Aleitamento Materno Por que estimular?

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1 Aleitamento Materno Por que estimular? Francine Canovas Dias Nutricionista Especializanda Disciplina de Gastroenetrologia Pediátrica Escola Paulista de Medicina/UNIFESP

2 Recomendações s estudos sobre Aleitamento Materno Exclusivo = Morbidade e Mortalidade 0 a 6 meses aleitamento materno exclusivo livre demanda 6 meses a 2 anos aleitamento materno + alimentação complementar (OMS/UNICEF, 1995) Aleitamento Materno aos 2 anos de idade 500ml Vitamina C 95% Vitamina A 45% Proteínas 38% Energia 31% Permanece protegendo contra doenças infecciosas (Organização Mundial da Saúde, Ministério da Saúde, Toma, T.S. e Rea, M.F. 2008)

3 Tipos de Aleitamento Materno Classificação do aleitamento materno Aleitamento Materno Exclusivo Aleitamento Materno Predominante Aleitamento Materno Aleitamento Materno Complementado Aleitamento Materno Misto ou Parcial (Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde, 2009)

4 Composição do Leite Materno Tabela 1 Composição do colostro e do leite materno maduro de mães de crianças a termo e pré-termo e do leite de vaca Nutriente Calorias (Kcal/dL) Lipídios (g/dl) Proteínas (g/dl) Lactose (g/dl) A Termo Colostro* (3-6 dias ) Pré-Term o Leite Maduro (26-29 dias) Leite de Vaca A Termo Pré-Term o ,8 3,0 4,0 4,1 3,7 1,9 2,1 1,3 1,4 3,3 5,1 5,0 7,0 7,0 4,8 (Ministério da Saúde, 2009) > Proteínas, Vitaminas Lipossolúveis (E,A e K), Minerais (zinco e sódio) e Imonuglobulinas Lactose, Gordura e Vitaminas Hidrossolúveis (Akré, J. 1997)

5 Composição do Leite Materno Leite Humano (LH) Proteínas Leite de Vaca (LV) 1,3g 3,3g Relação soro/caseína 80/20 α-lactoglobulina Aminoácidos (aa) e Cistina Taurina Relação soro/caseína 20/80 β-lactoglobulina Caseína Metionina Taurina Benefícios (LH) -Concentração mais adequada para crescimento. -Carga de soluto baixa para os rins imaturos do bebê. -Melhor nível de absorção. -Formação de coalho gástrico mais suave. -Reduzindo tempo de esvaziamento gástrico. -Facilita a digestão. -Proteína importante para o sistema enzimático da síntese de lactose. -Cistina aa essencial -aa essencial, papel de neutransmissor e neuromodulador no desenvolvimento do SNC. (Akré, J. 1997)

6 Composição do Leite Materno Gorduras Leite Humano (LH) Leite de Vaca (LV) Benefícios (LH) Triglicerídios 98% 42% ácidos graxos saturados 57% ácidos graxos insaturados (Rico em ácidos graxos de cadeia longa) -Ácido araquidônico e linoleico 0,4g -Ácidos graxos de cadeia curta e média -Ácido araquidônico e linoleico 0,1g -Ausência de lipase não -Lipase não especifica específica Nutriente mais variável do Leite Humano. -Regulador de apetite -Importantes para o desenvolvimento e mielinização do cérebro. -Digestão das gorduras Em algumas mulheres a concentração de gordura no leite final e 4-5x maior que o leite inicial. Humanos e gorilas são os únicos mamíferos que possuem o substrato e a enzima no mesmo fluido. (Akré, J. 1997)

7 Composição do Leite Materno Lactose Leite Humano (LH) Leite de Vaca (LV) Benefícios (LH) Colostro 4% Leite Maduro 7% 4% a 5% -40% das necessidades energéticas Lactose glicose e galactose galactolipídeos Desenvolvimento = do SNC Facilita a absorção de Cálcio e Ferro. Fator bífido (carboidrato nitrogenado) presente no LH, crescimento de L.bífidus. (Akré, J. 1997)

8 Composição do Leite Materno Vitaminas As vitaminas hidrossolúveis e Lipossolúveis dependem da alimentação materna -LH geralmente apresenta maiores quantidades de ácido fólico, ácido ascórbico e niacina Minerais Leite Humano (LH) Leite de Vaca (LV) Benefícios (LH) cálcio/ fósforo cálcio/ fósforo 70% ferro é absorvido 30% ferro é absorvido -Absorção de cálcio mais eficiente -Maior biodisponibilidade -Raro anemia ferropriva em Bebês em AME A Quantidade dos minerais no LH são menores em relação aos seus substitutos, porém os micronutrientes do LH apresentam maior biodisponibilidade. (Akré, J. 1997)

9 Vantagens para o Bebê 1.EVITA MORTES INFANTIS -Aleitamento Materno (AM) evitou 13% (6 milhões) das mortes em crianças menores de 5 anos em todo mundo. -6x menor a mortalidade em crianças menores de 2 meses em AM. - 1dia de nascimento reduziu 16,3% e na 1 hora reduziu 22,3% (2003/2004) 2.EVITA DIARREIA -Crianças em Aleitamento Materno Predominante: Pode dobrar o risco nos 1º s 6 meses de diarreia -Crianças SEM AM apresentam 3x maior risco de desidratação e diarreia (Ministério da Saúde, Toma, T.S. e Rea, M.F. 2008)

10 Vantagens para o Bebê 3. EVITA INFECÇÕES Tratos Gastrointestinal e Respiratório Fatores antiinfectivos do Leite Materno: lisozimas, -Componentes solúveis: imunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), lactoferrina, fator bífidus e substâncias imunoreguladoras. -Componentes celulares: macrófagos, linfócitos, granulócitos. 4. DIMINUI RISCO DE ALERGIA (Ministério da Saúde, Toma, T.S. e Rea, M.F. 2008)

11 Vantagens para o Bebê 6. DIMINUI RISCO DE HIPERTENSÃO, COLESTEROL ELEVADO, DIABETES E OBESIDADE Benefícios a longo prazo -Pressão sanguínea mais baixa -Colesterol total mais baixo -Menores prevalências de diabetes Tipo 2 -Crianças que consumiram Leite de vaca, antes dos 4 meses = pode aumentar o risco para aparecimento de Diabetes mellitus Tipo I. (Ministério da Saúde, Toma, T.S. e Rea, M.F. 2008)

12 Vantagens para o Bebê 7. DESENVOLVIMENTO ADEQUADO DA CAVIDADE BUCAL -Aleitamento proporciona à criança uma melhor conformação do palato duro. -Alinhamento correto dos dentes e boa oclusão dentária. 8. EFEITO POSITIVO NA PARTE COGNITIVA -Há indicações de que um bebê amamentado ao seio possa ser mais alerta, chorar menos e ter maior capacidade para envolver-se em interações com seus pais. (Ministério da Saúde, Woordward, L.J. e Liberty, 9. ALIMENTO MAIS NUTRITIVO K.A. 2005) E AQEQUADO PARA A CRIANÇA

13 Vantagens para a Mãe 1. QUESTÕES ECONÔMICAS -Disponibilidade imediata e temperatura adequada -Leite Materno possui concentração adequada de nutrientes -Custo financeiro é menor quando amamentado 2004: No Brasil crianças que não eram amamentadas até o 6 mês Gasto = 38% a 133% do salário mínimo 2. EVITA NOVA GRAVIDEZ 3.PROTEGE CONTRA CÂNCER DE MAMA -Quando em AME e AMP -Aleitamento materno apresenta redução -Se ainda não menstruaram - Mais quantidade protetora quanto de filhos. mais prolongada (Ministério da Saúde, Toma, T.S. e Rea, -Ovulação relacionada às mamadas M.F. 2008) -Independente da idade, etnia,

14 Vantagens para a Mãe 3. VÍNCULO AFETIVO MÃE-FILHO -Troca de afeto e sentimentos de segurança e proteção. -Autoconfiança e de realização da mulher. -Comunicação entre mãe e filho. 4. MELHOR QUALIDADE DE -Crianças amamentadas adoecem menos e necessitam menos de VIDA atendimento médico. (Ministério da Saúde, 2009.)

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16 A amamentação na primeira hora de vida e mortalidade neonatal Objetivo: Avaliar a correlação entre a amamentação na primeira hora de vida e as taxas de mortalidade neonatal dos países com dados da pesquisa Demographic and Health Surveys*. Métodos: Estudo ecológico que utilizou dados secundários sobre a proporção de crianças amamentadas na primeira hora de vida e a taxa de mortalidade neonatal de 67 países que realizaram ao menos uma pesquisa nacional nos moldes propostos pelo Demographic and Health Surveys (DHS). (número de mortes de crianças com menos de 28 dias de vida/1000 nascimentos vivos) -Correlação entre o percentual de aleitamento materno na primeira hora de vida e as taxas de mortalidade neonatal entre 67 países.

17 A amamentação na primeira hora de vida e mortalidade neonatal Resultados: O percentual de aleitamento materno na primeira hora de vida esteve negativamente associado com as taxas de mortalidade neonatal e esta correlação foi mais forte entre os países com mortalidade neonatal superior a 29 mortes/1.000 nascidos vivos. -Os países com os menores tercis de aleitamento materno na primeira hora de vida tiveram uma taxa 24% maior de mortalidade neonatal, mesmo ajustando para fatores de confundimento. Conclusão: O efeito protetor da amamentação na primeira hora de vida sobre a mortalidade neonatal encontrado nesse estudo ecológico é consistente com o de estudos observacionais, e aponta para a importância de se adotar a amamentação na primeira hora de vida como prática de atenção neonatal.