Fisiopatologia Aulas Teórico-Práticas 2005/06 Definições Patologia = Doença Fisiopatologia= O estudo da doença Tecidos Órgãos saudáveis?causas Processos Alterações Clínica Tecidos Órgãos doentes 1
Fisiopatologia Base Lógica e Científica da Medicina A Árvore da Medicina Estudo da Doença Epidemiológico Populações Clínico Indivídual Fisiopatológico Orgãos Isolados Histopatológico Tecidos Citológico Células Bioquímico Organelos Celulares Biofísico Molécular Biologia Molecular Genes 2
Objectivos da Aula 1. Diferenciar o Conceito de Saúde e Normalidade do Conceito de Doença 2. Identificar as Bases para o conhecimento da Doença e Evolução de Doença - Patocronia 3. Compreender o Léxico Médico Conceito de Saúde Definição subjectiva: Segundo a OMS, não é só a ausência de doença, mas é a posse de um bem-estar físico, social e mental completo, que deve ser extensível a toda a sociedade. Critérios objectivos: Morfológicos: ausência de deformações anatómicas Funcionais: normalidade das constantes vitais Etiológicos: ausência de causas evidentes de doença (portadores) Utilidade: capacidade de cumprir actividades Comportamento e Conduta: Adaptação aos próprios objectivos 3
Conceito de Normal Impossível definir como um estado simples, em qualquer das características biológicas - Diferenças entre os indivíduos - O corpo humano altera-se naturalmente com a idade - Distinguir entre normal e usual: Ateroma no idoso é usual, mas não normal Ateroma no jovem não é normal Características biológicas quantificáveis Expressam-se, em termos estatísticos, segundo valores médios, distribuídos entre dois desvios standard. Exemplos: Peso Concentração sódica Conceito de Doença É a perda de saúde, por uma alteração estrutural ou funcional no organismo humano, que interrompe a autonomia e/ou a capacidade de adaptação de um indivíduo. 4
Intervenção Médica na Doença Sinais e Sintomas da Doença Avaliação Médica Hipóteses Diagnóstico Exames Complementares de Diagnóstico Diagnóstico Prognóstico Terapêutica Morte Sequelas Cura sem sequelas Noções Gerais de Patologia Bases para o conhecimento da Doença Evolução de Doença - Patocronia 5
Noções Gerais de Patologia Objectivos Bases para o conhecimento da Doença. Definir: Etiologia, Patogenia, Fisiopatologia, Sintomas, Síndromas e Nosografia. Evolução de Doença - Patocronia. Identificar: Tipos de Evolução - Agudo e Crónico. Identificar: Fases de Evolução - Período de Incubação/Período Pro-drómico/Fase de Aumento da Sintomatologia/Fase de Estado/Fase de Declínio/Período de Convalescência. Noção de Recaída e de Recidiva Bases de Estudo de uma Patologia Etiologia (Causa da Doença) Patogenia (Mecanismo da Doença) Morfologia Clínica e Patológica (Manifestações) Fisiopatologia (Alterações Funcionais do Organismo) Semiologia (Sintomas e Sinais) Patocronia (Evolução da Doença no Tempo) Complicações e Sequelas (Efeitos Secundários) Tratamento Prognóstico (Previsão da Evolução da Doença) 6
Modelo Representativo de um Processo Patológico Etiologia Acção Morfologia Fisiopatologia Patogenia Reacção Semiologia Patologia Geral - Fisiopatologia Patologia Clínica (Diagnóstico) Etiologia, Patogenia e Morfologia Hospedeiro Etiologia Multifactorial Meio Ambiente Etiologia Causa da Doença Primária Idiopática Essencial Espontânea Criptogénica Ausência de causa conhecida Patogenia Mecanismo através do qual a etiologia opera, de forma a produzir manifestações patológicas e clínicas. Exs: Doenças Inflamatórias, Degenerativas, Metabólicas, Neoplásicas, Congénitas e Hereditárias. Morfologia Manifestações da doença que originam alterações estruturais e funcionais. Exs: Histoquímica, Bioquímica, Anatomia Patológica, Imunologia. 7
Semiologia Estudo da doença, mediante a interpretação dos sintomas e sinais Sinais Sintomas Métodos de Exploração Directa Exames Complementares de Diagnóstico Objectivos Gerais, ou Específicos (Patognomónicos) Exs: Anatomo-clínicos, Etiológicos Aumento de Temperatura Pulso Irregular Síndroma Obtêm-se da História Clínica Subjectivos Gerais Exs: Dor, Náuseas Conjunto de Sinais e Sintomas, sem os quais uma doença pode não ser reconhecida, ou diagnosticada. Exs: Síndroma de Down; Síndroma de Imunodeficiência Adquirida Modelo de Patocronia Tipo Evolutivo Agudo Crónico Fase Evolutiva Exacerbação Fim da Doença Cura Invalidez Morte Acme, ou Estado Recrudescência Incubação, ou Latência Causa Período de Aumento Período Prodrómico Crise Período de Declínio Lise Recidiva Saúde Período de Convalescença Recaída 8
Diagnóstico Identificação da Doença Recolha de Dados Anamnese Exploração Física Provas Complementares Análise e Interpretação dos Dados Sensibilidade Especificidade Prognóstico Factores prognósticos Previsão da evolução da doença Hospedeiro Características da doença Interacção hospedeiro/doença Efeito do tratamento Utilidade do prognóstico Distinguir grupos, para aplicar tratamentos diferentes Estabelecer comparação entre ensaios clínicos Predizer a evolução individual da doença Conhecer a história natural da doença Analisar a forma de intervir ao longo da doença Avaliar as variações e interacções detectadas Parâmetro a valorizar Remissão e Recidiva Morbilidade (incapacidade vs recuperação funcional) e Mortalidade (esperança de vida) 9
Patologia Bases de Estudo de uma Doença Estudo da doença considerando os mecanismos causais e a sua relação com as alterações fisiopatológicas e expressão sintomática. Nosografia Estudo de cada doença de forma individual. Nosologia Classificação das doenças, segundo critérios anatómicos, etiológicos, fisiopatológicos e patocrónicos. Léxico Médico 10
Léxico Médico - Prefixos ana: ausência (ex: anafilaxia) hiper: excesso em relação ao normal (ex: hiperplasia) hipo: diminuição do normal (ex: hipotiroidismo) meta: alteração de um estado p/ outro (ex: metaplasia) dis: desordem (ex: displasia) Léxico Médico - Sufixos ite: processo inflamatório (ex: apendicite) oide: semelhante (ex: doença reumatóide) oma: tumor (ex: carcinoma) ose: estado ou condição, não necessariamente patológico (ex: osteoartrose) opatia: alteração do estado normal (ex: linfoadenopatia) 11
Léxico Médico - Sufixos paresia: atonia (ex: gastroparesia) pexia: fixação (ex: osteopexia) rafia: sutura (ex: pilororafia) megalia: grande (ex: esplenomegália) penia: falta (ex: trombocitopenia) citose: aumento do nº de células, normalmente no sangue (ex: leucocitose) Léxico Médico - Sufixos ectasia: dilatação (ex: bronquiectasia) ectopia: fora do local habitual (ex: gravidez) ectomia: escisão total ou parcial (ex: gastrectomia) ostomia: comunicação com outro órgão ou com a pele (ex: ileostomia, traqueostomia) tomia: incisão (ex: traqueotomia) 12