MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANO DESEMPENHO AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAUDE BAIXO VOUGA AVEIRO, 2013

MINISTÉRIO DA SAÚDE 2013 PLANO DESEMPENHO AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAUDE BAIXO VOUGA AVEIRO, 2013

Director Executivo Dr. Manuel Sebe Conselho Clínico e de Saúde Presidente: Dr. Manuel Lebre Medicina Geral e Familiar Vogais - Dr. José Felix - Medicina Geral e Familiar -Dra. Irene Francisco - Saúde Pública - Dra.Cláudia Carqueja Técnica Superior -Enf. Ana Isabel Sá - Enfermeira de Saúde Comunitária Unidade de Apoio à Gestão Dra. Benilde Teixeira

ÍNDICE Introdução 1 I - Caracterização 2 1 Dados e Indicadores Demográficos 2 - População residente 2 - Índices de Dependência e Envelhecimento 3 - Densidade populacional 4 2- Índice do poder de compra 4 3 - Hospitais de referência 5 4 Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados 5 5 - Unidades Funcionais 6 6 - Dados e Indicadores Epidemiológicos/Sanitários 7 6.1 Natalidade 7 6.2 Mortalidade 12 - Mortalidade geral 12 - Taxa de anos potenciais de vida perdidos 13 - Mortalidade infantil 14 - Risco de morrer até aos 5 anos 16 - Mortalidade Fetal, Neonatal e Perinatal 16 - Mortalidade padronizada pela idade 19 - Mortalidade por causas de morte 20 6.3 - Morbilidade 27 7 - População inscrita, por Unidade Funcional 30 8 - Organograma 32 9 9 - Instalações 33 10 Recursos Humanos 33 11 Indicadores de desempenho 34 II Linhas Estratégicas e Plano de Actividades 35 1 Planeamento estratégico 35 2 - Planeamento de actividades 41 3 Áreas de Intervenção 41 3.a) Vigilância, Promoção da Saúde e Prevenção da Doença nas Diversas Fases da Vida 43 3.b) - Vigilância da doença crónica 45 3.c) - Vigilância Epidemiológica, Prevenção e Controlo das Doenças Infecciosas 46 3.d)- Promoção da Saúde 53 3.e)- Condicionantes da Saúde relacionados com Estilos de Vida 55 3.f)- Saúde Ambiental 56 3.g) Saúde Mental 62 4 - Indicadores de contratualização - Eixo Nacional, Eixo Regional e Eixo Local 64 III Plano de Formação 65

Siglas ACSS - Administração Central do Sistema de Saúde, I. P. ACeS - Agrupamentos de Centros de Saúde ACeS BV - Agrupamento de Centros de Saúde do Baixo Vouga ARSC Administração Regional de Saúde do Centro, I. P. AVC Acidente Vascular Cerebral CAD Centro de Aconselhamento e Diagnóstico CCI Comissão de Controle da Infeção CDP Centro Diagnóstico Pneumológico CS - Centro de Saúde CV - Cardiovascular CSP - Cuidados de Saúde Primários DGS Direcção Geral da Saúde DPOC - Doença pulmonar obstrutiva crónica ERA - Unidade de Missão de Cuidados de Saúde Primários IMC Índice de Massa Corporal INE Instituto Nacional de Estatística IST Infeções Sexualmente Transmissíveis HTA - Hipertensão Arterial PF - Planeamento Familiar PNV - Programa Nacional de Vacinação RN Recém-nascido RH Residuos Hospitalares SNS Serviço Nacional de Saúde TA - Tensão arterial UCF - Unidade coordenadora funcional USF Unidade de Saúde Familiar UCSP Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados UCC Unidade de Cuidados na Comunidade UF Unidade Funcional URAP Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados USP Unidade de Saúde Pública

INDICE DE QUADROS Quadro 1: População residente, por Sexo e grupo Etário, em Portugal, Região Centro e ACES BV 2011. 3 Quadro 2: Índices de Dependência e de Envelhecimento Ano 2011. 3 Quadro 3: Densidade Populacional e Área Geográfica em Portugal, Continente, Região Centro e ACES BV. Quadro 4: Índice do Poder de Compra Per Capita no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga- 2002-2009. 4 4 Quadro 5: Unidades Funcionais do ACES BV. 6 Quadro 6: Nados-vivos e Taxa de Natalidade, no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga - 2010 e 2011. Quadro 7: Nados Vivos e Taxa de Natalidade Geral no Quinquénio 2007-2011 no ACES, por Concelho. 7 9 Quadro 8: Evolução de nados vivos e taxa de natalidade de 2007 a 2011. 10 Quadro 9: Recém-nascidos de baixo peso (%). 11 Quadro 10: Óbitos e Taxa de Mortalidade Geral (%o) no Continente, Região Centro e ACES de 2007 a 2011. Quadro 11: Taxa (%ooo) de anos potenciais de vida perdidos, no Continente, Região Centro e ACES, de 2006-2011. Quadro 12: Óbitos e Taxa de Mortalidade Infantil (%o) no Continente, Região Centro e ACES de 2007 a 2011. 12 13 15 Quadro 13: Taxa de Mortalidade Infantil (%o) no quinquénio 2007-2011. 15 Quadro 14: Risco de morrer (%o) até aos 5 anos, de 2006 a 2009, no Continente, Região Centro e ACES. 16 Quadro 15: Taxa de mortalidade fetal (%o). 17 Quadro 16:Taxa de mortalidade neonatal %o), por quinquénios. 17 Quadro 17: Taxa de Mortalidade Perinatal (%o) (2001-2009), por Concelho. 18

Quadro 18: Taxa (%ooo) de mortalidade padronizada por todas as causas. 19 Quadro 19: Taxa bruta de mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório. 20 Quadro 20: Taxa bruta (%o) de mortalidade por Tumores. 21 Quadro 21: Taxas (%ooo) de mortalidade por causas de morte antes dos 65 anos. 22 Quadro 22: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por AVC antes dos 65 anos.mortalidade 23 Quadro 23: Taxa bruta de mortalidade por cancro do cólon e recto antes dos 65 anos. 23 Quadro 24: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos. Quadro 25: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos. 24 24 Quadro 26: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por HIV/SIDA antes dos 65 anos. 25 Quadro 27: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por suicídio antes dos 65 anos. 26 Quadro 28: Taxas de Mortalidade (%ooo), por grupos etários, de 2004 a 2009. 26 Quadro 29: Registo de ICPC por Patologias, Nº e %o, dos Utentes Inscritos no ACES BV. 29 Quadro 30: População Inscrita por Unidade Funciona. 30 Quadro 31: Mapa de Pessoal 33 Quadro 32: Mobilidades, Pedidos de Aposentação e Licenças 33 Quadro 33: Indicadores de Desempenho. 34 Quadro 34: Indicadores de Contratualização - Eixo nacional, regional e local. 64 Quadro 35: Proposta de Plano de Formação 2013. 65

INDICE DE FIGURAS Figura 1: Mapa dos Concelhos do ACES BV. 2 Figura 2: Índices de Dependência e de Envelhecimento Ano 2011. 4 Figura 3: Índice do Poder de Compra Per Capita no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga - 2002-2009. Figura 4: Taxa de Natalidade, no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga, e 2011. Figura 5: Taxa de Natalidade, no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga 2010 e 2011. 5 8 8 Figura 6: Taxa de Natalidade Geral (%o) no Quinquénio 2007-2011 no ACES, por Concelho. 9 Figura 7: Evolução da taxa de natalidade (%o) de 2007 a 2011. 10 Figura 8: Taxa de Natalidade Geral (%o) no Quinquénio 2007-2011 no ACES, Região Centro e Continente. 10 Figura 9: Taxas de Natalidade (%o) e Mortalidade Geral (%o) 2011. 11 Figura 10: Recém-nascidos de baixo peso (%). 12 Figura 11: Taxa de Mortalidade Geral (%o) no Continente, Região Centro e ACES, 2007-2011. 13 Figura 12: Taxa (%ooo) de anos potenciais de vida perdidos, no Continente, Região Centro e ACES, de 2006-2011. Figura 13: Taxa de Mortalidade Infantil (%o) no Continente, Região Centro e ACES, 2007-2011. Figura 14: Risco de morrer (%o) até aos 5 anos, de 2006 a 2009, no Continente, Região Centro e ACES BV. Figura 15: Taxa de mortalidade neonatal (%o), por quinquénios Continente, Região Centro e ACeS BV. Figura 16: Taxa de Mortalidade Perinatal (%o), Continente, Região Centro e ACeS BV (2001-2009). 14 14 16 18 19 Figura 17: Taxa (%ooo) de mortalidade padronizada por todas as causas. 20

Figura 18: Taxa bruta (%o) de mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório. 21 Figura 19: Taxa bruta (%o) de mortalidade por Tumores. 22 Figura 20: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por AVC antes dos 65 anos. 23 Figura 21: Taxa bruta de mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos. 24 Figura 22: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos. 25 Figura 23: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por HIV/SIDA antes dos 65 anos. 25 Figura 24: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por suicídio antes dos 65 anos. 26 Figura 25: Taxa de incidência por amputações major em diabéticos, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2010. 27 Figura 26: Taxa de incidência de AVC, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2010. 27 Figura 27: Taxa (%oo) de internamentos por AVC (apenas SNS) (2007-2009). 28 Figura 28: Taxa (%oo) de internamentos por doença isquémica cardíaca, enfarte, angina e outros, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2009. 28

INTRODUÇÃO O Plano de Desempenho do ACeS Baixo Vouga, para 2013, é uma ferramenta fundamental para a gestão do ACeS em toda a sua actividade. Da constituição do presente Plano de Desempenho destaca-se: a caracterização; as linhas estratégicas/planeamento estratégico; o plano de actividades; os indicadores de contratualização e o plano de formação. Contem dados e indicadores de diversas áreas e programas, o que irá permitir uma monitorização e acompanhamento durante o ano de 2013. e á u a espé ie de oad ook ue os o ie ta á du a te o pe u so. Alerta-se para a necessidade de haver dados recentes, além de fiáveis, para que o planeamento seja cada vez mais realista e ajustado às necessidades. Refere-se que, para a caracterização do ACeS foram utilizados dados de diversos anos (alguns do ano de 2009), pois pretendeu-se apresentar alguns indicadores de impacto e que medissem ganhos em saúde. No que respeita às linhas estratégicas/planeamento estratégico definiu-se a visão e missão do ACeS, foram identificados os valores pelos quais se norteia a actividade, as estratégias que se pretende utilizar e implementar e as actividades bem como as actividades a serem desenvolvidas para atingir os objectivos. No âmbito do planeamento de actividades foram selecionadas sete áreas de intervenção: Vigilância, Promoção da Saúde e Prevenção da Doença nas diversas fases da vida; Vigilância da doença crónica; Vigilância Epidemiológica, Prevenção e Controlo das Doenças Infecciosas; Promoção da Saúde; Condicionantes da Saúde relacionados com estilos de vida; Saúde Ambiental e Saúde Mental. No que concerne aos indicadores de contratualização, estes seguem a metodologia proposta para o indicadores de âmbito Nacional, Regional e Local. Quanto ao plano de formação apresenta-se apenas algumas ações relativas a algumas áreas temáticas, uma vez que a ARSC dispõe de um plano de formação abrangente. Este plano resultou do trabalho empenhado de uma equipa que se esforçou para ser possível a feitura deste instrumento de gestão. Estou certo que toda a equipa multiprofissional que constitui o ACeS Baixo Vouga se empenhará com o entusiasmo que conhecemos na prossecução e atingimento dos objectivos propostos e contratualizados. O Director Executivo (Manuel Sebe, Dr.) 1/65

I - CARACTERIZAÇÃO O Agrupamento dos Centros de Saúde do Baixo Vouga resulta da fusão dos ACeS do Baixo do Vouga I (Centros de Saúde de Águeda, Anadia, Oliveira do Bairro e Sever do Vouga), do Baixo Vouga II (Centros de Saúde de Albergaria-a-Velha, Aveiro, Ílhavo e Vagos) e do Baixo Vouga III (Centros de Saúde de Estarreja, Murtosa e Ovar) e foi criado pela Portaria n.º 394-A/2112 de 29 de Novembro. Figura 1: Mapa dos Concelhos do ACES BV 1. DADOS E INDICADORES DEMOGRÁFICOS 1.1 População Residente População Residente por sexo e grupo etário Em 2011, a população residente no Agrupamento de Centros de Saúde do Baixo Vouga (ACES BV) situava-se em 369.555 habitantes (INE 2011). A distribuição da população, no ACES, Região Centro e Portugal, por sexo e grupos etários (nº e %) pode observar-se no quadro 1. Quanto à distribuição da população residente por grupo etário, no ACES BV, verifica-se que, no grupo dos 0-14 anos existem 53.613 crianças (14,5%), no grupo etário dos 15-24 anos registam-se 40.260 jovens (10,9%), no que respeita ao grupo etário dos 25-64 anos a população é de 205.136 (55,5%) e no grupo etário de 65 e mais anos, existem 70.546 idosos (19,1%). Em termos comparativos, refere-se que a proporção da população do grupo etário de 0-14 anos no ACES, com 14,5%, é superior à da Região Centro (13,3%) mas ligeiramente inferior à 2/65

de Portugal (14,8%). Quanto à população com 65 e mais anos verifica-se que a proporção no ACES, de 19,1%, é inferior à registada na Região Centro (23,0%) e em Portugal (19,4%). Estes dados indicam o envelhecimento da população. Quadro 1: POPULAÇÃO RESIDENTE, POR SEXO E GRUPOS ETÁRIOS, EM PORTUGAL, REGIÃO CENTRO E ACES BV- 2011 0-14 15-24 25-64 65 e + Total Anos Anos Anos Anos Sexo Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Portugal HM 1 560 030 14,8 1 137 10,8 5795886 55,0 2048781 19,4 10541840 100 143 H 797 525 15,9 576 952 11,5 2796175 55,6 860579 17,1 5031231 47,7 M 762 505 13,8 560 191 10,2 2999711 54,4 1188202 21,6 5510609 52,3 Região Centro HM 230 207 13,3 177 839 10,3 924244 53,4 398605 23,0 1730895 100 H 117 650 14,3 90 332 11,0 447330 54,3 168170 20,4 823482 47,6 M 112 557 12,4 87 507 9,6 476914 52,6 230435 25,4 907413 52,4 ACES BV HM 53 613 14,5 40 260 10,9 205136 55,5 70546 19,1 369555 100 H 27 302 15,5 20233 11,5 98945 56,0 30196 17,1 176676 47,8 M 26 311 13,6 20027 10,4 106191 55,1 40350 20,9 192879 52,2 Fonte: INE 2011 População feminina residente A taxa de população residente feminina, no ACES, em 2011 (INE) é de 52,2% o que corresponde ao total de 192.879 mulheres. Índices de Dependência e de Envelhecimento A população da área abrangida pelo ACES é uma população envelhecida, à semelhança de Portugal, Continente e Região Centro, constando-se que o índice de envelhecimento é superior a 100%. Refere-se também que o índice de dependência dos jovens é inferior ao de dependência dos idosos. QUADRO 2: ÍNDICES DE DEPENDÊNCIA E DE ENVELHECIMENTO ANO 2011 Índice Depend. Jovens Índice Depend. Idosos Índice Depend Total Índice Envelhecimento Portugal 22,5 29,6 52,1 131,3 Continente 22,4 30,0 52,4 134,1 Região Centro 20,9 36,2 57,0 173,2 ACeS BV 21,9 28,8 50,6 131,6 Fonte: INE 2011 3/65

Figura 2: Índices de Dependência e de Envelhecimento ANO 2011 Fonte: INE 2011 Densidade Populacional O ACES BV tem uma densidade populacional de 218,5 habitantes por km2 e uma área geográfica de 1.691,6 Km2 (INE 2011). Conforme se observa no quadro, a área geográfica do ACES apresenta uma densidade populacional por Km2 superior à de Portugal, Continente e Região Centro. Quadro 3: Densidade Populacional e Área Geográfica em ortugal, Continente, Região Centro e ACES BV Área Dens. Populac. (Km 2 ) (Hab./Km 2 ) PORTUGAL 92 089,7 114,5 CONTINENTE 88 966,7 112,7 REGIÃO CENTRO 23 272,6 74,4 ACES BAIXO VOUGA 1 691,6 218,5 Fonte: INE 2011 2. Índice do Poder de Compra Per Capita No ACES BV, o poder de compra per capita tem aumentado entre 2004 e 2009, apresentando valores sempre inferiores aos registados no Continente mas superiores aos da Região Centro. Refere-se que o índice 100 corresponde a Portugal. Quadro 4 - Índice do Poder de Compra Per Capita no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga- 2002-2009 2002 2004 2005 2007 2009 Continente 101,3 101 100,5 100,5 100,5 Região Centro 79,9 79,6 83,5 83,7 84,8 ACES BV 85,8 83,8 86,8 88,1 88,2 Fonte: INE 4/65

Figura 3: Índice do Poder de Compra Per Capita no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga- 2002-2009 Fonte: INE 3 - Hospitais de Referência Os hospitais de referência da área de influência do ACES Baixo Vouga são os seguintes: Centro Hospitalar Universitário de Coimbra: o Hospital Pediátrico de Coimbra (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE); o Maternidade Bissaya Barreto (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE); o Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra - Unidade Arnes; o Hospitais da Universidade de Coimbra (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE); o Maternidade Dr. Daniel de Matos (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE); o Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra - Unidade Lorvão; o Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra - Unidade Sobral Cid; o Hospital Geral - Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E. o Centro Hospitalar do Baixo Vouga: o Hospital Distrital de Águeda (Centro Hospitalar do Baixo Vouga, EPE); o Hospital Infante D. Pedro - Aveiro (Centro Hospitalar do Baixo Vouga, EPE); o Hospital Visconde de Salreu - Estarreja (Centro Hospitalar do Baixo Vouga, EPE). Hospital São Sebastião, EPE (Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga, EPE) Hospital Dr. Francisco Zagalo - Ovar 4 Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados Unidades de Cuidados Continuados Actualmente existem quatro (4) Unidade de Cuidados Continuados com localização em Águeda, Anadia, Ílhavo e Ovar. Segundo as tipologias, as Unidade de Cuidados Continuados de Anadia e Ovar são de convalescença e as de Águeda e Ílhavo são de média e longa duração. 5/65

Equipas Cuidados Continuados Integrados (ECCI) Existem também no ACeS cinco (5) situadas Albergaria (10), Águeda (15), Murtosa (10), Ovar (10) e Sever do Vouga (10), com um total de 55 camas. Equipa Coordenadora Local Na área geográfica do ACeS existem três Equipas Coordenadoras Locais sediadas em Águeda, Ílhavo e Ovar. 5 Unidades Funcionais O ACES BV é composto, actualmente por quarenta e três (42) unidades funcionais (UF), as quais traduzem um modelo organizativo baseado em equipas multiprofissionais e que estão em diferentes fases de organização. Entre estas UF: Uma Unidade de Saúde Pública que está formalizada e a funcionar; Uma Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados que está formalizada e a funcionar; Vinte e cinco Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) que, apesar de constituídas e já a funcionar, ainda não estão formalizadas; Destas há onze que estão a organizar-se em USF; Nove Unidades de Saúde Familiar; Seis Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC). Há 4 UCC que estão em fase de candidatura. O ACES pretende continuar a acompanhar e a dinamizar/concretizar todo este processo de reorganização dos Centros de Saúde em UF. (ver quadro 5). QUADRO 5 UNIDADES FUNCIONAIS do ACES BV Centro de Saúde UCSP USF UCC Futuras USF Águeda 5 0 1 2 Albergaria-a- 1 1 1 Velha Futuras UCC Anadia 3 0 1 Aveiro 3 3 0 3 Estarreja 3 0 0 1 1 Ílhavo 3 1 0 3 1 Murtosa 1 0 0 1 Oliveira do Bairro 2 0 1 Ovar 1 4 0 1 1 Sever do Vouga 1 0 1 Vagos 2 0 1 1 Total 25 9 6 11 4 Fonte: ACeS (2013) 6/65

6 Dados e indicadores epidemiológicos/sanitários 6.1 - Natalidade Taxa Bruta de Natalidade por local de Residência A taxa de Natalidade Geral (INE) no ACES, em 2010, foi de 9,14%o (3.379 nados-vivos) e em 2011 foi de 8,33%o (3.086 nados-vivos). Destes dados constata-se que houve uma diminuição de 293 nados vivos, de 2010 para 2011 o que equivale a uma taxa de variação (negativa) de 8,7%. No ACES, as taxas de natalidade em 2010 e 2011 apresentam valores inferiores ao Continente mas superiores aos da Região Centro. Salienta-se que em 2011, relativamente a 2010, a taxa de natalidade foi inferior em todos os Concelhos que integram o ACES, com exceção do de Vagos onde houve mais um Nado-Vivo. Quadro 6 - Nados-vivos e Taxa de Natalidade, no Continente, Região Centro e ACES Baixo Vouga - 2010 e 2011 NV = Nadosvivos 2010 2011 no ano TN = Taxa de Natalidade NV TN (%o) NV TN (%o) CONTINENTE 96.133 9,58 91.701 9,13 REGIÃO 13.906 7,99 13.514 7,78 CENTRO ACES BAIXO 3.379 9,14 3.086 8,33 VOUGA Águeda 409 8,55 366 7,67 Albergaria-a- 244 9,69 220 8,71 Velha Anadia 230 7,83 200 6,86 Aveiro 799 10,25 761 9,70 Estarreja 235 8,67 215 7,96 Ílhavo 366 9,52 306 7,93 Murtosa 93 8,88 81 7,65 Oliveira Bairro 237 10,38 212 9,21 Ovar 498 8,99 459 8,29 Sever do Vouga 77 6,19 74 5,99 Vagos 191 8,39 192 8,40 Fonte: INE 2010, 2011 7/65

Figura 4 - Taxa de Natalidade, o Co ti e te, Região Ce tro e ACE Baixo Vouga 2010 e 2011 Fonte: INE 2010, 2011 Figura 5- Taxa de Natalidade, o Co ti e te, Região Ce tro e ACE Baixo Vouga 2010 e 2011 Fonte: INE 8/65

Nados Vivos e Taxa de Natalidade Geral (%o) no Quinquénio 2007-2011 no ACES, por Concelho As taxas de natalidade geral (média) no quinquénio 2007-2011, no Continente, Região Centro e ACES são superiores às registadas em 2011 o que revela a diminuição dos nascimentos de 2007 para 2011. Quadro 7- Nados Vivos e Taxa de Natalidade Geral no Quinquénio 2007-2011 no ACES, por Concelho NV = Nados-vivos no ano 2007-2011 NV TN (%o) CONTINENTE 478140 9,55 REGIÃO CENTRO 70555 8,09 ACES BAIXO VOUGA 16571 8,97 Águeda 1949 8,12 Albergaria-a-Velha 1189 9,46 Fonte INE 2011 Anadia 1048 7,07 Aveiro 3836 9,91 Estarreja 1158 8,50 Ílhavo 1855 9,68 Murtosa 499 9,63 Oliveira Bairro 1153 10,18 Ovar 2425 8,76 Sever do Vouga 427 6,82 Vagos 1032 9,10 Figura 6 - Taxa de Natalidade Geral (%o) no Quinquénio 2007-2011 no ACES, por Concelho Fonte INE 9/65

Evolução de nados vivos e taxa de natalidade de 2007 a 2011 Conforme já se referiu, constata-se no quadro e figura que o número de nascimentos diminui de 2007 para 2011. No ACES verifica-se uma redução de 236 nados-vivos. Refere-se que a idade média da mãe ao nascimento do primeiro filho é cada vez maior, sendo no ACES, em 2011, de 29,4 anos, o que contribui para esta diminuição. Quadro 8: Evolução de nados vivos e taxa de natalidade de 2007 a 2011 ANO 2007 ANO 2008 ANO 2009 ANO 2010 ANO 2011 NV TN NV TN NV TN NV TN NV TN Continente 96.925 9,72 99.057 9,91 94.324 9,42 96133 9,58 91.701 9,13 Região Centro 14.545 8,3 14.712 8,41 13.878 7,95 13.906 7,99 13.514 7,78 ACES BV 3.322 9,02 3.511 9,52 3.273 8,86 3.379 9,14 3.086 8,33 Fonte INE 2011 Figura 7: Evolução da taxa de natalidade (%o) de 2007 a 2011 Fonte INE Figura 8 - Taxa de Natalidade Geral (%o) no Quinquénio 2007-2011 no ACES, Região Centro e Continente 10,0 9,5 9,6 9,0 9,0 8,5 8,0 8,1 7,5 7,0 CONTINENTE REGIÃO CENTRO ACES BAIXO VOUGA 2007-2011 TN Fonte INE 10/65

Taxas de Natalidade (%o) e Mortalidade Geral (%o) 2011 Apresenta-se na figura 9 as taxas de natalidade e mortalidade geral do Continente, Região Centro e ACES onde se observa que a taxa de mortalidade é sempre superior à de natalidade o que se traduz num saldo fisiológico negativo (menos 393 no ACES em 2011). Figura 9: Taxas de Natalidade (%o) e Mortalidade Geral (%o) - 2011 Fonte: INE 2011 Recém-nascidos de baixo peso (%) De 2007 a 2010, no ACES, houve um aumento da taxa de nados-vivos com baixo peso (peso à nascença inferior a 2,5 kg), situando-se a taxa média de 2007 a 2010 em 1,56%o. Em 2010 a taxa foi de 1,50%. Quadro 9: Recém-nascidos de baixo peso (%) CONTINENTE REGIÃO CENTRO ACES BAIXO VOUGA Fonte:INE 2007 2008 2009 2010 Média 2007-2010 3,22 2,88 2,91 2,67 2,92 1,60 1,62 1,30 1,04 1,39 1,39 1,68 1,64 1,50 1,56 11/65

Figura 10: Recém-nascidos de baixo peso (%) Fonte: INE 6.2 Mortalidade Taxa de Mortalidade Geral A taxa de mortalidade geral no ACES, em 2011, foi de 9,4%o, com 3.483 óbitos. Esta taxa é inferior à registada no Continente e Região Centro. Apresenta-se no quadro 9 o número de óbitos e respectivas taxas registadas nos Concelhos que integram o ACES. Esta taxa varia de 12,28%o no Concelho da Murtosa a 8,01%o no Concelho de Vagos. Refere-se que, de 2007 a 2011, a taxa de mortalidade subiu de 9,20%o, com 3387 óbitos, para 9,40%o, com 3483 óbitos, o que corresponde a uma taxa de variação de 2,83% (96 óbitos). Quadro 10: Óbitos e Taxa de Mortalidade Geral (%o) no Continente, Região Centro e ACES de 2007 a 2011 O TMG O TMG O TMG O TMG O TMG CONTINENTE 98668 9,89 99401 9,95 99335 9,92 100837 10,05 97968 9,75 REGIÃO 20187 11,52 20223 11,57 20034 11,48 20138 11,57 19578 11,27 CENTRO BAIXO 3387 9,20 3440 9,33 3507 9,50 3447 9,32 3483 9,40 VOUGA Águeda 473 9,80 457 9,50 463 9,65 416 8,69 479 10,04 Albergaria-a- 229 9,16 236 9,41 241 9,59 229 9,09 245 9,70 Velha Anadia 345 11,46 353 11,82 344 11,61 355 12,08 318 10,91 Aveiro 602 7,88 638 8,29 662 8,55 697 8,94 652 8,31 Estarreja 295 10,74 318 11,63 312 11,46 302 11,14 295 10,93 Ílhavo 336 8,83 316 8,28 328 8,56 298 7,75 317 8,21 Murtosa 124 12,24 145 14,15 127 12,26 127 12,13 130 12,28 Oliveira do 228 10,23 220 9,79 219 9,67 233 10,20 240 10,42 Bairro Ovar 421 7,61 419 7,57 441 7,97 460 8,31 484 8,74 Sever do 135 10,64 140 11,11 130 10,38 137 11,01 140 11,33 Vouga Vagos 199 8,84 198 8,76 240 10,58 193 8,48 183 8,01 Fonte: INE 12/65

Figura 11: Taxa de Mortalidade Geral (%o) no Continente, Região Centro e ACES, 2007-2011 Fonte: INE Taxa de anos potenciais de vida perdidos A taxa de anos potenciais de vida perdidos foi no ACES, em 2011, de 3711,4 %ooo habitantes. Desde ano 2006 a 2011, no ACES, esta taxa é inferior à do Continente no entanto é superior à da Região Centro no ano de 2009. Da análise dos dados registados no quadro constata-se que houve, de 2006 a 2011, um decréscimo da taxa no Continente, enquanto na Região Centro e ACES esta situação não se verificou no ano de 2008. Realça-se a importância das actividades de prevenção primária no impacto nas causas de morte evitáveis por serem sensíveis a intervenções primárias (alguns tipos de cancro (traqueia, brônquios e pulmão), cirrose hepática, acidentes com veículos a motor, HIV/SIDA e suicídio). Salienta-se também que há muitas causas de morte evitável por serem sensíveis aos cuidados de saúde. Quadro 11: Taxa (%ooo) de anos potenciais de vida perdidos, no Continente, Região Centro e ACES, de 2006-2011 2006 2007 2008 2009 2011 CONTINENTE 4589,8 4541,0 4421,5 4354,2 3848 REGIÃO 4497,3 4361,6 4452,0 4140,2 3873,2 CENTRO ACES BAIXO VOUGA 4136,5 4106,6 4257,2 4147,7 3711,4 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos 13/65

Figura 12: Taxa (%ooo) de anos potenciais de vida perdidos, no Continente, Região Centro e ACES, de 2006-2011 Fonte: INE Mortalidade Infantil A taxa de Mortalidade Infantil em 2011 (INE) no ACES foi de 2,92%o, o que corresponde a 9 óbitos com menos de 1 ano. Esta taxa é superior à registada na Região Centro mas inferior à do Continente. Figura 13 - Taxa de Mortalidade Infantil (%o) no Continente, Região Centro e ACES, 2007-2011 Fonte: INE 14/65

Quadro 12: Óbitos e Taxa de Mortalidade Infantil (%o) no Continente, Região Centro e ACES de 2007 a 2011 O<1 = Óbitos com menos de 1 ano; TMI = Taxa de Mortalidade I fa til 2007 2008 2009 2010 2011 O<1 TMI (%o) O<1 TMI (%o) O<1 TMI (%o) Vagos 0 0,00 1 4,41 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Fonte: INE Taxa de mortalidade infantil (%o) no quinquénio 2007-2011 O<1 TMI (%o) A taxa de mortalidade infantil no quinquénio 2007-2011 no ACES foi, em média, de 1,9%o, o que corresponde a 32 óbitos,. E foi inferior à registada no Continente e Região Centro, respectivamente com 2,6 %o e 2,2%o. Quadro 13: Taxa de Mortalidade Infantil (%o) no quinquénio 2007-2011 O<1 = Óbitos com menos de 1 ano no TMI (%o) O<1 quinquénio TMI = Taxa de Mortalidade I fa til CONTINENTE 2,6 1227 REGIÃO CENTRO 2,2 158 ACES BAIXO VOUGA 1,9 32 Águeda 1,5 3 Albergaria-a-Velha 0,8 1 Anadia 1,9 2 Aveiro 1,3 5 Estarreja 1,7 2 Ílhavo 1,6 3 Murtosa 4,0 2 Oliveira do Bairro 1,7 2 Ovar 4,1 10 Sever do Vouga 2,3 1 Vagos 1,0 1 Fonte: INE O<1 TMI (%o) CONTINENTE 329 3,39 324 3,27 338 3,58 236 2,45 286 3,12 REGIÃO CENTRO 46 3,16 53 3,60 34 2,45 25 1,80 39 2,89 ACES BAIXO VOUGA 8 2,41 12 3,42 9 2,75 3 0,89 9 2,92 Águeda 0 0,00 0 0,00 2 6,06 1 2,44 1 2,73 Albergaria-a-Velha 1 4,15 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 4,55 Anadia 1 4,88 1 4,52 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Aveiro 0 0,00 2 2,63 3 3,68 0 0,00 1 1,31 Estarreja 1 3,97 1 4,39 0 0,00 0 0,00 2 9,30 Ílhavo 1 2,49 0 0,00 0 0,00 2 5,46 1 3,27 Murtosa 0 0,00 2 20,20 0 0,00 0 0,00 1 12,35 Oliveira do Bairro 1 4,18 0 0,00 1 4,67 0 0,00 0 0,00 Ovar 3 6,55 4 7,68 3 6,13 0 0,00 1 2,18 Sever do Vouga 0 0,00 1 9,71 0 0,00 0 0,00 1 13,51 15/65

Risco de morrer até aos 5 anos O risco de morrer até aos 5 anos, em 2009, foi de 4,6%o. Este valor é superior ao verificado no Continente e Região Centro, situação que acontece de 2006 a 2009 com excepção do ano de 2007 e apenas em relação ao Continente. Quadro 14: Risco de morrer (%o) até aos 5 anos, de 2006 a 2009, no Continente, Região Centro e ACES 2006 2007 2008 2009 CONTINENTE 4,7 4,2 4.0 4,5 REGIÃO CENTRO 3,9 3,9 4,3 3,6 ACES BAIXO VOUGA 5,5 4,0 4,3 4,6 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 14: Risco de morrer (%o) até aos 5 anos, de 2006 a 2009, no Continente, Região Centro e ACES BV Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Taxa de mortalidade fetal A taxa de mortalidade fetal apresenta, no ACES BV, taxas com valores decrescentes de 2002 a 2008 (7,2%o a 3,3%o). Contudo em 2009 a taxa subiu para 3,5%o. 16/65

Quadro 15 - Taxa de mortalidade fetal (%o) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Média 2002-2009 CONTINENTE 5,1 4,4 3,7 3,8 3,8 3,6 3,2 3,7 3,91 REGIÃO 7,2 5,5 3,8 3,4 4,6 3,7 2,4 4,0 4,33 CENTRO ACES BAIXO 5,1 4,8 4,6 4,4 4,5 3,9 3,3 3,5 4,26 VOUGA Águeda 4,3 5,2 4,5 4,2 3,6 3,2 0,9 1,5 3,43 Albergaria-a- 1,5 0,7 2,9 2,3 3,1 3,2 3,2 1,7 2,33 Velha Anadia 5,5 6,3 5,8 5,3 6,5 6,1 5,4 6,5 5,93 Aveiro 6,2 4,3 4,1 5,2 6,3 5,2 5,3 4,7 5,16 Estarreja 5,0 6,4 6,5 5,8 5,2 3,8 2,4 2,4 4,69 Ílhavo 5,9 6,3 5,4 5,2 5,2 3,9 3,4 2,5 4,73 Murtosa 12,1 8,2 5,0 5,0 5,2 3,5 3,7 7,2 6,24 Oliveira do 3,5 3,4 4,3 3,5 1,7 3,4 3,4 2,6 3,23 Bairro Ovar 4,7 4,7 4,4 3,6 3,1 3,0 1,5 1,9 3,36 Sever do 9,5 4,9 5,0 1,7 3,7 5,9 9,9 12,7 6,66 Vouga Vagos 2,6 3,4 3,5 3,6 3,6 1,8 0,9 3,7 2,89 Fonte: INE Taxa de mortalidade neonatal (%o), por quinquénios A taxa de mortalidade neonatal, por quinquénios, diminui de 2001 para 2009, apresentando no quinquénio de 2005-2009 o valor médio de 2,5%o. Quadro 16 -Taxa de mortalidade neonatal %o), por quinquénios TMNN (%o) 2001-2002- 2003-2007 2004-2008 2005-2009 2005 2006 CONTINENTE 2,1 2,1 2,0 2,1 2,4 REGIÃO CENTRO 1,9 2,1 1,8 2,0 2,0 ACES Baixo Vouga 3,3 3,2 3,0 2,7 2,5 Águeda 2,1 1,3 1,4 0,5 1,0 Albergaria-a-Velha 3,8 3,9 3,2 2,7 1,7 Anadia 1,5 2,4 3,5 1,1 2,8 Aveiro 2,7 3,0 1,6 0,8 1,3 Estarreja 0,7 0,7 0,8 1,9 0,8 Ílhavo 2,4 2,4 2,4 1,8 1,5 Murtosa 3,3 3,4 3,5 1,7 0,0 Oliveira do Bairro 1,7 1,7 1,7 2,7 1,7 Sever do Vouga 1,7 1,8 2,0 4,0 2,1 Vagos 0,9 0,9 0,0 0,9 0,9 Fonte: INE 17/65

Figura 15: Taxa de mortalidade neonatal (%o), por quinquénios Continente, Região Centro e ACeS BV Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Taxa de Mortalidade Perinatal Esta taxa, no ACES de 2001 a 2009 teve algumas oscilações, no entanto, neste período desceu de 5,8%o para 4,0%o, sendo a média de 4,89%o. Quadro 17 - Taxa de Mortalidade Perinatal (%o) (2001-2009), por Concelho 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Média 2001-2009 CONTINENTE 5,4 4,2 4,3 4,6 4,3 4.0 4,5 3,90 REGIÃO 4,3 3,8 3,8 5,5 4,2 3,6 4,4 4,23 CENTRO ACES BAIXO 5,8 5,6 5,4 5,0 4,7 5,1 4,6 3,9 4,0 4,89 VOUGA Águeda 6,2 4,7 6,3 4,5 4,2 3,6 3,7 0,9 2,0 4,01 Albergaria-a- 3,7 3,7 2,2 3,7 2,3 3,1 4,0 4,0 1,7 3,16 Velha Anadia 5,3 4,1 3,5 2,9 3,8 6,5 7,8 7,2 8,3 5,49 Aveiro 5,5 6,4 5,2 5,1 5,4 6,8 5,2 5,0 4,7 5,48 Estarreja 9,5 7,0 5,9 6,8 5,3 5,4 6,0 5,6 4,8 6,26 Ílhavo 3,1 3,2 3,2 0,0 3,4 3,3 7,1 10,6 10,2 4,90 Murtosa 5,0 7,8 5,0 5,3 2,9 2,9 0,0 0,0 3,1 3,56 Oliveira do 8,8 7,2 1,9 3,7 7,4 7,7 8,2 7,9 6,5 6,59 Bairro Ovar 7,1 6,4 8,5 10,3 8,8 7,7 8,0 7,2 6,3 7,81 Sever do 5,8 5,9 4,5 3,0 4,5 6,0 4,7 6,5 6,8 5,30 Vouga Vagos 3,4 4,3 5,1 3,5 2,7 2,7 1,8 1,9 3,7 3,23 Fonte: INE 18/65

Figura 16: Taxa de Mortalidade Perinatal (%o), Continente, Região Centro e ACeS BV (2001-2009) Fonte: INE Taxa de mortalidade padronizada A taxa de mortalidade padronizada no ACES BV, de 2006 a 2011 desceu de 582,7%ooo para 551,0%ooo, ainda que nos anos 2007 e 2008 tenha havido um aumento, o que colocou a taxa média, de 2006 a 2009 em 581,1%ooo. Refere-se que, no ACES BV, as taxas são inferiores às do Continente e Região Centro, em todos os anos. Quadro 18 - Taxa (%ooo) de mortalidade padronizada por todas as causas Taxa de mortalidade padronizada por todas as causas 2006 2007 2008 2009 2011 Média 2006-2009 CONTINENTE 616,7 610,0 599,1 568,2 551,5 598,5 REGIÃO CENTRO 602,4 604,9 596,9 569,8 545,6 593,5 ACES BV 582,7 591,4 588,3 561,8 551 581,1 Fonte: INE 19/65

Figura 17- Taxa (%ooo) de mortalidade padronizada por todas as causas Fonte: INE Taxas (%ooo) brutas de mortalidade por causas de morte Apresenta-se nos quadros 19 e 20 as taxas brutas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório e tumores, no ACES BV, Região Centro e Continente, no período de 2003 a 2011, bem como a taxa média no mesmo período. Taxas (%ooo) brutas de mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório Constata-se que, no ACES BV, a taxa é inferior à do Continente e Região Centro e diminui de 2003 (3,3%ooo) para 2011 (2,8%ooo). Quadro 19 - Taxa bruta de mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Média 2003-2011 CONTINENTE 3,9 3,5 3,5 3,1 3,2 3,2 3,1 3,2 3,0 3,30 REGIÃO CENTRO 4,5 4,0 3,9 3,5 3,7 3,6 3,5 3,6 3,4 3,76 ACES BAIXO 3,3 3,1 3,0 2,6 2,8 2,7 2,8 2,8 2,8 2,88 VOUGA Águeda 2,5 3,0 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,5 2,9 2,62 Albergaria-a- 3,2 3,3 3,4 2,6 2,7 3,1 2,7 2,6 2,4 2,89 Velha Anadia 4,4 3,9 3,4 2,8 3,4 2,7 3,3 3,5 3,1 3,38 Aveiro 3,1 2,7 2,7 2,5 2,5 2,6 2,4 3,1 2,7 2,70 Estarreja 3,6 4,3 3,4 3,2 3,6 3,7 3,7 3,2 3,1 3,53 Ílhavo 3,0 2,3 2,6 1,9 2,6 2,1 2,2 1,8 2,6 2,34 Murtosa 4,3 4,6 2,6 3,3 3,9 4,1 4,6 3,7 2,1 3,69 Oliveira do 3,8 3,3 3,9 3,9 3,8 3,4 2,5 3,5 4,0 3,57 Bairro Ovar 2,6 2,6 3,1 1,8 2,3 2,0 2,4 2,6 2,5 2,43 Sever do Vouga 4,9 3,9 3,8 3,7 3,8 3,8 5,2 4,5 4,7 4,25 Vagos 3,5 3,4 3,1 2,7 2,9 2,6 2,9 2,0 2,3 2,83 Fonte: INE 20/65

Figura 18: Taxa bruta (%o) de mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório Fonte: INE Taxa bruta de mortalidade por Tumores No ACES BV esta taxa, também é inferior à da Região Centro e Continente e situou-se, em 2009, em 2,2%ooo. Quadro 20 - Taxa bruta (%o) de mortalidade por Tumores 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Média 2003-2011 CONTINENTE 2,2 2,1 2,2 2,1 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4 2,24 REGIÃO CENTRO 2,3 2,2 2,2 2,2 2,3 2,4 2,4 2,5 2,6 2,32 ACES BAIXO 1,9 1,9 1,7 1,9 1,9 2,1 2,1 2,2 2,2 2,00 VOUGA Águeda 1,9 1,6 1,6 1,5 1,6 1,9 2,0 1,8 2,0 1,76 Albergaria-a- 2,5 1,4 1,4 2,3 1,9 1,8 2,0 1,7 2,6 1,95 Velha Anadia 2,4 2,4 2,2 1,9 2,2 2,6 3,0 2,5 2,5 2,41 Aveiro 2,0 1,9 1,8 2,2 2,1 2,1 2,4 2,5 2,2 2,13 Estarreja 1,9 2,1 1,8 2,0 2,6 2,4 2,4 2,4 2,6 2,24 Ílhavo 1,4 1,9 1,7 1,8 2,0 2,1 1,8 2,0 1,9 1,85 Murtosa 2,8 2,2 2,5 1,9 2,8 3,5 2,0 3,8 3,5 2,78 Oliveira do 1,9 2,3 1,6 1,8 1,8 1,8 1,7 2,1 2,0 1,89 Bairro Ovar 1,6 1,8 1,6 1,8 1,7 2,0 1,6 2,1 2,1 1,82 Sever do Vouga 2,5 2,0 1,5 1,9 2,1 1,9 1,7 1,8 2,0 1,93 Vagos 1,6 1,7 1,8 1,8 1,3 1,8 2,1 2,1 1,8 1,77 Fonte: INE 21/65

Figura 19: Taxa bruta (%o) de mortalidade por Tumores Fonte: INE Taxas brutas de mortalidade antes dos 65 anos Apresenta-se nos quadros seguintes as taxas brutas de mortalidade, antes dos 65 anos de idade, por AVC, Cancro do Colon e Recto, Doença Isquémica Cardíaca, Doenças atribuíveis ao Álcool, HIV/SIDA e Suicídio. Quadro 21- Taxas (%ooo) de mortalidade por causas de morte antes dos 65 anos Média 2006- Causas 2006 2007 2008 2009 2009 Acidente Vascular Cerebral 10,6 9,7 9,2 11,6 10,3 Cancro do Colon e Recto 9 4,5 7,9 8 7,4 D. Isquémica Cardíaca 4,3 4 3,7 6 4,5 D. Atribuíveis ao Álcool 10,3 11,1 15,7 20,8 2,2 HIV/SIDA 2,7 2,1 1,3 2,6 2,2 Suicídio 2,9 3,7 6,8 6,4 5 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos - Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por AVC antes dos 65 anos A taxa bruta de mortalidade por AVC antes dos 65 anos no AceS, no período de 2006 a 2009, oscilou de 11%ooo a 11,6 %ooo e a média foi de 10,26%ooo. Salienta-se que a taxa mais elevada se verificou no ano de 2009, situação que ocorreu também no Continente e Região Centro. 22/65

alidade por AVC antes dos 65 Quadro 22 Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por AVC antes dos 65 anosmortalidade por AVC antes dos 65 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009 CONTINENTE 10 9 9 11,0 9,75 REGIÃO CENTRO 10 9 8 11,3 9,58 ACES BAIXO VOUGA 11 10 9 11,6 10,26 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 20: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por AVC antes dos 65 anos Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Quadro 23: Taxa bruta de mortalidade por cancro do cólon e recto antes dos 65 anos 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009 CONTINENTE 7 7 7 8,5 7,38 REGIÃO CENTRO 7 7 7 8,5 7,38 ACES BAIXO VOUGA 9 5 8 8 7,37 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos A taxa bruta de mortalidade por doença isquémica antes dos 65 anos no AceS, no período de 2006 a 2009, variou entre 4%ooo e 6 %ooo e a média foi de 4,52%ooo. Salienta-se que a taxa mais elevada se verificou no ano de 2009, situação que ocorreu também no Continente e Região Centro. 23/65

Quadro 24: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009 CONTINENTE 10 10 9 10,7 9,93 REGIÃO CENTRO 5 4 5 5,7 4,93 ACES BAIXO VOUGA 4 4 4 6 4,52 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 21: Taxa bruta de mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos A taxa bruta de mortalidade por doença atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos no ACeS, no período de 2006 a 2009, variou entre 10,3%ooo e 20,8 %ooo e a média situou-se em 14,6%ooo. Salienta-se que a taxa mais elevada se verificou no ano de 2009, situação que ocorreu também no Continente e Região Centro. Quadro 25: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009 CONTINENTE 11,0 11,0 12,0 14,7 12,2 REGIÃO CENTRO 10,0 11,0 14,0 15,5 12,6 ACES BAIXO VOUGA 10,3 11,1 15,7 20,8 14,6 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos 24/65

Figura 22: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por HIV/SIDA antes dos 65 anos Quadro 26: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por HIV/SIDA antes dos 65 anos 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009 CONTINENTE 6,0 7,0 6,0 7,0 6,5 REGIÃO CENTRO 2,0 2,0 2,0 2,2 2,1 ACES BAIXO VOUGA 2,7 2,1 1,3 2,6 2,2 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 23: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por HIV/SIDA antes dos 65 anos Fonte: WebSIG Mapas Interactivos 25/65

Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por suicídio antes dos 65 anos Quadro 27: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por suicídio antes dos 65 anos 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009 CONTINENTE 4,0 5,0 5,0 6,6 5,2 REGIÃO CENTRO 4,0 4,0 5,0 7,8 5,2 ACES BAIXO VOUGA 2,9 3,7 6,8 6,4 5,0 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 24: Taxa bruta (%ooo) de mortalidade por suicídio antes dos 65 anos Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Taxas de Mortalidade (%ooo), por grupos etários, de 2004 a 2009 Salienta-se que, nos grupos etários apresentados, as taxas de mortalidade diminuíram de 2004 para 2009 o que pode traduzir o impacto dos cuidadoa de saúde. Quadro 28: Taxas de Mortalidade (%ooo), por grupos etários, de 2004 a 2009 ANO/Grupo 2004 2005 2006 2007 2008 2009 etário 5 a 9 25,7 22,4 20,2 13,1 13,4 15,5 10 a 14 26,3 24,3 24,4 21,3 21,2 18,5 15 a 19 60,4 55,0 40,0 38,0 38,4 38,7 20 a24 77,2 70,6 63,9 66,1 60,6 55,7 25 a 44 136,5 132,1 127,0 114,7 108,1 107,9 45 a 64 543,1 516,7 501,4 482,3 471,4 466,2 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos 26/65

6.4 Morbilidade Para a caracterização do estado de saúde duma população, os dados de mortalidade não são suficientes. Estes dão a informação sobre as doenças que mais contribuem para a mortalidade ão efle ti do as patologias ue ai da ata a as ue p ovo a mal-estar e incapacidade individual com repercussões familiares, sociais e económicas. Apresenta-se alguns indicadores de morbilidade, relativos à população do ACeS. Taxa de incidência Nos quadros e figuras que se seguem pode observar-se a taxa de incidência (%oo) por amputações major em diabéticos e AVC, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2010. Realça-se que para ambas as patologias as taxas apresentam valores decrescentes no período de 2007 a 2010. Figura 25: Taxa de incidência por amputações major em diabéticos, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2010 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 26: Taxa de incidência de AVC, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2010 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos 27/65

Taxa de Internamentos Observa-se nas figuras seguintes a taxa (%oo) de internamentos por AVC e doença isquémica cardíaca, enfarte, angina e outros, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2009. Figura 27: Taxa (%oo) de internamentos por AVC (apenas SNS) (2007-2009) Fonte: WebSIG Mapas Interactivos Figura 28: Taxa (%oo) de internamentos por doença isquémica cardíaca, enfarte, angina e outros, abaixo dos 65 anos (apenas SNS) de 2007-2009 Fonte: WebSIG Mapas Interactivos 28/65

Registo de ICPC, por patologia, nº e %, dos utentes inscritos no ACES BV Quadro 29: Registo de ICPC por Patologias, Nº e %o, dos Utentes Inscritos no ACES BV Patologias Registos Nº %o K75 - Enfarte agudo de miocárdio 1808 4,49 K77 - Insuficiência Cardíaca 5112 12,69 K85 Tensão arterial elevada 13318 33,07 K86 - Hipertensão sem complicações 62523 155,25 K87 - Hipertensão com complicações 13874 34,45 K90 - Trombose / AVC 4779 11,87 T82 - Obesidade 20592 51,13 T83 - Excesso de peso 14006 34,78 T89- "Diabetes insulino-dependente" 3415 8,48 T90 - "Diabetes não insulino-dependente" 24225 60,15 P15 - Abuso crónico do alcool 3894 9,67 P17 - Abuso do tabaco 20979 52,09 P70 - Demências 1672 4,15 P76 - Perturbações depressivas 33371 82,87 R79 - Bronquite crónica 4243 10,54 R95 - DPOC 2712 6,73 R96 - Asma 8023 19,92 D74 - Neoplasia maligna do estomago 436 1,08 D75 - Neoplasia maligna colon e recto 1463 3,63 R84 - Neoplasia Maligna bronquios/pulmão 229 0,57 X76 - Neoplasia Maligna mama feminina 2375 11,4 Fonte: SIARS 29/65

7 População Inscrita por Unidade Funcional Estão inscritos no ACES 402.712 utentes. Destes, 378622 (94%) utentes têm médico de família atribuído, 23.263 (5,8%) estão inscritos mas sem médico de família e 827 (0,2%) utentes não têm médico por opção. Quadro 30: População Inscrita por Unidade Funcional Centro de Saúde AGUEDA ALBERGARIA-A- VELHA ANADIA AVEIRO ESTARREJA Unidades Funcionais Extensões/Polos Utentes Inscritos C/ Med Familia S/Med. Familia S/ Med. p/ opção UCSP AGUEDA 1 MACINHATA DO VOUGA (SEDE) 7801 174 1 VALONGO DO VOUGA UCSP AGUEDA 2 BELAZAIMA 8036 1016 1 AGUEDA UCSP AGUEDA 3 RECARDÃES (SEDE) 6642 4642 FERMENTELOS TRAVASSÔ MOURISCA UCSP AGUEDA 4 AGUEDA (SEDE) 9800 725 UCSP AGUEDA 5 AGUADA DE CIMA (SEDE) 11472 520 AGUADA DE BAIXO BARRÔ BORRALHA UCC AGUEDA (Grei) AGUEDA USF RAINHA D. TEREZA ALBERGARIA-A-VELHA 12507 UCSP ALBERGARIA 1 SEDE C.S. DE ALBERGARIA-A-VELHA 14015 574 37 BRANCA RIBEIRA DE FRÁGUAS ANGEJA ALQUERUBIM VALE MAIOR S. JOÃO DE LOURE UCC - ALBERGARIA-A-VELHA SEDE C.S. DE ALBERGARIA-A-VELHA UCSP ANADIA 1 S. LOURENÇO BAIRRO (SEDE) 9060 1 3 AGUIM MOGOFORES VILARINHO DO BAIRRO UCSP ANADIA 2 SANGALHOS (SEDE) 10610 53 4 AMOREIRA DA GÂNDARA AVELÃS DE CAMINHO AVELÃS DE CIMA UCSP ANADIA 3 ANADIA 12406 1060 UCC ANADIA ANADIA USF MOLICEIRO AVEIRO 15071 USF FLOR DE SAL AVEIRO 13085 USF STª JOANA STª JOANA 11422 EXT. S. CACIA (FUTURA USF SALINAS) CACIA 6324 792 UCSP AVEIRO 1 ARADAS (SEDE) 15181 1971 307 AVEIRO S. BERNARDO S. JACINTO UCSP AVEIRO 2 AVEIRO (SEDE) 19515 1585 77 EIXO ESGUEIRA N. SRª FÁTIMA OLIVEIRINHA REQUEIXO NARIZ UCSP ESTARREJA 1 ESTARREJA (SEDE) 8819 79 7 VEIROS UCSP ESTARREJA 2 AVANCA (SEDE) 11623 247 10 PARDILHÓ UCSP ESTARREJA 3 (FUTURA USF TERRAS DE ANTUÃ SALREU (SEDE) 8406 640 1 FERMELÃ CANELAS 30/65

Quadro 30 (cont.): População Inscrita por Unidade Funcional Centro de Saúde Unidades Funcionais Extensões/Polos Utentes Inscritos C/ Med Familia S/Med. Familia S/ Med. p/ opção EXT. S. GAF. NAZARÉ (FUTURA USF GAFANHA DA NAZARÉ 8872 139 72 ATLANTICO NORTE) USF BEIRA RIA GAFANHA DA NAZARÉ (SEDE) 10867 ILHAVO COSTA NOVA UCSP ILHAVO 1 (FUTURA USF COSTA ILHAVO (SEDE) 12178 294 3 PRATA) GAFANHA DO CARMO GAFANHA DA ENCARNAÇÃO UCSP ILHAVO 2 (FUTURA USF LEME) ILHAVO 10166 3 UCSP MURTOSA 1 MURTOSA (SEDE) 12182 15 57 MURTOSA TORREIRA BUNHEIRO OLIVEIRA DO BAIRRO OVAR SEVER DO VOUGA VAGOS UCSP OLIVEIRA DO BAIRRO 1 OLIVEIRA DO BAIRRO (SEDE) 12038 2 MAMARROSA TROVISCAL BUSTOS UCSP OLIVEIRA DO BAIRRO 2 OIÃ (SEDE) 9407 3012 11 PALHAÇA UCC - OLIVEIRA DO BAIRRO (Cubo Mágico) OLIVEIRA DO BAIRRO OVAR FURADOURO 1720 3 16 (FUTURA) USF LAÇOS ARADA 9107 1616 12 MACEDA CORTEGAÇA USF JOÃO SEMANA OVAR 16492 USF S. JOÃO DE OVAR S. JOÃO DE OVAR 6780 USF ALPHA VALEGA (SEDE) 10014 S. VICENTE DE PEREIRA USF BARRINHA ESMORIZ 13063 23 UCSP SEVER DO VOUGA SEVER DO VOUGA (SEDE) 11451 1858 CEDRIM COUTO ESTEVES PESSEGUEIRO DO VOUGA ROCAS DO VOUGA SILVA ESCURA TALHADAS UCC - SEVER DO VOUGA SEVER DO VOUGA UCSP VAGOS 1 VAGOS (SEDE) 14401 969 162 GAFANHA DA BOA HORA SOZA UCSP VAGOS 2 PONTE VAGOS (SEDE) 8155 1207 23 FONTE DE ANGEÃO OUCA COVÃO DO LOBO UCC-VAGOS Total de Utentes inscritos com e sem médico de família 378622 23263 827 Total de Utentes 402712 8 - Organograma do ACeS BV Apresenta-se na página seguinte o organograma do ACeS BV. 31/65

Diretor Executivo UAG - Unidade de Apoio à Gestão Dra Recursos Humanos Gestão Financeira/Contabilidade Aprovisionamento USP Unidade de Saúde Pública aksdhkasjdhkajsdkajshd URAP - Unidade Recursos Assistenciais Partilhados Gabinete do Cidadão CCI Comissão de Controle de Infecção Sistemas Informação Conselho da Comunidade Conselho Clínico e de Saúde USF Águeda Saúde + (*) USF Sentinela (*) CS ÁGUEDA UCSP I UCSP II CS ALBERGARIA-A- VELHA UCSP UCC USF Rainha D. Tereza UCC Grei UCSP III CS AVEIRO UCSP II UCSP III CS ANADIA UCSP I UCC Anadia UCSP I (futura USF) USF Moliceiro USF Flor Sal UCSP II (futura USF) USF Santa Joana USF Salinas (*) USF Terras Antuã (*) UCC (futura) CS ESTARREJA UCSP I UCSP II USF Leme (*) USF Beira Ria CS ILHAVO USF Costa da Prata (*) CS MURTOSA UCC (futura) USF Atlântico Norte (*) UCC (futura) UCSP CS OLIVEIRA DO BAIRRO UCSP I UCSP II CS OVAR UCC Cubo Magico da Saúde USF Alpha USF Barrinha CS VAGOS USF João Semana USF Laços (*) USF São João Ovar UCC (futura) CS SEVER VOUGA UCSP I USF Horus (*) UCC Vagos UCC Vouga UCSP 32/65

9 - Instalações O ACeS BV integra, no total, 84 edificios/instalações onde se prestam cuidados de saúde. Destes, 11 são as sedes dos Centros de Saúde e 73são Extensões/pólos de saúde. Além dos referidos existe ainda um edifício onde funciona a sede do ACeS. 10 - Recursos Humanos do ACeS BV No quadro seguinte observa-se a distribuição dos profissionais, do ACeS, por carreira e tipo de vínculo. Quadro: 31 Mapa de Pessoal do ACeS BV Carreira/Vinculo MAPA do PESSOAL do ACES BV CTFPTI CTFPRC CTFPRI Acumulação Funções Avenças Mobilidades para o ACES CIT s Totais Assistente Opercional 112 31 143 Assistente Técnico 171 52 2 1 226 Enfermagem 192 66 2 2 12 3 277 Medicina Geral e Familiar 216 7 45 4 1 273 Medicina Sáude Publica 13 5 18 TDT 24 24 Tecnico Superior 17 17 Tecnico Superior Saúde 2 6 1 9 TOTAL 747 162 51 6 15 4 987 Fonte: ACeS BV Legenda:CTFPTI - Contrato de Trabalho da Função Pública por Tempo Indeterminado CTFPTI - Contrato de Trabalho da Função Pública por Tempo Indeterminado CTFPRC - Contrato de Trabalho da Função Pública por Termo Resolutivo Certo CIT s - Contrato Individual de Trabalho por Tempo Indeterminado Salienta-se que ao total de profissionais acima referidos (987) existem 77 com pedido de aposentação. Refere-se que nos valores acima mencionados não estão contemplados 7 trabalhadores em mobilidade interna noutras instituições e 12 em licença sem vencimento. Quadro: 32 Mobilidades, Pedidos de Aposentação e Licenças Carreira/Vinculo Mobilidades do ACES Pedidos de aposentação Licenças TOTAL Assistente Opercional 14 2 16 Assistente Técnico 23 1 24 Enfermagem 2 8 7 17 Medicina Geral e Familiar 2 29 1 32 Medicina Sáude Publica 1 2 3 TDT 1 0 1 Tecnico Superior 1 1 1 3 Tecnico Superior Saúde 0 0 TOTAL 7 77 12 96 Fonte: ACeS BV 33/65

11 Indicadores de Desempenho Apresenta-se no quadro seguinte os resultados de alguns indicadores de desempenho do ACES BV, relativos ao ano de 2012, retirados do SIARS. Quadro 33: Indicadores de Desempenho 31-12-2012 Indicador 31-12-2012 NUMERADOR ACES DENOMINADOR ACES VALOR ACES 2013.001.V1 Proporção de consultas realizadas pelo MF 770.946 943.779 81,69 2013.002.V1 Taxa de utilização global de consultas médicas 2013.003.V1 Taxa de domicílios médicos por 1.000 inscritos 275.686 404.648 68,13 5.842 416.261 14,0 2013.004.V1 Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 52.734 416.261 126,7 inscritos 2013.005.V1 Proporção de consultas realizadas pelo EF 375.809 674.985 55,68 2013.006.V1 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 2013.007.V1 2013.008.V1 Proporção utiliz. referenciados p/ consulta hosp. Taxa de utilização de consultas de PF (méd./enf.) 341.171 404.648 84,31 11.207 279.656 4,01 34.330 96.632 35,53 2013.009.V1 Taxa de utilização de consultas de PF (enf.) 30.450 96.632 31,51 2013.010.V1 Taxa de utilização de consultas de PF 28.023 96.632 29,00 (méd.) 2013.016.V1 Proporção crianças c/ 6+ cons. méd. vigil. 1.688 3.091 54,61 1º ano 2013.017.V1 Proporção crianças c/ 3+ cons. méd. vigil. 1.921 3.470 55,36 2º ano 2013.018.V1 Proporção de hipertensos com IMC (12 43.504 75.202 57,85 meses) 2013.019.V1 Proporção de hipertensos com PA em cada 34.343 72.132 47,61 semestre 2013.020.V1 Proporção hipertensos < 65 A, com PA < 12.373 31.901 38,79 150/90 2013.021.V1 Proporção hipertensos, c/ prescrição de 18.177 75.202 24,17 tiazidas 2013.022.V1 Proporção hipertensos sem DM c/ 16.867 56.369 29,92 prescrição ARA II 2013.023.V1 Proporção hipertensos com risco CV (3 A) 3.290 52.669 6,25 2013.024.V1 2013.026.V1 2013.027.V1 Fonte: SIARS Proporção hipertensos, c/ cons. enf. e gestão RT Proporção hipertensos >= 25A, c/ vacina tétano Proporção crianças 2A, c/ PNV cumprido até 2A 611 75.202 0,81 67.240 75.077 89,56 3.224 3.427 94,08 34/65

Quadro 33 (cont.): Indicadores de Desempenho 31-12-2012 Indicador 31-12-2012 2013.028.V1 Proporção crianças 7A, c/ PNV cumprido até 7A 2013.029.V1 Proporção jovens 14A, c/ PNV cumprido até 14A 2013.031.V1 Proporção crianças 7A, c/ peso e altura [5; 7[A NUMERADOR ACES DENOMINADOR ACES VALOR ACES 3.536 3.718 95,10 3.479 4.046 85,99 2.889 3.718 77,70 2013.032.V1 Proporção jovens 14A, c/ peso e altura 2.294 4.046 56,70 [11; 14[A 2013.033.V1 Proporção inscritos > 14A, c/ IMC últimos 139.063 353.326 39,36 3 anos 2013.034.V1 Proporção obesos > 14A, c/ cons. vigil. 7.109 20.061 35,44 obesid. 2A 2013.035.V1 Proporção DM com exame pés último ano 17.199 27.361 62,86 2013.036.V1 Proporção DM c/ cons. enf. e gestão RT 332 27.361 1,21 último ano 2013.037.V1 Proporção DM c/ cons. enf. vigil. DM 18.936 27.361 69,21 último ano 2013.038.V1 Proporção DM c/ 1 HgbA1c por semestre 15.143 26.113 57,99 2013.039.V1 Proporção DM c/ última HgbA1c <= 8,0 % 15.680 27.361 57,31 2013.040.V1 Proporção DM c/ exame oftalmológico último ano 2013.043.V1 Proporção DM c/ acompanham. Adequado 2013.044.V1 Proporção mulheres [50; 70[ A, c/ mamogr. (2 anos) 2013.045.V1 Proporção mulheres [25; 60[ A, c/ colpocitologia (3 anos) 2013.046.V1 Proporção utentes [50; 75[A, c/ rastreio cancro CR 2013.047.V1 Proporção inscritos >= 14 A, c/ hábitos tabágicos 2013.048.V1 Proporção fumadores, c/ consulta relac. tabaco 1A 2013.053.V1 Proporção inscritos >= 14 A, c/ hábitos alcoólicos 2013.054.V1 Proporção utentes hábitos alcoól., c/ consulta 3A 2013.055.V1 Proporção adultos c/ depres., c/ terap. anti-depressiva 2013.056.V1 Proporção idosos, sem ansiol. / sedat. / hipnóticos 2013.059.V1 Proporção crianças 2 anos, c/ peso e altura 2013.065.V1 Proporção utentes >= 75 A, c/ presc. crónica < 5 fár. 2013.066.V1 Proporção medicam. faturados, que são genéricos Fonte: SIARS 8.694 27.361 31,78 8 27.361 0,03 31.704 51.814 61,19 43.755 115.443 37,90 25.625 117.703 21,77 72.024 353.326 20,38 1.020 4.010 25,44 69.075 353.326 19,55 2.466 4.088 60,32 9.981 32.421 30,79 48.912 76.371 64,05 2.471 3.427 72,10 10.300 37.767 27,27 1.263.791 3.742.134 33,77 35/65