1 CONSULTA Nº 105.421/2014 Assunto: Sobre plantão médico. Relator: Conselheiro Antônio Pereira Filho. Ementa: Não se exime de responsabilidade do plantão que assumiu. Na impossibilidade total de dar plantão deve avisar com antecedência mínima de 24 a 48 hs ao responsável pela escala de plantão e ao colega que o indicou para dar o plantão e ao Diretor Técnico. O consulente Dr. C.L.C.G.A. solicita parecer do CREMESP acerca de plantão médico. Neste sentido, apresenta as seguintes dúvidas: esporádico: 1) A partir do momento que assumi um plantão a) Eximo-me de responsabilidades ético-legais sobre ele caso avise o chefe da escala com antecedência da impossibilidade de realizalo? Ou devo avisar o Diretor Técnico do hospital? b) Se eu devo avisar previamente, com quanto tempo de antecedência devo fazê-lo: 48h ou não há prazo? Quem devo avisar (chefe de escala, Diretor Técnico)? Como devo avisar (por escrito ou basta verbalmente)? Se for por escrito, é necessário reconhecer firma em cartório? c) Caso eu não avise ninguém sobre a minha ausência, ou o faça de forma incorreta, incompleta ou infundada, posso ser penalizado? Por quem? Qual a penalidade? um serviço: 2) O médico que organiza escala de plantão de a) Tem alguma responsabilidade sobre o plantonista que faltou ao plantão sem aviso ou comunicado prévio? b) Se não, quem se responsabilizaria em fazer o plantão: o Diretor Técnico ou outra pessoa? c) Se sim, quais responsabilidades ele tem?
2 3) Caso um plantonista assuma plantões fixos com algum serviço e pretende não mais fazer plantões neste local: a) Há um período mínimo de antecedência que ele deva comunicar sua saída em definitivo da escala? b) A quem ele deve comunicar: ao organizador da escala ou Diretor Técnico? Independente se há ou não vínculo documentado com o serviço (como na questão 4)? c) E baseado no direito de ir e vir, o plantonista pode simplesmente comunicar sua saída da escala, sem qualquer burocracia ou registros, e, a partir de então, não ter mais responsabilidade alguma sobre os plantões assumidos? d) Caso o plantonista deva comunicar sua saída, ele deve ter uma justificativa plausível para tal ou não é necessário? Esta justificativa deve ser expressa sob a forma escrita? e) Se for necessário comunicação documentada de sua retirada da escala, mas esta for feita de forma incompleta, infundada ou inconsistente, o seu pedido tem validade? Este plantonista está sujeito a alguma penalidade caso faça este trâmite burocrático de forma inadequada e não vá mais realizar os plantões por ele assumido? 4) Em caso de trabalhar em um serviço no qual não há forma alguma de vínculo documentado (por exemplo: contrato, carteira de trabalho assinados), o plantonista pode ser responsabilizado sobre alguma falta que teve com os outros ou algum plantonista, organizador da escala ou hospital que está prestando serviço? 5) Em caso de não possuir documentação que comprove vínculo com determinado serviço, a escala ou o livro de registros de atendimentos dos pacientes do plantão servem como comprovante trabalhista e, consequentemente, determina ao plantonista seus direitos e deveres como tal? Existe período mínimo destes registros para que sejam considerados um vínculo (3 meses, por exemplo)? 6) No caso de terminar meu horário de plantão e não haver médico que o assuma no meu lugar, posso simplesmente ir embora? Quem devo e como devo comunicar neste caso? Devo esperar alguém para assumir no meu lugar para que eu possa ir embora, independente se eu tenho que sair para assumir plantão em outro serviço?
3 7) No caso de eu ser o único plantonista do hospital (e eu estar no plantão da Ginecologia e Obstetrícia, por exemplo) e os médicos, que passam visita nas enfermarias e evoluem os pacientes, não comparecem, eu devo ir até a enfermaria e evoluí-los? Mesmo que eu esteja com urgências no meu plantão de Ginecologia e Obstetrícia? E no caso de eu não ter urgências no meu plantão, como devo proceder? 8) Em caso de plantão de Ginecologia e Obstetrícia não haver anestesista e pediatra de retaguarda para cesáreas ou trabalhos de parto, como devo proceder? Posso não conduzir o caso das pacientes gestantes que cheguem ao plantão? Quem devo comunicar sobre este problema no momento em que eu estiver no plantão? Posso deixar o plantão alegando falta de condições de trabalho nesta circunstância? 9) Quando entro no plantão, o que levo em conta para considerar falta de condições de trabalho? Em caso de constatá-las no momento em que assumi o plantão, como devo proceder? Deixar o hospital neste caso é considerado abandono de plantão? PARECER Respondendo pontualmente aos quesitos: um plantão esporádico: Pergunta nº 1. A partir do momento que assumi a) Eximo-me de responsabilidades ético-legais sobre ele caso avise o chefe da escala com antecedência da impossibilidade de realiza-lo? Ou devo avisar o Diretor Técnico do hospital? Resposta a) Não se exime de responsabilidade do plantão que assumiu. Na impossibilidade total de dar plantão deve avisar com antecedência mínima de 24 a 48 hs ao responsável pela escala de plantão e ao colega que o indicou para dar o plantão e ao Diretor Técnico. b) Se eu devo avisar previamente, com quanto tempo de antecedência devo fazê-lo: 48h ou não há prazo? Quem devo avisar (chefe de escala, Diretor Técnico)? Como devo avisar (por escrito ou basta verbalmente)? Se for por escrito, é necessário reconhecer firma em cartório?
4 Resposta b) Já respondido. Quanto a comunicação sugiro oral e por escrito sem necessidade de reconhecer firma. c) Caso eu não avise ninguém sobre a minha ausência, ou o faça de forma incorreta, incompleta ou infundada, posso ser penalizado? Por quem? Qual a penalidade? Resposta c) Sem dúvida responderá a sindicância junto a este Conselho tão logo sejamos comunicados da infração ética ao Artigo 9 que reza: CAPÍTULO III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL É vedado ao médico: Art. 9º Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento. Parágrafo único. Na ausência de médico plantonista substituto, a direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição. um plantão esporádico: Pergunta nº 2. A partir do momento que assumi a) Tem alguma responsabilidade sobre o plantonista que faltou ao plantão sem aviso ou comunicado prévio? b) Se não, quem se responsabilizaria em fazer o plantão: o Diretor Técnico ou outra pessoa? c) Se sim, quais responsabilidades ele tem? clareza no questionamento. Resposta a, b e c) Prejudicados por falta de
5 Pergunta 3) Caso um plantonista assuma plantões fixos com algum serviço e pretende não mais fazer plantões neste local: a) Há um período mínimo de antecedência que ele deva comunicar sua saída em definitivo da escala? Resposta a) Não, exceto se houver alguma norma interna da instituição. Deve comunicar o mais rápido possível, permitindo ao Diretor Técnico a substituição por outro médico que assuma de forma fixa aquele plantão. b) A quem ele deve comunicar: ao organizador da escala ou Diretor Técnico? Independente se há ou não vínculo documentado com o serviço (como na questão 4)? Resposta b) Aos dois c) E baseado no direito de ir e vir, o plantonista pode simplesmente comunicar sua saída da escala, sem qualquer burocracia ou registros, e, a partir de então, não ter mais responsabilidade alguma sobre os plantões assumidos? Resposta c) Não. O direito constitucional de ir e vir não tem nenhuma relação com a situação colocada na Consulta. É um sofisma. d) Caso o plantonista deva comunicar sua saída, ele deve ter uma justificativa plausível para tal ou não é necessário? Esta justificativa deve ser expressa sob a forma escrita? Resposta d) Já respondido no ítem 3-a e) Se for necessário comunicação documentada de sua retirada da escala, mas esta for feita de forma incompleta, infundada ou inconsistente, o seu pedido tem validade? Este plantonista está sujeito a alguma penalidade caso faça este trâmite burocrático de forma inadequada e não vá mais realizar os plantões por ele assumido? Resposta e) Idem ao ítem d Pergunta nº 4. Em caso de trabalhar em um serviço no qual não há forma alguma de vínculo documentado (por exemplo: contrato, carteira de trabalho assinados), o plantonista pode ser responsabilizado sobre alguma falta que teve com os outros ou algum plantonista, organizador da escala ou hospital que está prestando serviço?
6 Resposta nº 4. Sim. Pergunta nº 5. Em caso de não possuir documentação que comprove vínculo com determinado serviço, a escala ou o livro de registros de atendimentos dos pacientes do plantão servem como comprovante trabalhista e, consequentemente, determina ao plantonista seus direitos e deveres como tal? Existe período mínimo destes registros para que sejam considerados um vínculo (3 meses, por exemplo)? dos Médicos local. Resposta nº 5) Enviar a pergunta ao Sindicato Pergunta nº 6. No caso de terminar meu horário de plantão e não haver médico que o assuma no meu lugar, posso simplesmente ir embora? Quem devo e como devo comunicar neste caso? Devo esperar alguém para assumir no meu lugar para que eu possa ir embora, independente se eu tenho que sair para assumir plantão em outro serviço? Resposta nº 6. Sim, deve esperar o substituto e comunicar imediatamente o Diretor Técnico que é o responsável pela instituição junto ao CREMESP (Resolução CFM nº 1.342/91) e Código de Ética Médica, artigo 9, já citado nesta Consulta. Pergunta nº 7. No caso de eu ser o único plantonista do hospital (e eu estar no plantão da Ginecologia e Obstetrícia, por exemplo) e os médicos, que passam visita nas enfermarias e evoluem os pacientes, não comparecem, eu devo ir até a enfermaria e evoluí-los? Mesmo que eu esteja com urgências no meu plantão de Ginecologia e Obstetrícia? E no caso de eu não ter urgências no meu plantão, como devo proceder? Resposta nº 7. Deve dar o melhor de si, segundo um dos princípios fundamentais do Código de Ética Médica: CAPÍTULO I PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS II - O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
7 devem ser atendidos. Entretanto, os casos de urgência da enfermaria Pergunta nº 8. Em caso de plantão de Ginecologia e Obstetrícia não haver anestesista e pediatra de retaguarda para cesáreas ou trabalhos de parto, como devo proceder? Posso não conduzir o caso das pacientes gestantes que cheguem ao plantão? Quem devo comunicar sobre este problema no momento em que eu estiver no plantão? Posso deixar o plantão alegando falta de condições de trabalho nesta circunstância? Resposta nº 8. Deve transferir os pacientes ao seu hospital de referência, comunicar ao Diretor Técnico imediatamente, mas jamais abandonar o plantão. Pergunta nº 9. Quando entro no plantão, o que levo em conta para considerar falta de condições de trabalho? Em caso de constatá-las no momento em que assumi o plantão, como devo proceder? Deixar o hospital neste caso é considerado abandono de plantão? Resposta nº 9. Prejudicado por falta de maiores informações. É abandono de plantão evidentemente, o restante respondido na questão 8. CFM sobre o assunto. Anexo consultas e Resoluções do CREMESP e Este é o nosso parecer, s.m.j. Conselheiro Antônio Pereira Filho APROVADO NA REUNIÃO DA CÂMARA DE CONSULTAS, REALIZADA EM 06.02.2015. HOMOLOGADO NA 4.647ª REUNIÃO PLENÁRIA, REALIZADA EM 10.02.2015.