ECG
Registro dos eventos elétricos Base do ECG O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos sinais elétricos emitidos durante a atividade cardíaca. Reflete a atividade do coração e fornece informações sobre os impulsos que coincidem com cada fase da estimulação cardíaca. O coração, durante sua atividade, age como um gerador de correntes elétricas que se espalham no sistema condutor (músculo cardíaco), gera potenciais elétricos cuja evolução no tempo pode ser prevista.
Registro dos eventos elétricos Base do ECG
Derivação - linha que une dois eletrodos; na prática, uma derivação corresponde ao registro obtido por um eletrodo posicionado em qualquer ponto do corpo. Normalmente, os eletrodos são colocados na superfície do tórax e dos membros, no entanto, existem situações onde se usam eletrodos no interior do esôfago (derivação esofágica), no interior do coração (derivação endocárdica) ou na superfície do coração (derivação epicárdica).
As derivações e seus significados As derivações na superfície do corpo podem ser infinitas; daí ter sido necessário estabelecer uma convenção. ECG - 12 derivações, 6 delas são periféricas e 6 pré-cordiais. Das 6 periféricas, 3 são bipolares (DI, DII e DIII) e 3 unipolares (avr, avf e avl). As pré-cordiais são registradas com a colocação de um eletrodo diretamente sobre o tórax, seguindo a delimitação dos espaços intercostais; são designadas de V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
Einthoven estabeleceu 3 derivações dispostas de modo a formar os lados de um triângulo equilátero (Triângulo de Einthoven). As derivações bipolares caracterizam-se por cada par de membros formar uma derivação sendo no total três, visto que a perna direita serve de polo terra. braço direito (-) ao braço esquerdo (+) D I braço direito (-) à perna esquerda (+) D II braço esquerdo (-) à perna esquerda (+) D III
Nas derivações unipolares, o polo negativo sempre no eletrocardiógrafo e também a perna direita serve de polo terra. aparelho de ECG (-) ao braço esquerdo (+) AVL aparelho de ECG (-) ao braço direito (+) AVR aparelho de ECG (-) à perna esquerda (+) AVF
DERIVAÇÕES PRÉ-CORDIAIS V1 Por ser uma derivação pré-cordial, o eletrodo é posicionado no 4º espaço intercostal à direita, próxima ao rebordo external (paraexternal). O eletrodo é positivo e explora o ventrículo direito, ou melhor, lado direito do coração. Há ondas positivas juntamente com negativas. A predominância das ondas é negativa. V2 O eletrodo é posicionado no 4º espaço intercostal à direita, próxima ao rebordo external. O eletrodo é positivo e explora o ventrículo direito, ou melhor, lado direito do coração. Há ondas positivas juntamente com negativas. A predominância das ondas é negativa. V3 Localizada entre V2 e V4. O eletrodo é positivo. Explora: septo interventricular e parede anterior do ventrículo esquerdo Bifásica, V3 é mais negativo do que o V4 (que é mais positivo). V4 Localizada no 5 espaço inter-costal no hemitórax esquerdo e na linha hemiclavicular, ou na linha do mamilo esquerdo. O eletrodo é positivo. Explora: septo interventricular e parede anterior do ventrículo esquerdo Bifásica, V3 é mais negativo do que o V4 (que é mais positivo). V5 Localiza no 5º espaço intercostal na linha axilar esquerda anterior. O eletrodo é positivo e explora o ventrículo esquerdo nas paredes anteriores e laterais. Ondas positivas. V6 Localizado na linha axilar média, no 5º espaço intercostal esquerda. O eletrodo é positivo e explora o ventrículo esquerdo nas paredes anteriores e laterais. Ondas positivas
Derivações bipolares Derivações unipolares
ECG
ECG e Células de Purkinje
Normal Bloqueio parcial Bloqueio completo
Cálculo da frequência cardíaca
Peso do coração x Frequência cardíaca Taxa metabólica é proporcional à frequência cardíaca. Tempo de circulação do volume sanguíneo: Elefante 140 segundos Homem 50 segundos Camundongo 7 segundos
Ciclo cardíaco sístole e diástole Sístole
Diástole
Sístole e diástole Eventos no AE, VE e aorta durante o ciclo cardíaco Elétricos Mecânicos Sonoros Sons cardíacos
Origem dos sons cardíacos 2º som 1º som Fechamento das válvulas AV (mitral) e semilunar aórtica produzem sons audíveis na superfície corporal
Campo gravitacional e a circulação Energia potencial Energia cinética Energia gravitacional Atrito Pressão Viscosidade Mecânica circulatória
Circulação sanguínea sistema fechado, com o volume circulatório em regime estacionário (mamíferos)
Sistema fechado, com o volume circulatório em regime estacionário
Propriedades de um fluxo em regime estacionário Fluxo Energia cinética Pressão lateral 1) Regime estacionário - volume que entra no sistema é o mesmo que sai 2) Fluxo (ml/min) - quantidade de líquido que passa é a mesma nos 3 segmentos. Fluxo total = f1 + f2 + f3 3) Energética A velocidade de circulação (energia cinética - Ec) à medida que o diâmetro. v1>v2>v3 4) Pressão lateral (P1, P2, P3), porque a soma de Ep+Ec é constante. Ep cresce às custas da Ec.