CUIDE DA SAÚDE DO SEU PLANO COM RESPONSABILIDADE Como utilizar corretamente o plano de saúde Bradesco
Prezado usuário, Este manual foi preparado para que você e seus dependentes tenham a melhor orientação sobre como usar o Plano de Seguro Saúde Bradesco oferecido pela Alpargatas nos tratamentos que precisarem. Respondemos aqui as questões mais importantes para que o serviço seja utilizado corretamente, sem que este falte para você. O uso correto do plano, tanto por você como por seus dependentes, e a colaboração de todos no controle das despesas é muito importante, pois além de ser um excelente auxílio para sua família é também o benefício de maior custo entre os oferecidos pela Alpargatas. Mantenha este manual sempre por perto ou em local de fácil acesso para que você e seus dependentes possam consultá-lo quando for preciso.
Plano de Saúde Bradesco/ Alpargatas Quem pode participar do Plano de Saúde Bradesco da Alpargatas? Os empregados e seus dependentes cônjuges ou companheiros (as) devidamente registrados e filhos (as) solteiros (as) com até 21 anos de idade. A permanência no plano está atrelada ao contrato de trabalho, portanto, ocorrendo o desligamento, o plano será cancelado automaticamente. IMPORTANTE: a concessão do plano de saúde faz parte do pacote de benefícios da empresa, porém sua aceitação não é obrigatória, e sim uma opção do empregado. A Alpargatas mantém para você e seus dependentes um excelente e moderno Plano de Seguro Saúde para que possam contar com o melhor atendimento em saúde sempre que precisarem. Para que o seu plano de saúde tenha sempre um alto padrão de qualidade, é preciso que todos saibam como usá-lo da melhor forma possível, sem excessos ou desperdícios, já que uma utilização inadequada gera aumento no custo do plano que, por sua vez, afeta os gastos da Alpargatas e dificulta a manutenção da qualidade do serviço prestado. Portanto, elencamos aqui as orientações necessárias para cada um dos itens de atendimento, como: o que cobre e o que não cobre, como proceder para fazer as consultas, os exames, as cirurgias e todos os tratamentos que precisarem. Leia atentamente e tire as suas dúvidas.
O que o meu Plano de Saúde Bradesco cobre? O que o meu Plano de Saúde Bradesco não cobre? Ele garante para você e seus dependentes todos os atendimentos necessários à saúde, tais como: consultas médicas, exames complementares, internações hospitalares, cirurgias, gravidez e parto, hemodiálise, radioterapia, quimioterapia, fisioterapia, nutrição, acupuntura, RPG, tratamento de doenças infectocontagiosas, Aids, cirurgia para correção de miopia (desde que maior ou igual a 5 graus), vasectomia, laqueadura, etc. O plano Bradesco Saúde atende a todos os requisitos da legislação em vigor, portanto estão contemplados todos os procedimentos constantes no Rol de Procedimentos estabelecidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde). Ficam sem cobertura os atendimentos não reconhecidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde), como: tratamento clínico ou cirúrgico em caráter experimental, próteses e órteses externas, atendimento domiciliar, medicamentos importados não nacionalizados, check-up, cirurgias ou qualquer outro tratamento estético, vacinas preventivas, procedimentos ilícitos ou antiéticos, cirurgias ou tratamentos para inseminação artificial ou impotência sexual, tratamentos odontológicos, tratamentos de rejuvenescimento ou emagrecimento, e tratamentos em clínica de repouso.
Como marcar uma consulta médica? Para a realização de consultas, verifique primeiro no cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde (carteirinha) qual é o nome do seu plano, depois escolha o especialista na lista de médicos credenciados para a sua categoria de plano. Telefone e marque sua consulta. Você também pode pesquisar qual o médico mais próximo para a realização da consulta, para tanto, basta ligar para a Central de Atendimento da Bradesco Saúde, no telefone 0800 701 2700 (ligação gratuita), ou acessar o site: www.bradescosaude.com.br. Compareça no consultório escolhido na data e no horário agendado e não esqueça de levar o cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde e a carteira de identidade. IMPORTANTE: Só faça consultas quando realmente tiver necessidade. Não aproveite a ida ao médico para levar todos os seus filhos quando apenas um deles está doente. Isto não é bom para eles e nem para a saúde do seu plano. E, lembre-se, retorno não é consulta. Em até 15 dias após a primeira ida ao consultório, a volta ao mesmo médico e pelo mesmo motivo é considerada retorno, livre de qualquer pagamento. Não é preciso entregar sua carteirinha ou assinar nada! Por isso, procure fazer os exames que foram solicitados pelo médico antes desse prazo e retorne em até 15 dias, para que não haja a cobrança de uma nova consulta. Escolha sempre um médico da especialidade para a qual você precisa de atendimento. Em caso de dúvidas, procure o RH ou o departamento Médico da sua unidade para lhe auxiliar na melhor identificação dessa especialidade.
Como devo proceder para realizar os exames indicados pelo médico? O seu médico poderá indicar o laboratório ou a clínica para a realização dos exames que ele solicitou. Caso o médico não faça a indicação, verifique no cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde (carteirinha) qual é o nome do seu plano e, pela lista de médicos credenciados, escolha o laboratório ou a clínica que você deseja realizar os exames. Telefone e marque a data e o horário para o exame. Na ocasião, o atendente do laboratório ou clínica dará à você as instruções sobre os preparos necessários para fazer os exames. Para pesquisar qual o laboratório ou clínica mais próximos, você também pode ligar na Central de Atendimento da Bradesco Saúde, pelo telefone 0800 701 2700 (ligação gratuita), ou acessar o site: www.bradescosaude.com.br. Compareça no laboratório ou clínica na data e horário agendados para a realização dos exames, com o cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde (carteirinha) e a carteira de identidade. IMPORTANTE: Sempre retire seus exames e retorne ao médico para receber as instruções e dar continuidade ao tratamento. Guarde seus exames com você, fazendo assim um histórico de sua saúde. A maioria dos exames têm longa validade e podem auxiliar em tratamentos futuros. Por isso, sempre que for ao médico, principalmente naqueles especialistas que ainda não têm o seu histórico, leve consigo os exames que realizou no último ano ou mesmo os anteriores se forem relacionados com as especialidade da consulta que você vai fazer. Certamente eles irão auxiliar o médico a entender com mais facilidade o seu problema de saúde. Porém, não faça exames desnecessários. Eles são caros e não contribuem para a melhora de sua saúde!
Utilize o pronto-socorro somente em caso de urgência e emergência Nos tratamentos de rotina, o mais indicado é dirigir-se ao médico, por meio de uma consulta. Ao ir para o prontosocorro sem que seja um caso urgente ou de emergência, além de custar muito mais caro, não irá ajudar você a tratar adequadamente da sua saúde, pois os médicos que atendem em prontos-socorros certamente vão lhe recomendar que procure um especialista, e também não poderão acompanhá-lo no tratamento. Em caso de urgência e emergência, como proceder para utilizar o pronto-socorro? Para atender os casos de urgência e emergência, verifique qual o pronto-socorro mais próximo de sua residência, consultando a lista de prontos-socorros credenciados ou pela Central de Atendimento da Bradesco Saúde, no telefone 0800 701 2700 ou, ainda, pelo site: www.bradescosaude.com.br. Como agir em caso de cirurgias e internações? Para a realização de cirurgias ou internações eletivas, ou seja, aquelas que são feitas com data e hora marcada, em geral, o seu consultório médico tomará todas as providências junto ao hospital e ao Plano Bradesco Saúde, já que é hábito dos médicos realizarem as cirurgias nos hospitais ou clínicas onde trabalham e que possuem a estrutura ideal para o tratamento que você precisa. Caso o seu médico não tenha o hábito de tomar essas providências, ele deverá dar todas as orientações para que você faça o necessário para a realização da cirurgia ou da internação. O prazo para a liberação e autorização de uma cirurgia eletiva é de, no mínimo, cinco dias úteis e, quando for preciso utilizar materiais, principalmente ortopédicos e aparelhos, haverá um prazo de mais 10 dias úteis para que os mesmos sejam analisados e autorizados. Portanto, é recomendável que a data para a realização da cirurgia seja agendada após esses períodos. Confirme sempre com o hospital, com 48 horas de antecedência, se está tudo certo para a sua internação. Se surgir alguma dificuldade, ou se você tiver alguma dúvida e precisar de ajuda, procure o RH ou o departamento Médico de sua unidade. Deixe as informações do pronto-socorro escolhido em local de fácil acesso para você e seus familiares. Quando precisar desse atendimento, dirija-se ao local com o cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde (carteirinha) e com a carteira de identidade. Todavia, caso você não esteja com esses documentos em mãos, por tratar-se de urgência ou emergência, o atendimento será prestado da mesma maneira, e a apresentação dos mesmos será feita posteriormente. Se, em consequência do atendimento em pronto-socorro, houver a necessidade de internação ou de cirurgia, o hospital tratará de tudo que você precisar diretamente com o seu plano de saúde.
Não assine formulários em branco Quando você ou seus dependentes forem ao médico, laboratório, clínica, pronto-socorro ou hospital, assinem somente os formulários de despesas depois que estes estejam preenchidos com a descrição dos serviços prestados. Solicite também uma cópia desses documentos e guarde os comprovantes para posterior conferência. Lembre-se de que nos casos de consultas e exames você terá a coparticipação* descontada em folha de pagamento e as cópias dos comprovantes vão ajudá-lo a conferir os descontos. *coparticipação quer dizer que você participa dos gastos em suas utilizações do plano e de seus dependentes da seguinte forma: CONSULTA 20% do valor pago pelo plano, inclusive em prontos-socorros. EXAME 20% do valor pago pelo plano, seja exame simples ou exame especial. LIMITE DE DESCONTO O desconto referente à coparticipação na folha de pagamento está limitado a 5% do salário nominal mensal do empregado. Esclareça suas dúvidas Em caso de dúvidas, procure a área de Recursos Humanos da sua localidade ou solicite esclarecimentos ao Grupo Interbrok, pelo e-mail: alpargatas@interbrok.com.br, citando no pedido o seu nome, área de trabalho e número de telefone para contato. Lembre-se: o plano de saúde oferecido pela Alpargatas é um benefício muito importante para você e seus dependentes, mas representa um alto custo para a empresa. Portanto, ajude a conservar e a manter esse serviço, utilizando-o adequadamente e somente nos momentos de necessidade. SABENDO USAR, NUNCA VAI FALTAR!
Dicas rápidas para evitar o mau uso do plano Nunca empreste o seu cartão ou de seus dependentes. Isto pode ser considerado falta grave, motivo de dispensa por justa causa e até gerar problemas judiciais. Evite ficar mudando de médico e escolha um profissional de sua confiança. Não vá ao médico por motivos banais, por achar que ele é gratuito e você não está pagando nada. Esta é uma interpretação equivocada do benefício que você está recebendo. O plano de saúde custa muito caro e você também paga uma parte com a coparticipação. Se você ou o seu dependente perder o cartão de identificação (carteirinha) informe imediatamente o RH de sua localidade. Procure sempre utilizar médicos, clínicas, laboratórios e hospitais da rede credenciada. COM RELAÇÃO AOS GASTOS Confira sempre as despesas que são lançadas no extrato de coparticipação. Ele deve demonstrar apenas os atendimentos que você e seus dependentes realizaram. O que fugir disso está errado e você deve pedir ao RH para providenciar o acerto. Caso não entenda o que está escrito no seu extrato de coparticipação, esclareça sua dúvida com o RH. Exames custam caro, portanto nunca deixe os resultados dos exames com seu médico ou na clínica, laboratório ou hospital. Leve-os para casa e guarde-os com cuidado, pois poderão ajudar em futuras consultas. Antes de fazer qualquer procedimento, consulta, exames, etc., reflita se você está fazendo apenas por que o plano está pago ou se você precisa mesmo desse procedimento. Lembre-se de que quem está pagando pelo seu plano de saúde é a Alpargatas; essa despesa é bastante alta e, para muitos dos seus colegas, maior do que o salário que ele recebe.
Cuide bem de você e da sua saúde ALIMENTAÇÃO Procure ter uma alimentação rica em frutas, verduras e legumes. Evite frituras e alimentos gordurosos. Beba sempre muita água. Faça suas refeições nas horas certas e procure não comer nos intervalos. Evite bebidas alcoólicas e não fume. SONO E REPOUSO Procure dormir entre 6 e 8 horas todas as noites. Aproveite bem o seu descanso semanal, saindo da rotina, movimentando-se e divertindo-se. ATIVIDADE FÍSICA Pratique algum esporte ou mantenha alguma atividade física regular, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta. Em casa ou no trabalho, aproveite todas as oportunidades para movimentar-se. Evite ficar sentado todo o tempo, procure caminhar, e prefira as escadas em lugar do elevador quando a distância entre os andares for curta. ORIENTE SEUS FAMILIARES A FAZEREM O MESMO.