3ª PARTE: Conhecimentos Específicos

3ª PARTE: Conhecimentos Específicos 11. Sobre as consequências do encurtamento muscular, assinale a alternativa INCORRETA. A) Sobrecarga de algumas estruturas levando a desgaste articular, tendinoso ou muscular; B) Diminuição de força muscular; C) Aumento da amplitude de movimento; D) Desequilíbrio postural. 12. Assinale a alternativa que indica o efeito sobre a articulação glenoumeral que é produzido pelos exercícios pendulares de Codman. A) Separação articular; B) Compressão articular; C) Fortalecimento dos músculos do manguito rotador; D) Aumento da dor. 13. Um paciente apresenta falta de força para realizar a flexão dorsal e inversão do pé. Considerando essa situação hipotética, é CORRETO AFIRMAR que, provavelmente, ele apresenta fraqueza do músculo: A) Fibular longo; B) Gastrocnêmio; C) Fibular curto; D) Tibial anterior. 14. A síndrome do piriforme é resultado da compressão do nervo isquiático por este músculo quando passa pela incisura isquiática. Assinale a alternativa que contém um achado clínico desta síndrome: A) Crepitação; B) Restrição na amplitude de movimento da adução e rotação interna do quadril; C) Edema glúteo; D) Hematoma. 15. Leia os dados respiratórios a seguir e assinale a alternativa que apresenta a ventilação alveolar do paciente. Volume corrente = 400 ml Volume do espaço morto = 100 ml Frequência respiratória = 10 respirações/minuto P a CO 2 = 50 mmhg PIO 2 = 150 mmhg A) 4 litros/minuto B) 5 litros/minuto C) 3 litros/minuto D) 6 litros/minuto 1

16. No que se refere à paralisia cerebral podemos afirmar que: I. A contratura muscular consiste no encurtamento de fibras devido à redução de sarcômeros ao longo de seu comprimento; II. O sistema nervoso central da criança de pouca idade não possui um boa plasticidade, dessa forma, a precocidade do atendimento multidisciplinar não trará benefícios aos bebês com alterações no desenvolvimento neuropsicomotor; III. Crianças portadoras de paralisia cerebral apresentam dificuldades para se organizarem frente à ação da gravidade, devido à alteração do tônus e à falha dos mecanismos de controle postural. Quais estão CORRETAS? A) Apenas I. B) Apenas II. C) Apenas I e III. D) I, II e III. 17. São contraindicações absolutas ao uso de Ventilação Não Invasiva: I. Distensão abdominal; II. Queimadura de face; III. Parada cardiorrespiratória; IV. Hematêmese; V. Crise asmática grave e progressiva; VI. Presença de secreção pulmonar. Marque a alternativa CORRETA. A) Somente I, II, III e IV estão corretos. B) Somente II, III, IV e V estão corretos. C) Somente I, II, III, V e VI estão corretos. D) Somente II, III, IV e VI estão corretos. 18. Quando uma corrente elétrica, proveniente de um eletroestimulador, penetra nos tecidos do organismo, desenvolve as seguintes ações fisiológicas, EXCETO: A) Efeito analgésico: tendo na teoria das comportas o mais aceito mecanismo neurofisiológico, além de liberação de endorfinas. B) Efeito excitomotor: resultado da excitabilidade elétrica do tecido muscular. C) Ação ionizante: com predominâncias nas correntes unidirecionais, as quais produzem aumento da permeabilidade da membrana celular, além do fenômeno da eletrólise, em que íons são atraídos pelo polo oposto de sua carga. D) Ação vasoconstritora: a corrente elétrica impede a secreção de noradrenalina por parte do sistema ortossimpático, produzindo vasoconstrição passiva. 19. Após um infarto agudo do miocárdio (IAM), a reabilitação cardíaca é um procedimento consagrado por: I. Melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente; II. Aumentar a frequência cardíaca de repouso; III. Reduzir a pressão arterial sistêmica; IV. Dirimir o fluxo sanguíneo coronário; V. Favorecer mudança de hábitos. 2

Marque a alternativa CORRETA: A) Apenas I, III e V estão corretas. B) Apenas I, II e IV estão corretas. C) Apenas I, III e IV estão corretas. D) Apenas II, III e IV estão corretas. 20. A utilização do gelo na fase aguda das lesões musculoesqueléticas objetiva: A) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a neoangiogênese. B) Aliviar a dor, reduzir o nível da hemorragia e edema e retardar a lesão secundária que se segue ao trauma. C) Aliviar a dor, reduzir o nível da hemorragia e edema e estimular a síntese de fibroblastos. D) Retardar a lesão secundária que se segue ao trauma e estimular a síntese de fibroblastos. 21. Quando um paciente está impossibilitado de realizar movimentos articulares em um determinado membro e este necessita ser exercitado, qual o trabalho muscular mais indicado? A) Isométrico. B) Isocinético. C) Isotônico concêntrico. D) Sinergista. 22. Em pacientes que utilizam a estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro, após acidente vascular encefálico, o posicionamento dos eletrodos deve acontecer nos seguintes músculos: A) Supraespinhal e deltoide posterior. B) Supraespinhal e deltoide médio. C) Trapézio superior e deltoide médio. D) Trapézio superior e deltoide anterior. 23. A respeito dos efeitos fisiológicos da terapia por diatermia, assinale a alternativa INCORRETA. A) Redução do espasmo muscular. B) Diminuição do suporte sanguíneo. C) Aumento da amplitude articular. D) Alívio da dor. 24. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza se pela limitação fixa ao fluxo aéreo, e seus protótipos clínicos e patológicos são a bronquite crônica e o enfisema pulmonar. O diagnóstico baseia se em dados funcionais respiratórios, manifestações clínicas características, achados radiológicos sugestivos. Diante do exposto, analise. I. Achados radiológicos, em geral, são manifestações tardias na história natural dessas enfermidades e nem sempre se associam a alterações funcionais. II. Opacificação da área comprometida, hipertransparência e retificação de costelas bilateralmente são as características radiológicas fundamentais para o diagnóstico de DPOC. III. A presença de hiperinsuflação pulmonar é um achado que auxilia da suspeição diagnóstica de DPOC, assim como a correlação entre a medida objetiva do tamanho pulmonar na radiografia de tórax a alterações espirométricas. IV. Apenas a retificação das cúpulas diafragmáticas não é suficiente para confirmar o diagnóstico radiológico do DPOC. 3

V. O aumento do diâmetro anteroposterior e do espaço retroesternal trata se de manifestações associadas ao aumento de volume pulmonar. Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s): A) II, III e IV. B) I e III. C) I e IV. D) I, III, IV e V. 25. Após uma avaliação abrangente do paciente e da identificação de comprometimentos, limitações funcionais, incapacidades e possíveis deficiências, as metas do tratamento e os resultados funcionais são desenvolvidos e o plano de tratamento é estabelecido. No processo clínico de decisão, o Fisioterapeuta precisa determinar o programa de exercícios terapêuticos que pode ser usado para atingir os resultados funcionais previstos. Assinale a alternativa que não corresponde as metas do exercício terapêutico. A) Estabilidade. B) Mobilidade e flexibilidade. C) Espasticidade. D) Força e equilíbrio. 26. No tratamento fisioterapêutico do paciente amputado, o enfaixamento correto do coto tem o objetivo de: A) Aumentar as contraturas. B) Diminuir a circulação. C) Aumentar a sensação do membro fantasma. D) Reduzir o edema. 27. Em relação à Tenossinovite Estenosante de Quervin, assinale a alternativa CORRETA. A) A inflamação do tendão flexor do dedo indicador produz nódulos e espessamento, dificultando a extensão. B) A dor é a principal queixa e é agravada pelo teste de Finkelstein. C) Com desvio ulnar do punho e a flexão do polegar, ocorre alívio da dor. D) É a inflamação da bainha do abdutor curto e do extensor longo do polegar. 28. Sobre a utilização de exercícios em pacientes queimados, é CORRETO afirmar: A) O exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno. B) O exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno. C) A tensão excessiva promovida pelo exercício no tecido neoformado facilita a produção de colágeno e auxilia a cicatrização. D) Os exercícios realizados aumentam a circulação de forma insuficiente promovendo um aumento da oxigenação tecidual e facilitando a cicatrização. 29. Nos pacientes com traumatismo cranioencefálico, que encontram se na UTI, uma abordagem segura de ventilação deve conter estratégias de suporte ventilatório que evitem grandes pressões de insuflação pulmonar. Dessa forma, é indicado: A) Pplatô < 10 cmh 2 O. B) Pplatô < 45 cmh 2 O. 4

C) Pplatô < 20 cmh 2 O. D) Pplatô < 35 cmh 2 O. 30. O desmame é a designação adotada para o processo de retirada abrupta ou gradual do suporte ventilatório. O paciente estará viável para o desmame do ventilador mecânico quando estiver totalmente enquadrado nos itens a seguir: I. ventilação minuto > 10 L. II. frequência respiratória > 28 irpm. III. não realizar cirurgia nas próximas 24 h. IV. suspensão da sedação e/ou do bloqueador neuromuscular. V. PaO 2 / FiO 2 < 200. VI. resolução ou significativa melhora da insuficiência respiratória aguda. Marque a alternativa CORRETA. A) Somente os itens III, IV e VI estão corretos. B) Somente os itens I, III e V estão corretos. C) Somente os itens II, IV e VI estão corretos. D) Somente os itens I, II e V estão corretos. 31. Paciente, sexo masculino, 9 anos, com diagnóstico de fibrose cística, frequenta o terceiro ano do ensino fundamental. Ele ficou afastado de suas atividades por 10 dias devido a episódio de catapora. Após este, apresentou piora da tosse, associada a vômito pós tussígeno, volume aumentado e espessamento de secreções com diminuição da tolerância ao exercício. Seu último teste de função pulmonar apresentou piora nos parâmetros avaliados. Foi indicado o uso do dispositivo de pressão expiratória positiva (PEP). Assinale a alternativa correta em relação ao dispositivo de PEP de baixa pressão. A) Utiliza se uma resistência que varia entre 20 e 50 cmh 2 O durante a expiração intermediária, e, após 10 ciclos, retira se a máscara e realiza tosse para eliminar a secreção. B) Utiliza se uma resistência que varia entre 5 e 10 cmh 2 O durante a expiração inicial, e, após 10 ciclos, retira se a máscara e realiza tosse para eliminar a secreção. C) Utiliza se uma resistência que varia entre 10 e 20 cmh 2 O durante a expiração intermediária, e, após 10 ciclos, retira se a máscara e realiza tosse para eliminar a secreção. D) Utiliza se uma resistência que varia entre 5 e 10 cmh 2 O durante a expiração final, e, após 10 ciclos, retira se a máscara e realiza tosse para eliminar a secreção. 32. Paciente, D.M.P., 22 anos, com histórico de queda há 2 meses com fratura supracondilar do úmero esquerdo. Tratado inicialmente com imobilização gessada evoluindo para cirurgia após 6 horas da fratura a fim de descomprimir a bainha fascial do cotovelo e reparar a lesão arterial, chega à clinica com tipoia, diminuição acentuada de amplitude de movimento ativo e passivo, grande edema na região do cotovelo, contratura severa dos dedos em flexão e diminuição da função sensório motora da mão. Diante desse quadro, a suspeita de diagnóstico é de: A) Distrofia simpática reflexa. B) Contratura de Dupuytren. C) Contratura de Volkmann. D) Atrofia de Sudeck. 5

33. Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) são comuns na prática clínica do Fisioterapeuta, logo, assinale a alternativa CORRETA sobre estas patologias: A) A síndrome do canal de Guyon caracteriza se pelo comprometimento do nervo mediano. B) Tendinopatia do manguito rotador, supraespinhoso e do tendão bicipital são causas comuns das incapacidades do ombro. C) As epicondilites ocorrem do estiramento e inflamação do epicôndilo, sendo que a epicondilite medial pode provocar comprometimento do nervo radial. D) A síndrome do pronador redondo decorre da compressão do nervo radial distalmente à prega do cotovelo. 34. Na lesão da medula espinhal, o fisioterapeuta terá diferentes metas funcionais conforme o nível da lesão. Sobre estas metas funcionais, analise as afirmativas. I. Uma das metas funcionais em um caso de lesão a nível T6 T12 refere se à independência total na cadeira de rodas. Deambulação ainda não é possível. II. São metas funcionais em um caso de lesão a nível T1 T5: uso da cadeira de rodas manual e transferências simples (cama, cadeira para o vaso sanitário, cadeira para carro) independentemente. III. São metas funcionais em um caso de lesão a nível L3 L4: deambulação com órteses e muletas/bengalas. Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s): A) I e II. B) I e III. C) I. D) II e III. 35. A Lei número 8.856, de 01 de março de 1994, estabeleceu que a jornada de trabalho do Fisioterapeuta seria de no máximo: A) 20 horas semanais. B) 30 horas semanais. C) 40 horas semanais. D) 44 horas semanais. 36. Em relação à ataxia motora e à abordagem da fisioterapia, assinale a alternativa CORRETA. A) Consegue se a melhora da ataxia oferecendo se durante o tratamento uma base estável ao movimento, com ênfase para o controle do tronco e das articulações proximais. B) O tratamento fisioterapêutico objetiva extinguir a complexidade do ato motor pela diminuição do número de articulações em movimento. C) A atividade compensatória, quando apresentada, deve ser avaliada e treinada buscando sempre a dominância de um movimento ou postura. D) Com a regressão ou estabilidade dos sintomas, as reações posturais de endireitamento, proteção e balance não possuem a necessidade de serem estimuladas. 37. Sobre a abordagem do Fisioterapeuta no tratamento da dor, analise as afirmativas a seguir: 1. Agentes físicos como o TENS, aliados a massagens, podem ser utilizados para estimular as fibras aferentes de grande diâmetro. 2. Devem se evitar determinados recursos fisioterapêuticos como a crioterapia ou o ultrassom quando se deseja diminuir a velocidade de transmissão da fibra nervosa. 6

3. A utilização de estimulação do viés central mediante processos cognitivos como motivação, desvio da tensão, técnicas de relaxamento, dentre outros, não se mostra um efetivo recurso fisioterapêutico. 4. O reconhecimento pelo fisioterapeuta de que toda a dor, mesmo a psicossomática, é muito real para o paciente auxilia como uma estratégia útil para seu controle. 5. O fisioterapeuta deve estimular o paciente para a realização de atividade física supervisionada com o objetivo de estimular o fluxo sanguíneo, promover a nutrição, aumentar a atividade metabólica e reduzir a rigidez e proteção, sem prejuízo adicional ao paciente. Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS. A) Apenas as afirmativas 1, 2 e 3. B) Apenas as afirmativas 1, 3 e 5. C) Apenas as afirmativas 2, 3 e 5. D) Apenas as afirmativas 1, 4 e 5. 38. A facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é uma abordagem aos exercícios terapêuticos baseada nos princípios da anatomia e da neurofisiologia funcional humana, cabendo ao fisioterapeuta a sua utilização nas mais diversas áreas de atuação fisioterapêutica. Em relação a esse assunto, analise as seguintes afirmativas: 1. Dois fenômenos neurofisiológicos auxiliam na explicação da facilitação e inibição dos sistemas neuromusculares: a inibição autogênica e a inibição recíproca. 2. A técnica de iniciação rítmica envolve a progressão de um movimento inicial passivo e depois ativoassistido, seguido por movimentos ativos contra uma resistência por meio de um padrão agonista. 3. O paciente não necessita aprender os padrões da FNP a respeito dos movimentos sequênciais a partir da posição inicial até a posição final, recebendo auxílio do fisioterapeuta quando necessário. 4. O movimento rotacional é um componente crítico de todos os padrões da FNP pois a contração máxima é impossível sem ele. Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS. A) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. B) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. C) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. D) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4. 39. De acordo com o funcionamento e as definição das modalidades ventilatórias utilizadas durante a assistência ventilatória mecânica, que é uma das áreas de atuação do fisioterapeuta, assinale a alternativa CORRETA. A) Na ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV), ocorrem sempre três tipos de ciclos programados controlados pelo ventilador e pode haver um ciclo controlado pelo paciente. B) Na modalidade de ventilação mecânica controlada não há ajuste ativo da sensibilidade. A frequência respiratória é fixa. C) A ventilação controlada a pressão (PCV) é um modo ventilatório ciclado a tempo, assistido por pressão ilimitada, caracterizada pelo padrão de fluxo desacelerado. D) A ventilação por pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) propicia aumento da pressão na via aérea na inspiração e redução sincronizada na expiração. 7

40. A atividade do fisioterapeuta na escola visando o deficiente físico abrange conceitos e áreas múltiplas de atuação profissional. Quanto ao posicionamento adequado do aluno em sala de aula, analise as afirmativas a seguir: 1. O recurso de adaptação chamado de apoio de cabeça é indicado somente ao aluno com ausência de controle de cabeça e possui a função de posicionar a mesma na linha média e manter a horizontalidade do olhar. 2. Na postura sentado adequada o corpo deve ficar posicionado de tal forma que todo o seu peso seja transferido para uma área de suporte em torno da tuberosidade isquiática do quadril e seus tecidos circunjacentes. 3. Na avaliação fisioterapêutica devem ser observados os aspectos mais importantes como: controle cervical e de tronco, retrações e/ou deformidades musculoesqueléticas, tônus, reflexos patológicos e condição respiratória. 4. Um posicionamento funcional padrão ao sentar não existe, por isso para cada grupo de aluno com determinada discapacidade física há uma posição adequada à deficiência física presente. 5. O recurso de adaptação chamado de cavalo de abdução é indicado para o aluno com espasticidade acentuada nos membros inferiores que tende a desenvolver uma postura em tesoura com rotação interna, porém que tenha algum grau de flexibilidade para assumir a postura neutra. Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS. A) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. B) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5. C) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5. D) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. 8