Metabolismo Basal Julia do Valle Bargieri Complicações da obesidade mórbida Obesidade traz prejuízos à saúde, como: Dificuldades respiratórias; Problemas dermatológicos; Distúrbios do aparelho locomotor; Problemas cardiovasculares; Diabetes; Hipertensão; Alguns tipos de câncer. 1
Taxa metabólica Fatores Genéticos Obesidade Cultura A taxa metabólica basal (TMB) é uma das informações fisiológicas mais importantes para determinar as necessidades enegéticas (NE) (Wahrlich et al., 2001). Exercício Ingestão alimentar Fatores ambientais Definição Taxa metabólica basal é a quantidade de energia necessária para a manutenção das funções vitais do organismo. Século XIX medição da TMB é feita através da calorimetria direta ou pela calorimetria indireta. 2
Calorimetria direta: - quando a energia é despendida pelo corpo enquanto descansa ou durante a realização de um trabalho ou de um exercício, ocorre a liberação de calor. O alimento é a única fonte dessa energia térmica. - o dispêndido de uma quantidade fixa de energia resultará sempre na produção da mesma quantidade de calor. Calorimetria indireta - O GE é estimado através da medição das trocas respiratórias, ou seja, do volume de oxigênio consumido (VO 2 ) e do volume de gás carbônico produzido (VCO 2 ) (Ferrannini, 1998). Equação de Weir: TMB = 3,9 [VO 2 (L/min) + 1,1 [VCO 2 (L/min)] Avesani et al, 2004 Harris & Benedict, em 1919, desenvolveram equações de predição da TMB, a partir de medidas antropométricas. Foss & Keteyian, 2000 Quando a energia mecânica é transformada em energia térmica ou a energia térmica em energia mecânica, a relação das duas energias é uma quantidade constante (princípio da conservação de energia) 3
Importância da medida de TMB A TMB é o principal componente do gasto energético diário, podendo representar de 50% a 70% do GE diário (Clark & Hoffer, 1991). Dimensão e Composição corporal Ambiente do teste Idade Taxa Metabólica Basal Atividade Física Dieta Gênero Ciclo Menstrual Tabagismo Clima Dimensão e composição corporal: Massa corporal: - gordura corporal, apresenta um VO 2 desprezível; - massa livre de gordura (MLG), é responsável pelo maior VO 2. - A massa muscular, representa a maior parte da massa corporal total (MCT), é responsável por apenas 20%, no máximo 25%, do VO 2 em condições basais (Brozek & Grande, 1988) (Henry, 2000) 4
Idade: O declínio da TMB com a idade parece ser um reflexo das alterações na composição corporal que ocorrem com o envelhecimento, tais como a da massa muscular e da MG. Atividade Física: F - do VO 2 pode manter-se por várias horas após o término do exercício. Este fenômeno é conhecido como débito de O 2 e sua duração dependerá da intensidade e duração do exercício realizado. - Especula-se que a prática de ativ. física regular possa a TMB em conseqüência da adaptação crônica ao exercício (Burke et al., 1993). Este parece ocorrer apenas em atletas altamente treinados, VO 2 70ml.kg -1.min -1 (Poehlmal e et al., 1988) - É importante, quando se pretende medir a TMB, que os indivíduos sejam orientados a manter as suas atividades cotidianas e a evitar qualquer tipo de ativ. física intensa durante o dia que precede o teste. Dieta: -O do VO 2 após a ingestão de alimentos vem sendo descrita a anos (king, 1924). Este recebe o nome de termogênese induzida pela dieta (FAO/WHO/ONU, 1985). - Não há necessidade de padronização da dieta do dia que precede a medição, porém o jejum é fundamental (12hs) ( Bursztein et al., 1989). 5
Clima: - Foi durante muito tempo utilizado para explicar as s encontradas entre a TMB de populações de diferentes regiões do mundo. - Hoje, parece que as s climáticas, regionais e, talvez, étnicas não influenciam a TMB. Tabagismo: - Fumantes podem apresentar massa corporal média < comparada a de não fumantes (Wack & Rodin, 1982). Isto pode ser explicado por alterações no GE induzidas por um da TMB, em função do tabagismo ou pelo próprio efeito do fumo. - A abstinência de 12hs parece ser suficiente para anular o do GE. Gênero Ciclo Menstrual: - As discrepâncias entre estudos fazem com que seja padronizado o período do ciclo menstrual. - Este procedimento permite a comparação da TMB entre as mulheres. (Henry, 2000) 6
Ambiente do teste: - As medições devem ser realizadas após uma noite de sono. - A medida só deve ser iniciada após um período de repouso para qualquer efeito da ativ. física recente. - A tº acima ou abaixo da zona térmica de neutralidade (25º a 26º), o GE para manter a temperatura corporal constante (Bursztein et al., 1989). Equações de predição: descrição e validade Na literatura são encontradas diversas equações de predição da TMB: FAO/WHO/ONU (1985); Schofield (1985); Henry & Rees (1991). Autor Harris & Benedict (1919) (kcal/dia) Faixa etária 15 a 74 15 a 74 Gênero F M Equação 66,4730 +13,7516 (IMC) + 5,0033 (E) 6,7550 (I) 655,0955 + 9,5634 (IMC) + 1,8496 (E) 4,6756 (I) Equações de predição: descrição e validade Conclusão - Mesmo as equações de Harris & Benedict sendo as mais utilizadas para determinar as NE dos indivíduos. Existem vários estudos que mostram que estas equações são inadequadas para estimar a TMB (superestimam cerca de 14%). A TMB é fundamental para a determinação da NE de indivíduos e populações. Geralmente a TMB é estimada por equações de predição, já que não existe grande disponibilidade de calorímetros indiretos. 7
Conclusão A maioria dos estudos de validação das equações de predição mostram uma inadequação das mesmas para a determinação da TMB em diferentes populações, apesar da tendência atual de se supor que não haja s entre a TMB de diversas populações no mundo 8