Acne Embora quase ninguém goste de ter espinhas, quando elas começam a surgir, podem indicar que a puberdade está chegando e assim anunciar a adolescência! Será motivo de orgulho? Festejos e alegrias? Afinal é bom adolescer, não é? Mas as espinhas também podem ser encaradas como um pesadelo! Por exemplo, quando surgem próximo ao dia esperado de um encontro ou de uma festa muito aguardada, onde se pretende comparecer lindo(a) e com uma pele maravilhosa e impecável para o clima planejado! Aaaaaaahhhhhh! Uma espinha!!!!!!! Ainda que as espinhas possam aparecer em diversas fases da vida são muito mais comuns na adolescência e juventude. Elas surgem mais freqüentemente nas regiões do corpo em que há maior número de glândulas sebáceas, como, por exemplo, rosto, tronco, peito, dorso, região glútea, coxas e outras regiões. A espinha ou acne resulta de uma série de fatores: pessoais, familiares e constitucionais, representando uma mudança dos padrões hormonais na transição da infância para adolescência, manifestando-se quase como uma marca da adolescência. Ela se desenvolve em diferentes graus de intensidade, podendo desencadear pequenas alterações na pele até problemas inflamatórios mais sérios. A acne é motivo freqüente de preocupações porque interfere com a estética e com o visual das pessoas; e, principalmente, porque acomete quase sempre a região da face, transformando-se em motivo de desânimo e gerando tendência depressiva e/ou inseguranças. O que pode levar também a dificuldades afetivas e retração das atividades sociais dos adolescentes e jovens. Numa fase da vida de muitas mudanças e transformações, a acne pode ser considerada como a lesão de pele mais freqüente da adolescência e pode até deixar marcas e cicatrizes na pele e/ou interferir com o psiquismo desses grupos. 40 Acne
O que é a acne? Como surgem as espinhas? A acne resulta de uma série de ção sebácea (produção de sebo pela fatores, desde alterações que ocorrem junto aos pêlos da pele glandulares e à presença de germes pele) relacionado às atividades (folículos pilossebáceos) como: aumento anormal de uma substância produzindo substâncias irritativas que se multiplicam nesses locais chamada queratina, que obstrui os que levam então a uma inflamação poros da pele; aumento da secre- e fazem surgir a espinha. Mas, é bom lembrar que: Existe uma tendência hereditária no desenvolvimento da acne, ou seja, ela é mais freqüente em pessoas com familiares que desenvolveram muita acne ou que têm maior atividade das glândulas sebáceas, da produção de sebo na pele, pele mais oleosa, ou com tendência para poros mais abertos. Alguns medicamentos ou substâncias de uso tópico (aplicação na pele) podem precipitar o surgimento da acne. O estresse emocional também pode precipitar o surgimento de espinhas. E o cravo? O que é? Dentro das lesões de acne existem vários tipos, uma das modalidades é o cravo, outra a espinha e tantas outras como pápulas, nódulos, cistos, manchas e cicatrizes que dependem, de maneira geral, do grau de inflamação e comprometimento da pele e de suas estruturas. O que fazer com a espinha? Existem medicamentos adequados para cada situação e devem ter recomendação médica. O adolescente deve ser bem orientado e ter direito ao uso de medicamentos quando prescritos por um profissional. Para maior êxito é importante considerar o interesse e adesão do próprio adolescente ao tratamento, pois há situações em que a ansiedade é apenas da família e dificilmente o adolescente se sente envolvido com a idéia achando que é mais uma das obrigações das tantas que já tem. Para opção de tratamento, deve-se ter cuidado ao discutir com o adolescente sobre eventuais riscos de cicatrizes que podem ser produzidas depois de processos inflamatórios mais sérios. Acne 41
Algumas medidas que podem auxiliar: Limpeza de pele: realizar a extração de cravos, desde que com orientação profissional, pode ser uma medida complementar e que ajuda bastante. Uso de sabonetes desengordurantes para limpar a pele e eliminar o sebo da superfície e os restos de células que se depositam aí pode ser uma opção, mas com cuidado para que não seja excessivo, pois não se deve ensaboar a pele mais do que três vezes ao dia. Desenvolver uma alimentação saudável é importante para melhores condições de saúde, mas alimentos como chocolates comprovadamente não produzem espinhas. Lembre-se de que uma alimentação equilibrada é sempre mais saudável, pois, em relação à pele, vários nutrientes, quando consumidos em quantidades adequadas, também proporcionam uma pele mais bonita e saudável (como será abordado mais a frente). A exposição ao sol, como será discutido adiante, tem muitas implicações e exige vários cuidados. Em relação à acne, embora para alguns o efeito do sol possa relatar melhora do processo contra as espinhas, é importante reforçar que as radiações ultravioletas (UV), tanto do tipo UVA quanto do UVB são consideradas maléficas para a saúde e estimulantes da produção de gordura na pele. Além de considerar reações alérgicas, que alguns remédios podem acarretar quando associados à exposição ao sol, é importante lembrar que várias substâncias, incluindo medicamentos, pomadas, cremes e até protetores solares, podem favorecer, por si, o aparecimento de cravos. Portanto, cada situação exige sempre uma orientação correta e profissional. Os produtos devem ser isentos de óleo (oil free), geralmente em gel ou soluções alcoólicas, evitando-se o uso de cremes ou pomadas no local. 42 Acne
Atividades Trabalhe com os alunos situações em que eles tiveram experiência com esse tipo de lesão de pele: quando começaram a surgir espinhas? Quais as sensações e sentimentos que tiveram diante dessa situação? Estimule a troca de experiência entre os membros do grupo, identificando reações, temores e as diversas maneiras como cada um deles se arranjava para vencer essa situação. Se você fez contato com um dermatologista como sugerido na discussão sobre acne, vale abordar a questão do acesso a medicamentos para acne nos serviços públicos de saúde como um direito do adolescente que necessita desse tipo de tratamento. Contatar outros profissionais ligados à estética e aos cuidados de pele para um bom bate-papo também pode enriquecer o tema e ajudar o grupo. Para grupos de adolescentes, talvez fosse interessante abordar o tema relacionado ao mercado de trabalho que ele gera. Desenvolva dinâmicas que trabalhem a importância da auto-imagem, auto-estima. Discuta sobre diferentes fatores que melhoram ou que pioram as relações sociais e emocionais das pessoas, particularmente dos adolescentes e relacione no debate a situação de acne em seus diferentes níveis de gravidade e situações determinantes de condutas mais arredias, desestimulantes ou depressivas. Acne 43
A auto-estima é um dos componentes importantes da Escola Promotora de Saúde. O apoio ao indivíduo, às escolhas mais positivas e as relações com o outro, com base em fatos significativos para ele, podem contribuir para a formação de valores como solidariedade, tolerância e convivência interpessoal que geram mais habilidade para lidar e/ou enfrentar situações que parecem muito angustiantes. Na acne o estresse pode ter papel importante, porque a tensão aumenta os níveis de testosterona, que aumenta a atividade das glândulas sebáceas. O exercício de relaxamento pode ajudar a diminuir o estresse e a ansiedade. Quem sabe menos espinhas? Não é recomendado espremer espinhas, pois esse artifício pode piorar a situação. Há riscos de agravar e infeccionar o local com o uso da força física, que pode provocar o rompimento de um floco de bactérias ou germes na corrente sangüínea e, assim, causar uma infecção em outra parte do organismo. A pele não se resume somente a uma cobertura do corpo, ela tem uma forma particular de se expressar. Experimente observar como seus poros ficam dilatados e como as manchas de nascença ficam mais evidentes quando você está cansado ou estressado. Pele, às vezes, mostra o nosso humor! O uso contínuo de desodorantes em pó ou em forma de pomada pode facilitar o entupimento dos canais de suor e, conseqüentemente, formar abscessos, processos inflamatórios com acúmulo de pus no local. Você sabia? 44 Acne
Pele e Sol A exposição ao sol pode se tornar uma agressão à pele e produzir alterações que prejudicam o organismo, como a perda de sua elasticidade e tonos. A relação da pele com o sol depende do grau com que as pessoas se submetem à exposição ao astro rei, freqüentemente sem os cuidados básicos e necessários ou sem perceber possíveis conseqüências dessa exposição para a saúde e a qualidade de vida. As principais conseqüências dessa exposição são o envelhecimento precoce, o enrugamento da pele e/ou o surgimento do câncer de pele. Mas por que pegar sol pode gerar situações como essas? A luz solar é uma radiação eletromagnética, representada por uma energia de muitas ondas, que têm diversos comprimentos. Além de gerar tanto a luz quanto o calor necessário para viver e manter o planeta, também produz radiações do tipo ultravioletas infravermelho raios cósmicos raios gama raios X, entre outras...
Muitas radiações nem chegam a afetar a pele, porque estão em quantidades bem pequenas, sofrem alterações quando penetram na superfície da terra e outras são até mesmo barradas pela camada de ozônio e nem sequer penetram na superfície terrestre (na proporção do quanto mais a camada de ozônio estiver intacta e preservada). Ao contrário, as radiações ultravioletas (UV) podem causar problemas de pele como queimaduras, envelhecimento da pele e câncer de pele quando em exposição prolongada. O que produz a luz do sol sob a pele? Queimaduras! O bronzeado (ou a vermelhidão) que aparece nas pessoas que se expõem ao sol é uma lesão da pele e representa uma queimadura de I grau, mais leve. Nos casos em que essas queimaduras formam bolhas na pele considera-se uma queimadura mais intensa, de II grau. Em casos muito mais graves, quando há perda de tecidos, dizse queimaduras de pele de III grau, o que pode ocorrer com outras fontes de calor na pele, por exemplo: Nos casos de acidentes com água fervendo em cozinhas ou panelas do fogão, derrubadas por uma criança, sobre si mesma ou sobre outros. Nos acidentes com fogo, mais freqüentes em épocas de festas juninas por conta de fogos de artifícios, balões e fogueiras. Mas será que um simples banho de sol na praia pode me causar tudo isso? 46 Pele e Sol
As lesões produzidas na pele pelo sol dependem de muitas outras variáveis: período sazonal ou a estação do ano hora do dia em que se expõe às radiações solares da presença de nuvens no céu, do vento e da água da superfície que você toma banho de sol, como próximo à areia (ou neve em outros países), porque ela reflete muito a luz da latitude geográfica, por exemplo, quanto mais perto da linha do Equador mais forte será o sol e a incidência de suas radiações na pele. da cor da pele do indivíduo você pode citar outras variáveis? De qualquer modo, nem todo banho de sol é simples! Exige cuidados que as pessoas devem e podem assumir para diminuir o risco de adoecer ou de comprometer a sua pele. Quer saber de algumas medidas importantes para que você tenha um banho de sol mais saudável? Escolha a hora adequada para o banho de sol, como naquelas em que as radiações UV estejam bem diminuídas: antes das 10 horas da manhã e depois das 16 horas (no horário de verão evite entre 11 e 17 horas). Proteja a sua pele com protetores solares com fator de proteção igual ou maior que 15, uso de óculos escuros, camisetas, bonés e/ ou viseiras. O uso do protetor solar deve ser feito ½ hora antes de toda atividade de exposição ao sol, devendo ser reaplicado depois de nadar ou suar abundantemente a cada 1 a 2 horas. Cuidado! Mesmo em dia de nuvens no céu, as radiações conseguem atravessá-las em cerca de 50%, contudo, ainda que em menor intensidade, exerce efeitos sobre a pele. Tome bastante líquidos, mantenha-se hidratado. Leve uma barraca de praia de preferência de tecido porque o náilon deixa passar mais radiações e aquece o ambiente. Mergulhe na água maior número de vezes, mas tenha a certeza de que mesmo em imersão você estará recebendo as radiações e sua pele sofrendo os efeitos do sol. Camisetas molhadas claras deixam passar mais os raios solares. A aplicação do filtro solar nas pessoas de pele muito clara deve privilegiar aqueles com fatores de proteção igual ou maior que 30. Pele e Sol 47
Um pigmento protetor: Vale ressaltar a importância da melanina, pigmento que dá cor à pele, produzido pelo organismo em maior ou menor quantidade, que influencia na forma e na cor da pele do indivíduo e, por conseqüência, nos riscos de lesões como a do câncer. Assim, pessoas de pele mais clara (que tem menos melanina) são mais propensas às lesões do câncer da pele do que as que têm pele mais escura. Porém, é bom lembrar que as pessoas de pele negra também devem assumir os cuidados de proteção com a pele, pois não estão imunes a possíveis lesões. Mesmo num dia nublado de verão e com a temperatura mais amena, ou um dia de mormaço, você pode queimar a sua pele ainda que as nuvens reduzam a temperatura e a quantidade de radiações UV que passam por elas. Lembre-se de que o sol está acima delas, ainda que encoberto pelas nuvens e não possa ser visto. Apesar do vento, embora este reduza a temperatura e cause uma sensação refrescante, as radiações UV também continuam presentes e atuantes, afetando sua pele e você se queima quando exposto ao sol. Para bebês até seis meses o sol só é recomendado no período das 7 às 9 horas da manhã para ativação da vitamina D. Fora desse horário nada de sol para eles e quando precisarem sair à rua, deve-se usar sombrinha para protegê-los do sol. O uso de protetor solar nessa faixa não é recomendado. Você sabia? Sol no trabalho! Quando o assunto é queimadura causada pela luz solar ela não diz respeito apenas a quem está na praia ou numa piscina, porque muitas pessoas têm que trabalhar expostas ao sol e merecem ter garantido seus direitos de cuidados em relação a essa exposição, como por exemplo: o homem do campo, lavrador, quem trabalha no canavial e muitos trabalhadores das cidades como os da área de construção civil, em canteiros de obras, em asfaltamento, garis, salva-vidas, pescadores, barraqueiros de praia e outros. Como pensar proteção para esses cidadãos? É importante observar a questão cultural e a diversidade: povos como os mediterrâneos, que vivem em áreas de deserto, usam vestimentas próprias para protegê-los do sol. Em países como o México, a prática de se fazer a sesta e descansar após o almoço, torna-se uma atitude que protege os cidadãos da exposição ao sol na hora em que ele está mais quente: sol a pino. 48 Pele e Sol
Para discutir e debater E o sol na escola? Como é pensado? Que cuidados são tomados? Como são as aulas de educação física em relação à exposição ao sol em quadra descoberta? Bronzeamento artificial Você sabia que o bronzeamento artificial também pode trazer muitos problemas à saúde? O recurso de procurar uma pele morena através de câmaras de bronzeamento, produzido artificialmente pela exposição a lâmpadas de raios ultravioleta, não elimina o risco de problemas de pele ao contrário, existem discussões que apontam, por exemplo, que o risco nelas é 2,5 vezes maior de contrair câncer da pele do que na exposição ao sol e que uma hora de bronzeamento artificial poderia equivaler a 30 dias de exposição ao sol. Em processo de regulamentação do uso dessas câmaras pela indústria de cosméticos e/ou clínicas de estética, a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) quer garantir o acompanhamento técnico adequado para melhor orientação ao usuário, pois é comum que as pessoas pensem que não há riscos e prolongam essas aplicações. Na verdade, para quem procura um bronzeado, o meio mais seguro é o da exposição ao sol pela manhã até as 10 horas e com protetores. O bronzeado artificial, além de expor a pessoa às radiações UVA e UVB, tem uma coloração diferente da natural, pois tem um aspecto mais acinzentado. Pele e Sol 49
Essas câmaras podem ser utilizadas como auxiliares no tratamento de algumas doenças como vitiligo e psoríase, mas sempre com controle e prescrição médica. É bom lembrar que bronzeamento artificial, além do câncer da pele também pode resultar em envelhecimento precoce da pele e produzir deslocamento de retina. Assim, há contra-indicações ao uso de câmeras de bronzeamento para: mulheres grávidas, pessoas com histórias de câncer na família, pessoas com quantidade grande de pintas e sardas, pessoas que usam remédios antiinflamatórios contra acnes e/ou diabetes entre outros. Prática de esportes, caminhadas e banhos de praia e/ou piscinas em horários adequados é uma forma mais saudável de ter um bronzeado na pele e de manter o bom humor, bom para sua saúde! Um bom tema para discussão com os alunos pode ser a questão do marketing sobre pessoas bronzeadas: seus riscos versus benefícios. O dito sol a pino se refere a posição mais vertical do sol em relação à terra? Essa é a hora em que ele está mais quente para nós. Você sabia? 50 Pele e Sol
Atividades Pesquise melhor sobre a composição da luz solar. Através de estudos assim, pode-se entender porque o céu é azul, ou parece ser azul. Crie link com o tema, por exemplo, da questão ambiental (Revista Promoção de Saúde nº 2 Construção de Ambientes Saudáveis). A lenta destruição da camada de ozônio pela produção de substâncias químicas pelo homem favorece cada vez mais a entrada dessas radiações na Terra. Ajude a responder! Você pode enumerar outras vantagens do Sol? Você percebe diferenças entre um dia com sol e outro com o tempo muito fechado, sem sol ou de chuvas? A ausência de sol por um longo período, às vezes, pode deixar as pessoas mais tristes, não? Quais as brincadeiras preferidas para um dia de sol e outro sem sol ou com chuva? É bom lembrar: Sol é essencial à vida e proporciona muitas coisas agradáveis e fundamentais: É essencial para a evolução da vida Permite a fotossíntese Permite o crescimento da lavoura e da cadeia alimentar A sua luz é o que nos permite enxergar Mantém nosso corpo aquecido Regula nosso ritmo biológico Participa da síntese da vitamina D, evitando o raquitismo. Fornece energia que melhora o humor e dá alegria! Uma das preocupações com as medidas de proteção da pele à exposição ao sol, é a prevenção do câncer da pele, outro fator de risco à saúde fortemente influenciado pela falta desses cuidados contra a luz solar. Pele e Sol 51