VARIAN BRACHYTHERAPY INFORMAR PLANEJAR VERIFICAR TRATAR Planejamento de Tratamento de Próstata VariSeed
O padrão VariSeed Referencial para a braquiterapia de implante de semente na próstata Concebida para facilitar a utilização e configurada para ser compatível com todos os protocolos comuns de tratamento, a dosimetria dinâmica VariSeed evoluiu nos últimos 10 anos com as demandas dos profissionais, tornando-se o sistema padrão para o planejamento de tratamentos com o qual todos os demais sistemas são comparados. Com mais de 1.700 sistemas em utilização no mundo inteiro, o VariSeed é o sistema de braquiterapia da próstata que merece sua confiança e atende às suas necessidades presentes e futuras. Novidades da versão 8.0 A conexão Ethernet direta com o scanner BK Medical Pro Focus elimina a necessidade de capturar dados de ultra-sonografia com placas de captura de vídeo, melhora a qualidade da imagem, permite a transferência de contornos marcados na ultra-sonografia para o sistema de planejamento sem intervenção e compensa automaticamente a ampliação da imagem. Crie, edite e ajuste os contornos em qualquer plano nos três eixos principais com marcação multiplanar e o VariSeed interpolará os contornos para definir toda a próstata. Para marcar a uretra, basta apontar e clicar com o marcador de forma será posicionado um círculo ou triângulo de tamanho definido. Um linha desenhada ao longo da vista sagital da uretra pode ser ampliada para um cilindro com a ferramenta de varredura da uretra. Agora a dosimetria do plano pode ser relacionada com os setores de biópsia de saturação com a ferramenta de análise de setor para uma análise prospectiva ou retrospectiva. Além da compatibilidade com sementes e strands, o VariSeed agora permite utilizar sementes vinculadas em colocações manuais e automáticas. Modelos de planos comuns para padrões de agulhas e sementes agora podem ser salvos e reutilizados no plano de qualquer paciente. A exibição de perfil de intensidade máxima e semente em imagem multiplanar no pós-planejamento permite o posicionamento preciso da semente. Os parâmetros de qualidade dosimétrica foram aperfeiçoados, permitindo a especificação de uma faixa de dose, além de taxas de dose naturais. Também podem ser usados valores absolutos. Importe e exporte arquivos individuais de dados de fonte para dar maior apoio à inserção de dados de fonte atualizados. A vantagem do VariSeed O sistema de planejamento de tratamento mais utilizado no mundo para implantes na próstata 10 anos de experiência e aperfeiçoamentos Apoio no mundo inteiro Respaldado por um nome de confiança Facilidade e flexibilidade na utilização Compatível com todas as principais técnicas de implante Funciona com todas as unidades de ultra-sonografia e stepper monitorado Dados de fonte para todas as sementes disponíveis Processo de planejamento simplificado Ferramentas para novos usuários e planejadores experientes Rapidez na marcação de contornos Concebido para facilitar a transição do pré-planejamento para o intra-operatório dinâmico 1
Uma variedade completa de ferramentas versáteis Recursos excepcionais Otimização de dose/planejamento inverso Fundir imagens de TC, RM e US com a opção Image Fusion. Aquisição de dados O VariSeed oferece três métodos principais para adquirir imagens: captura de frames de vídeo, transferência de imagens digitais do scanner e transdutor Pro Focus e uma interface de dados DICOM 3. A interface com o Pro Focus permite imagens de qualidade digital e elimina a necessidade de calibrar a imagem ultra-sonográfica a partir do VariSeed. O módulo de aquisição de ultra-sonografia em 3D Twister VariSeed permite adquirir dados alvo ao girar a sonda no modo longitudinal, reduzindo a distorção da próstata. (A captura automática de imagens requer um stepper que forneça dados sobre o ângulo de rotação). Marcação de contornos O VariSeed permite a inserção de um grupo de contornos em qualquer série de dados de imagem. Os contornos podem ter nomes, cores e transparência padrão configurados pelo usuário. A interpolação dinâmica de contornos permite inserir tantos cortes de contorno quantos forem necessários para definir o volume. Agora é possível criar, editar e ajustar contornos na vista sagital e coronal, assim como na vista transversal com o acréscimo da marcação multiplanar. A estrutura de varredura permite a geração rápida da uretra com o desenho de uma linha ao longo de sua posição na vista sagital. Em seguida, a ferramenta amplia a uretra, transformando-a em um cilindro. Esse recurso está disponível tanto na marcação de contorno como na vista de implante. Como alternativa, aponte e clique na uretra na vista transversal com o marcador de forma será posicionado um círculo ou triângulo de tamanho definido. Além disso, é fácil criar um contorno novo a partir de um contorno existente, como o volume alvo no volume de uma próstata, com a ferramenta de definição automática de margem, onde a margem tem um valor próprio em cada eixo principal. Este recurso opcional permite definir restrições de dose mínima e máxima para qualquer estrutura. O VariSeed identifica o padrão de carregamento de agulha e sementes mais compatível com seus critérios. Além de sementes soltas, este módulo permite sementes vinculadas e em strands. Planejamento efetivamente em tempo real Com os recursos de planejamento em tempo real do modo opcional de planejamento de sementes Implant View VariSeed, a distribuição da dose pode ser atualizada diretamente nas imagens geradas ao vivo. Durante a execução do implante, seu avanço será orientado do pré-plano até o pós-plano, uma semente de cada vez. O Implant View também pode ser utilizado para verificar o plano após a conclusão do implante, permitindo o posicionamento de mais sementes, se necessário, ou o ajuste das sementes restantes não implantadas durante o processo de implante. Com o módulo Implant View, a distribuição da dose pode ser atualizada durante a execução do implante. A interface DICOM 3 permite adquirir TC, RM, SPECT, US ou outros dados por meio de uma rede ou de outra fonte compatível com a DICOM 3. Também está disponível uma opção de digitalizador e scanner. Flexibilidade no pré-planejamento Image Fusion O módulo opcional Image Fusion permite a fusão de várias séries de imagens para visualização e marcação de contornos. Eficiente e fácil de utilizar, o VariSeed oferece um conjunto completo de ferramentas para agilizar o pré-planejamento do posicionamento de uma semente. As sementes podem ser posicionadas manualmente, uma de cada vez, ou como agulhas totalmente carregadas, com a atualização instantânea de linhas de isodose e alertas de qualidade dosimétrica. Como alternativa, pode-se criar um plano com um de nossos padrões de posicionamento geométrico ou o recurso opcional de otimização de dose/planejamento inverso. Assim, o plano pode ser utilizado na forma gerada ou com alguns rápidos ajustes manuais de precisão. Uma vez concluído o plano, será possível imprimir o relatório de carregamento de agulha para orientar o carregamento manual da agulha. 2 3
Continuando a evolução no planejamento As ferramentas certas Módulo Sector Analysis Com o Sector Analysis, o VariSeed 8.0 passa a oferecer a capacidade de levar a análise de um plano da próstata toda para uma correlação com biópsias de saturação tanto para pré-planejamento como pós-planejamento. O SeedFinder é rápido e eficiente. O Sector Analysis permite a exibição de parâmetros de qualidade dosimétrica de seções de biópsia da próstata. Todos os principais padrões de biópsia são aceitos para dividir a próstata automaticamente em 12 setores e gerar parâmetros de dose para cada um. Se foi aplicada uma margem à próstata, os mesmos parâmetros podem ser vistos para a margem associada ao setor. Aquisição longitudinal de volume Quando utilizado em conjunto com um stepper monitorado, o VariSeed agora oferece a opção de adquirir o volume de uma imagem com a sonda longitudinal do transdutor à medida que a varredura gira através das dimensões da próstata. Essa nova opção Twister oferece a vantagem de reduzir a deformação da próstata durante o processo de captura, comparada com a prática comum de retrair a sonda para capturar o volume. O Twister também permite capturar volumes de maior resolução para oferecer melhor visibilidade de estruturas e sementes implantadas. Para ajudar na avaliação, pontuações de Gleason podem ser anotadas em cada setor e a codificação clara com cores facilita a correlação dos dados com as àreas físicas. Módulo de extração de sementes SeedFinder Agora mais rápido e eficiente do que nunca, o SeedFinder foi concebido para agilizar o processo de pós-planejamento. O SeedFinder detecta automaticamente os números elevados de TC na imagem e racionaliza esses centros em uma distribuição tridimensional de sementes. Para restringir a função de busca, pode-se definir um volume de interesse em todos os três planos ou pode-se configurar o sistema para que busque apenas as sementes em uma região anatômica definida. Navegador de sementes Maximum Intensity Projection (MIP) Cálculo de dose O VariSeed utiliza o formalismo de cálculo de dose TG43 e permite cálculos de constante, fator e função anisotrópica. São fornecidos dados de fonte para todas as sementes de I-125, Pd-103 e Cs-131 comercialmente disponíveis, com todos os dados claramente definidos no módulo Source Edit. Nessa área protegida por senha, dados de fonte podem ser editados, inseridos, importados e exportados. Também é possível definir quais fontes estarão disponíveis no planejamento. São fornecidas referências para todas as fontes, além de uma série completa de testes para confirmar a integridade dos dados e a precisão do cálculo de dose. Agora é possível criar, editar e ajustar contornos na vista sagital e coronal, assim como na transversal. O novo navegador de sementes MIP é uma radiografia digitalmente reconstruída (DRR, na sigla em inglês) em 3D. O MIP processa os dados da TC em 3D e exibe-os de forma a dar visibilidade apenas a objetos de alta densidade, como ossos e sementes. Essa imagem pode ser girada em qualquer direção e as sementes podem ser selecionadas nela. Em seguida, a vista multiplanar é deslocada para o centro no ponto selecionado, permitindo o posicionamento preciso da semente. Como alternativa, utilize o mouse para selecionar uma área da imagem da TC em uma das três vistas de plano e um ponteiro translúcido indicará a mesma posição na DRR. 4 5
Definindo o padrão em braquiterapia Outros recursos avançados Análise de plano Modelos de planos e Nomogram Planning Para centros que prefiram um padrão regular de agulhas e sobretudo para aqueles que utilizam posicionamentos padrão, modelos de planos são ideais. Um modelo de plano permite o armazenamento de posições de agulhas e sementes e sua posterior recuperação para qualquer paciente. Toda a série de agulhas e sementes pode ser deslocada no modelo para ajustá-lo ao paciente, dando ao planejador um início rápido para o plano. O VariSeed contém um conjunto abrangente de ferramentas que permitem extrair todos os dados do plano necessário. Entre elas destacam-se ferramentas interativas para exibir a dose no cursor, alertas de qualidade dosimétrica nas vistas de posicionamento e implante de fontes, bem como histogramas de volume de dose e análise contígua da dose para identificar sua cobertura e homogeneidade. Além disso, o Study Summary permite imprimir ou exportar os parâmetros configuráveis de qualidade dosimétrica. O VariSeed tem uma ferramenta para atender qualquer necessidade. Estão disponíveis histogramas de volume de dose cumulativa, diferencial e natural. Relatórios de plano Durante o procedimento de implante, é preciso estar bem preparado e ter acesso fácil a todas as informações necessárias. O VariSeed oferece uma série abrangente de relatórios, desde relatórios de carregamento e corte de agulha até um resumo configurável do plano e relatórios de avaliação de dose. Basta selecionar todos os relatórios necessários e imprimir. Editor de agulha O VariSeed oferece uma representação longitudinal, que pode ser editada, da agulha selecionada na guia de posicionamento de fontes. O editor de agulha permite posicionar fontes diretamente ao longo do comprimento da agulha e também oferece um menu completo, que é acessado com o botão direito do mouse, para carregar a agulha automaticamente de várias formas, orientá-lo graficamente no processo de elaboração do plano, com mais rapidez e maior controle do que nunca. Para quem quiser utilizar implantes de carregamento periférico, o módulo Nomogram Planning do VariSeed permite a geração rápida e eficiente de um plano. Após a inserção dos nomogramas, simplesmente defina os alvos a serem implantados ou evitados. O sistema determinará o número necessário de sementes e agulhas com base no volume e tamanho da próstata, com a opção de alterá-lo se for preciso. Finalmente, também poderá ser ajustada a proximidade do posicionamento das agulhas periféricas e interiores. Em ambos os casos, após a geração do plano, este poderá ser ajustado de acordo com a anatomia do paciente. Vistas em 2D e 3D Além de permitir a visualização de estruturas e da distribuição da dose em 2D nas guias principais de posicionamento de fontes e intra-operatório, o VariSeed tem vistas em 2D e 3D. Estes permitem a avaliação completa tanto da dose e das estruturas em qualquer estágio do processo de planejamento. A vista em 3D também permite mapear a dose à superfície de qualquer das estruturas existentes. Assim, é possível exibir com facilidade os pontos quentes ou frios, avaliar a dose e analisar sua relevância. 6 7
Sistemas de planejamento personalizado de tratamento da próstata Configurações do sistema Sistemas completos de planejamento Os sistemas de planejamento VariSeed estão disponíveis com recursos de software padrão e opcionais, permitindo a adaptação do sistema precisamente de acordo com suas necessidades. Se precisar de maior capacidade de planejamento, oferecemos estações de planejamento adicionais a um preço favorável. Recursos padrão Entre os recursos padrão destacam-se o cálculo TG-43 rápido e preciso com aproximação de fonte pontual ou linear, conforme indicada pelo usuário em sua seleção de correção de constante, fator ou função anisotrópica, ou nenhuma correção. A função de exportação de planos permite a produção de tabelas delimitadas para utilização em processadores de texto ou planilhas, formato DICOM RT para utilização em outros sistemas de planejamento, como o sistema de planejamento de tratamento em 3D BrachyVision ou o sistema de planejamento de tratamento Eclipse da, e dados de carregamento de agulha para aparelhos de carregamento automático de agulha. Outros recursos padrão são: Banco de dados de pacientes Extrator de imagem (frame grabber) para a importação de ultra-sonografias Marcação multiplanar com interpolação dinâmica Aprimoramento de imagem Modelos de guia de agulha Editor de agulha Posicionamento manual de sementes Posicionar, manipular e cortar sementes em strands Posicionar e manipular sementes vinculadas Variações de plano Modelos de planos Análise de setor Pré-planejamento e pós-planejamento Cálculo da dose em tempo real Vistas ortogonais em 2D Visualizações avançadas em 3D Histogramas de volume de dose diferencial, cumulativa e natural Análise contígua de volume Relatórios para seleção pelo usuário Exportação de dados definida pelo usuário, inclusive exportação em DICOM RT Módulo protegido por senha para inserção de fontes, edição, geração de relatórios e definição de permissões de fonte Recursos especiais Nomogramas para certos fornecedores de sistemas finalizados. Recursos opcionais Interface de dados DICOM para importação de dados Otimização de dose/planejamento inverso Módulo de extração automatizada de sementes SeedFinder Image Fusion para o co-registro de quaisquer duas séries de dados em 3D Modo Implant View para planejamento em tempo real Módulo de aquisição de dados em 3D Twister Serviços Instalação Os sistemas são fornecidos com pré-configurações para que a conexão dos cabos possa ser feita normalmente e para que o aparelho possa ser ligado sem complicações. Há assistência técnica disponível por telefone para ajudá-lo a estabelecer interfaces com scanners de ultra-sonografia, steppers monitorados e redes de imagens. Se optar por treinamento in loco, nosso especialista em aplicações também o ajudará a resolver eventuais problemas de instalação. Treinamento O treinamento sobre aplicações vem incluído com todos os sistemas. Dois dias de treinamento em sala de aula, inclusive viagem e hospedagem, são padrão. Podese adquirir treinamento adicional de apoio, como a participação no primeiro tratamento clínico. Outras configurações Estação de aquisição Caso pretenda adquirir dados em vários locais e fazer planejamento de tratamento em um local central, considere a configuração da estação de aquisição. Esse produto oferece um conjunto reduzido de recursos para adquirir estudos e contornos de volume, como na prática urológica ou em um centro para o qual deseje oferecer serviços de planejamento de tratamento. Esse conjunto de recursos permite transferir os dados, por meio de uma rede ou um meio de armazenamento removível, para uma estação de planejamento central VariSeed para a elaboração e análise de planos. Laptop de conveniência Se tiver apenas uma estação de trabalho, poderia ser recomendável adquirir outra para adquirir dados em locais remotos e para operações paralelas de planejamento, e para servir como estação ativa de reserva em caso de falha de hardware na sala de cirurgia. Um sistema de laptop de conveniência está disponível para usuários licenciados a um preço favorável. Laptop de reserva pronto para utilizar Uma forma ainda mais econômica para assegurar a disponibilidade de um sistema de reserva em caso de falha de hardware é um laptop de reserva pronto para utilizar, que é fornecido com o software VariSeed instalado, mas não licenciado. Se necessário, basta telefonar para a Central de Apoio e obter uma licença de curto prazo para resolver uma emergência! Software apenas Licenças de software estão disponíveis para clientes que têm hardware compatível com nossas especificações. Assistência técnica Estamos cientes de que o acesso rápido à assistência técnica de alta qualidade é vital na braquiterapia da próstata. Portanto, nossa equipe de físicos e dosimetristas está disponível 20 horas por dia por telefone gratuito. O acesso a nossos experientes especialistas em aplicações para resolver seus problemas está incluído na garantia. Após o fim do período de garantia, há três níveis de contrato de assistência técnica disponíveis. Platina Cobertura total, incluindo as ofertas do serviço Ouro, mais o serviço completo de reparo/reposição de hardware, créditos de treinamento e reposição garantida de hardware de PC em ciclos de três anos. Ouro Inclui a cobertura Prata, mais o empréstimo de hardware para cobrir componentes avariados de hardware durante o conserto. Custos de reparo, quando não cobertos pela garantia do fabricante, são extra. Prata Assistência da Central de Apoio e atualizações de software para assegurar a funcionalidade original comprada. Este nível está disponível exclusivamente para clientes que adquiriram apenas o software. Observação: em certos mercados internacionais, oferece-se apenas o serviço Ouro. Especificações de hardware Oferecemos configurações em laptop e torre, mas a maioria dos usuários prefere a configuração de laptop certificada para utilização em sala de operações em tempo real. Configuração de laptop Processador Intel Core Duo 2.2 GHz para computadores laptop* Este produto inclui software de propriedade da, Inc. (VMS) e outras empresas. A VMS é proprietária única e exclusiva de todos os direitos, titularidades e interesses referentes ao seu software de braquiterapia, bem como de todas as respectivas modificações e aperfeiçoamentos (inclusive de todos os segredos comerciais e direitos autorais relativos a eles), com a única exceção dos direitos e privilé- 8 gios expressamente concedidos pela VMS ou concedidos à VMS por terceiros. 9 2 GB de RAM Disco rígido de 120 GB DVD+/- RW 8X Max combo Controlador gráfico de 32 MB Tela de matriz ativa de 15 polegadas Extrator de imagem de vídeo (frame grabber) Placa Ethernet Sistema operacional Microsoft Windows Impressora em cores *Testado conforme a Norma de Segurança Médica IEC 601-1 (EN 60601-1-1). O laptop é classificado como equipamento Tipo B e tecnologia da informação não médica. Configuração de torre Core 2 Duo 1.8 GHz 1 GB de RAM Disco rígido de 160 GB DVD+RW/+R 16X Controlador gráfico de 32 MB Extrator de imagem de vídeo (frame grabber) Placa Ethernet Sistema operacional Microsoft Windows Tela plana de 17 polegadas Impressora em cores
Oncology Systems 3100 Hansen Way Palo Alto, CA 94304-1038 EUA Tel: +650.424.5700 Tel: 800.544.4636 http://www.varian.com Para obter mais informações, visite http://www.varian.com/brachytherapy. Sede nos EUA Califórnia Palo Alto, CA Tel: +1.650.424.5700 800.544.4636 Fax: +1.650.493.5637 www.varian.com Escritórios da BrachyTherapy EUA BrachyTherapy Escritório Central Charlottesville, VA Tel: 888.666.7847 Fax: +1.434.244.7181 Reino Unido UK Ltd. BrachyTherapy Crawley, West Sussex, RU Tel: +44.1293.601.219 Fax: +44.1293.542.626 Alemanha BrachyTherapy Haan, Alemanha Tel: +49.2129.551.0 Fax: +49.2129.551.55 Escritórios Regionais nos EUA Califórnia Corona, CA Tel: +1.951.280.4401 Fax: +1.951.280.4300 Geórgia Marietta, GA Tel: +1.770.955.1367 Fax: +1.678.255.3850 Illinois Des Plaines, IL Tel: +1.847.321.6810 Fax: +1.847.321.6811 Nova Jersey Clark, NJ Tel: +1.732.340.9346 Fax: +1.732.381.1060 Sede na Europa Suíça International AG Zug, Suíça Tel: +41.41.749.8844 Fax: +41.41.740.3340 Áustria Gesellschaft m.b.h. Voesendorf, Áustria Tel: +43.1.698.56.56 Fax: +43.1.698.56.59 Bélgica Belgium N.V./S.A. Diegem, Bélgica Tel: +32.2.720.10.08 Fax: +32.2.720.77.07 Finlândia Finland Oy Helsinki, Finlândia Tel: +358.9.430.771 Fax: +358.9.455.4585 França France Buc, França Tel: +33.1.30.83.83.83 Fax: +33.1.30.83.83.00 Alemanha Deutschland GmbH Darmstadt, Alemanha Tel: +49.61.51.73130 Fax: +49.61.51.731313 Índia India Pvt Ltd. Mumbai, Índia Tel: +91.22.26162301 Fax: +91.22.26162277 India Pvt Ltd. Chennai, Índia Tel: +91.44.28295970 Fax: +91.44.28295980 Itália Italia, S.p.A. Cernusco s/n (MI), Itália Tel: +39.02.921.351 Fax: +39.02.921.35240 Países Baixos Nederland B.V. Houten, Países Baixos Tel: +31.30.634.0506 Fax: +31.30.636.2466 Escandinávia Scandinavia AS Herlev, Dinamarca Tel: +45.44.500.100 Fax: +45.44.500.190 Espanha/Portugal Ibérica, S.L. Madri, Espanha Tel: +34.91.33.44.800 Fax: +34.91.33.44.801 Reino Unido/Irlanda UK Ltd. Crawley, West Sussex, RU Tel: +44.1293.601.200 Fax: +44.1293.510.260 Sede na Ásia Hong Kong Pacific, Inc. Kowloon, Hong Kong Tel: +85.22.724.2836 Fax: +85.22.369.4280 China China Ltd. Pequim, R.P. da China Tel: +8610.8785.8785 Fax: +8610.8785.8960 Japão K.K. Chuo-ku, Tóquio, Japão Tel: +81.3.3639.9700 Fax: +81.3.3639.9623 Sede Latino-Americana Flórida Maiami, FL EUA Tel: +1.305.929.1970 Fax: +1.305.929.1971 Brasil do Brasil Ltda. São Paulo, Brasil Tel: +55.11.3457.2655 Fax: +55.11.3286.0034 Sede na Austrália Austrália Australasia Pty Ltd. Sydney, Austrália Tel: +61.2.9485.0111 Fax: +61.2.9485.0119 Varian e são marcas registradas e BrachyVision, Eclipse, Implant View VariSeed, Sector Analysis, SeedFinder, Twister e VariSeed são marcas comerciais da, Inc. Os nomes de outras empresas e produtos aqui mencionados são utilizados exclusivamente para fins de identificação e podem ser marcas comerciais ou registradas de seus respectivos titulares. RAD 4139 BR Copyright 2008, Inc. Impresso nos EUA 12/08 (200)