Oficina para Formação de Tutores Estaduais no Estado do Mato Grosso RELATÓRIO. Cuiabá 2011

1 Oficina para Formação de Tutores Estaduais no Estado do Mato Grosso RELATÓRIO Cuiabá 2011

2 REALIZAÇÃO Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição/ Departamento de Atenção Básica/Ministério da Saúde - CGAN Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar - IBFAN Brasil Área Técnica de Alimentação e Nutrição ATAN/ Coordenadoria de Ações Programáticas e Estratégicas/ SES- MT ORGANIZAÇÃO e FACILITADORAS Ana Júlia Colameo, Pediatra, IBFAN Brasil Ana Cláudia Machado de Oliveira, Nutricionista, SES-MT Elaine Bastos Quinteiro Montenegro, Nutricionista, SES-MT Janaína Vasconcellos Ribeiro de Souza Amadio, Farmacêutica Bioquímica, IBFAN Brasil Rosemeire Santos, Nutricionista, SES-MT Zilene Carvalho Rodrigues Ribeiro, Nutricionista, VISA Estadual. CARGA HORÁRIA 24 horas LOCAL e DATA Escola de Saúde Pública Secretaria de Estado de Saúde do Mato Grosso Av. Adauto Botelho, 552 - Coophema Cuiabá. 24 a 26 de agosto de 2011. PERFIL DOS TUTORANDOS Houve participação de 19 profissionais de 19 municípios, destes: 1 enfermeira 9 nutricionistas 1 médico 1 psicóloga 3 educadores físicos

3 1 fisioterapeuta 2 assistentes sociais 1 fonoaudióloga Nome Profissão Local de Trabalho Cidade Adriana Vedroni Soares Psicóloga SMS Nova Bandeirantes Vanessa B. Rodrigues Nutricionista NASF-SMS Jaciara Rafaela Muniz Haqui Fonoaudióloga NASF Nova Monte Verde Ellen Cristina R. da Cruz Nutricionista NASF Campinápolis Lilian R. de Rossi Nutricionista NASF-SMS Juara Adriana Paula Leinig Nutricionista NASF Carlinda Mirella R. Ortega Nutricionista NASF-SMS Porto dos Gaúchos Daiana F. da Silva Nutricionista NASF Guarantã do Norte Danúbia Coradini Nutricionista NASF Primavera do Leste Paula Grazielly S. doa Santos Nutricionista NASF Barra do Bugres Flávia da Silva T. Vieira Nutricionista SMS Juína Luís Carlos A. Prietch Médico SMS Rondonópolis Geisimara T. Colso Fisioterapeuta Unid. Descentralizada de Reabilitação Anisângela C. C. Campos Assistente Social Escritório Regional de Saúde Pedra Preta Alta Floresta Liliane S. O. Castro Assistente Social PSF Poconé Paulo César S. França Educador Físico NASF Nossa Sra. do Livramento Marcos Roberto Garcia Educador Físico NASF Paranaíta Messias F. Cunha Educador Físico NASF Guiratinga O formulário Perfil do Tutor foi preenchido por 19 pessoas, com esses dados traçamos um perfil quanto suas experiências a cerca de: Curso de formação em amamentação 2 10,5 % Curso de formação em alimentação complementar 7 36,8 % Experiência na área de educação 9 47,4% Experiência na condução de trabalhos em grupos 17 89,5% Experiência em atenção básica 15 78,9% Disponibilidade para formar novos tutores 19 100% Disponibilidade para acompanhar a implantação da ENPACS 18 94,7%

4 Foi verificado que apenas dois tutores possuiam alguma formação em amamentação, percentil baixo, dada a importância do assunto. O desconhecimento sobre o processo da lactação foi justificado pela carencia de cursos de capacitação em aleitamento materno e pela pouca expansão da rede Amamenta Brasil no Estado, ausente nos municípios dos participantes desta oficina. RESULTADO DO TESTE DE CONHECIMENTOS ANTES E DEPOIS DA OFICINA Questão Acertos número (%) Antes n=19 Depois n=19 1 Nº (%) 68,4 Nº (%) 89,5 Nº (%) 47,4 Nº (%) 84,2 2 Nº (%) 94,7 Nº (%) 100 3 Nº (%) 31,6 Nº (%) 68,4 4 Nº (%) 42,1 Nº (%) 68,4 5 Nº (%) 94,7 Nº (%) 94,7 6 Nº (%) 36,8 Nº (%) 26,3 7 Nº (%) 63,2 Nº (%) 94,7 8 Nº (%) 68,4 Nº (%) 100 9 Nº (%) 78,9 Nº (%) 100 10 Nº (%) 89,5 Nº (%) 100 11 Nº (%) 89,5 Nº (%) 100 12 Nº (%) 100 Nº (%) 100 13 Nº (%) 52,6 Nº (%) 94,7 14 Total geral 68,4% 87,2% Com relação aos resultados do teste de conhecimentos antes e depois da oficina, observa-se que o total geral de acertos iniciais de 68,4%, passou para 87,2% ao final das atividades. Considerando-se como ideal uma taxa de acertos da ordem de 80%, os conhecimentos mostraram-se adequados para 64,2% dos aspectos propostos, com uma baixa proporção de acertos nas questões 2 (sobre mamada eficaz), 4 e 5 (sobre habilidades de aconselhamento), 7 (sobre freqüência da alimentação complementar para crianças amamentadas) e 14 (sobre alimentação da criança doente ou convalescente). Após a oficina, as questões 2 e 14 apresentaram uma taxa de acerto

5 acentuada, as questões 4 e 5 obtiveram uma melhora porém não alcançaram o índice esperado de 80% e a 7 obteve um índice inferior ao pré-teste (de 36,8% para 26,3%. PROGRAMAÇÃO DA OFICINA PRIMEIRO DIA Horário Atividade Instrutor Metodologia 8:00 Recepção e entrega de materiais 8:15 15 Intervalo Café da Manhã 8:30 40 1. Acolhimento, apresentação dos participantes e acordos de convivência Ana Cláudia Dinâmica de apresentação Listar no flip chart as sugestões dos participantes 9:10 15 2. Pré Teste Janaína Atividade individual 9:25 45 3. Apresentação da Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Saudável Elaine Exposição oral dialogada 10:10 60 4. Demonstração do preparo de refeições Rosemeire Atividade prática 11:10 10 5. Leitura de texto Ana Júlia Leitura em roda 11:20 50 6. Habilidades de comunicação Ana Júlia Apresentação dialogada sobre as habilidades de aconselhamento, reflexões sobre o texto lido anteriormente e exercícios individuais 12:00 60 7. A Educação Permanente em Saúde e a Educação problematizadora no processo educativo em alimentação complementar saudável Janaína Atividade em 2 grupos leitura e dramatização de encenações 13:00 Almoço 14:00 60 8. Dez Passos para uma Alimentação Saudável Zilene Leitura em grupos e montagem de encenações dos

6 Passos 1 a 5 15:00 60 9. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Zilene Dramatizações, discussão e síntese dos Passos 1 a 5 16:00 15 Intervalo 16:15 60 10. Dez Passos para uma Alimentação Saudável Zilene Leitura em grupos e montagem de encenações dos Passos 6 a 10 17:15 60 11. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Zilene Dramatizações, discussão e síntese dos Passos 6 a 10 18:15h Encerramento SEGUNDO DIA 8:00 45 12. O processo de implementação da ENPACS Ana Cláudia Atividade em grupos para elaboração de um painel 8:45 45 13. Apresentação dos painéis sobre o processo de implementação da ENPACS Ana Cláudia Debate e síntese dos trabalhos 9:30 15 Intervalo 9:45 90 14. Preparação da Roda de conversa nas Unidades de Saúde 11:15 Almoço 12:30 15. Roda de Conversa nas UBS Saída para a prática 13:00 Por que estamos aqui hoje? (objetivos da atividade prática) Dinâmica de acolhimento e apresentação dos participantes e acordo de convivência 13:30 O que é a Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Saudável? 14:00 Leitura de texto Janaína Orientações gerais para a roda de conversa Dinâmica de apresentação dos participantes, breve explicação das atividades e sugestões de regras para o bom andamento dos trabalhos Apresentar os objetivos da ENPACS, da metodologia, de alguns dados de pesquisa, das metas

7 14:30 Os Dez Passos para uma Alimentação Saudável Atividades em Grupos Leitura, montagem e apresentação das dramatizações 16:15 Intervalo 16:30 Construção de um painel Como implementar ações para a prática da alimentação saudável de crianças menores de 2 anos Atividade em grupos para trabalhar as questões: 1. Quais são as possíveis dificuldades? 2. Quais são as possíveis soluções? 3. Plano de ação (como, quando e parceiros) 17:30 Avaliação e encerramento Aplicar questionário de avaliação e entrega de certificados TERCEIRO DIA 08:00 90 16. Relato sobre a Roda de Conversa nas Unidades de Saúde Ana Júlia Os Tutores devem se reunir com os participantes e orientar a apresentação de relatos pontuais, conforme roteiro. 09:30 45 17. Proteção da alimentação infantil Ana Júlia Apresentação e discussão de DVD 10:15 15 Intervalo 10:30 30 18. As ações de promoção de alimentação e nutrição desenvolvidas pelo NASF Anisângela Exposição dialogada 11:00 60 19. Monitoramento da ENPACS Janaína Exposição dialogada 12:00 Almoço 13:00 30 20. Correção dos exercícios Ana Júlia Atividade em grupo 14:00 90 21. Elaboração dos planos de ação para implementação da ENPACS nos municípios Elaine Atividade realizada individualmente ou em grupo, por município, para identificarem até 4 ações

8 (como, quando e parceiros 15:30 30 Intervalo 16:00 30 22. Pós Teste Rosemeire Avaliação Geral Entrega de certificados 16:30 Encerramento RELATO DAS ATIVIDADES DA OFICINA PARA FORMAÇÃO DE TUTORES PRIMEIRO DIA Tendo em vista que as unidades de saúde não poderiam suspender suas atividades matinais, a Roda de Conversa foi antecipada para o período da tarde do segundo dia, o que gerou a necessidade de uma adequação do cronograma inicial proposto. Essa adequação constou em aumentar o tempo delegado ao primeiro dia, diminuindo o período definido para o almoço, transferir os exercícios da sessão Habilidades de Comunicação para exercícios individuais na noite do primeiro dia e deixar sua correção para a tarde do terceiro dia, protelar a sessão Proteção da alimentação infantil para a manhã do terceiro dia e trabalhar a sessão O processo de implementação da ENPACS pela manhã no segundo dia. Essas modificações são vistas na tabela Programação da Oficina. Essas alterações foram discutidas entre as facilitadoras antes do inicio da oficina, propostas e aceitas pelos participantes durante o acordo de convivência. Ao final do dia, foi possivel terminar no horário previsto (18:15h). Como dinâmica de apresentação cada um recebeu um balão de cores variadas e um papel em branco para escrever o nome, cidade, profissão e expectativa para a oficina. Após preencher os papéis foram colocados dentro dos balões, esses foram cheios com os papéis dentro. Os mesmos foram jogados para a cima enquanto tocava uma música. Quando a música parou cada um pegou um balão aleatoriamente e ao estourar lia o papel que estava dentro, apresentando assim o colega. A programação foi seguida conforme o combinado e os tutorandos, mesmo sendo cada um de uma cidade distinta, fizeram uma interação ótima entre si facilitando as dramatizações e as discussões. Mostraram-se estar bem à vontade e muito criativos nas apresentações. Variaram entre teatros, paródias, jogral, programas de TV e rádio, etc. Vale ressaltar que, ao apresentarem-se, utilizaram as habilidades de comunicação previamente trabalhadas.

9 SEGUNDO DIA A discussão do processo de implementação da ENPACS, foi muito produtiva, valendo ressaltar que a maioria dos municípios ficam no interior do Estado, alguns distantes até cerca de 1.000 km da capital. Foi possivel perceber a carência de capacitações em aleitamento materno, assim como a inexistencia da Rede Amamenta Brasil na maioria destes municípios. Também foi possivel perceber que, apesar de indicarem que existem problemas nas estruturas físicas das unidades de saúde, as questões de falta de apoio do gestor e a resistência ao novo, tanto por parte dos profissionais quanto da população, foram os as dificuldades mais frequentes levantadas entre os grupos. PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO DA ENPACS Grupo I Dificuldades Estrutura física inadequada Dificuldade de efetivação da proposta do NASF Falta de apoio do gestor Soluções Conscientização do gestor Envolver a comunidade Conscientização do gestor Dificuldade de integração da equipe Sensibilização dos profissionais da atenção primária Grupo II Barreira cultural (descredibilidade da população em ações de promoção à saúde) Dificuldades Resistência por parte dos outros profissionais da ESF Difícil acesso aos indicadores de alimentação complementar Funcionamento eficaz do fluxograma de informações Divulgação através da mídia Soluções Sensibilização e mobilização da ENPACS Criar uma ficha de monitoramento junto com as ESF com todos os indicadores da ENPACS Cobrança junto à coordenadoria de atenção básica em periodicidade de informações Falta de conhecimento da Rede Amamenta Capacitação da equipe quanto ao

10 Grupo III Grupo IV Brasil Falta de material de apoio Dificuldades Resistência dos profissionais Resistência dos gestores Resistência das mães Dificuldades de recursos para o trabalho Espaço físico de referência Dificuldades Funcionalidade do NASF Compreensão do gestor/ chefias Resistência da ESF quanto ao apoio a ENPACS Desconhecimento e tabus das ESF em relação a ENPACS Fatores socioculturais da comunidade programa Aquisição dos materiais necessários Soluções Sensibilizar os profissionais Sensibilizar os gestores Sensibilizar as mães Empresas comprometidas à entrega de materiais em prazos adequados Aquisição de materiais (datashow) Aquisição de carro exclusivo Criação de espaço Soluções Levantamento das situações do NASF (auditoria) nas esferas estadual e/ou federal afim de corrigir os problemas encontrados. Reorganizar o NASF segundo modelo estabelecido pelo MS Sensibilizar os gestores/ chefias através de reuniões, oficinas de trabalho e pactuação de apoio entre os envolvidos quanto à importância da ENPACS Roda de conversa para esclarecimento da importância da ENPACS Informar e sensibilizar: Roda de conversa, oficina, construção de rede, suporte de apoio (Pastoral da família, CRAS, escolas e lideranças comunitárias) Conhecimento e sensibilização para mudança de atitudes OFICINAS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (RODAS DE CONVERSA)

11 As Rodas de Conversa foram realizadas nas seguintes Unidades de Saúde: PSF Praeiro PSF Pedregal I PSF Pedregal II PSF Dr. Fábio I PSF Dr. Fábio II PSF Praeiro CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO Enfermeiro 1 Psicólogo ---- Médico 1 Assistente Social ---- Odontólogo ---- Auxiliar de Higiene Bucal ---- Técnico de enfermagem 2 Auxiliar Administrativo 2 Auxiliar de enfermagem ---- Agente Comunitário de Saúde Outros (estudantes de 3 nutrição - estagiários) TOTAL 15 6 PSF Pedregal I CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO Enfermeiro 1 Psicólogo ---- Médico 1 Assistente Social ---- Odontólogo ---- Auxiliar de Higiene Bucal Técnico de enfermagem 2 Auxiliar Administrativo 1 Auxiliar de enfermagem ---- Agente Comunitário de 6 Saúde Outros (estudantes de 3 Outros (vigia) 1 nutrição - estagiários) Outros (Higiene e Limpeza) 1 TOTAL 16

12 PSF Pedregal II CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO Enfermeiro 1 Psicólogo ---- Médico ---- Assistente Social ---- Odontólogo ---- Auxiliar de Higiene Bucal ---- Técnico de enfermagem 1 Auxiliar Administrativo 3 Auxiliar de enfermagem ---- Agente Comunitário de 4 Saúde Outros (estudantes de 3 Outros (Higiene e Limpeza) 1 nutrição - estagiários) TOTAL 13 Dr. Fábio I CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO Enfermeiro 1 Psicólogo ---- Médico ---- Assistente Social ---- Odontólogo ---- Auxiliar de Higiene Bucal ---- Técnico de enfermagem 2 Auxiliar Administrativo Auxiliar de enfermagem ---- Agente Comunitário de Saúde Outros (estudantes de 4 nutrição - estagiários) TOTAL 10 3 Dr. Fábio II CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO CATEGORIA PROFISSIONAL NÚMERO Enfermeiro 1 Psicólogo Médico Odontólogo Assistente Social Auxiliar de Higiene Bucal

13 Técnico de enfermagem 1 Auxiliar Administrativo 1 Auxiliar de enfermagem Agente Comunitário de Saúde Outros (estudantes de 4 Outros (Técnico análises nutrição - estagiários) clínicas) TOTAL 13 5 1 PRINCIPAIS DIFICULDADES E SOLUÇÕES APONTADAS PELOS PROFISSIONAIS DAS UBS PARA IMPLEMENTAR A ENPACS Nome da UBS DIFICULDADES SOLUÇÕES PSF Praeiro Resistência cultural Educação em saúde trabalho em parcerias PSF Praeiro Condições sócio-econômicas desfavoráveis Melhor aproveitamento dos alimentos de maior acesso local - ex. peixes (colônia de pescadores) PSF Praeiro Desinteresse pelas famílias Sensibilização para maior fortalecimento vínculo mãe-filho PSF Pedregal I Envolvimento da creche Buscar apoios e parcerias permanentes PSF Pedregal I Espaço físico - estrutura Ampliação do espaço físico PSF Pedregal I PSF Pedregal II PSF Pedregal II PSF Pedregal II Dr. Fábio I Dr. Fábio I Dificuldade econômica, social e social Acesso Microáreas descobertas SIAB Questões culturais que envolvem alimentação Baixa cobertura no acompanhamento das crianças Promover eventos beneficentes Ações extra muros Contratação ACS Aquisição do SIAB, contratação de codificador Orientações Contratação ACS Dr. Fábio II Manter AME até os 6 meses Palestras

14 Dr. Fábio II Manter alimentação saudável Orientações Dr. Fábio II Abastecimento de água Visitas domiciliares PLANOS DE AÇÃO ELABORADOS PELAS EQUIPES DAS UBS UBS AÇÃO RESPONSÁVEL PRAZO PARCERIA PSF Praeiro Educação permanente Enfermeira UBS (Marcela) PSF Praeiro Educação em saúde Enfermeira UBS (Marcela) Médica UBS (Ana Carolina) Médio prazo (até 1 ano) Médio prazo (até 1 ano) Creches, igrejas, CRASS, Universidades Universidades, CRASS, Igrejas PSF Praeiro Educação em saúde para os pescadores Enfermeira UBS (Marcela) Médio prazo (até 1 ano) Assoc. dos pescadores, Universidades, CRASS, Igrejas PSF Pedregal I Envolver SMS Enf. Rita 60 dias Acadêmicos e liderança de bairro PSF Pedregal I Ações das ACS Selma e ACS 30 dias Equipe e acadêmicos PSF Pedregal I Comunidade junto com CRASS Equipe 60 dias SMS PSF Pedregal II Socializar informações com a comunidade Toda a equipe 15 dias Associação de moradores PSF Pedregal II PSF Pedregal II Grupo de mães Equipe 30 dias Escolas e creches Grupo de caminhadas Equipe 7 dias Presidente do bairro Dr. Fábio I Orientação a família em todos os atendimentos sobre a importância da alimentação Equipe Contínuo Acadêmicos UFMT, PET Dr. Fábio I Implementação de um Enfermeira, ACS, Até dezembro Acadêmicos UFMT, PET, grupo de ações educativas com os responsáveis elas Tec. enfermagem E de 2011 enfermeira crianças médico

15 Dr. Fábio I Mutirão nas áreas descobertas para levantamento da situação das crianças e acompanhamento Enfermeira, ACS Até dezembro de 2011 Acadêmicos UFMT, PET, enfermeira, técnicos de enfermagem Dr. Fábio II Palestra sobre a importância da AME Estagiários do PET, enfermeira e ACS A partir de setembro reuniões mensais CRASS, nutricionistas Dr. Fábio II Orientações na sala de espera Estagiários do PET, enfermeira, ACS e médicos setembro Pastoral da criança Dr. Fábio II Visita domiciliar USF Dr. Fábio II Diário a partir de setembro SMS TERCEIRO DIA Como nos dias anteriores,as atividades foram iniciadas pontualmente às 8h com o relato da Roda de Cconversa em cada UBS. AVALIAÇÃO DA RODA DE CONVERSA PELOS PROFISSIONAIS DAS UNIDADES DE SAÚDE. - Pontos Positivos A grande maioria elogiou a iniciativa e se mostrou interessada na implantação da ENPACS. Muitos elogios foram feitos pela oportunidade de estarem participando da roda. Alguns relatos: Domínio dos integrantes sobre o assunto. Criatividade em comunicar e passar as tarefas. Troca de experiências. Espontaneidade e linguagem clara. Importante conhecer sobre hábito alimentar saudável.

16 A metodologia utilizada, pelo grupo foi de ótimo aproveitamento, o g rupo de educadores está de parabéns. O método não é cansativo. Atividade dinâmica, aborda todos os temas sem ser monótono. - Pontos Negativos A maioria relatou como pontos negativos o tempo ser curto e a unidade não possuir estrutura adequada para a realização da Roda de uma forma mais confortável. Alguns relatos: Estrutura inadequada do posto para receber o grupo. A mudanças devem começar de cima para baixo. Pouco tempo. Deveriam vir mais vezes para passar todo o conteúdo com mais calma. Precisamos ser mais lembrados, às vezes somos esquecidos. - Sugestões para melhorar as oficinas Mais dinâmicas, sorteios de brindes para deixar a roda mais divertida, tipo caneta... Fazer mais oficinas. Ser o dia todo ou em duas tardes. Ter mais ilustrações, mais tempo para explicar melhor os temas. Continuar com essa metodologia e capacitar mais unidades. Fazer mais parcerias para fortalecer o programa. Confecção de folders, cartazes e panfletos. Trazer material para divulgar par a comunidade. Melhorar recursos didáticos.

17 AVALIAÇÃO DOS TUTORES SOBRE A PREPARAÇÃO DA ATIVIDADE NAS UNIDADES DE SAÚDE Ao final das Rodas de conversa, os 19 tutores responderam ao formulário de autoavaliação, informando em que medida a oficina de formação de tutores os preparou para a condução da roda de conversa. Avalie como a Oficina do Tutor o(a) ajudou a se preparar para realizar a oficina na UBS PREPARADO(A) MAIS OU MENOS PREPARADO(A) POUCO PREPARADO(A) Número (%) Apresentar os objetivos da ENPACS 68,4 31,6 ------- Auxiliar na leitura do texto e refletir sobre as habilidades de aconselhamento 84,2 15,8 ------- Usar as habilidades de aconselhamento 78,9 21,1 ------- Conduzir a dramatização dos Dez Passos 89,5 10,1 ------- Conduzir a síntese da dramatização dos Dez Passos Auxiliar na construção de um plano de ação para implementar a ENPACS Criar um ambiente de aprendizagem significativa Envolver os participantes para a aprendizagem significativa 68,4 31,6 ------- 78,9 21,1 ------- 57,9 42,1 ------- 68,4 31,6 ------- Identificar as necessidades dos participantes 57,9 26,3 15,8 Sintetizar os trabalhos 57,9 42,1 ------- De uma forma geral, observa-se que a maioria dos tutores se sentem aptos para conduzir a oficina. Avaliação final dos tutores sobre a roda de conversa na UBS: Os profissionais da USF foram muito receptivos. Embora a médica da unidade tenha se demonstrado um tanto resistente, logo se integrou e participou efetivamente. Em relação aos tutores, mesmo com pouco tempo de preparo da roda de conversa,

18 demonstrou segurança, conhecimento e habilidade em lidar com adversidades. O tempo foi muito bem aproveitado. Foi uma grande experiência... Foi um ótimo aprendizado, pude absorver muitos conhecimentos que estarei aplicando no município onde trabalho. A realização da oficina na UBS ajudou a clarear melhor as idéias, o que o ENPACS trabalha e mostrou um meio de como trabalharmos. Equipe coesa, disponibilidade interna, abertura para ser aprendiz, destaque no que é positivo, reconhecer o valor de cada participante,... reflexão dos hábitos pessoais que necessitam de mudança. O contexto proposto para desenvolvimento do trabalho faz com que se crie vínculos afetivos que induziram a diálogos abertos sobre vivências e experiências nos membros envolvidos que contribuíram para atender as perspectivas de aprendizagem sobre a ENPACS... Diferente de outros cursos e oficinas que participei, essa oficina superou expectativas, mostrando de forma clara, objetiva e prática todas as atividades propostas. Os multiplicadores interagiram de forma singular (para mim) com os participantes. Parabéns! Dificuldade com o tempo curto, porém a realidade das unidades de saúde exigem que seja apenas um período. PLANOS DE AÇÃO PARA IMPLEMENTAÇÃO DA ENPACS Como os tutores eram de cidades distintas, cada um elaborou o seu plano de ação. Poconé MT - Liliane S. O. Castro Sensibilizar Gestor e equipe da ESF, NASF, coordenadora de equipe 90 dias Vanessa (nutricionista) SISVAN SMS Roda de conversa em todas as UBS Outubro Liliane (assistente social) SMS, Coordenação Atenção Básica e NASF Intensificar o acompanhamento de crianças de 0 a 2 anos Outubro Vanessa (nutricionista) SISVAN ESF e SMS

19 Oficina de trabalho (Roda de conversa) com PSF urbano, NASF e Pastoral da Criança Oficina de trabalho (Roda de conversa) com PSF rural e Porto dos Gaúchos - Mirella R. Ortega 90 dias Mirella SMS, Câmara de Vereadores e CRAS Pastoral da Criança Roda de conversa com creche municipal 120 dias Mirella SMS, NASF, SME e CRAS 120 dias Mirella Tutora Lilian, SMS, NASF, SME e CRAS Jaciara - Vanessa B. Rodrigues Roda de conversa 15 dias Nutricionista do NASF SMS (NASF Jaciara) Vanessa Roda de conversa - UBS Conciliar ENPACS com o PSE 3 meses Nutricionista do NASF Vanessa 3 meses Nutricionista do NASF Vanessa Equipe do NASF UBS, creches, SME/SMS Rondonópolis - Luis Carlos Prietch Cobrança da implementação do NASF no município 30 dias MS e SES/MT Câmara dos vereadores e Escritório Regional de Saúde de Rondonópolis Roda de conversa com 60 dias Tutor Luis Carlos MS, SES/MT e SMS a equipe do NASF Roda de conversa com ESF 90 dias Equipe do NASF SMS e Escritório Regional de Saúde de Rondonópolis Guiratinga - Messias F. Cunha Sensibilizar Coordenadores do 15 dias Messias Coordenador NASF e SMS NASF e UBS Roda de conversa 60 dias Messias e Luciana SMS e CMS

20 (Pastoral do menor) Roda de conversa (Creche) 90 dias Messias e Roshely SMS e SME Carlinda - Adriana Paula Leinig Reunião com a 15 dias Adriana SMS coordenação e gestor para sensibilização da ENPACS Roda de conversa profissional NASF 45 dias Adriana Escritório Regional de Saúde e Gestor Roda de conversa - ESF 60 dias Adriana SMS e NASF Pedra Preta - Geisimara T. Colso Sensibilizar gestores 30 dias Equipe NASF e Equipe Geisimara Sensibilizar equipe do NASF Fazer com que o NASF funcione em meu município 10 dias Geisimara SMS 90 dias Geisimara Gestor e SMS Paranaíta - Marcos Roberto Garcia Apresentação da proposta ao gestor 45 dias Tutor Marcos Escritório Regional de Saúde, UDR e CRAS Plano de trabalho estrutura, material Implantação ENPACS PSF 60 dias Tutor Marcos ERS, UDR e CRAS I e USF rural Implantação ENPACS PSF II 75 dias Tutor Marcos ERS, UDR e CRAS Nova Monte Verde Rafaela Muniz Reunião com a coordenação e gestor para sensibilização da ENPACS 15 dias Rafaela SMS

21 Oficina regional com os demais profissionais do NASF Roda de conversa - UBS 45 dias Rafaela Escritório Regional de Saúde (ERS) 60 dias Rafaela NASF e SMS Nova Bandeirantes - Adriana Vedroni Soares Reunião com a 10 dias Adriana SMS coordenação e gestor para sensibilização da ENPACS Oficina regional com os demais profissionais 45 dias Adriana Escritório Regional de Saúde e gestores do NASF Roda de conversa - UBS 60 dias Adriana SMS e NASF Reunião com a coordenação e gestor para sensibilização da ENPACS Oficina regional com os demais profissionais do NASF Alta Floresta Anisângela C. Campos 30 dias Anisângela Tutor do Escritório Regional de Saúde(Claudinei) Apoiar matricialmente os tutores dos NASFs nas realizações de rodas de conversas nas UBS 45 dias Anisângela Tutor NASF município, Tutor do Escritório Regional de Saúde, SMS e ERS 60 dias Anisângela ERS Primavera do Leste - Danúbia Coradini Sensibilizar equipe do Setembro Danúbia NASF Roda de conversa - UBS Socializar informações do SISVAN de crianças de 0 a 2 anos / monitoramento Novembro Danúbia NASF, ESF, Coordenad. De Atenção Básica Novembro Danúbia Nutricionista do SISVAN

22 Guarantã do Norte Daiana Silva Sensibilizar equipe do 15 dias Daiana Coordenadora NASF NASF e SMS Roda de conversa UBS (8 equipes) Roda de conversa Pastoral da criança e creche 120 dias Daiana Equipe NASF, Pastoral da criança e SMS 60 dias Laís Equipe NASFe nutricionista da Educação Juína - Flávia da Silva T. Vieira Sensibilizar equipe do setembro Flávia NASF Roda de conversa UBS Intensificar acompanhamento SISVAN de crianças de 0 a 2 anos / monitoramento outubro Flávia SMS, Coord. Atenção Básica e NASF setembro Flávia Campinápolis - Ellen Cristina Cruz Sensibilizar equipe do 90 dias Ellen SMS NASF, USF urbano e rural Sensibilizar gestor e Até dezembro Ellen Equipe NASF Secretário municipal de saúde por meio de rodas de conversas Rodas de conversas com mães Até dezembro Ellen SMS Juara - Lilian R. de Rossi Sensibilizar equipe do 90 dias Lilian SMS NASF Rodas de conversas Roda de conversa 90 dias Lilian NASF e SMS PSF, PAM e Pastoral da Criança Roda de conversa na 120 dias Lilian Tutora Mirella e SMS

23 creche municipal Barra do Bugres Paula Grazielly Santos Sensibilizar equipe do setembro Paula SMS, Coord. Atenção NASF Básica e NASF Roda de conversa UBS Avaliar o SISVAN monitoramento setembro Paula SMS, Coord. Atenção Básica e NASF setembro Paula SMS, Coord. Atenção Básica e NASF Nossa Senhora do Livramento Paulo César França Sensibilizar equipe do Setembro Paulo César NASF Roda de conversa UBS Avaliar o SISVAN monitoramento A partir de novembro A partir de novembro Paulo César Paulo César Coord. Atenção Básica e NASF nutricionista do município (SISVAN) AVALIAÇÃO FINAL DA OFICINA PARA FORMAÇÃO DE TUTORES Dos participantes, 18 responderam o formulário de avaliação. ATIVIDADE CONTEÚDO (%) DIDÁTICA (%) TEMPO (%) BOM REG RUIM BOM REG RUIM POUCO MUITO SUFIC Acolhimento, apresentação dos participantes e acordo de convivência. 76,5 23,5 ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- Apresentação da ENPACS 100 ------- ------- 83,3 16,7 ------- 5,9 5,9 88,2 Demonstração do preparo de refeições 94,4 5,6 ------- 72,8 27,8 ------- 27,8 ------- 72,8 Leitura de texto 94,4 5,6 ------- 94,4 5,6 ------- 16,7 ------- 83,3 Habilidades comunicação de 94,4 5,6 ------- 94,4 5,6 ------- 16,7 ------- 83,3 A educação permanente em saúde e a educação 94,4 5,6 ------- 83,3 16,7 ------- 11,1 ------- 88,9

24 problematizadora Os Dez Passos da alimentação saudável Passos 1 a 5 Apresentação dos grupos Passos 1 a 5 Proteção da alimentação infantil* Os Dez Passos da alimentação saudável Passos 6 a 10 Apresentação dos grupos Passos 6 a 10 O processo de implementação da ENPACS Apresentação dos painéis dos grupos* Preparo da roda de conversa na UBS* Relato da roda de conversa na UBS Elaboração dos planos de ação regionais e ou municipais* 100 ------- ------- 100 ------- ------- 5,6 ------- 94,4 100 ------- ------- 100 ------- ------- 5,6 5,6 88,8 94,4 5,6 ------- 77,7 22,3 ------- 5,6 ------- 94,4 100 ------- ------- 100 ------- ------- 5,6 ------- 94,4 94,4 5,6 ------- 94,4 5,6 ------- 5,6 ------- 94,4 94,4 5,6 ------- 94,4 5,6 ------- 5,6 ------- 94,4 100 ------- ------- 100 ------- ------- 16,7 ------- 83,3 100 ------- ------- 100 ------- ------- 44,4 5,6 50 94,4 5,6 ------- 100 ------- ------- 44,4 5,6 50 94,4 5,6 ------- 94,4 5,6 ------- ------- ------- 100 OBS: Nos itens, Acolhimento, apresentação dos participantes e acordo de convivência e Apresentações da ENPACS contaram com 17 respostas, pois uma participante chegou atrasada e não realizou estas avaliações. Alguns comentários dos participantes: Capacitação a qual atingiu todas as minhas expectativas, muito aprendizado e troca de experiências. Acho que a equipe do NASF devem sempre estar se atualizando e se capacitando, com cargas horárias bem distribuídas.

25 Seria necessário maior tempo para cada sessão. Mas sabemos das dificuldades encontradas para realização dessa oficina. Parabéns pelo empenho e coragem de efetivar este evento, muito bom! As recreações após o almoço deveriam mais light (tipo: dinâmicas, recreação, etc) e não aulas expositivas. Como os planos de ação, por ser implantação e desenvolvidos em sistemas públicos, as responsabilidades colocadas sobre os ombros dos tutores são irreais. Estas responsabilidades devem ser divididas com quem detém o poder. De modo geral, a oficina foi ótima, conduzida com competência e acrescentou bastante para mim. Superou as expectativas CONSIDERAÇÕES FINAIS A oficina atingiu seu objetivo, houve envolvimento de toda a equipe e uma participação excelente dos participantes, o conteúdo foi integralmente cumprido segundo a metodologia proposta. As avaliações apontaram para a necessidade de revisão na carga horária da roda de conversa, considerada pequena por muitos tutores e participantes das Unidades. FOTOS Facilitadoras - Janaína, Rosemeire, Ana Júlia, Ana Cláudia, Zilene e Elaine

26 Dinâmica de Acolhimento Preparo das refeições

Habilidades de Comunicação 27

28 Educação Problematizadora Preparando as dramatizações e apresentando

Dramatização dos Dez Passos 29

30 Preparo da roda de conversa NBCAL

31 Planos de ação das UBS Monitoramento da ENPACS

Momentos... 32