APOIO ÀS S MÃES NO CONSULTÓRIO DO PEDIATRA Ana Júlia Colameo Apresentação elaborada para o Seminário: Se o assunto é amamentar, apoio à mulher em primeiro lugar
O pediatra é um médico que tem a missão de proteger as crianças para que se tornem adultos saudáveis. Na maioria das vezes é com ele que as mães se aconselham sobre alimentação infantil. Ele lida com alguém em crescimento e sempre deve pensar em longo prazo.
Perigos da alimentação artificial: BEBÊ: Diarréia, Pneumonia, Otite Infecção Urinária Desnutrição Cegueira Diabetes Linfomas Obesidade Hipertensão D. Cardiovasculares Alergias, asma Maltratos Abandono MORTE MÃE: Hemorragia Anemia Nova gravidez Câncer de ovário Câncer de mama Artrite reumatóide Osteoporose Fratura de quadril A família tem um risco maior de crises internas.
O que é a alimentação artificial?
Leites fluidos podem estar adulterados.
Fórmulas Infantis podem estar contaminadas.
1º Ponto: Pensar amamentação Como Será amamentar que pode nessa amamentar? situação?
O que acontece no consultório?
Pensando amamentação Observar a mamada
O que acontece fora do consultório? Tempo na fila para o atendimento NINGUÉM GOSTA DE ESPERAR Tempo para levantar o prontuário Tempo para aguardar a consulta
2º Ponto: Economizar tempo
3º Ponto: Manter a qualidade Queixa História Anotações Exame físico Peso Altura Anotações Amamentação Anotações Prescrição Orientação Mamãe tira a roupa do bebê Mamãe põe a roupa do bebê
Para manter a amamentação FACILITA: Aumentar o número de mamadas Amamentar à noite Prolactina BLOQUEIA: Diminuir o número de mamadas Deixar leite dentro da mama (inibidor)
Para manter a amamentação FACILITA: Pensar no bebê com afeto Tocar o bebê Ver o bebê CONFIANÇA Ocitocina BLOQUEIA: Ansiedade Dor Estresse DÚVIDAS
4º Ponto: Elevar a auto confiança da mãe
Pensar amamentação Economizar tempo Manter a qualidade Aumentar auto confiança da mãe Como?
Habilidades de Aconselhamento Habilidades de ouvir e aprender 1: Use comunicação não verbal útil. 2: Faça perguntas abertas. 3: Use expressões que demonstram interesse. 4: Devolva com suas palavras o que a mãe diz. 5: Empatia - Mostre à mãe que você entende como ela se sente. 6: Evite palavras que soem como julgamento. Habilidades de elevar a confiança e dar apoio 1: Aceite, respeite o que a mãe pensa e sente. 2: Reconheça e elogie o que a mãe e o bebê estão fazendo certo. 3: Dê ajuda prática 4: Dê pouca e relevante informação 5: Use linguagem simples 6: Dê uma ou duas sugestões, não ordens.
Antes da consulta: Avise ao pessoal de saúde para não interromper a consulta. Verifique se existem cadeiras suficientes (mãe e acompanhante). Verifique se todos os papeis e formulários estão disponíveis. Verifique os materiais de uso (fita métrica, abaixadores de língua, termômetro, etc). Desligue o celular
Iniciando a consulta... Chame o Bebê e a Mãe. Toque a mãe, ajude-a a sentar-se. Sente-se ao lado dela (a mesa fica meio de lado). Faça perguntas abertas: O que a trouxe aqui? Como está o bebê? Como é a alimentação do bebê? Como estão seus mamilos? Conte-me sobre essa gravidez... Fale sobre seu dia-a-dia com o bebê... Use expressões de interesse: Hum hum... nossa!...e daí? Tente obter todos os dados desses 2 grupos de questões: Alimentação atual do bebê Saúde e comportamento do bebê
Continuando a história... Mamãe tira a roupa do bebê (Pediatra faz anotações) Tente obter alguns dados desses 4 grupos de questões: Gravidez, nascimento, primeiros alimentos Trabalho ou estudo da mãe e planejamento familiar Experiências anteriores com amamentação Apoio da família Aceite, respeite o que a mamãe pensa e sente. Empatize com os sentimentos da mamãe
Examinando o bebê... Elogie o peso do bebê Elogie os cuidados da mamãe Elogie o desenvolvimento do bebê Elogie o crescimento do bebê
Marcar o peso e a altura na carteira de saúde. Olhar a vacinação. Mamãe põe a roupa do bebê (Pediatra faz anotações) Elogie a mamãe
Avaliando a mamada... Avalie a mamada: Condições das mamas Posição e pega Como o bebê se comporta Como a mãe segura o bebê Elogie o que estão fazendo corretamente Pergunte como a mãe sente durante a mamada
Dando uma ajuda prática: Ajude na posição Ensine como conseguir uma boa pega
Dê uma ou duas informações relevantes -Os bebês engordam mais quando mamam o leite do fim... -Quanto mais o bebê mama mais leite é produzido... -O leite materno é muito forte porque protege o bebê de doenças... - Leite de peito cresce com a criança, quanto mais velha, mais forte ele fica... LEMBRETE Algumas informações podem ser deixadas para uma época mais apropriada, desde que se garanta que ela vai ser ajudada.
Finalizando a consulta... Faça sugestões, não ordens: - Que tal se você estocar o seu leite? - Acho que ajuda se você deixar que o bebê solte a mama por si mesmo... - Se você amamentasse deitada, acho que descansaria mais... Escreva para ela as sugestões mais importantes ou complicadas. Oriente o retorno
O tempo extra usado nas primeiras consultas é como uma poupança, porque os bebês amamentados raramente adoecem e as consultas vão se tornando cada vez mais rápidas. E as mães e bebês ficam mais felizes!
Obrigada Dra. Ana Júlia Colameo: Médica Pediatra da UBS Vila Joaniza da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Mestre em Ciências na Área da Saúde Coletiva Consultora em amamentação do Ministério da Saúde, Avaliadora da Iniciativa Hospital Amigo da Criança e Treinadora de vários cursos de manejo da amamentação. Conselheira em Amamentação pela OMS/UNICEF Faz parte do quadro de membros da IBFAN. Contato: anajuh@yahoo.com.br