RELATÓRIO DOS REGISTOS DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ AO ABRIGO DA LEI 16/2007 DE 17 DE ABRIL - Dads referentes a períd de Janeir a Dezembr de 2009 - DIRECÇÃO-GERAL DA SAÚDE DIVISÃO DE SAÚDE REPRODUTIVA Lisba, Març de 2010
Nta: Os dads apresentads neste relatóri fram btids a partir da base de regist centralizada na DGS n dia 8 de Març de 2010.
2009 INTERRUPÇÕES DE GRAVIDEZ TODOS OS MOTIVOS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ POR REGIÃO DE SAÚDE DA INSTITUIÇÃO INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ POR CLASSE ETÁRIA DA MULHER Regiã Nº IG Nº IG 59 0,30% 447 2,28% Classe Etaria <15 15-19 20-24 Nº IG Nº IG 127 0,65% 2,264 11,57% 4,187 21,39% 1,364 6,97% 25-29 4,361 22,28% Centr Nrte 2,796 14,29% 10,672 54,53% 261 1,33% 3,973 20,30% 30-34 35-39 40-44 45-49 >=50 4,165 21,28% 3,061 15,64% 1,276 6,52% 125 0,64% 3 0,02% 19,572 100,00% 3 0,02% 19572.0 100,00% DISTRIBUIÇÃO POR MOTIVO DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ E REGIÃO An 2009 % Regiã Centr Nrte Mtivs Únic mei de remver perig de mrte u grave lesã p/ crp u p/ a saúde física u psíq. da grávida Evitar perig de mrte u grave e duradura lesã para a saúde física u psíquica da grávida Grave dença u malfrmaçã cngénita d nascitur Gravidez resultante de crime cntra a liberdade e autdeterminaçã sexual Pr pçã da mulher Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG 1 2 2 8 1 14 0.07% 3 34 33 2 72 0.37% 3 28 111 235 16 127 520 2.66% 2 3 9 1 15 0.08% 56 446 1,329 2,646 10,387 245 3,842 18,951 96.83% 59 447 1,364 2,796 10,672 261 3,973 19,572 100.00% DISTRIBUIÇÃO DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ POR SECTOR Tip Lcal Nº IG Nº IG 6.023 (31%) 6,023 30,77% 13,549 69,23% 19,572 100,00% 13.549 (69%) Page 1 f 8
MOTIVO DE INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ POR INSTITUIÇÃO An 2009 % Mtivs Únic mei de remver perig de mrte Evitar grave e duradura lesã para a mulher Grave Crime dença u cntra a malfrmaçã liberdade cngénita sexual d nascitur Pr pçã da mulher Regiã Lcal Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Hspital da Hrta Centr Hspitalar d Baix, E.P.E. 3 56 59 0.30% 3 56 59 0.30% 1 316 317 1.62% Hspital Dr. Jsé Maria Grande Hspital de Far Hspital d Barlavent Algarvi, E.P.E. 130 130 0.66% 1 446 447 2.28% 2 3 26 1 790 822 4.20% 2 1 539 542 2.77% Centr Centr Hspitalar Cva da Beira, E.P.E. 2 3 28 2 1,329 1,364 6.97% 3 140 143 0.73% Clínica de Oiã Hspital Amat Lusitan Hspital de S. Sebastiã, E.P.E. Hspital Distrital da Figueira da Fz Hspital Infante D. Pedr, E.P.E. Hspital Sant André, E.P.E. Hspital Sã Tetóni, E.P.E. Maternidade Bissaya Barret Maternidade Daniel de Mats Unidade Lcal de Saúde da Guarda, E.P.E. Clínica ds Arcs Hspital de S. Bernard, E.P.E. Hspital Distrital de Santarém, E.P.E. Hspital Dna Estefânia Hspital ds Lusíadas Hspital Dr. Fernand Fnseca, E.P.E. Hspital Garcia de Orta Hspital Nssa Senhra d Rsári, E.P.E. 31 1 113 145 0.74% 4 106 110 0.56% 277 277 1.42% 81 81 0.41% 243 243 1.24% 1 360 361 1.84% 2 15 3 425 445 2.27% 1 1 83 583 668 3.41% 1 4 275 280 1.43% 43 43 0.22% 2 34 111 3 2,646 2,796 14.29% 4 5,780 5,784 29.55% 2 628 630 3.22% 10 10 0.05% 1 12 1 425 439 2.24% 7 7 0.04% 1 22 1 24 0.12% 1 23 822 846 4.32% 11 403 414 2.12% Hspital Reynald ds Sants Hspital SAMS 2 186 188 0.96% 8 79 87 0.44% Nrte Hspital Santa Maria, E.P.E. Maternidade Dr. Alfred da Csta Centr Hspitalar d Funchal Centr de Saúde de Amarante Centr de Saúde de Penafiel/Termas de Sã Vicente Centr de Saúde de Viana d Castel Centr Hspitalar de Vila Nva de Gaia 1 43 1 566 611 3.12% 7 28 99 1 1,497 1,632 8.34% 8 33 235 9 10,387 10,672 54.53% 16 245 261 1.33% 16 245 261 1.33% 67 67 0.34% 197 197 1.01% 144 144 0.74% 46 483 529 2.70% Centr Hspitalar de Vila Real/Pes da Régua, E.P.E. Centr Hspitalar d Alt Ave, E.P.E. - Unid. G Centr Hspitalar d Alt Minh, E.P.E. 19 183 202 1.03% 5 291 296 1.51% 1 88 89 0.45% Centr Hspitalar d Nrdeste, E.P.E. Centr Hspitalar Póva d Varzim/Vila d Cnde Hspital de Chaves Hspital Padre Améric, E.P.E. 5 129 134 0.68% 2 157 159 0.81% 39 39 0.20% 83 83 0.42% Page 2 f 8
An 2009 % Mtivs Únic mei de remver perig de mrte Evitar grave e duradura lesã para a mulher Grave Crime dença u cntra a malfrmaçã liberdade cngénita sexual d nascitur Pr pçã da mulher Regiã Lcal Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Hspital Pedr Hispan, E.P.E. (ULSM) 238 238 1.22% Hspital S. Jã de Deus, E.P.E. Hspital S. Jã, E.P.E. Hspital S. Marcs Hspital Sant Antóni, E.P.E. Maternidade Júli Diniz 6 129 135 0.69% 474 474 2.42% 277 277 1.42% 12 1 13 0.07% 1 2 32 862 897 4.58% 1 2 127 1 3,842 3,973 20.30% Page 3 f 8
INTERRUPÇÕES DE GRAVIDEZ POR OPÇÃO DA MULHER TOTAL DE INTERRUPÇÕES DE GRAVIDEZ POR OPÇÃO DA MULHER POR SECTOR E MÊS DE REALIZAÇÃO An Mes Tip Lcal % 2009 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 491 487 457 579 478 472 512 553 563 482 420 478 5,972 31.51% 1,232 1,218 1,275 1,165 1,138 1,113 1,039 903 1,072 1,051 947 826 12,979 68.49% 1723.0 1705.0 1732.0 1744.0 1616.0 1585.0 1551.0 1456.0 1635.0 1533.0 1367.0 1304.0 18951.0 100.00% 9.09% 9.00% 9.14% 9.20% 8.53% 8.36% 8.18% 7.68% 8.63% 8.09% 7.21% 6.88% 100.00% 100.00% 1,500 1,000 500 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Mês IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR REGIÃO DE SAÚDE DA INSTITUIÇÃO Regia Nrte Centr 3,842 20.27% 2,646 13.96% 10,387 54.81% 446 2.35% 1,329 7.01% 56 0.30% Centr Nrte 0.30% 2.35% 7.01% 1.29% 13.96% 20.27% 54.81% 245 1.29% 0% 25% 50% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR RESIDÊNCIA DA UTENTE Regia Utente Nrte 3,812 20,12% 0.85% Centr 2,958 15,61% 3.41% 9,778 51,60% 7.11% 646 3,41% Centr 15.61% 1,347 7,11% 51.60% 162 0,85% 1.31% 248 1,31% Nrte 20.12% 18,951 100,00% 0% 25% 50% Page 4 f 8
IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR DISTRITO DE RESIDÊNCIA DA UTENTE 2009 % Aveir 722 3.81% Beja 323 1.70% Braga Bragança Castel Branc Cimbra Évra Far Guarda Leiria Lisba Prtalegre Prt Santarém Setúbal Viana D Castel Vila Real 707 3.73% 143 0.75% 250 1.32% 669 3.53% 202 1.07% 1,347 7.11% 133 0.70% 726 3.83% 6,868 36.24% 112 0.59% 2,615 13.80% 619 3.27% 2,056 10.85% 188 0.99% 159 0.84% Viseu Vila Real Viana D Setúbal Santarém Prt Prtalegre Lisba Leiria Guarda Far Évra Cimbra Castel Branc Bragança Braga Beja Aveir 0% 1.31% 0.83% 0.84% 0.99% 0.59% 0.70% 1.07% 1.31% 1.32% 0.75% 2.41% 1.70% 3.27% 3.83% 3.53% 3.73% 3.81% 7.11% 10% 10.85% 13.80% 20% 30% 36.24% 40% Viseu 457 2.41% 158 0.83% 248 1.31% 249 1.31% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR NACIONALIDADE DA UTENTE Nacinalidade 17.26% Prtugal Outra 15,656 82.61% 3,271 17.26% 0.13% Outra Prtugal 24 0.13% 82.61% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR CLASSE ETÁRIA DA UTENTE Classe Etaria <15 126 0.66% 15-19 20-24 2,231 11.77% 4,145 21.87% >=50 45-49 40-44 25-29 4,228 22.31% 35-39 30-34 35-39 3,990 21.05% 2,896 15.28% 30-34 25-29 20-24 40-44 45-49 >=50 1,205 6.36% 124 0.65% 3 0.02% 15-19 <15 0% 5% 10% 15% 20% 25% 3 0.02% Page 5 f 8
IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR COABITAÇÃO Cabitaca Sim Nã 9,620 50.76% 9 0.05% 9,322 49.19% Sim 50.76% 0.05% Nã 49.19% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR SITUAÇÃO LABORAL DA UTENTE IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR SITUAÇÃO LABORAL DO COMPANHEIRO Situaçã Labral Situaçã Labral Cmpanheir Agricultres, Operáris, Artífices e utrs Trabalhadres Qualificads 3,012 15.89% Agricultres, Operáris, Artífices e utrs Trabalhadres Qualificads 3,766 19.87% 48 0.25% 6,315 33.32% Desempregad 3,245 17.12% Desempregad 1,238 6.53% Especialistas das Prfissões Intelectuais e Científicas 1,088 5.74% Especialistas das Prfissões Intelectuais e Científicas 662 3.49% Estudante 3,374 17.80% Estudante 966 5.10% Frças militares e militarizadas 104 0.55% Frças militares e militarizadas 358 1.89% Pessal Administrativ, Serviçs e similares 2,167 11.43% Pessal Administrativ, Serviçs e similares 1,220 6.44% Quadrs Superires da Administraçã Quadrs Superires da Administraçã Pública, Dirigentes e Quadrs Superires de Empresa 223 1.18% Pública, Dirigentes e Quadrs Superires de Empresa 258 1.36% Técnics e Prfissinais de Nível Intermédi 1,529 8.07% Técnics e Prfissinais de Nível Intermédi 1,307 6.90% Trabalhadres nã qualificads 3,591 18.95% Trabalhadres nã qualificads 2,810 14.83% Trabalh dméstic nã remunerad 570 3.01% Trabalh dméstic nã remunerad 51 0.27% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR GRAU DE INSTRUÇÃO DA UTENTE Grau Instruçã Nã sabe ler nem escrever 56 0.30% Sabe ler sem ter frequentad a 0.25% Sabe ler sem ter frequentad a escla 48 0.25% Nã sabe ler nem escrever Ensin Superir 0.30% 18.58% Ensin Básic - 1º cicl 1,151 6.07% Ensin Secundári 32.21% Ensin Básic - 2º cicl 3,017 15.92% Ensin Básic - 3º cicl 26.55% Ensin Básic - 3º cicl Ensin Secundári Ensin Superir 5,031 26.55% 6,105 32.21% 3,521 18.58% 22 0.12% Ensin Básic - 2º cicl Ensin Básic - 1º cicl 0% 0.12% 6.07% 10% 15.92% 20% 30% 40% Page 6 f 8
IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR NÚMERO DE FILHOS DA UTENTE IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR NÚMERO DE IG ANTERIORES Num 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7,539 39.78% 5,543 29.25% 4,270 22.53% 1,154 6.09% 306 1.61% 94 0.50% 28 0.15% 10 0.05% 5 0.03% 2 0.01% Num 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 >=10 15,003 79.17% 3,101 16.36% 589 3.11% 146 0.77% 51 0.27% 32 0.17% 12 0.06% 6 0.03% 3 0.02% 1 0.01% 7 0.04% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR LOCAL DE ENCAMINHAMENTO E TIPO DE INSTITUIÇÃO An Tip Lcal Tip de Encaminhament Encaminhament de clínica/médic privad Encaminhament d Centr de Saude Encaminhament d Hspital Iniciativa própria Outr 2009 % 690 77 767 4,05% 5,642 1,921 7,563 39,91% 704 2,370 3,074 16,22% 5,602 1,596 7,198 37,98% 341 8 349 1,84% 12,979 5,972 18,951 100,00% 5,000 2,500 0 e d ú a S e d tr n e C d a r iv P ic d é / M a ic lín C lic b ú P l ita s p H r ia p r ó P a tiv ia ic In tr u O Page 7 f 8
IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR PROCEDIMENTO E TIPO DE INSTITUIÇÃO 2009 Prcediments Cirúrgic cm anestesia geral Cirúrgic cm anestesia lcal Medicaments Outr Nº IVG % Nº IVG % Nº IVG % 5,685 95,19% 353 2,72% 6,038 31,86% 166 2,78% 37 0,29% 203 1,07% 118 1,98% 12,513 96,41% 12,631 66,65% 3 0,05% 33 0,25% 36 0,19% 43 0,33% 43 0,23% 5,972 100,00% 12,979 100,00% 18,951 100,00% 0.75 66.03% 0.5 0.25 30.00% 1.86% 0.88% 0.20% 0.23% 0.62% 0 Cirúrgic cm Cirúrgic cm Medicaments anestesia geral anestesia lcal 0.02% 0.17% Outr IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR MÉTODO CONTRACEPTIVO ESCOLHIDO E TIPO DE INSTITUICAO An 2009 Tip Lcal Mcntraceptivs DIU Hrmnal ral u injectável Implante Laqueaçã de trmpas Nenhum Outr Nº IVG % Nº IVG % Nº IVG % 446 7,47% 1,894 14,59% 2,340 12,35% 4,259 71,32% 7,272 56,03% 11,531 60,85% 508 8,51% 1,936 14,92% 2,444 12,90% 86 1,44% 330 2,54% 416 2,20% 207 3,47% 619 4,77% 826 4,36% 466 7,80% 928 7,15% 1,394 7,36% 5,972 100,00% 12,979 100,00% 18,951 100,00% 50% 40% 38.37% 30% 20% 22.47% 10% 0% 2.35% DIU 9.99% Hrmnal ral u injectável 2.68% 10.22% Implante 0.45% 1.74% 3.27% 1.09% Laqueaçã Nenhum de trmpas 2.46% 4.90% Outr Page 8 f 8
CONSIDERAÇÕES FINAIS 1. Análise d númer de Interrupções da Gravidez (IG) pr pçã da mulher até às 10 semanas face a estimad antes da mdificaçã d quadr legal de 2007. Descnhece se númer de interrupções realizadas antes da entrada em vigr da Lei nº 16/2007 de 17 de Abril. Os númers estimads eram de cerca de 20.000 interrupções pr an 1. O númer de interrupções pr pçã da mulher até às 10 semanas em 2008 (18.014) 2 e em 2009 (18.951) tem se mantid abaix d valr estimad. 2. Análise cmparativa ds dads de 2009 cm ans anterires. Têm sid prduzids relatóris semestrais e anuais de IG a partir ds regists efectuads na base infrmática sediada na DGS. Têm se verificad atrass na intrduçã ds regists pr parte das Unidades de Saúde independentemente d mtiv de IG (u seja, para tds s mtivs de IG), quer em Instituições públicas quer em privadas. Os regists intrduzids fra d praz previst n nrmativ têm sid aceites pr se cnsiderar de extrema imprtância que númer de regists se aprxime mais pssível da realidade. Pelas razões expstas: 1. Os dads para relatóri de 2009 fram extraíds da base nacinal a 8 de Març de 2010, (mais tarde d que n an anterir), de frma a reduzir impact ds regists tardis. 2. Prcedeu se simultaneamente à publicaçã de um nv relatóri ds dads de 2008 cm s regists actualizads n dia 8 de Març de 2010: Relatóri 2008 Ediçã revista em Març de 2010 (acessível na página www.saudereprdutiva.dgs.pt ). Apenas desta frma, se pderá fazer uma análise crrecta e transparente da evluçã entre estes dis ans. Prpõem se que prcediment se repita ns ans subsequentes, cas se cntinue a verificar esta situaçã. N Quadr seguinte sã apresentads s dads de 2008 e 2009 e a respectiva variaçã ds ans em estud. Quadr 1 Númer de IG 2008 e 2009 2008 2009 Variaçã 08/09 Tds s mtivs 18.607 19.572 +5,20% Pr pçã da mulher (até às 10 semanas) 18.014 18.951 +5,20% (Pr Opçã) 12.677 12.979 +2,38% (Pr Opçã) 5.337 5.972 +11,90% 1 Matias Dias C, Marinh Falcã I, Marinh Falcã J. Cntribuiçã para estud da crrência da IVG em Prtugal Cntinental (1993 1997); Estimativas utilizand dads da Rede de Médics Sentinela e ds diagnóstics de altas hspitalares. Epidemilgia 2000; 18:55 63 2 Relatóri 2008 Ediçã revista em Març de 2010 acessível na página www.saudereprdutiva.dgs.pt
O significad da variaçã registada entre s ans de 2008 e 2009 é de difícil interpretaçã pelas seguintes razões: sã descnhecids s númers absluts das IG pr pçã da mulher, bem cm a sua evluçã tempral, antes de 2007; cnstituem s primeirs ans da criaçã da Rede Nacinal, pdend este acréscim traduzir um aument da prcura ds serviçs que realizam IG a abrig da lei, prque as mulheres prgressivamente acedem as cuidads sem recei da perda de privacidade u de serem penalizadas. E nã necessariamente um aument d númer abslut de IG em Prtugal. 3. Interrupçã da Gravidez e cmplicações maternas A despenalizaçã teve cm bjectiv trnar prcediment segur para as mulheres. A lng ds últims ans têm sid ntificadas mens cmplicações graves (infecçã/sepsis e perfurações uterinas) relacinadas cm as interrupções de gravidez realizadas fra d quadr legal. Os dads encntram se publicads n Relatóri Regists ds Episódis de Atendiment Relacinads cm a Interrupçã de Gravidez 3. Fi recentemente trnad públic Relatóri de Mrtes Maternas 2001 2007 3. Neste períd, em 14 das 92 mrtes maternas ntificadas, a causa de mrte esteve assciada a uma situaçã de abrt. Nã estã ainda publicads s dads das mrtes maternas crridas em 2008 2009, mas a análise preliminar apnta para que nã tenham existid mrtes relacinadas cm IG n quadr legal u fra d quadr legal. 4. Repetições de Interrupçã da Gravidez Entre as mulheres cm uma IG em 2009, a análise da base d Regist Nacinal permite afirmar que: 1,8% destas mulheres realizaram 2 Interrupções em 2009. 4,7% das mulheres, que realizaram uma IG em 2009, haviam realizad uma anterir interrupçã em 2008. 5. Cntracepçã realizada antes da Interrupçã da Gravidez. Nã sã cnhecids dads sbre a utilizaçã de cntracepçã, prévia à interrupçã da gravidez, uma vez que esta infrmaçã nã faz parte d frmulári d Regist Nacinal. Esta questã deverá ser alv de estuds futurs. Até à data as análises que têm sid veiculadas sã especulativas u baseadas em amstras pntuais (apresentaçã de dads de cnsultas). N frmulári preenchid pels váris serviçs na base de regists Nacinal é apenas intrduzida a respsta à questã N últim an esteve numa cnsulta para utilizaçã u cntrl de métds cntraceptivs?. Este dad nã tem uma crrelaçã directa cm a manutençã de cntracepçã regular, pel que é incrrect assumir que as mulheres que nã recrreram a cnsulta de planeament familiar, n últim an, tenham necessariamente abandnad métd cntraceptiv que utilizavam. 3 Acessível em Publicações na página www.saudereprdutiva.dgs.pt