HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. RADAMÉS NARDINI PROJETO REVELAÇÃO DE IMAGEM DIAGNÓSTICA DIGITALIZADA ECIMARA DOS SANTOS SILVA Email: e.santos@hospitalnardini.org.br Telefone: (11) 4547-6906 Cel. (11) 98697-6908 MAUÁ 2013
HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. RADAMÉS NARDINI 1 SUMÁRIO INTRODUÇÃO...02 Serviço de diagnóstico por imagem convencional...02 Serviço de diagnóstico por imagem digital...02 Manipulação de imagens...03 JUSTIFICATIVA...03 OBJETIVO GERAL...03 OBJETIVO ESPECÍFICO...04 METODOLOGIA...04 RESULTADO...04
HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. RADAMÉS NARDINI 2 1. Introdução: 1.1 Serviço de diagnóstico por imagem convencional Serviço de Diagnóstico por Imagem possui características próprias quanto à adequação de arranjo físico, equipamentos específicos e profissionais qualificados para o exercício de suas funções. Trata-se de um importante instrumento de apoio ao corpo clínico no pronto atendimento, nas áreas de internação e nos serviços de especialidade ambulatorial. A radiografia vem prestando grande auxílio para diagnósticos na área de saúde, sendo amplamente utilizada em hospitais e nos grandes centros de referência em todo o mundo devido proporcionar a obtenção de imagens internas do corpo humano, de modo não invasivo. O processo radiográfico envolve várias etapas: a formação da imagem que se inicia com a absorção da energia proveniente dos raios X ou da luz pelos cristais de haleto de prata da emulsão do filme. Quanto mais exposição receberem, mais sensíveis serão ao processo de revelação. A imagem formada nesta etapa é chamada de imagem latente, pois não pode ser detectada com métodos físicos usuais. Esta imagem é convertida em imagem visível pela ação dos químicos que atuam no processo de revelação dos filmes. Após o processamento, o filme é lavado e secado estando pronto para o manuseio. Atualmente um dos métodos mais usados para a obtenção de imagens em radiografia convencional é fazendo uso da combinação tela-filme. O filme radiográfico é um conversor de imagem. Converte luz em diversos tons de cinza. A quantidade de exposição necessária para produzir uma imagem depende da sensibilidade ou velocidade do filme. A velocidade é escolhida tendo-se em mente dois fatores importantes: exposição do paciente e qualidade da imagem. O filme de alta velocidade reduz a dose no paciente, mas, por outro lado, degrada a qualidade da imagem. As telas intensificadoras são utilizadas para produzir luz que irá impressionar o filme radiográfico. Recentemente, com o advento das telas modernas de terras raras (lantânio, gadolínio, etc...) está havendo uma substituição das antigas pelas modernas, cujo uso já é exigido por leis na maioria dos países (no Brasil a partir de 1/6/98), sua velocidade é, pelo menos, 8 vezes maior que as antigas. O material fluorescente das telas, tem a propriedade de emitir luz quando irradiado por um feixe de raios X. É esta luz que vai impressionar o filme radiográfico. Apenas cerca de 5 % da imagem será formada pela ação direta dos raios X, 95 % será formada pela ação da luz proveniente destas telas intensificadoras. O filme radiográfico é muito mais sensível à luz do que aos raios X, conseqüentemente o uso das telas possibilita uma substancial redução do tempo de exposição e que acarreta uma diminuição da dose fornecida ao paciente podendo esta redução chegar até 100 vezes! No Brasil são encontrados vários serviços com exemplos típicos de não conformidades em desacordo com a legislação vigente (Resolução nº 358 de 2005, do Conselho Nacional de Meio Ambiente), sendo que, ao longo dos tempos, pouco tem sido feito para minimizar o impacto ambiental causado pelos resíduos e efluentes radiográficos (Fernandes, 2006). 1.2 Serviço de diagnóstico de imagem digital
HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. RADAMÉS NARDINI 3 O advento do computador e o rápido avanço da tecnologia digital provocaram uma verdadeira revolução na área de diagnóstico por imagem, possibilitando a incorporação de diversas inovações, que garantem exames com melhor qualidade de imagem, maior precisão de resultados e mais conforto para os pacientes. Entre esses avanços está a radiologia digital, já empregada com grandes vantagens no Brasil. Um dos muitos benefícios desse novo conceito é a possibilidade de se capturar, armazenar e disponibilizar imagens digitalmente por meio de um sistema de banco de dados denominado PACS (Picture Archiving and Comunication System). Com isso, ganha-se maior velocidade na transmissão de dados, uma vez que médicos, hospitais, clínicas ou centros de laudos podem ter acesso imediato aos exames dos pacientes por meio da internet ou de sistemas de compartilhamento, o que agiliza o diagnóstico e a escolha do melhor tratamento. Além disso, graças à maior sensibilidade dos detectores de imagens presentes nos equipamentos hoje utilizados, temos exames cada vez mais rápidos e menor exposição do paciente à radiação. 1.2.1 Manipulação de imagens O advento da radiologia digital permite também a manipulação das imagens pelo computador. Dessa forma, é possível melhorar a qualidade do material por manipulação digital, evitando a repetição do exame e a exposição do paciente à nova dose de radiação. Outra vantagem dessa tecnologia é o armazenamento seguro e duradouro dos exames, que podem ser arquivados em mídias digitais (CD ou DVD) ou mesmo em servidores específicos (datacenters), eliminando-se a necessidade de grandes áreas físicas para a guarda dessa documentação. Com isso, podemos também consultar exames anteriores do paciente quase que instantaneamente, criando-se um histórico mais completo desse indivíduo, o que facilitará o diagnóstico e o acompanhamento evolutivo de doenças. A redução de custos que esse conceito proporciona para hospitais, centros de diagnóstico, clínicas, convênios etc., também é outro aspecto que não podemos deixar de ressaltar, uma vez que nesse novo processo são eliminadas várias etapas de manipulação de imagens. 2. Justificativa Na radiologia digital, o filme convencional é substituído por uma película especial, sensível aos raios-x, que é lida por equipamento de computação, o que proporciona uma imagem de alta resolução. A radiologia digital possibilita a diminuição da repetição dos exames a que comumente o paciente está sujeito com a técnica tradicional. Com isso, diminui-se a freqüência de sua exposição à radiação ionizante, desperdício de filme, o custo financeiro uma vez que os contratos estabelecem uma cota mensal e se ultrapassada é cobrado uma valor equivalente aos exames excedentes, pois com a técnica tradicional é necessários a repetição do mesmo exame devido má qualidade da imagem. Outra vantagem é que sendo o processo totalmente digital nos permite disponibilizar os exames em CDs, facilitando o arquivamento das imagens para consultas necessárias. 3. Objetivo Geral Substituição da empresa prestadora do serviço de diagnóstico de imagem. 4. Objetivo específico Aprimorar o serviço melhorando o atendimento ao paciente, reduzindo o tempo de exposição à radiação ionizante nociva à saúde, aumentando a rapidez do diagnóstico, assim como reforçar a
HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. RADAMÉS NARDINI 4 prática de ações de responsabilidade ambiental, reduzindo a geração de resíduos químicos radiográfico. 5. Metodologia. Diante da previsão de termino do contrato com a empresa contratada para prestar o serviço foi solicitado pela Diretoria Técnica e Administrativa a abertura de novo edital para contratação de uma nova empresa prestadora do serviço. Após a aprovação do edital o mesmo foi publicado em jornal de grande circulação na região e no site institucional. As empresas interressadas apresentaram suas propostas atendendo os clausulas descritas no edital. Foi realizado pela Diretoria Técnica, Administrativa e Superintendência a análise das propostas apresentadas. Após a aprovação da proposta que atendia todas as claúsulas contratuais e oferecia o serviço de melhor qualidade, menor preço global, iniciou se o processo de contratação da empresa; Após a finalização de todo o processo de contratação a empresa inicou-se a prestação dos serviços de imagem digital. Os profissionais de enfermagem das clinicas acompanha os pacientes que precisam realizar os exames ao setor de diagnostico por imagem. Após a realização dos exames as imagens são disponibilizadas nos computadores existentes em cada clinica para vizualização dos médico. As imagens ficam disponíveis por um periodo de sete dias nos computadores das clinicas para visualização, após esse prazo as imagens ficam armazenadas no servidor da empresa prestadora do serviço de diagnóstico por imagem. 6. Resultados obtidos Após a contratação da atual prestadora do serviço de diagnostico por imagem digital no primeiro semestre de 2013 foram realizados aproximadamente 25.893 imagens diagnóstica no qual foram impressas aproximadamente 12.000 imagens para os pacientes que precisam de acompanhamento ambulatorial pois as imagens dos pacientes internados são visualizadas nos computadores disponíveis em todas as clinicas de internação, com isso reduzimos aproximadamente o total de 43% de impressões de imagens, reduzimos resíduos químicos, pois eram utilizados aproximadamente 140 litros semestralmente de reveladores e 140 litros de fixadores e 29.865 peliculas para revelação da imagem no sistema convencional, aumentamos a qualidade da imagem, diminuimos o tempo de exposição dos pacientes a radiação ionizante. Com todas essas mudanças estamos contribuindo para um ambiente hospitalar saúdavel e sustentável visando a qualidade do serviço prestados aos nossos usuários e contribuindo para a diminuição dos impactos ambientais causados pelo serviço de saúde.