HOSPITAIS DO LITORAL E HOSPITAIS DO INTERIOR: ANÁLISE DO RISCO DE MORTE INTRA-HOSPITALAR NOS ENFARTES COM SUPRADESNIVELAMENTO DE ST

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Gabriela Azenha de Oliveira
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Urbano, Demétrio Civantos,, Armindo Mesquita em nome dos Investigadores do Registo

1 HOSPITAIS DO LITORAL E HOSPITAIS DO INTERIOR: ANÁLISE DO RISCO DE MORTE INTRA-HOSPITALAR NOS ENFARTES COM SUPRADESNIVELAMENTO DE ST José Aguiar, Juan Urbano, Demétrio Civantos,, Armindo Mesquita em nome dos Investigadores do Registo dos Síndromes Coronários Agudos A da Sociedade Portuguesa de Cardiologia HOSPITAL SANTA LUZIA ELVAS

2 INTRODUÇÃO I A prática hospitalar no interior de Portugal tem dificuldades conhecidas. De acordo com a localização do hospital é possível ou não uma estratégia com cuidados invasivos precoces, em situações de Síndromes Coronários Agudos.

INTRODUÇÃO II ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA H.SãoMarcos (Braga), H. Padre Américo (Penafiel), H. Pedro Hispano (Matosinhos), Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia, H. S. Teotónio o (Viseu), H. Santarém, H.

3 INTRODUÇÃO II ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA H.SãoMarcos (Braga), H. Padre Américo (Penafiel), H. Pedro Hispano (Matosinhos), Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia, H. S. Teotónio o (Viseu), H. Santarém, H. Reynaldo dos Santos (Vila Franca de Xira), H.Condes Castro Guimarães (Cascais), H. Garcia de Orta (Almada), H. S. Bernardo (Setúbal), H. Barlavento Algarvio (Portimão), H. Distrital de Faro, H. Divino Espirito Santo (Ponta Delgada) e Centro Hospitalar do Funchal. H. São João (Porto), H. Santo António (Porto), H. Curry Cabral (Lisboa), H. Fernando Fonseca (Lisboa), H. Militar Principal (Lisboa), H. Pulido Valente (Lisboa), H. São Francisco Xavier (Lisboa), H. Santa Cruz (Lisboa), H. Santa Maria (Lisboa), (7), Hospitais da Universidade de Coimbra e Centro Hospitalar de Coimbra.

INTRODUÇÃO III Hospitais do Litoral: H.S. Marcos (Braga), H.NS Oliveira (Guimarães), H. S João de Deus (Vila Nova de Famalicão), H. Padre Américo Penafiel), H. Pedro Hispano (Matosinhos), H.

4 INTRODUÇÃO III Hospitais do Litoral: H.S. Marcos (Braga), H.NS Oliveira (Guimarães), H. S João de Deus (Vila Nova de Famalicão), H. Padre Américo Penafiel), H. Pedro Hispano (Matosinhos), H. S João (Porto), H.Santo António (Porto), Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, H.Distrital de Oliveira de Azeméis, H. Infante D.Pedro (Aveiro), H. Distrital de Águeda, Hospitais da Universidade de Coimbra, Centro Hospitalar de Coimbra, Hospital de Santo André (Leiria), Centro Hospitalar Médio Tejo (Torres Novas), H. Santarém, H. Reynaldo dos Santos (Vila Franca de Xira), H. Condes Castro Guimarães (Cascais), H. Curry Cabral, H. Egas Moniz, H. Fernando da Fonseca, H. Militar Principal, H. Pulido Valente, H. S Francisco Xavier, H. Santa Cruz, H. Santa Maria, H. CUF (Lisboa), H. Garcia de Orta (Almada), H. NS Rosário (Barreiro), H. S Bernardo (Setúbal), H. Barlavento Algarvio (Portimão), H. Distrital de Faro. Hospitais do Interior: H. São Pedro (Vila Real), H..São Teotónio (Viseu), H. Sousa Martins (Guarda), H.Cova da Beira (Covilhã), H. Amato Lusitano (Castelo Branco), H.Santa Luzia Elvas, H.Espirito Santo (Évora), Centro Hospitalar do Baixo Alentejo (Beja), H.Espirito Santo (Angra do Heroísmo), H.Distrital da Horta, H.Divino Espirito Santo (Ponta Delgada), Centro Hospitalar do Funchal.

5 OBJECTIVO Avaliar, numa população de doentes internados por EAM com supradesnivelamento de ST (EAM com SST), a mortalidade intra-hospitalar em hospitais do litoral (HL) e hospitais do interior (HI) do país.

6 MÉTODOS Registos Informáticos dos Síndromes Coronários Agudos da SPC: 7356 d EAM com SST em 44 hospitais (desde Janeiro de 2002) 32 hospitais do litoral 12 hospitais do interior Dados demográficos, epidemiológicos e clínicos Avaliação do end point morte (teste do X2) Regressão logística (efeito independente de cada variável)

7 RESULTADOS I Total Litoral Interior Odds Ratio χ2 Nº de Doentes n=7356 n=5731 n=1625 Dados Demográficos OR (LI - LS) p-valor Sexo Masculino 72,4% 72,8% 71,0% 0,916 (0,81-1,035) 0,167 Sexo Feminino 27,6% 27,2% 29,0% 1,092 (0,966-1,234) 0,167 Idade 66 (54-75) 65 (54-75) 68 (57-77) p-valor do Teste Mann-Whitney <0,001 Idade Homens 63 (52-72) 62 (52-71) 66 (54-74) p-valor do Teste Mann-Whitney <0,001 Idade Mulheres 74 (66-80) 73 (65-80) 75 (66-81) p-valor do Teste Mann-Whitney 0,053 Índice de Massa Corporal 27 (24-29) 26 (24-29) 27 (24-29) p-valor do Teste Mann-Whitney 0,846

8 RESULTADOS II Terapêutica de Reperfusão Total Litoral Interior Efectuada Angioplastia Primária (4519/7259 (1160/ ,3% 16,0% (3653/5663 (1094/ ,5% 19,3% (866/1596) (66/1596) 54,3% 4,1% 0,653 (0,583-0,73) 0,73) <0,001 0,18 (0,14-0,233) 0,233) <0,001 Morte (637/7356) 8,7% (469/5731) 8,2% (168/1625) 10,3% 1,294 (1,075-1,557) 1,557) 0,007 Complicações (1629/ ,1% (1267/ ,1% (362/1625) 22,3% 1,01 (0,885-1,153) 0,912 Duração do Internamento 8,00 (6,00-11,00) dias 7,00 (5,00-10,00) dias 9,00 (7,00-12,00) dias p Teste Mann-Whitney < 0,001

9 RESULTADOS III Variáveis OR (LI- LS) p-valor Sexo Feminino 1,552 (1,172-2,056) 0,002 Diabetes 1,411 (1,064-1,871) 0,017 Função VE < 30% OR> 8,119 (6,218-10,601) <0,001 Interior/ Litoral 1,031 (0,745-1,426) 0,854 Idade >=72,9 3,36 (2,549-4,429) <0,001

10 RESULTADOS IV Variáveis Sexo Feminino Idade >=72,9 IMC >=23,7 Diabetes ECG: Anterior Terap. de Reperfusão Efectuada AAS (Intern) Outro AntiAgreg (Intern) Heparina (Intern) HBPM (Intern) Inibidores IIB/IIIa (Intern) Nitratos (Intern) Betabloq (Intern) Ant. Cálcio (Intern) IECA (Intern) Estatina (Intern) Função VE < 30% Interior (qd comparado com Litoral) >

11 RESULTADOS V

12 RESULTADOS VI

13 RESULTADOS VII

14 RESULTADOS VIII

15 CONCLUSÃO Em doentes com EAM com SST, o factor internamento em hospitais localizados no litoral versus interior do país, não influenciou a mortalidade intra-hospitalar.

16 CONCLUSÃO II A situação Nacional em termos de reperfusão é muito heterogénea. É necessário organizar Sistemas de referenciação de doentes com EAM para os casos em que a fibrinólise está C.I., doentes de alto risco ou aqueles que chegam tarde ao Serviço de Urgência.

17 Agradecimentos `A A SPC e ao seu Centro Nacional de Colecção de Dados em Cardiologia (CNCDC) Prof. Lino Gonçalves Dra. Adriana Belo Dra. Sandra Corker A todos os Investigadores do Registo Nacional de SCA.

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