007 a 2012*... 58 Tabela 21 Percentual de casos notificados e confirmados de meningites segundo ano de início dos sintomas e classificação etiológica. Ipojuca, 2007 a 2013*... 60 Tabela 21- Internações hospitalares segundo Capítulo da CID-10. Ipojuca, 2008-2012.... 67 Tabela 22- Internações hospitalares segundo grupo de causas sensíveis à atenção básica. Ipojuca, 2008-2013.... 70 Tabela 23- Número de óbitos maternos e razão de morte materna. Ipojuca, 2006 a 2013*... 80 Tabela 25- Mortalidade proporcional por causa básica, segundo capítulo da CID-10. Ipojuca, 2006 a 2013*... 81
LISTA DE FIGURAS Página 7 de 88 Figura 1 Número de nascidos vivos ocorridos em Ipojuca. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 25 Figura 2 Número de nascidos vivos de mães residentes e taxa bruta de natalidade por 1.000 habitantes. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 26 Figura 3 Proporção de nascidos vivos segundo faixa etária da mãe. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 27 Figura 4 Proporção de nascidos vivos segundo escolaridade da mãe. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 28 Figura 5 Proporção de nascidos vivos segundo número de consultas pré-natal realizadas pela mãe. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 29 Figura 6 Proporção de nascidos vivos segundo tipo de parto. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 30 Figura 7 Proporção de nascidos vivos segundo peso ao nascer. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*. 32 Figura 8 - Proporção de nascidos vivos prematuros (< 37 semanas). Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 33 Figura 9 Taxa de detecção dos casos de Aids segundo faixa etária e ano diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 35 Figura 10 Número de casos novos e taxa de detecção de Aids (13 anos e mais) por 100.000 habitantes, segundo sexo e ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 36 Figura 11 Número de óbitos por Aids e taxa de letalidade segundo ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 37 Figura 12 Distribuição dos casos de sífilis em gestante segundo faixa etária e ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 38 Figura 13 Taxa de detecção (por 1000 nascidos vivos) de sífilis em gestante segundo faixa etária e ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 39 Figura 14 Casos de sífilis congênita e taxa de detecção por 1.000 nascidos vivos de mães residentes. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 40 Figura 15 Número de casos novos e taxa de detecção de hepatites virais por 100.000 habitantes, segundo ano de diagnóstico. Ipojuca, 2007 a 2013*... 41 Figura 16 - Taxa de detecção de tuberculose por 100.000 habitantes. Ipojuca-PE, 2006 a 2013.... 43 Figura 17 - Relação da Proporção de Casos de Tuberculose Testados para HIV e Casos de Tuberculose com HIV em Andamento. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 44 Figura 18 Proporção de Casos de Tuberculose por forma de apresentação clínica. Ipojuca- PE, 2006 a 2013*... 45 Figura 19 - Proporção de Casos de Tuberculose Segundo Situação de Encerramento. Ipojuca- PE, 2006 a 2013*... 47
Página 8 de 88 Figura 20 - Número de casos novos e taxa de detecção de hanseníase por 100.000 habitantes. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 48 Figura 21 - Percentual de cura e abandono do tratamento da hanseníase. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 49 Figura 22 - Proporção de exames positivos para geo-helmintíase por ano de diagnóstico. Ipojuca, 2011 e 2012*... 52 Figura 23 - Taxa de detecção (por 100.000 hab.) de dengue segundo faixa etária e anos de início dos sintomas. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 54 Figura 24 - Número de casos notificados e confirmados de leptospirose segundo ano de início dos sintomas. Ipojuca, 2010 a 2013*... 55 Figura 25 - Número de casos confirmados e taxa de detecção de leptospirose segundo ano de início dos sintomas. Ipojuca, 2010, 2011 e 2013*... 55 Figura 26 - Casos notificados de leptospirose segundo sexo. Ipojuca, 2007 a 2013*... 56 Figura 27 - Número de casos confirmados e taxa de detecção (por 100.000) de leishmaniose tegumentar americana segundo sexo e ano de diagnóstico. Ipojuca, 2007 a 2013*... 57 Figura 28 - Casos confirmados e taxa de detecção (por 100 mil hab.) de meningites segundo ano de início dos sintomas. Ipojuca, 2007 a 2013*... 59 Figura 29 - Número de casos confirmados de meningites segundo etiologia e ano de início dos sintomas. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 60 Figura 30 - Taxa de detecção (por 100 mil hab.) das meningites segundo a faixa etária e ano de início dos sintomas. Ipojuca-PE, 2007 a 2013*... 61 Figura 31 - Casos notificados de violência segundo classificação final e ano de ocorrência. Ipojuca, 2008 a 2013*... 62 Figura 32 - Casos confirmados e de provável confirmação de violência segundo sexo e ano de ocorrência. Ipojuca, 2008 a 2013*... 63 Figura 33 - Casos confirmados e de provável confirmação de violência segundo faixa etária e ano de ocorrência. Ipojuca, 2008 a 2013*... 64 Figura 34 - Casos confirmados e de provável confirmação de violência segundo tipo da violência. Ipojuca, 2008 a 2013*... 65 Figura 35 - Casos confirmados e de provável confirmação de violência segundo tipo da violência e ano de ocorrência. Ipojuca, 2008 a 2013*... 65 Figura 35 Percentual de internação de segundo principais capítulos da CID-10 e ano de processamento. Ipojuca, 2008 a 2013*... 66 Figura 37 - Número de óbitos e coeficiente de Mortalidade Geral. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 71 Figura 38 - Mortalidade proporcional, segundo sexo. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 72 Figura 39 - Mortalidade proporcional, segundo faixa etária. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 73
Página 9 de 88 Figura 40 - Mortalidade proporcional, segundo sexo e faixa etária. Ipojuca-PE, 2007 a 2012*... 74 Figura 41 - Mortalidade proporcional, segundo raça/cor. Ipojuca-PE, 2007 a 2012*... 75 Figura 42 - Mortalidade proporcional, segundo raça/cor e faixa etária. Ipojuca-PE, 2006... 75 Figura 43 - Mortalidade proporcional, segundo raça/cor e faixa etária. Ipojuca-PE, 2013*... 76 Figura 44 - Mortalidade proporcional, local de ocorrência. Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 77 Figura 45 Número de óbitos em menores de um ano e Coeficiente de Mortalidade Infantil (por 1000 nascidos vivos). Ipojuca-PE, 2006 a 2013*... 78 Figura 46 - Número de óbitos infantis e fetal e coeficiente de mortalidade infantil (por 1000 nascidos vivos). Ipojuca, 2006 a 2013*... 79
SUMÁRIO Página 10 de 88 1. INTRODUÇÃO... 12 2. METODOLOGIA SIMPLIFICADA... 13 2.1. Tipo de estudo:... 13 2.2. Fonte de dados:... 13 2.3. Período de referência:... 13 2.4. Período de tabulação:... 14 2.5. Medidas estatísticas... 14 2.6. Aplicativos de processamento:... 14 2.7. Apresentação de dados:... 14 3. PERFIL SÓCIO DEMOGRÁFICO... 15 3.1. Situação Demográfica... 15 3.2. Situação de Educacional... 17 3.3. Situação de Renda... 19 4. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE NATALIDADE... 25 4.1. Perfil dos Nascidos Vivos... 25 4.1.1. Características demográficas e sociais das gestantes... 26 4.1.2. Características da Gestação e do Parto... 28 4.1.3. Características do Recém-nascido... 31 5. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE MORBIDADE... 34 5.1. Doenças Transmissíveis... 34 5.1.1. Aids... 34 5.1.2. Sífilis em Gestante... 37 5.1.3. Sífilis Congênita... 39 5.1.4. Tuberculose... 42 5.1.5. Hanseníase... 47 5.1.6. Esquistossomose... 50 5.1.7. Geo-Helmintíase... 51 5.1.8. Dengue... 52 5.1.9. Leptospirose... 54 5.1.10. Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA)... 56 5.1.11. Leishmaniose Visceral (LV)... 57 5.1.12. Meningites... 58 5.2. Doenças Crônica Não-Transmissíveis... 61 5.2.1. Violência... 61 5.3. Morbidade Internações Hospitalares... 66 5.3.1. Geral... 66 5.3.2. Condições Sensível à atenção básica... 69
Página 11 de 88 4. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE MORTALIDADE... 71 4.1. Mortalidade Geral... 71 4.2. Mortalidade Infantil... 77 4.3. Mortalidade Materna... 79 5. RESUMO DAS PRINCIPAIS SITUAÇÕES E PROBLEMAS DE SAÚDE PÚBLICA... 84 6. REFERÊNCIAS... 88
1. INTRODUÇÃO Secretaria de Saúde Página 12 de 88 A Epidemiologia aborda a análise da situação de saúde de populações utilizando geralmente dados demográficos, de morbidade e mortalidade. Apesar de se referirem à ocorrência de eventos indesejáveis doença e morte, e não propriamente à saúde no seu sentido mais amplo, são usados pela facilidade operacional e por serem indicadores da situação de saúde e servirem de alerta para a intervenção dos serviços de saúde. Os indicadores de morbidade, principalmente, a incidência/detecção, tornam-se úteis quando são relacionados à população sob risco. Em geral, os dados de morbidade no Brasil não têm cobertura populacional, exceto no caso de doenças e agravos de notificação compulsória. Uma fonte importante de dados de morbidade com abrangência nacional é o Sistema de Informações Hospitalares, que se refere somente a casos de doenças que demandam internação morbidade hospitalar. As medidas de mortalidade são utilizadas como indicadores de saúde e no planejamento dos programas e políticas. A morte, como evento único, é um evento mais bem definido, o que facilita operacionalmente a análise no âmbito populacional. A partir da década de 1960, o Brasil tem experimentado importantes transformações no seu perfil de morbidade e mortalidade em função dos processos de transição demográfica (redução da mortalidade precoce e das taxas de fecundidade, com aumento da expectativa de vida ao nascer e da população idosa), nutricional (declínio da desnutrição em crianças e adultos, aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade) e epidemiológica (redução progressiva das mortes por doenças infecto-parasitárias e elevação das mortes por doenças e agravos não transmissíveis) (BRASIL, 2005). Dessa forma, as mudanças observadas no perfil de saúde da população têm resultado em novos desafios tanto para gestores e tomadores de decisão do setor de saúde quanto para as autoridades de outros setores governamentais (MALTA, 2006).
2. METODOLOGIA SIMPLIFICADA Página 13 de 88 2.1. Tipo de estudo: O perfil epidemiológico tem uma característica de tipologia de estudo descritivo. 2.2. Fonte de dados: No âmbito local, foram utilizados as seguintes fontes de dados: i. Sistema de informação sobre Nascidos Vivos (SINASC); ii. Sistema de informação sobre Mortalidade (SIM); iii. Sistema de informação de Agravos Notificáveis (SINAN); iv. Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SIS- PCE) No âmbito de domínio público tabulados diretamente da rede de internet, foram utilizadas as seguintes bases: i. Sistema de informação de Internação (SIH); e ii. Centos 2010 e estimativas intercensitária do IBGE; 2.3. Período de referência: i. Centos 2010 e estimativas intercensitária do IBGE 1991, 2000 e 2010; ii. Sistema de informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) 2006 a 2013; iii. Sistema de informação de Agravos Notificáveis (SINAN) 2007 a 2013 iv. Sistema de informação sobre Mortalidade (SIM) 2006 a 2013; e v. Sistema de informação de Internação (SIH) 2008 a 2013 Uma observação importante de relatar está relacionado ao encerramento de cada banco de dado. Para o SINASC, SIM e SINAN, os último dois anos (2012 e 2013), ainda não se encontram encerrados, portanto ainda são dados e informação que estão sujeitos a alteração para o próxima edição do Perfil Epidemiológico.
2.4. Período de tabulação: Secretaria de Saúde Página 14 de 88 Os dados de referência dos sistemas de informação são do dia 14 de março de 2013, o quais foram atualizados e gerados arquivos de extensão DBF e DBC, para os SIM, SINASC, SINAN e os registro de AIH reduzida para o AIH. 2.5. Medidas estatísticas i. Frequências absoluta (N) ii. Frequência relativa (%) iii. Média iv. Desvio padrão 2.6. Aplicativos de processamento: i. Tabwin, versão 3.4 ii. Excel, versão 2013 2.7. Apresentação de dados: iii. Gráficos iv. Figuras v. Tabelas vi. Quadros
3. PERFIL SÓCIO DEMOGRÁFICO Secretaria de Saúde Página 15 de 88 3.1. Situação Demográfica A estimativa da população residente no município Ipojuca para 2013 com data de referência em 1º de julho de 2013 enviada para o Tribunal de Contas da União (TCU) foi de 87.926 habitantes. Todavia para ainda não foi divulgada para o ano de 2013 as estimativas por faixa etária e sexo, permanecendo neste documento as estimativa para 2012 destas variáveis. Tabela 1- População Residente por Faixa Etária, Sexo e Situação, Ipojuca 2012. Masculino Feminino Total Geral Faixa Etária Urbana Rural Total Urbana Rural Total Urbana Rural Total N % N % N % N % N % N % N % N % N % Menor 1 ano 540 0,02 187 0,02 772 0,02 501 0,02 187 0,02 728 0,02 1041 0,02 374 0,02 1500 0,02 1 a 4 anos 2243 0,07 922 0,08 3121 0,08 2207 0,07 900 0,09 3067 0,07 4450 0,07 1822 0,08 6188 0,07 5 a 9 anos 2964 0,10 1160 0,10 4123 0,10 2851 0,09 1242 0,12 4093 0,10 5815 0,09 2401 0,11 8216 0,10 10 a 14 anos 3095 0,10 1301 0,12 4397 0,11 2990 0,09 1273 0,12 4262 0,10 6085 0,10 2574 0,12 8659 0,10 15 a 19 anos 3039 0,10 1377 0,12 4416 0,11 3115 0,10 1229 0,12 4344 0,10 6154 0,10 2606 0,12 8760 0,10 20 a 29 anos 6264 0,21 2109 0,19 8373 0,20 6613 0,21 1953 0,18 8567 0,20 12877 0,21 4062 0,19 16940 0,20 30 a 39 anos 5057 0,17 1503 0,13 6559 0,16 5251 0,17 1458 0,14 6709 0,16 10307 0,17 2961 0,14 13268 0,16 40 a 49 anos 3223 0,11 1193 0,11 4415 0,11 3645 0,11 1089 0,10 4734 0,11 6868 0,11 2282 0,10 9149 0,11 50 a 59 anos 1979 0,07 730 0,07 2710 0,07 2242 0,07 619 0,06 2860 0,07 4221 0,07 1349 0,06 5570 0,07 60 a 69 anos 1098 0,04 428 0,04 1527 0,04 1333 0,04 366 0,03 1699 0,04 2432 0,04 795 0,04 3226 0,04 70 a 79 anos 561 0,02 191 0,02 752 0,02 745 0,02 194 0,02 939 0,02 1305 0,02 386 0,02 1691 0,02 80 anos e mais 240 0,01 81 0,01 321 0,01 312 0,01 61 0,01 374 0,01 552 0,01 142 0,01 695 0,01 Total 30303 0,73 11183 0,27 41486 1,00 31805 0,75 10571 0,25 42376 1,00 62107 0,74 21755 0,26 83862 1,00 Fonte: IBGE, Censos e Estimativas Nota (1):*Estimativa populacional baseada nas proporções referentes ao Censo 2010 Nota(2): ** Valores estimados para de sexo para zona urbana e rural, nesta metodologia, não correspondem necessariamente aos valores estimados referente a estimativa de IBGE para 2012, podendo, devido ao método, variar para mais ou para menos, porém não ultrapassa a variação de 0,5% do valor total, o que não impede a utilização nos processos de planejamento de plano e projetonota(3): Tabulação realizada em em 01/04/2014
Página 16 de 88 Fonte: IBGE, Censos e Estimativas Tabela 2- População Residente por ano em Ipojuca Ano População Método 2013 87.926 Estimativa 2012 83.862 Estimativa 2011 82.277 Estimativa 2010 80.637 Censo 2009 75.510 Estimativa 2008 74.059 Estimativa 2007 71.068 Estimativa 2006 69.521 Estimativa 2005 67.961 Estimativa 2004 64.899 Estimativa 2003 63.548 Estimativa 2002 62.196 Estimativa 2001 60.925 Estimativa 2000 59.281 Censo Fonte: IBGE, Censos e Estimativas Taxa de crescimento anual estimada (%)(2008-2012) 3,04 Mulheres em idade fértil (10-49 anos), 2012 28.616 Proporção da pop. feminina em idade fértil, 2012 (%) 67,5 Fonte: IBGE, Censos e Estimativas
3.2. Situação de Educacional Secretaria de Saúde Página 17 de 88 Tabela 3- Situação educacional segundo variáveis sócio demográficas. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Variável sócio Taxa de analfabetismo 1 População alfabetizada 2 População não População de 15 anos ou alfabetizada demográfica mais 4 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 1991 2000 2010 1991 2000 2010 Raça/Cor Branca 37,7 21,6 15,5 21,4 3410 7086 12953 2063 1956 2377 5473 9042 15330 Preta 55,8 40,3 23,6 34,2 797 1739 4054 1006 1173 1252 1803 2912 5306 Amarela... - 18,5 17,6-18 300 - - 68-18 368 Parda 48,8 30,8 21,9 31,1 9754 18211 27864 9288 8112 7831 19042 26323 35695 Indígena... 53,3-23,5-7 19-8 - - 15 19 Sem declaração 77,8 39,8... 49 8 68-28 45-36 113 - Sexo Masculino 49,9 29,7 21,4 30,3 6631 13353 21812 6602 5642 5924 13233 18995 27736 Feminino 44,1 29,1 19,3 27,7 7338 13776 23378 5783 5652 5604 13121 19428 28982 Situação Urbano 36,9 42 16,7 25,4 9733 6704 35357 5689 4853 7094 15422 11557 42451 Rural 61,3 24 31,1 33,7 4236 20425 9833 6696 6441 4434 10932 26866 14267 Faixa etária 15 a 24 anos 34,8 15,1 4,9 15,7 6325 11394 15728 3381 2022 813 9706 13416 16541 25 a 59 anos 49,2 32,3 22 30,6 7189 14408 27225 6953 6866 7690 14142 21274 34915 60 a 69 anos 76,7 61,1 52,1 60,6 357 888 1476 1178 1395 1606 1535 2283 3082 70 a 79 anos 88,0 67,4 64,1 70,5 87 326 549 640 675 979 727 1001 1528 80 anos e mais 95,5 74,8 67,5 75,0 11 113 212 233 336 440 244 449 652 Total 47,0 29,4 20,3 29,0 13969 27129 45190 12385 11294 11528 26354 38423 56718 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Legenda - - Dado numérico igual a 0 não resultante de arredondamento. - Dado numérico igual a 0 resultante de arredondamento de um dado originalmente positivo. 0; 0,0 Notas explicativas: 1 Taxa de analfabetismo: Percentual de pessoas com 15 anos ou mais de idade que não sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na população total residente da mesma faixa etária, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 2 População alfabetizada: População residente de 15 anos ou mais de idade que sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na população total residente da mesma faixa etária, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 3 População não alfabetizada: População residente de 15 anos ou mais de idade que não sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na população total residente da mesma faixa etária, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 4 População Residente: População residente de 15 anos ou mais de idade.
Tabela 4- Situação de escolaridade 1 segundo variáveis sócio demográficas. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Variável Menos de 1 ano de estudo 1 a 3 anos de estudo 4 a 7 anos de estudo 8 anos e mais de estudo Não determinada Alfabetização de adultos Sem instrução/ 1º ciclo fundamental incompleto 1º ciclo fundamental completo/ 2º ciclo incompleto 2º ciclo fundamental completo ou mais Página 18 de 88 Não determinada População de 15 anos ou mais 2 1991 2000 1991 2000 1991 2000 1991 2000 1991 2000 2000 2010 1991 2000 2010 Cor/Raça Branca 34,37 15,26 16,86 19,49 32,74 32 15,97 32,27 0,05 0,97-26,39 15,12 47,97 10,52 5485 9153 15330 Preta 46,39 25,63 21,44 30,99 27,5 28,53 4,67 13,34-1,5-35,7 15,36 36,66 12,29 1800 2930 5306 Amarela 41-24,96-24,57-9,47 100 - - - 30,79 15,26 41,14 12,81-18 367 Parda 23,41 26,86 30,46 18,07 1,16 0,05 35,06 15,74 35,78 13,42 19023 26482 35698 Indígena - - - 53,33 - - - 46,67 - - - - - 100 - - 15 19 Sem declaração 77,78 31,3-26,96-32,17 22,22 9,57 - - - 36 115 - Sexo Masculino 43,29 21,95 24,41 28,14 24,19 30,08 8,11 18,43-1,33 0,06 34,74 16,24 35,71 13,32 13194 19119 27738 Feminino 36,77 21,37 21,59 22,78 28,69 31,22 12,93 23,69 0,02 0,95-30,82 14,85 42,57 11,76 13150 19594 28982 Situação Urbano 31,52 17,76 21,05 22 31,75 33,16 15,66 25,82 0,02 1,21 0,04 48,52 18,69 21,86 10,93 15451 27130 14266 Rural 52,12 30,77 25,77 33,45 18,9 24,79 3,21 10,01-0,98-27,43 14,47 45,04 13,06 10893 11583 42454 Total 40,04 21,65 23 25,43 26,43 30,66 10,51 21,09 0,01 1,14 0,03 32,74 15,53 39,21 12,52 26344 38713 56720 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Legenda: - - Dado numérico igual a 0 não resultante de arredondamento. 0; 0,0 - Dado numérico igual a 0 resultante de arredondamento de um dado originalmente positivo. Notas explicativas: 1 Escolaridade Escolaridade declarada, nas seguintes categorias: Para o Censo de 1991: Menos de 1 ano de estudo 1 a 3 anos de estudo 4 a 7 anos de estudo 8 anos e mais de estudo Não determinada Para o Censo de 2000: Menos de 1 ano de estudo 1 a 3 anos de estudo 4 a 7 anos de estudo 8 anos e mais de estudo Alfabetização de adultos Não determinada Para o Censo de 2010: Sem instrução/1º ciclo fundamental incompleto 1º ciclo fundamental completo/2º ciclo incompleto 2º ciclo fundamental completo ou mais Não determinada 2 População de 15 anos ou mais: População residente de 15 anos ou mais de idade. A distribuição da população por escolaridade: Distribuição percentual de pessoas com 15 anos ou mais de idade segundo a escolaridade declarada. Se nas Seleções disponíveis for marcada na caixa de Escolaridade apenas uma ou mais categorias, a distribuição percentual será calculada sobre o total destas categorias.
3.3. Situação de Renda Secretaria de Saúde Página 19 de 88 Tabela 5- Renda média domiciliar per capita segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Raça/cor Renda média domiciliar per capita* Cor/Raça 1991 2000 2010 Total Branca 114,72 249,24 439,38 314,4 Preta 103,74 166,77 359,92 253,53 Amarela 40,65 197,51 287,76 279,87 Parda 88,11 186,94 303,51 208,42 Indígena... 109,87 1204,35 571,99 Sem declaração 105,48 149... 144,42 Total 94,6 200,57 346,14 238,25 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Nota: *Renda média domic. per capita: Média das rendas domiciliares per capita das pessoas residentes em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Considerou-se como renda domiciliar per capita a soma dos rendimentos mensais dos moradores do domicílio, em reais, dividida pelo número de seus moradores. O salário mínimo do último ano para o qual a série está sendo calculada torna-se a referência para toda a série. Esse valor é corrigido para todos com base no INPC de julho de 2010, alterando o valor da linha de pobreza e consequentemente a proporção de pobres. O valor de referência, salário mínimo de 2010, é de R$ 510,00. Tabela 6- Índice de Gini e Razão de Renda. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Raça/cor Ano do censo 1991 2000 2010 Índice de Gini 0,4618 0,5497 0,5213 Razão de renda 10,61 22,94 21,50 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas: O salário mínimo do último ano para o qual a série está sendo calculada torna-se a referência para toda a série. Esse valor é corrigido para todos com base no INPC de julho de 2010, alterando o valor da linha de pobreza e consequentemente a proporção de pobres. Nesta tabela, o valor de referência, salário mínimo de 2010, é de R$ 510,00.
Tabela 7- População com renda abaixo de ½ e ¼ salário mínimo segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Raça/Cor % população com renda < 1/2 SM 1 % população com renda < 1/4 SM 2 População com renda < 1/2 SM 3 População com renda < 1/4 SM 4 Página 20 de 88 População Geral 5 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 1991 2000 2010 1991 2000 2010 Branca 92,72 72,28 48,91 65,07 77,93 44,4 21,1 39,9 8702 10260 10954 7314 6302 4726 9385 14194 22395 Preta 97,4 81,81 57,37 72,41 73,39 50,78 24,68 41,98 2580 2887 3791 1944 1792 1631 2649 3529 6608 Amarela 100 100 62,79 65,3 100-23,99 23,52 7 34 356 7-136 7 34 567 Parda 95,17 82,86 61,53 77,4 83,21 54,21 29,1 51,63 31261 33634 31209 27334 22004 14762 32849 40589 50724 Indígena... 100-57,78... 73,08-42,22-26 - - 19 - - 26 19 Sem declaração 100 90,85... 91,81 58,33 51,63... 52,34 36 278-21 158-36 306 - Total 94,79 80,3 57,66 73,95 81,51 51,6 26,47 47,93 42586 47119 46310 36620 30275 21255 44926 58678 80313 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas explicativas: 1 % população com renda < 1/2 SM: Proporção (%) da população residente com renda domiciliar mensal per capita de até meio salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 2 % população com renda < 1/4 SM: Proporção (%) da população residente com renda domiciliar mensal per capita de até um quarto de salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 3 População com renda < 1/2 SM: Contingente da população residente com renda domiciliar mensal per capita de até meio salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 4 População com renda < 1/4 SM: Contingente da população residente com renda domiciliar mensal per capita de até um quarto de salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 5 População total: Total da população considerada, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Considerou-se como renda domiciliar per capita a soma dos rendimentos mensais dos moradores do domicílio, em reais, dividida pelo número de seus moradores. O salário mínimo do último ano para o qual a série está sendo calculada torna-se a referência para toda a série. Esse valor é corrigido para todos com base no INPC de julho de 2010, alterando o valor da linha de pobreza e consequentemente a proporção de pobres. O valor de referência, salário mínimo de 2010, é de R$ 510,00.
Página 21 de 88 Tabela 8- Taxa de desemprego e população desocupada segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Taxa de desemprego 16a e+ 1 População desocupada 16a e+ 2 População economicamente Cor/Raça ativa 16a e+ 3 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 1991 2000 2010 Branca 5,22 25,84 12,86 15,38 141 1247 1178 2702 4825 9157 Preta 2,71 23,39 12,93 13,93 26 346 417 961 1479 3226 Amarela... - 25 23,44 - - 64-17 256 Parda 4,26 23,77 15,49 15,29 456 3190 3062 10697 13418 19765 Indígena - 7 19 Sem declaração 33 38 - Total 4,33 24,18 14,56 15,21 623 4783 4721 14393 19784 32423 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas explicativas: 1 Taxa de desemprego 16a e+: Proporção (%) da população residente economicamente ativa de 16 anos e mais que se encontra sem trabalho na semana de referência, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 2 População desocupada 16a e+: População residente economicamente ativa de 16 anos e mais que se encontra sem trabalho na semana de referência, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 3 População economicamente ativa 16a e+: População residente economicamente ativa de 16 anos e mais na semana de referência, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Define-se como População Economicamente Ativa (PEA) o contingente de pessoas com 10 ou mais anos de idade que está trabalhando ou procurando trabalho. Para este indicador, considerou-se apenas a população com 16 anos ou mais.
Página 22 de 88 Tabela 9- População de criança com renda abaixo de ½ e ¼ salário mínimo segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Raça/Cor % crianças renda domiciliar < 1/2 SM 1 % crianças renda domiciliar < Crianças renda 1/4 SM 2 domiciliar < 1/2 SM 3 Crianças renda domiciliar < 1/4 SM 4 Crianças (menores de 14 anos) 5 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 1991 2000 2010 1991 2000 2010 Branca 94,89 80,2 61,53 75,59 82,15 51,61 29,47 49,32 3715 4160 4353 3216 2677 2085 3915 5187 7075 Preta 99,53 95,37 73,6 86,43 78,8 69,54 36,45 56,85 845 598 959 669 436 475 849 627 1303 Amarela 100 100 71 74,11 100-24,5 25 7 17 142 7-49 7 17 200 Parda 96,72 91,38 74,67 87,31 89,82 67,68 38,76 64,8 13552 13066 11243 12586 9677 5836 14012 14298 15056 Indígena... 100... 100... 100... 100-11 - - 11 - - 11 - Sem declaração 100 94,82... 95,02-50,78... 48,76 8 183 - - 98-8 193 - Total 96,47 88,7 70,65 84,23 87,69 63,44 35,73 60,27 18127 18035 16697 16478 12899 8445 18791 20333 23634 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas explicativas: 1 % crianças renda dom < 1/2 SM: Proporção (%) de crianças (menores de 14 anos) residentes com renda domiciliar mensal per capita de até meio salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Considerou-se como renda domiciliar per capita a soma dos rendimentos mensais dos moradores do domicílio, em reais, dividida pelo número de seus moradores. 2 % crianças renda dom < 1/4 SM: Proporção (%) de crianças (menores de 14 anos) residentes com renda domiciliar mensal per capita de até um quarto de salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 3 Crianças renda domic < 1/2 SM: Contingente de crianças (menores de 14 anos) residentes com renda domiciliar mensal per capita de até meio salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 4 Crianças renda domic < 1/4 SM: Contingente de crianças (menores de 14 anos) residentes com renda domiciliar mensal per capita de até um quarto de salário mínimo, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 5 População total: Contingente de crianças (menores de 14 anos) considerada, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. O salário mínimo do último ano para o qual a série está sendo calculada torna-se a referência para toda a série. Esse valor é corrigido para todos com base no INPC de julho de 2010, alterando o valor da linha de pobreza e consequentemente a proporção de pobres. O valor de referência, salário mínimo de 2010, é de R$ 510,00.
Página 23 de 88 Tabela 10- Taxa de trabalho infantil e população infantil ocupada segundo raça/cor. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 Cor/Raça Taxa de trabalho infantil 1 População infantil ocupada 2 População infantil 3 1991 2000 2010 Total 1991 2000 2010 1991 2000 2010 Branca 11,84 6,6 2,72 6,2 169 106 68 1427 1607 2498 Preta 20,78 14,08 10,29 13,99 80 60 74 385 426 719 Amarela - 9 98 Parda 12,33 8,95 3,5 8 681 544 231 5523 6080 6608 Indígena - 11 - Sem declaração - 23 - Total 12,68 8,71 3,76 7,92 930 710 373 7335 8156 9923 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas explicativas: 1 Taxa de trabalho infantil: Proporção (%) da população residente com 10 a 15 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando trabalho na semana de referência, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 2 População infantil ocupada: População residente com 10 a 15 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando trabalho na semana de referência, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 3 População infantil: População residente de 10 a 15 anos de idade.
Página 24 de 88 Tabela 11- População de idoso vivendo com parentes segundo sexo. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010 1991 2000 2010 Sexo % 1 N 2 População de Idoso 3 % 1 N 2 População de Idoso 3 % 1 N 2 População de Idoso 3 Masculino 10,8 146 1357 7,6 139 1829 6,5 155 2389 Feminino 20,6 237 1149 13 248 1904 14,5 416 2873 Total 15,3 383 2506 10,4 387 3733 10,9 571 5262 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas explicativas: %idosos resid como out parente Proporção de idosos (60 anos ou mais de idade) que residem em domicílios como outro parente ou como agregado, ou seja, não chefiam, nem são cônjuges do chefe do domicílio em que residem. Nos Censos, outro parente é definido como a "pessoa que tinha qualquer outro grau de parentesco com a pessoa de referência da unidade domiciliar (ou da família) ou com o seu cônjuge", e agregado é definido como a "pessoa que não era parente da pessoa de referência da unidade domiciliar (ou da família) nem do seu cônjuge e não pagava hospedagem nem alimentação". Idosos resid como out parente Número de idosos (60 anos ou mais de idade) que residem em domicílios como outro parente ou como agregado, ou seja, não chefiam, nem são cônjuges do chefe do domicílio em que residem. População de idosos População residente de 60 anos ou mais de idade. Tabela 12- População de idoso vivendo com parentes segundo faixa etária. Ipojuca, 1991, 2000 e 2010. 1991 2000 2010 Faixa etária % 1 N 2 População de Idoso 3 % 1 N 2 População de Idoso 3 % 1 N 2 População de Idoso 3 60 a 69 anos 7,9 121 1535 6,4 147 2283 8,5 262 3082 70 a 79 anos 21,5 156 727 8,9 89 1001 10,1 154 1528 80 anos e mais 43,4 106 244 33,6 151 449 23,8 155 652 Total 15,3 383 2506 10,4 387 3733 10,9 571 5262 Fonte: IBGE - Censos Demográficos Notas explicativas: % idosos resid como out parente Proporção de idosos (60 anos ou mais de idade) que residem em domicílios como outro parente ou como agregado, ou seja, não chefiam, nem são cônjuges do chefe do domicílio em que residem. Nos Censos, outro parente é definido como a "pessoa que tinha qualquer outro grau de parentesco com a pessoa de referência da unidade domiciliar (ou da família) ou com o seu cônjuge", e agregado é definido como a "pessoa que não era parente da pessoa de referência da unidade domiciliar (ou da família) nem do seu cônjuge e não pagava hospedagem nem alimentação". Idosos residentes como outros parente Número de idosos (60 anos ou mais de idade) que residem em domicílios como outro parente ou como agregado, ou seja, não chefiam, nem são cônjuges do chefe do domicílio em que residem. População de idosos População residente de 60 anos ou mais de idade.
4. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE NATALIDADE Página 25 de 88 4.1. Perfil dos Nascidos Vivos O conhecimento do número de nascidos vivos (NV), de uma área, em um período de tempo, é imprescindível, para embasar o planejamento de ações na área materno-infantil. No período de 2006 a 2013, foram registrado uma média de 1.563 (±74) nascimentos de mães residentes do município do Ipojuca. A média anual de residentes que nascem fora do município foi próximo de 82,0%, com tendência para diminuição desse percentual para os últimos 4 anos da série histórica (Figura 1). Figura 1 Número de nascidos vivos ocorridos em Ipojuca. Ipojuca-PE, 2007 a 2013* Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 No período entre 2006 e 2013, Ipojuca obteve uma média anual de 81,8% que nasceram em outros municípios. O número de nascidos vivos apresentou discreto aumento de 1,74% no período analisado (Figura 2).
Página 26 de 88 A Taxa Bruta de Natalidade (TBN) também apresentou redução ao longo do período, passou de 22,4, em 2006, para 18,0 NV/1000 hab. em 2013, com um decréscimo de 19,6% (Figura 2). Figura 2 Número de nascidos vivos de mães residentes e taxa bruta de natalidade por 1.000 habitantes. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 4.1.1. Características demográficas e sociais das gestantes A faixa etária e a escolaridade da mãe são características importantes para a avaliação da mortalidade infantil e materna por expressarem o contexto socioeconômico o qual estão inseridos o binômio mãe-filho (RIPSA, 2008). A gestação em idade inferior a 16 anos ou acima de 35 anos incorre em maior risco. As adolescentes têm dificuldades com as adaptações fisiológicas necessárias à gestação, tendo risco de complicações sérias com a alimentação inadequada, excessivo ganho de peso, doença hipertensiva específica da gestação, parto prematuro e desajuste emocional. A gestação acima de 35 anos sofre aumento na incidência de hipertensão arterial crônica, diabetes e anomalias genéticas (MANUAL DE ORIENTAÇÃO, ASSISTENCIA PRÉ-NATAL, 2000).
Página 27 de 88 No período de 2006 a 2013, cerca de 30,4% das mães eram adolescentes, sendo 1,76% na faixa de 10 a 14 anos e 28,66% na faixa de 15 a 19 anos. Entre os anos de 2006 a 2013, observou-se uma discreta tendência na diminuição no percentual de mães adolescentes (10 a 19 anos), de 31,45% (2007) para 30,91% (2013), nota-se tendência de crescimento significativo na faixa etária de10 a 14 anos (Figura 3). Figura 3 Proporção de nascidos vivos segundo faixa etária da mãe. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 Em relação ao grau de instrução materna, o percentual de mães com nenhum grau de instrução ou com apenas 1 a 3 anos de estudo, apresentou média, no período, de 2,18% (±1,24) e 9,02% (±2,5), respectivamente. Em 2013, houve uma diminuição de 47,57% na proporção de mães sem nenhum grau de instrução, em relação a 2006. Ressalta-se, também, que em 2006, o percentual de mães com 12 e mais anos de estudo era de 6,30%, e, em 2013, passou para 5,44%, representando uma redução de 41,80% (Figura 4).
Figura 4 Proporção de nascidos vivos segundo escolaridade da mãe. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Página 28 de 88 Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 4.1.2. Características da Gestação e do Parto A frequência de toda gestante ao pré-natal é fator primordial para a prevenção e o tratamento precoce de diversas afecções que poderão afetar a integridade do novo ser que irá nascer, além de propiciar, no momento do parto, informações necessárias para o atendimento adequado (MANUAL DE ORIENATÇÃO, ASSISTENCIA PRÉ-NATAL, 2000). A gestante deve procurar o serviço de pré-natal o mais cedo possível, impreterivelmente dentro do primeiro trimestre, a fim de que toda a investigação a respeito da sua saúde seja completada em tempo hábil. O número total de consultas, preconizado pela Organização Mundial da Saúde, não deve ser inferior a seis. Qualquer número abaixo desta cifra já é considerado como atendimento deficiente. A cobertura de consultas de pré-natal está associada à mortalidade materna e infantil (MANUAL ASSISTENCIA PRÉ-NATAL, 2000).
Página 29 de 88 Em Ipojuca, entre 2006 e 2013, a proporção média anual de gestante considerada assistida no pré-natal com quatro ou mais consultas foi de 82,47% (±2,23). O percentual de gestantes que não compareceu ao pré-natal passou de 6,05% para 4,80%, correspondendo a uma redução de 21,96% (Figura 5). Figura 5 Proporção de nascidos vivos segundo número de consultas pré-natal realizadas pela mãe. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 A Organização Mundial de Saúde (OMS) preconiza que o total de partos cesáreos em relação ao número total de partos realizados em um serviço de saúde seja de 15%. Esta determinação está fundamentada no preceito de que apenas 15% do total de partos apresentam indicação precisa de cesariana, ou seja, existe uma situação real onde é fundamental para preservação da saúde materna e/ou fetal que aquele procedimento seja realizado cirurgicamente e não por via natural (OMS, 1996). Assim, o excessivo número de partos cesáreos tem-se tornado um importante problema de saúde pública, uma vez que reflete em um acompanhamento pré-natal inadequado ou indicações equivocadas do parto cirúrgico.
Página 30 de 88 Em Ipojuca, destaca-se a evolução da proporção de partos cesarianas ao longo dos seis anos, passando de 37,2% em 2006 para 47,2% no ano de 2013, representando um aumento de 27,0%, apesar da queda da proporção no último ano da série (Figura 6). Figura 6 Proporção de nascidos vivos segundo tipo de parto. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 A quase totalidade dos nascimentos ocorre em hospital. A proporção de partos hospitalares, em Ipojuca, apresentou valores acima de 98,00% em todo período analisado (Tabela 13). Tabela 13- Proporção de nascidos vivos segundo local de ocorrência do parto. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Local Ocorrência 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hospital 98,8 99,2 98,7 99,0 99,8 99,4 99,6 99,9 Outro Estabelecimento de Saúde 0,3 0,4 0,3 0,3 0,0 0,2 0,1 0,1 Domicílio 0,6 0,3 0,6 0,6 0,2 0,3 0,1 0,0 Outros 0,3 0,1 0,4 0,1 0,0 0,1 0,2 0,1 Não informado 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ignorado 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014
4.1.3. Características do Recém-nascido Página 31 de 88 Em todo o período, nasceram mais crianças do sexo masculino, perfazendo um total de 51,1%. As análises da ocorrência do baixo peso ao nascer e da prematuridade são de grande importância por serem considerados fatores preditores da mortalidade infantil. Embora, estejam relacionados a algumas variáveis maternas, suas frequências são resultados direto de uma condição socioeconômica desfavorável. Portanto, pode ser considerado um bom indicador de qualidade de vida. O baixo peso ao nascer decorre de dois fatores distintos: a duração da gestação e o retardo de crescimento intrauterino (VICTORA, 2001). Pode ser subdividido em peso muito baixo ao nascer, aquele com menos de 1500 gramas e peso extremamente baixo ao nascer, aquele com menos de 1000 gramas (OMS, 1994). No período analisado, não foi observado redução na proporção de nascidos vivos com baixo peso ao nascer (<2.500 gramas) significativa para o período. Entre os nascidos vivos com muito baixo peso ao nascer (<1.500 gramas) houve uma redução de 20,4%, passando de 1,4% no início do período para 1,1% em 2013 (Figura 7).
Figura 7 Proporção de nascidos vivos segundo peso ao nascer. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Página 32 de 88 Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014 A prematuridade ainda representa um problema de saúde pública relevante por ser a principal causa dos óbitos infantis ocorridos na primeira semana de vida no Brasil e em todas as regiões, com importância relativa maior no primeiro dia de vida (BRASIL, 2011). No período entre 2007 a 2012, a proporção de prematuros passou 5,5% em 2007 para 13,82%, em 2012. O ano de 2011 apresentou elevação acentuada, o que pode ser explicado pela mudança no campo de preenchimento da idade gestacional na Declaração de Nascido Vivo (DNV), que a partir de 2011 passou a ser preenchido pela data da última menstruação (Figura 8).
Figura 8 - Proporção de nascidos vivos prematuros (< 37 semanas). Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Página 33 de 88 Fonte: Sinasc/GPPVE/DVS/SMS/Ipojuca Nota: * Dados sujeitos à alteração, tabulados em 14.03.2014
5. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE MORBIDADE Página 34 de 88 5.1. Doenças Transmissíveis 5.1.1. Aids A Aids é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. A história natural dessa infecção vem sendo alterada, consideravelmente, pela terapia antirretroviral (TARV), a qual foi iniciada no Brasil em 1996, resultando em um aumento da sobrevida dos pacientes, mediante reconstrução das funções do sistema imunológico e redução de doenças secundárias e, consequentemente, melhorando a qualidade de vida dos pacientes (BRASIL, 2011). O primeiro caso registrado de aids em Ipojuca foi detectado em 1990. No período entre o primeiro registro e 2013, foram detectados 293 casos confirmados e tendência ao aumento de detecção a partir de 2002, alertando para o território um grande potencial de transmissibilidade dessa doença. No recorte do período de 2006 a 2013, o município do Ipojuca foram detectados 216 casos, desses 14 foram em crianças. O ano 2012 foi marcado pelo maior taxa de detecção para contrair a infecção pelo vírus, como também o de maior risco para a população com idade inferior a 13 anos. Considerando esta faixa etária, foi observada uma tendência declinante no período, sugerindo a eficácia das ações para controle da transmissão vertical do vírus (Figura 9).
Figura 9 Taxa de detecção dos casos de Aids segundo faixa etária e ano diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Página 35 de 88 Fonte: Sinan/Datasus/MS Nota(1): *Dados sujeitos à alteração, tabulado em 02/04/2014 Nota(2): Os anos relacionados no campo "Períodos Disponíveis" são baseados no ano de diagnóstico. Dados consolidados até 30/06/2013. No período analisado, observou-se que o ano de 2009 está marcado por um intenso declive de casos novos em indivíduos com 13 anos e mais do sexo masculino, assim como um aclive deste indicador para o sexo feminino na mesma faixa etária. Em 2010, esta situação se inverte, ou seja, o sexo masculino se apresenta como população de maior risco. No ano de 2013, o risco para infecção se iguala entre os sexos (Figura 10).
Figura 10 Número de casos novos e taxa de detecção de Aids (13 anos e mais) por 100.000 habitantes, segundo sexo e ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Página 36 de 88 Fonte: Sinan/Datasus/MS Nota(1): *Dados sujeitos à alteração, tabulado em 02/04/2014 Nota(2): Os anos relacionados no campo "Períodos Disponíveis" são baseados no ano de diagnóstico. Dados consolidados até 30/06/2013. A Aids, dentre as doenças infecciosas e parasitárias, ainda é a que mais mata. Considerando a gravidade da doença, o Ipojuca apresentou óbitos pela doença em todos os anos, com seus valores mais elevados em 2006 e 2012 (10 óbitos) e 2013 (16 óbitos). A taxa de letalidade para o início da série e último foram as mais elevadas e respectivamente, 58,8% e 80% (Figura 11).
Figura 11 Número de óbitos por Aids e taxa de letalidade segundo ano de diagnóstico. Ipojuca-PE, 2006 a 2013* Página 37 de 88 Fonte: Sinan/Datasus/MS Nota(1): *Dados sujeitos à alteração, tabulado em 02/04/2014 Nota(2): Os anos relacionados no campo "Períodos Disponíveis" são baseados no ano de diagnóstico. Dados consolidados até 30/06/2013. 5.1.2. Sífilis em Gestante A sífilis adquirida é uma doença de transmissão predominantemente sexual: aproximadamente, um terço dos indivíduos expostos a um parceiro sexual com sífilis adquirirá a doença. O Treponema pallidum, quando presente na corrente sanguínea da gestante, atravessa a barreira placentária e penetra na corrente sanguínea do feto. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação, estando, entretanto, na dependência do estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais recente a infecção, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será atingido (BRASIL, 2009a). A notificação e vigilância dos casos de sífilis em gestante são imprescindíveis para o monitoramento da transmissão vertical.