CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DO MARANHÃO Patrícia Lima Queiroz, Florene Vale dos Anjos, Queldilene Pereira Protázio, Caroline Ferreira Farias, Graciella de Jesus Vale Lima, Santana de Maria Alves de Sousa
Introdução As úlceras por pressão (UP) constituem um sério problema de Saúde Pública, por apresentarem um elevado número de incidência e prevalência; Prevalência - EUA 15% a 25%, Brasil 10,62% a 44,1%, Maranhão 42,7% a 43,9%; (NPUAP/ EPUAP, 2009; COWMAN, 2009) (SOUZA; GOUVEIA, 2010) (BARROS et al, 2013)
Introdução Presença UP esta associada: Tempo internação; Custos econômicos elevados; Agravamento no quadro clínico do paciente; Custo social. (CEDEIRA et al, 2013; SOUSA et al, 2006) Os seus custos econômicos são elevados, quer para os pacientes e familiar quer para o Sistema Único de Saúde
Introdução Classificação dos custos quanto à unidade do produto direto, indireto e total; Custo indireto - Depende de cálculos, rateio ou estimativas para ser apropriado em diferentes produtos (serviços); - Custo apropriado indiretamente aos produtos (serviços), não podem ser mensurados individualmente por item de serviço prestado. (MARTINS, 2003)
Objetivo Descrever os custos indiretos no tratamento de úlceras por pressão categorias III e IV, dos pacientes internados nos Hospitais de Urgência e Emergência em São Luís - MA
Método Referencial metodológico: o sistema de rateios a apropriação dos custos indiretos perdas sociais dos pacientes e cuidadores; Tipo: descritivo de características quantitativas; Período: março a outubro de 2014; População: 23 cuidadores informais; Coleta de dados: Grupo de Estudo, Pesquisa e Extensão em Saúde do Adulto GEPSA; Questionário contendo dados socioeconômico e demográfico direcionado ao cuidador
Método Análise dos dados: - STATA 10 - MSOffice Word e Excel 2010 - MSOffice (Análise descritiva/ dados/ distribuições, frequência, medidas descritivas, médias, desvio padrão e variação na produção de estimativa pontuais e intervalos de confiança (95%) na produção de estimativa intervalares). Ética: - Comitê de ética em pesquisa do HUUFMA, sob parecer nº325/2010; - Projeto de Pesquisa úlceras por pressão: tratamento e custos sociais; - Dissertação: Úlceras por pressão: custos sociais do Programa de Pós- Graduação em Enfermagem da UFMA
Resultados e Discussão Tabela 1 Caracterização dos cuidadores informais, segundo dados socioeconômicos e demográficos. VARIÁVEIS n % Sexo Masculino 2 8,7 Feminino 21 91,3 Total 23 100,0 Faixa etária <30anos 3 13,0 30 a 45 anos 7 30,4 46 a 60 anos 9 39,1 >60 anos 4 17,4 Total 23 100,0 Média (DP) 46,78 (14,26) Variação 22 a 75 IC 95% 40,95 a 52,61 (ARAUJO; PAUL; MARTINS, 2009)
Resultados e Discussão Variáveis n % Procedência São Luís 14 60,9 Interior do MA 9 39,1 Total 23 100,0 Escolaridade Analfabeto 8 34,8 Ensino fundamental incompleto 5 21,7 Ensino fundamental completo 5 21,7 Ensino médio incompleto 1 4,3 Ensino médio completo 4 17,4 Total 23 100,0 (RODRIGUES, 2013)
Resultados e Discussão Variáveis n % Ocupação/profissão Doméstica 8 34,8 Diarista 7 30,4 Outras 8 34,8 Total 23 100,0 Renda familiar <1 salário mínimo 1 4,3 1 salário mínimo 17 73,9 2 salários mínimos 4 17,4 3 salários mínimos 1 4,3 Total 23 100,0 (SILVA et al; RODRIGUES, 2009)
Resultados e Discussão Tabela 2 Condições enfrentadas pelos cuidadores informais de pacientes com UP categorias III e IV. VARIÁVEIS n % Refeições fornecidas Pelo hospital 4 17,4 Recursos próprios 19 82,6 Total 23 100,0 Acomodação/ hospitalar no período da noite Sentado na cadeira 9 39,1 Colchonete 14 60,9 Total 23 100,0 (MACIEL, 2008; RODRIGUES, 2013)
Resultados e Discussão Tabela 3- Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Variáveis Produto Quantidad e Custo unitário (R$) Custo total (R$) Hidrogel 15 g 41 55,00 2.255,00 Micropore(10m) 28 18,80 526,40 Papaína gel 10%(60g) 96 4,19 402,24 Papaína gel 2%(60g) 20 4,19 83,80 Papaína pó (5g) 92 2,65 243,80 AGE (100 ml) 63 19,85 1.250,55 AGI (100 ml) 3 36,90 110,70
Variáveis Produto Resultados e Discussão Quantidade Custo unitário (R$) Custo total (R$) Pasta Hidrocoloide 60g 6 49,94 299,64 Placa de Hidrocoloide(15x15) 19 49,94 948,86 Prontosan (350 ml) 1 109,00 109,00 Alginato de cálcio (10x10cm) 23 30,00 690,00 Acquacept (100 ml) 4 36,96 147,84 Fita adesiva(33m) 1 9,50 9,50 Carvão Ativado (10x10cm) 19 23,99 455,81 SOMA 7533,14 MÉDIA 538 (COSTA et al, 2015; RODRIGUES, 2013; DUQUE et al, 2009)
Resultados e Discussão Tabela 4 - Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Despesa Refeição 40 10,00 400,00 Lanche 61,5 2,00 123,00 Café 18 3,06 55,00 Colchonete 15 44,00 660,00 Hospedagem/ diária 120 40,00 4.800,00 Soma Média Soma total Média 6.038,00 1.207,00 13.571,14 714,27
Resultados e Discussão Tabela 5 - Custo indireto e porcentagem do salário mensal gasto com os cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % 1 1.448 333,84 23,05 2 1.204 129,52 10,75 3 1.144 233,9 20,44 4 1.448 299,87 20,71 5 724 562,98 77,76 6 1.448 958,40 66,19 7 964 153,55 15,93 8 724 205,72 28,41
Resultados e Discussão Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % 9 924 336,37 36,40 10 1.448 171,95 11,87 11 1.024 3.039,88 296,86 12 1.024 223,56 21,83 13 964 1.718,68 178,28 14 984 439,05 44,61 15 2.124 417,51 19,65 16 1.448 241,21 16,65 17 964 146,91 15,23 18 1.448 165,64 11,43 19 724 147,99 20,44 20 724 228,95 31,62 21 2.172 271,76 12,51 22 112 529,25 472,54
Resultados e Discussão Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % 23 724 78,03 10,77 24 724 66,88 9,23 25 1448 209,55 14,47 26 724 47,03 6,49 27 678 514,31 75,85 28 678 68,18 10,05 29 678 71,75 10,58 30 678 1.558,92 229,92 Total 13.571,14 MÉDIA 1.050,66 452,37 60,68 890,98 a IC 1.210,35 227,16 a 677,57 VARIAÇÃO 112 a 2.172 47,03 a 3.039,88 6,49 a 472,54
Conclusões Custo indireto = R$ 13.571,14 (papaína mais usado; hidrogel: maior custo); internação = média 83,33 (dias) gerando custo instituição; Ponto de vista social: custos financeiros acrescidos não são cobertos ou ressarcidos (perdas sociais); Constata-se custo elevado, tanto para a instituição quanto para o portador de UP e seu familiar, provocando grande impacto econômico; Planejamento de ações preventivas, diagnóstico precoce e tratamento adequado om o intuito de minimizar custos familiares, sociais financeiros causados por esse agravo. Obrigada!