Filtração Glomerular Prof. Ricardo Luzardo
O que é a filtração glomerular? Passagem de líquido plasmático, através de uma membrana filtrante, para o espaço de Bowman.
O que é a filtração glomerular? Primeira etapa na formação da urina. Responsável pela formação do ultrafiltrado. Ultrafiltrado: Líquido filtrado do sangue, semelhante ao líquido intersticial. Contém água e todos os pequenos solutos do sangue. Não contém células sanguíneas. Praticamente não contém proteínas. Ultrafiltrado: 0,03% de proteínas Sangue: 7% de proteínas (+ 200x)
Primeira parte: Como o sangue chega nos capilares glomerulares (anatomicamente); Como ocorre a regulação do fluxo sanguíneo renal; Como ocorre a auto-regulação do fluxo sanguíneo renal. Entender os tópicos acima é importante por que o fluxo sanguíneo renal tem direta relação com a filtração glomerular
Vasos sanguíneos renais
Fluxo sanguíneo renal Rins recebem cerca de 20-25% do débito cardíaco Débito cardíaco de 5 L/min (100%) -> FSR de 1200 L/min ou 1800 L/dia. É muito ou pouco Sangue?
Regulação do fluxo sanguíneo renal FSR é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre as artéria e as veias renais 120 100 Artéria Renal Arteríola Aferente Capilar Glomerular Arteríola Eferente Capilar Peritubular Veia Intra-renal Veia Renal Pressão (mmh Hg) 80 60 40 20 Pressão Hidrostática Pressão Oncótica 0 FSR é inversamente proporcional a resistência dos vasos renais (arteríolas)
Regulação do fluxo sanguíneo renal O principal mecanismo responsável pela variação do fluxo sanguíneo renal é a variação da resistência das arteríolas aferentes e eferentes.
Regulação do fluxo sanguíneo renal Sistema nervoso simpático - Inerva tanto a arteríola aferente quanto a eferente (vasoconstrição); - Sendo mais sensível na arteríola aferente. Angiotensina II - Potente vasoconstritor das arteríolas aferentes e eferentes (vasoconstrição); - Sendo mais sensível na arteríola eferente. Prostaglandinas (E 2 e I 2 ) - Produzidas localmente no rim, - Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes. Óxido nítrico - Produzido localmente no rim, - Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes.
O exercício físico aumenta ou diminui o fluxo sanguíneo renal?
Uma das consequências do aumento da atividade simpática é a síntese e liberação de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina). A norepinefrina quando liberada pelos nervos simpáticos leva a vasocontrição das arteríolas aferentes e eferentes diminuindo o FSR.
Exercício e angiotensina II???
Exercise Training Augments Flow-Dependent Dilation in Rat Skeletal Muscle Arterioles:Role of Endothelial Nitric Oxide and Prostaglandins Akos Koller, An Huang, Dong Sun, Gabor Kaley. From the Department of Physiology, New York Medical College, Valhalla, NY. Circulation Research. 1995;76:544-550.) 1995 American Heart Association, Inc. Treinamento em esteira 5 dias por semana durante 3 semanas. Inicialmente 5 min por dia até o máximo de 40 min por dia 28/m min.
O exercício físico aumenta ou diminui o fluxo sanguíneo renal?
Auto-regulação renal capacidade intrínseca do rim de manter o FSR constante, apesar de variações na pressão de perfusão renal, através de variações na resistência das arteríolas. 80 (mmhg) 200 (mmhg)
Auto-regulação renal Ocorre em uma variação da pressão arterial média entre 80 e 200 mmhg. Intríseco ao rim Teoria miogênica na pressão arterial renal -> da distensão da arteríola aferente -> da entrada de cálcio -> da contração do músculo liso vascular (30 seg) Balanço tubuloglomerular: mediada pela mácula densa (detecção de modificações na carga de solutos e água)
Auto-regulação renal P.A.
O que governa a filtração glomerular? Forças de Starling Características da barreira de filtração glomerular
Forças de Starling P UF = P CG -P EB -π CG P UF = Pressão de ultrafiltração UF P CG = Pressão hidrostática no capilar glomerular P EB = Pressão hidrostática no espaço de Bowman π CG = Pressão oncótica no capilar glomerular π CG = Pressão oncótica no espaço de Bowman
Forças de Starling
Barreira de Filtração Glomerular
Barreira de Filtração Glomerular Endotélio: Camada de células endotelias com poros de 70-100nm de diâmetro chamados de fenestras. Livremente permeável à água e pequenos solutos (sódio, uréia e glicose) e até pequenas proteínas; Não é permeável a hemácias, leucócitos e plaquetas; Glicoproteínas (carregadas negativamente) Membrana Basal: formada por 3 lâminas (lâmina rara interna, lâmina densa e lâmina rara externa ). - Glicoproteínas carregadas negativamente; Importante barreira para a filtração de proteínas plasmáticas Epitélio: Células especializadas chamadas podócitos que se prendem a menbrana basal formando poros de 25-60nm de diâmetro. Importante barreira para a filtração graças as dimensões pequenas. Glicoproteínas carregadas negativamente;
Concentração no filtrado Concentração no sangue H2O = 5 1 5 PTN = 5 0,005 1000
A. Ef C.G A. Af A. In
Micrografia eletrônicafenestras, vista da superfície interna do capilar glomerular (lado do sangue)
Micrografia eletrônica da superfície externa dos capilares glomerulares (Podocitos). Vista do espaço de Bowman.
Relação entre FSR e RFG A diminuição do FSR aumenta ou diminui o RFG?
Mecanismos renais de manipulação do plasma Filtração Glomerular 180 litros de plasma são filtrados por dia O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por dia? Excreção diária (média): 1,5 litros de urina