MORBILIDADE HOSPITALAR SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE 2002-2003 2003 DIRECÇÃO--GERAL DA SAÚDE LISBOA
MORBILIDADE HOSPITALAR SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE 2002-2003 DIRECÇÃO-GERAL DA SAÚDE LISBOA Novembro de 2005
Portugal. Direcção-Geral da Saúde. Direcção de Serviços de Informação e Análise. Divisão de Estatística. Editor Direcção-Geral da Saúde Alameda D. Afonso Henriques, 45 1049-005 Lisboa Tel.: 218430050 Fax: 218430530/1 E-mail: dgsaude@dgsaude.min-saude.pt http://www.dgsaude.pt Composição Divisão de Estatística Para esclarecimentos sobre o conteúdo da publicação, contactar: Divisão de Estatística Teresa Amaral Martins E-mail: teresamartins@dgsaude.min-saude.pt Ext.: 1626 José A. Giria E-mail: jgiria@dgsaude.min-saude.pt Ext.: 1663 2
INTRODUÇÃO A morbilidade hospitalar, em particular a que respeita a internamentos em estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde - SNS - tem tido como principal fonte para o seu conhecimento, a base de dados dos Grupos de Diagnóstico Homogéneos - GDH. O que são então os GDH e como surgiram? Os Grupos de Diagnóstico Homogéneos - GDH, definem-se, no seu conjunto como um sistema constituído por múltiplas variáveis que ao serem agregadas, caracterizam um produto hospitalar correspondente a episódios de internamento que utilizam recursos semelhantes. Este sistema começou a ser estudado na Universidade de Yale durante os anos 60. Assim, para cada hospital de agudos, os internamentos são classificados e agrupados em GDH (produto hospitalar), que por sua vez são agregados em Grandes Categorias de Diagnóstico GCD. Em 1973 foi definido o primeiro sistema de agrupamento de doentes, constituído por 54 GCD e 383 GDH. A versão actualmente disponível em Portugal tem 26 GCD e 495 GDH. Em Portugal desde 1990, os GDH têm servido para alocação de recursos aos hospitais de agudos. Nos hospitais de agudos e para cada internamento é construída uma folha de alta (anexo 1). Essa folha de alta é constituída pelas seguintes variáveis: HOSPITAL; Nº PROCESSO CLÍNICO; SEXO; DATA DE NASCIMENTO IDADE; ENTIDADE FINANCEIRA RESPONSÁVEL; Nº DE BENEFICIÁRIO; DISTRITO/CONCELHO/FREGUESIA (RESIDÊNCIA DO DOENTE); ADMISSÃO PROGRAMADA/ NÃO PROGRAMADA; DATA DE ADMISSÃO/ ALTA (DIAS DE INTERNAMENTO); DESTINO APÓS A ALTA (DOMICÍLIO/OUTRO HOSPITAL/SERVIÇO DOMICILIÁRIO/SAÍDO CONTRA PARECER MÉDICO/FALECIDO); TRANSFERÊNCIA ENTRE HOSPITAIS; DIAGNÓSTICO DE ADMISSÃO; MORFOLOGIA TUMORAL; PESO À NASCENÇA (em gramas); DIAGNÓSTICOS (PRINCIPAL E ASSOCIADOS) (20 posições); CAUSA EXTERNA DE LESÃO/EFEITO ADVERSO (20 posições); PROCEDIMENTOS (20 posições); DATA DA 1ª INTERV. CIRÚRGICA; Nº. DE DIAS EM U.C.I.; MÉDICO RESPONSÁVEL; MÉDICO CODIFICADOR. Os diagnósticos principais e associados, as causas externas de lesão/efeito adverso e procedimentos são codificados com base na 9ª. revisão da Classificação Internacional de Doenças - Modificação Clínica (CID-9-MC). Os dados da folha de alta são registados em suporte informático tratado por um software que agrupa os internamentos nos diversos GCD e GDH respectivos (anexo 2). Assim, os hospitais vão constituindo bases de dados, as quais são enviadas mensalmente para o Instituto de Gestão Informática e Financeira da Saúde (IGIF). 3
Apesar da construção da base de dados dos GDH ter especialmente em conta o consumo de recursos, a verdade é que ela contém, como já se disse no início, informação importante para o estudo da morbilidade hospitalar, através das variáveis sexo, idade, residência, diagnóstico principal e associados, procedimentos, destino após a alta e número de dias de internamento. Neste contexto e desde meados da década de 90, a Direcção-Geral da Saúde recebe, anualmente do Instituto de Gestão Informática e Financeira da Saúde (IGIF), aquela base de dados para proceder a estudos epidemiológicos de acordo com as suas competências, bem como para dar satisfação a outras solicitações nomeadamente relacionadas com planeamento de valências e redes de referenciação. Assim, foi entendido elaborar um estudo que desse a conhecer algo sobre a morbilidade no Continente através dos episódios de internamento nos hospitais. Por se tratar de uma base de dados dinâmica, na Direcção-Geral da Saúde, tem-se considerado representativa e dada como encerrada a que é extraída em Outubro do ano seguinte àquele a que os dados se reportam. Admite-se que não se verifica uma exaustividade absoluta. No entanto, crê-se que os episódios que, num ou noutro hospital, eventualmente não tenham sido registados constituam apenas um grupo residual que não distorce os apuramentos efectuados. O trabalho que agora se apresenta reúne dados referentes aos anos 2002 e 2003. 4
METODOLOGIA O estudo desenvolveu-se a partir de bases de dados resultantes das originais, constituídas por todos os episódios registados nos anos em análise, às quais foram retirados os casos em que era omissa a informação relativa às variáveis relevantes para o estudo. A abordagem é feita segundo duas perspectivas: A primeira a partir do diagnóstico principal através dos grandes grupos em que se integram. Agruparam-se assim os registos pelos 18 capítulos da CID-9-MC, apresentandose, para cada um e para a globalidade, os totais de doentes saídos, dias de internamento e respectiva demora média; A segunda a partir da classificação por GDH, considerando os de maior frequência. Como limite seleccionou-se os 25 grupos mais frequentes, sendo que se fixou um valor ligeiramente mais baixo, nos casos em que a representação gráfica beneficiaria com esta alteração. Em ambas as situações os episódios de internamento são analisados segundo a Região de Saúde, o sexo, o grupo etário e a lotação correspondente ao hospital onde ocorreram. Os grupos etário considerados foram os seguintes: <1 ano; >=5 e <15 anos; >= 15 e <45 anos; >= 45 e <65 anos; >= 65 e <75 anos; >= 75 anos. No que respeita ao número de camas, os hospitais foram agrupados considerando 4 situações: Hospitais com lotação inferior a 200 camas; Hospitais com lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas; Hospitais com lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas; Hospitais com lotação igual ou superior a 1000 camas. 5
CONCEITOS Entre as variáveis e indicadores utilizados neste trabalho, convém ter presente os seguintes conceitos: Diagnóstico Principal - situação ou afecção que, depois do estudo do doente, se considera ser a responsável pela sua admissão no hospital, para tratamento; total de dias utilizados por todos os doentes internados, nos diversos serviços de um estabelecimento de saúde com internamento, num período, exceptuando os dias das altas dos mesmos doentes nesse estabelecimento de saúde. Não são incluídos os dias de estada em berçário ou em serviço de observação de serviço de urgência. Nota: Este conceito é também aplicável a um só serviço de especialidade/valência do internamento dum estabelecimento de saúde. Neste trabalho que se baseia na classificação em GDH, procedeu-se a uma adaptação deste conceito, considerando-se os dias utilizados por episódio de internamento. Por este motivo, estão incluídos os dias correspondentes à estada de recém-nascidos normais nos berçários. Demora Média - duração média da estadia dos doentes no hospital. É calculada pelo quociente entre o número de dias de internamento e o número de doentes saídos. Grupos de Diagnóstico Homogéneos - sistema de classificação de doentes internados constituído por múltiplas variáveis que, ao serem agregadas, caracterizam um produto hospitalar correspondente a episódios de internamento que utilizam recursos semelhantes. Lotação Praticada - número de camas (incluindo berços de neonatologia e de pediatria) disponíveis e apetrechadas para internamento imediato de doentes, discriminadas por especialidade/valências num estabelecimento de saúde. Nota: Excluem-se as camas do berçário, da urgência, do recobro e dos hospitais de dia, nomeadamente da hemodiálise. Este valor resulta da média aritmética do número de camas contadas no último dia de cada trimestre do ano. 6
SUMÁRIO Página 1 - Morbilidade hospitalar com base no diagnóstico principal (capítulos da CID-9-MC) 1.1 - Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente 11 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Norte 12 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Centro 13 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo 14 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Alentejo 15 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Algarve 16 1.2 - Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC homens 17 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC mulheres 18 1.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - <1 ano 19 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 1 e <15 anos 20 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 15 e <45 anos 21 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 45 e <65 anos 22 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 65 e <75 anos 23 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 75 anos 24 7
1.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados segundo a lotação nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais lotação inferior a 200 camas 25 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais - lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas 26 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais - lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas 27 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais lotação igual ou superior a 1000 28 camas 1.5 - Análise de resultados 31 2- Morbilidade hospitalar com base nos GDH mais frequentes 2.1 - Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, no Continente 35 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Norte 36 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Centro 37 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo 38 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Alentejo 39 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Algarve 40 2.2 - Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo, nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência homens 44 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - mulheres 45 8
2.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários, nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - <1 ano 47 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 1 e <15 anos 48 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 15 e <45 anos 49 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 45 e <65 anos 50 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 65 e <75 anos 51 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência Continente - >= 75 anos 52 2.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados pela lotação, nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação inferior a 200 camas 56 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas 57 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas 58 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação igual ou superior a 1000 camas 59 2.5 - Análise de resultados 62 9
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1 MORBILIDADE HOSPITALAR com base no diagnóstico principal (capítulos da CID-9-MC) 1.1 Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Quadro 1 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 23625 23985 271970 271293 11,5 11,3 II - Neoplasias 87552 94103 877070 864594 10,0 9,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 21456 23773 184639 185413 8,6 7,8 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 7229 7311 56727 55899 7,8 7,6 V Transtornos Mentais 13870 14124 277759 263437 20,0 18,7 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 56983 65297 208670 200802 3,7 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 125512 127872 1017447 995647 8,1 7,8 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 86546 93320 711173 727143 8,2 7,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 110381 113421 678865 663577 6,2 5,9 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 61173 66383 326835 340363 5,3 5,1 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 125088 120503 477770 401843 3,8 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 17173 19113 94755 93432 5,5 4,9 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 32976 36502 257028 261150 7,8 7,2 XIV - Anomalias Congénitas 9311 9506 47372 45848 5,1 4,8 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 2812 2797 17691 17951 6,3 6,4 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 13964 15012 62705 60262 4,5 4,0 XVII - Lesões e Envenenamentos 74194 73668 687512 682397 9,3 9,3 Outras categorias (código V) 140340 138184 590733 565231 4,2 4,1 Total 1010185 1044874 6846721 6696282 6,8 6,4 Gráfico 1 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, no Continente 11
Quadro 2 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Norte Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 7703 7573 73067 72125 9,5 9,5 II - Neoplasias 25954 28425 251417 243145 9,7 8,6 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 6074 6447 49638 50794 8,2 7,9 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1879 1916 15723 15052 8,4 7,9 V - Transtornos Mentais 4660 4842 77185 96873 16,6 20,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 17989 20474 59270 55873 3,3 2,7 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 33820 33229 277331 270721 8,2 8,1 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 29087 31776 225801 236575 7,8 7,4 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 35335 35161 203845 192299 5,8 5,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 19987 20907 98970 99160 5,0 4,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 42833 40341 138271 128660 3,2 3,2 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 5347 6421 25832 26156 4,8 4,1 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 9939 10667 74683 74292 7,5 7,0 XIV - Anomalias Congénitas 3510 3454 15264 14650 4,3 4,2 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1218 1292 7221 7536 5,9 5,8 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 4527 4604 22454 20233 5,0 4,4 XVII - Lesões e Envenenamentos 21813 21708 199217 196543 9,1 9,1 Outras categorias (código V) 47905 46786 199433 183914 4,2 3,9 Total 319580 326023 2014622 1984601 6,3 6,1 Gráfico 2 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Norte 12
Quadro 3 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Centro Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 4872 5278 43171 45483 8,9 8,6 II - Neoplasias 23035 25022 215828 215426 9,4 8,6 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 6433 7068 51618 48877 8,0 6,9 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1591 1615 11934 11345 7,5 7,0 V Transtornos Mentais 4620 4503 111806 85513 24,2 19,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 18478 20715 57013 53549 3,1 2,6 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 30995 32458 242738 241963 7,8 7,5 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 22761 24584 179064 186562 7,9 7,6 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 30110 30635 181673 177896 6,0 5,8 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 15638 17546 78787 85717 5,0 4,9 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 29604 28677 159353 102629 5,4 3,6 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 5270 5728 25269 24989 4,8 4,4 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 10643 12119 80072 81418 7,5 6,7 XIV - Anomalias Congénitas 2074 2131 9683 9311 4,7 4,4 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 659 628 3777 3488 5,7 5,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 3573 4035 15886 15646 4,4 3,9 XVII - Lesões e Envenenamentos 19585 19913 187045 185576 9,6 9,3 Outras categorias (código V) 35697 35089 149528 148076 4,2 4,2 Total 265638 277744 1804245 1723464 6,8 6,2 Gráfico 3 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Centro 13
Quadro 4 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 9511 9603 137721 135554 14,5 14,1 II - Neoplasias 33807 35414 356229 349080 10,5 9,9 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 7557 8610 67773 67277 9,0 7,8 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 3282 3181 25320 25030 7,7 7,9 V Transtornos Mentais 3265 3419 49973 56321 15,3 16,5 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 17353 20027 77261 76035 4,5 3,8 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 50485 51886 404486 394044 8,0 7,6 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 29175 30837 257750 254199 8,8 8,2 IX Doenças do Aparelho Digestivo 35663 38246 235353 234704 6,6 6,1 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 20909 22974 125768 130596 6,0 5,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 42152 40891 145208 136232 3,4 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 5688 6025 35711 34835 6,3 5,8 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 10973 12063 85454 88693 7,8 7,4 XIV - Anomalias Congénitas 3436 3595 20778 20020 6,0 5,6 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 765 683 5534 5672 7,2 8,3 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 4878 5169 18553 18732 3,8 3,6 XVII - Lesões e Envenenamentos 27586 26590 233865 234264 8,5 8,8 Outras categorias (código V) 45963 45420 186848 183414 4,1 4,0 Total 352448 364633 2469585 2444702 7,0 6,7 Gráfico 4 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo 14
Quadro 5 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Alentejo Capítulos da CID - 9 CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 713 726 7526 7999 10,6 11,0 II Neoplasias 2443 2643 29280 32249 12,0 12,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 710 814 9512 10607 13,4 13,0 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 212 291 2021 2390 9,5 8,2 V Transtornos Mentais 525 544 14072 10336 26,8 19,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 1535 1860 8075 8544 5,3 4,6 VII Doenças do Aparelho Circulatório 5275 5453 50619 49971 9,6 9,2 VIII Doenças do Aparelho Respiratório 2369 2639 20912 22508 8,8 8,5 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 5147 5126 33597 34201 6,5 6,7 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 2630 2772 11650 12577 4,4 4,5 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 5097 4992 16289 14896 3,2 3,0 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 434 426 4161 3408 9,6 8,0 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 730 877 7328 8063 10,0 9,2 XIV Anomalias Congénitas 197 192 1137 974 5,8 5,1 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 77 111 562 845 7,3 7,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 480 573 2955 2359 6,2 4,1 XVII - Lesões e Envenenamentos 2396 2515 31088 31849 13,0 12,7 Outras categorias (código V) 5139 5010 26817 20934 5,2 4,2 Total 36109 37564 277601 274710 7,5 7,3 Gráfico 5 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Alentejo 15
Quadro 6 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Algarve Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 826 805 10485 10132 12,7 12,6 II - Neoplasias 2313 2599 24316 24694 10,5 9,5 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 682 834 6098 7858 8,9 9,4 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 265 308 1729 2082 6,5 6,8 V Transtornos Mentais 800 816 24723 14394 30,9 17,6 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 1628 2221 7051 6801 4,3 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 4937 4846 42273 38948 8,6 8,0 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 3154 3484 27646 27299 8,8 7,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 4126 4253 24397 24477 5,9 5,8 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 2009 2184 11660 12313 5,8 5,6 XI Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 5402 5602 18649 19426 3,5 3,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 434 513 3782 4044 8,7 7,9 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 691 776 9491 8684 13,7 11,2 XIV - Anomalias Congénitas 94 134 510 893 5,4 6,7 XV Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 93 83 597 410 6,4 4,9 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 506 631 2857 3292 5,6 5,2 XVII - Lesões e Envenenamentos 2814 2942 36297 34165 12,9 11,6 Outras categorias (código V) 5636 5879 28107 28893 5,0 4,9 Total 36410 38910 280668 268805 7,7 6,9 Gráfico 6 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Algarve 16
1.2 Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo nos anos 2002 e 2003 Quadro 7 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC Homens Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 14100 13855 180659 174182 12,8 12,6 II - Neoplasias 39150 42051 447168 448445 11,4 10,7 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 8884 9499 85400 82392 9,6 8,7 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 3073 3130 24038 22842 7,8 7,3 V Transtornos Mentais 7023 7077 149152 135258 21,2 19,1 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 22884 25584 97118 93616 4,2 3,7 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 65464 66138 536006 526231 8,2 8,0 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 49037 52606 411287 414162 8,4 7,9 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 62634 64194 372407 363548 5,9 5,7 X Doenças do Aparelho Geniturinário 23647 25926 148911 155153 6,3 6,0 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 9642 10726 51773 49858 5,4 4,6 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 14674 16151 117260 118409 8,0 7,3 XIV - Anomalias Congénitas 5539 5612 25286 24032 4,6 4,3 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1645 1611 10023 10721 6,1 6,7 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 7300 7803 32117 30292 4,4 3,9 XVII - Lesões e Envenenamentos 42220 41208 376790 365114 8,9 8,9 Outras categorias (código V) 69663 68662 310071 296475 4,5 4,3 Total 446579 461833 3375466 3310730 7,6 7,2 Gráfico 7 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - Homens 17
Quadro 8 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC Mulheres Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 9525 10130 91311 97111 9,6 9,6 II - Neoplasias 48402 52052 429902 416149 8,9 8,0 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 12572 14274 99239 103021 7,9 7,2 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 4156 4181 32689 33057 7,9 7,9 V - Transtornos Mentais 6847 7047 128607 128179 18,8 18,2 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 34099 39713 111552 107186 3,3 2,7 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 60048 61734 481441 469416 8,0 7,6 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 37509 40714 299886 312981 8,0 7,7 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 47747 49227 306458 300029 6,4 6,1 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 37526 40457 177924 185210 4,7 4,6 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 125088 120503 477770 401833 3,8 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 7531 8387 42982 43574 5,7 5,2 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 18302 20351 139768 142741 7,6 7,0 XIV - Anomalias Congénitas 3772 3894 22086 21816 5,9 5,6 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1167 1186 7668 7230 6,6 6,1 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 6664 7209 30588 29970 4,6 4,2 XVII - Lesões e Envenenamentos 31974 32460 310722 317283 9,7 9,8 Outras categorias (código V) 70677 69522 280662 268756 4,0 3,9 Total 563606 583041 3471255 3385542 6,2 5,8 Gráfico 8 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - Mulheres 18
1.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários nos anos 2002 e 2003 Quadro 9 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - <1 ano Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 1903 2030 9945 10301 5,2 5,1 II - Neoplasias 140 157 1053 1468 7,5 9,4 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 322 344 3311 3990 10,3 11,6 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 111 120 1024 754 9,2 6,3 V Transtornos Mentais 47 35 268 203 5,7 5,8 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 889 892 6582 5870 7,4 6,6 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 105 95 1019 741 9,7 7,8 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 6830 6461 43545 37764 6,4 5,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 1895 2280 6463 7834 3,4 3,4 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 1640 1796 11162 11427 6,8 6,4 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 2 5 2,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 314 280 1679 1511 5,3 5,4 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 74 59 597 619 8,1 10,5 XIV - Anomalias Congénitas 1908 1883 16533 17721 8,7 9,4 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 2728 2752 17543 17865 6,4 6,5 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 1235 1372 5283 5189 4,3 3,8 XVII - Lesões e Envenenamentos 579 614 2693 2540 4,7 4,1 Outras categorias (código V) 100506 98077 395185 382878 3,9 3,9 Total 121226 119249 523885 508680 4,3 4,3 Gráfico 9 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - < 1 ano 19
Quadro 10 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 1 e <15 anos Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 5284 5089 20903 19973 4,0 3,9 II - Neoplasias 2166 2207 13933 13777 6,4 6,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 1290 1394 4916 5498 3,8 3,9 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1190 1125 5698 5534 4,8 4,9 V - Transtornos Mentais 540 432 4167 2861 7,7 6,6 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 5518 5863 17615 17799 3,2 3,0 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 502 475 3478 3358 6,9 7,1 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 16847 18573 56849 56985 3,4 3,1 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 11370 11768 28293 29536 2,5 2,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 5792 6348 17302 18027 3,0 2,8 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 134 119 562 491 4,2 4,1 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 1535 1570 5978 5512 3,9 3,5 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 1918 1852 11604 9139 6,1 4,9 XIV - Anomalias Congénitas 4677 4875 15527 14106 3,3 2,9 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 69 34 104 41 1,5 1,2 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 3594 3538 8383 8029 2,3 2,3 XVII - Lesões e Envenenamentos 8358 7839 37041 34770 4,4 4,4 Outras categorias (código V) 2610 2676 9537 8448 3,7 3,2 Total 73394 75777 261890 253884 3,6 3,4 Gráfico 10 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=1 e < 15 anos 20
Quadro 11 Doentes sídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 15 e <45 anos Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 8102 7910 118792 112757 14,7 14,3 II - Neoplasias 15455 17026 104992 102510 6,8 6,0 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 3585 4133 22557 24073 6,3 5,8 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1308 1450 9075 9655 6,9 6,7 V - Transtornos Mentais 7250 7360 139047 140876 19,2 19,1 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 10445 11341 46997 43661 4,5 3,8 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 11494 12222 62390 60438 5,4 4,9 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 10547 11678 67442 71825 6,4 6,2 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 26986 26855 130262 119908 4,8 4,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 16323 17229 57770 57225 3,5 3,3 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 124739 120152 424426 400535 3,4 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 8790 9798 28285 27180 3,2 2,8 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 9981 10862 55623 54139 5,6 5,0 XIV Anomalias Congénitas 1901 1911 9579 8365 5,0 4,4 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 13 8 42 37 3,2 4,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 2725 2814 10598 9651 3,9 3,4 XVII - Lesões e Envenenamentos 24703 23287 195415 175738 7,9 7,5 Outras categorias (código V) 14864 15226 60330 57977 4,1 3,8 14765 Total 299211 301262 1543622 50 5,2 4,9 Gráfico 11 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=15 e < 45 anos 21
Quadro 12 Dentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 45 e <65 anos Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 4042 4101 63095 60682 15,6 14,8 II - Neoplasias 31604 33641 298471 292554 9,4 8,7 III Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 5329 6193 44979 46668 8,4 7,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1238 1272 10303 10913 8,3 8,6 V - Transtornos Mentais 3767 3987 87638 83396 23,3 20,9 VI Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 13921 15991 55679 50366 4,0 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 34295 34811 237898 228306 6,9 6,6 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 11787 12102 113664 109163 9,6 9,0 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 31452 31974 196618 189097 6,3 5,9 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 17634 19221 82604 85705 4,7 4,5 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 206 226 52755 804 256,1 3,6 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 3332 3884 20356 21790 6,1 5,6 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 11557 13129 83360 87332 7,2 6,7 XIV - Anomalias Congénitas 578 599 3708 3726 6,4 6,2 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 2 1 2 2 1,0 2,0 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 2682 3109 12802 12809 4,8 4,1 XVII - Lesões e Envenenamentos 14963 15275 143854 147859 9,6 9,7 Outras categorias (código V) 11662 11356 58917 53264 5,1 4,7 Total 200051 210872 1566703 1484436 7,8 7,0 Gráfico 12 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=45 e < 65 anos 22
Quadro 13 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 65 e <75 anos Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 2006 2195 27176 32867 13,5 15,0 II - Neoplasias 20791 22133 246486 241751 11,9 10,9 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 4843 5094 50320 47901 10,4 9,4 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1293 1264 11763 11009 9,1 8,7 V - Transtornos Mentais 1164 1220 30670 23112 26,3 18,9 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 12695 14517 43824 42137 3,5 2,9 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 33731 33386 291268 277925 8,6 8,3 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 13366 13881 146379 146189 11,0 10,5 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 19737 20355 149683 145525 7,6 7,1 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 9832 10583 68592 70277 7,0 6,6 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 5 2 17 5 3,4 2,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 1638 1817 16249 15747 9,9 8,7 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 6748 7538 73187 74968 10,8 9,9 XIV - Anomalias Congénitas 160 170 1233 1318 7,7 7,8 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1 2 2,0 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 1719 1844 11123 10064 6,5 5,5 XVII - Lesões e Envenenamentos 10263 10484 120945 124066 11,8 11,8 Outras categorias (código V) 6796 6871 37339 35353 5,5 5,1 Total 146787 153355 1326254 1300216 9,0 8,5 Gráfico 13 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=65 e < 75 anos 23
Quadro 14 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 75 anos Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 2288 2660 32059 34713 14,0 13,1 II - Neoplasias 17396 18939 212135 212534 12,2 11,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 6087 6615 58556 57283 9,6 8,7 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 2089 2080 18864 18034 9,0 8,7 V - Transtornos Mentais 1102 1090 15969 12989 14,5 11,9 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 13515 16693 37973 40969 2,8 2,5 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 45385 46883 421394 424879 9,3 9,1 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 27169 30625 283294 305217 10,4 10,0 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 18941 20189 167546 171677 8,8 8,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 9952 11206 89405 97702 9,0 8,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 4 2 10 3 2,5 1,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 1564 1764 22208 21692 14,2 12,3 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 2698 3062 32657 34953 12,1 11,4 XIV Anomalias Congénitas 87 68 792 612 9,1 9,0 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1 4 4,0 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 2009 2335 14516 14520 7,2 6,2 XVII - Lesões e Envenenamentos 15328 16169 187564 197424 12,2 12,2 Outras categorias (código V) 3902 3978 29425 27311 7,5 6,9 Total 169516 184359 1624367 1672516 9,6 9,1 Gráfico 14 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=75 24
1.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados pela lotação nos anos de 2002 e 2003 Quadro 15 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação inferior a 200 camas Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 3694 3417 30503 28635 8,3 8,4 II - Neoplasias 13607 13580 115302 106406 8,5 7,8 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 3540 3604 29655 27066 8,4 7,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1037 1007 7870 7659 7,6 7,6 V Transtornos Mentais 1040 1307 6764 18680 6,5 14,3 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 6670 8439 17215 17858 2,6 2,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 19299 17644 154324 132336 8,0 7,5 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 16111 15291 125650 110840 7,8 7,2 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 20072 19252 101393 91944 5,1 4,8 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 11359 11532 43988 42597 3,9 3,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 19714 20228 117448 66190 6,0 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 3795 3895 16097 13597 4,2 3,5 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 6898 6919 49282 43370 7,1 6,3 XIV Anomalias Congénitas 2558 2620 10142 9914 4,0 3,8 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 694 799 3893 4570 5,6 5,7 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 2394 1985 11185 8918 4,7 4,5 XVII - Lesões e Envenenamentos 8942 9383 81421 82649 9,1 8,8 Outras categorias (código V) 24604 24836 108959 104143 4,4 4,2 Total 166028 165738 1031091 917372 6,2 5,5 25
Quadro 16 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas Capítulos da CID - 9 CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 12043 13168 146060 149605 12,1 11,4 II - Neoplasias 44989 51283 441427 454313 9,8 8,9 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 9335 11064 90244 93929 9,7 8,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 3620 3920 28197 29525 7,8 7,5 V - Transtornos Mentais 7375 8023 167162 160268 22,7 20,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 24261 29356 91683 92053 3,8 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 61173 69355 507734 533873 8,3 7,7 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório 44216 51427 370147 398678 8,4 7,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 53173 59923 336907 357169 6,3 6,0 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 31530 36214 170072 187628 5,4 5,2 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 71924 71529 239711 234403 3,3 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 7138 8620 42536 45406 6,0 5,3 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 14568 16897 113573 124065 7,8 7,3 XIV - Anomalias Congénitas 3303 3518 18377 18292 5,6 5,2 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1427 1440 8393 9059 5,9 6,3 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 6986 9309 318701 35721 45,6 3,8 XVII - Lesões e Envenenamentos 34527 36324 31857 336558 0,9 9,3 Outras categorias (código V) 77483 79666 320830 321540 4,1 4,0 Total 509071 561036 3443611 3582085 6,8 6,4 26
Quadro 17 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas Capítulos da CID - 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 4508 3853 51646 45131 11,5 11,7 II Neoplasias 15702 14661 166820 149441 10,6 10,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 3982 3583 31947 28730 8,0 8,0 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1475 1270 11407 9939 7,7 7,8 V - Transtornos Mentais 3319 2707 62928 43511 19,0 16,1 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 14513 15127 57903 50137 4,0 3,3 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 25329 21492 200897 174978 7,9 8,1 VIII Doenças do Aparelho Respiratório 16291 15951 132703 126342 8,1 7,9 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 22007 19417 137767 114999 6,3 5,9 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 10299 10009 62153 56626 6,0 5,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 21223 17043 74434 57452 3,5 3,4 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 3470 3492 18748 16803 5,4 4,8 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 6068 6476 52071 49203 8,6 7,6 XIV Anomalias Congénitas 1435 1400 7393 6044 5,2 4,3 XV Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 518 396 4185 2620 8,1 6,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 2876 1942 12124 8123 4,2 4,2 XVII - Lesões e Envenenamentos 18101 15189 97249 142751 5,4 9,4 Outras categorias (código V) 23440 19603 170775 76670 7,3 3,9 Total 194556 173611 1353150 1159500 7,0 6,7 27
Quadro 18 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação igual ou superior a 1000 camas Capítulos da CID 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias 3380 3547 43761 47922 12,9 13,5 II - Neoplasias 13254 14579 153521 154434 11,6 10,6 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I. 4599 5522 32793 35688 7,1 6,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos 1097 1114 9253 8776 8,4 7,9 V Transtornos Mentais 2136 2087 40905 40978 19,2 19,6 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos 11539 12375 41869 40754 3,6 3,3 VII - Doenças do Aparelho Circulatório 19711 19381 154492 154460 7,8 8,0 VIII Doenças do Aparelho Respiratório 9928 10651 82673 91283 8,3 8,6 IX - Doenças do Aparelho Digestivo 15129 14829 102798 99465 6,8 6,7 X - Doenças do Aparelho Geniturinário 7985 8628 50622 53512 6,3 6,2 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 12227 11703 46181 43798 3,8 3,7 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo 2770 3106 17374 17626 6,3 5,7 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo 5442 6210 42102 44512 7,7 7,2 XIV - Anomalias Congénitas 2015 1968 11460 11598 5,7 5,9 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 173 162 1220 1702 7,1 10,5 XVI Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas 1708 1776 7539 7500 4,4 4,2 XVII - Lesões e Envenenamentos 12624 12772 116615 120439 9,2 9,4 Outras categorias (código V) 14813 14079 63695 62878 4,3 4,5 Total 140530 144489 1018873 1037325 7,3 7,2 28
Gráfico 15 Distribuição percentual dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano 2000 Gráfico 16 Distribuição percentual dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano 2001 29
Gráfico 17 Demoras médias dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano 2000 Gráfico 18 Demoras médias dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano 2001 30
1.5 Análise de resultados Continente e Regiões de Saúde A observação do quadro 1 permite constatar que nos anos de 2002 e 2003 foram registados respectivamente 1010185 e 1044874 doentes saídos que consumiram 6846721 e 6696282 dias de internamento a que correspondeu uma demora média de 6,8 e 6,4. O intervalo de variação deste indicador tem como máximos, nos anos em análise, 20,0 e 18,7 dias respectivamente, valores correspondentes ao capítulo V- Transtornos mentais -, sendo os mínimos 3,7 e 3,1 dias, relativos ao capítulo VI Doenças do sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos. Com demoras médias rondando os 10 dias encontram-se os episódios de internamento que integram o capítulo I- Doenças infecciosas e parasitárias e o capítulo II Neoplasias. A distribuição percentual dos doentes saídos segundo os capítulos da CID-9 MC, teve, conforme se pode observar no gráfico 1 as seguintes características: O capítulo que apresenta o valor mais elevado ( em 2002 e em 2003) é o referente a outras categorias (código V) Classificação suplementar de factores que exercem influência sobre o estado de saúde e de oportunidades de contacto com serviços de saúde. O seu peso deve-se ao facto, de aqui estarem incluídos os nascimentos no subgrupo Crianças nascidas vivas e sadias classificadas segundo o tipo de nascimento(v30-v39); O segundo valor mais elevado ( em 2002 e 2003) respeita ao capítulovii Doenças do aparelho circulatório, situação esta não partilhada por todas as Regiões de Saúde; Por exclusão das 2 situações referidas anteriormente, os cinco capítulos com maiores valores percentuais são por ordem decrescente XI, IX, II, VIII e XVII, situam-se entre 11,6% e 7,1%. Convém referir que o capítulo XI, embora designado por Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério inclui recém-nascidos normais; No intervalo entre 6,4 % e 2,3 %, e, também por ordem decrescente, encontram-se os episódios que integram os capítulos X, VI, XIII, I e III; Por último, o grupo com valores percentuais mais baixos respeita aos capítulos XII, XVI, V, XIV, IV e XV. Observando os gráficos nºs 2 a 6, relativos às Regiões de Saúde, notam-se algumas diferenças que se julgam ser de realçar: Nas Regiões de Lisboa e Vale do Tejo as doenças do aparelho circulatório apresentam os valores mais elevados; Na Região Norte as doenças do aparelho digestivo ultrapassam em frequência as doenças do aparelho circulatório; Na Região do Algarve o capítulo das Neoplasias surge numa posição indicativa de menor frequência relativamente à que lhe é atribuída no Continente e nas outras Regiões de Saúde. No que respeita à demora média calculada por Regiões de Saúde para cada um dos capítulos da CID-9 MC ( quadros 2 a 6) verifica-se não existirem grandes divergências em relação ao Continente, exceptuando-se, contudo, na Região de Lisboa e Vale do Tejo, a demora média referente às Doenças infecciosas e Parasitárias, superior às restantes. 31
Sexo Como se pode observar nos gráficos n.ºs 7 e 8, as curvas correspondentes a doentes saídos e a demoras médias apresentadas para cada um dos sexos, para os anos 2002 e 2003 são praticamente coincidentes. Excluindo o capítulo que integra episódios relacionados com nascimentos e partos, a frequência mais elevada, em ambos os sexos, corresponde ao capítulo referente ao aparelho circulatório. Com valores também altos em ambos os sexos, surgem as doenças do aparelho digestivo, do aparelho respiratório e as neoplasias. Quanto aos episódios de internamento que integram cada um dos restantes capítulos, embora não se verifiquem grandes variações comparados os dois sexos, salientam se: - nas mulheres, pela sua importância, os correspondentes a doenças do aparelho geniturinário e a doenças do sistema nervoso e órgãos dos sentidos. - nos homens, os referentes a lesões e envenenamentos. No que respeita às demoras médias em ambos os sexos, tal como já se observara no quadro 1, é muito elevada a correspondente ao capítulo dos transtornos mentais. Nos homens com estadias ainda superiores a dez dias destacam-se as doenças infecciosas e parasitárias e as neoplasias. Nas mulheres, os episódios de internamento relacionados com estas mesmas doenças e, ainda, os relativos a lesões e envenenamentos têm demoras médias ligeiramente inferiores a dez dias. Grupos etários Em qualquer dos grupos etários considerados não se verificam alterações relevantes, quando se compara 2002 e 2003. Os gráficos n. o s 9 a 14 apresentam praticamente curvas coincidentes. A observação por grupos etários permite concluir, relativamente a : Doentes saídos com idade inferior a 1 ano As maiores frequências, excluindo o capítulo que integra os nascidos vivos, correspondem as doenças do aparelho respiratório, algumas afecções originadas no período perinatal, anomalias congénitas e doenças infecciosas e parasitárias. As demoras médias mais elevadas relacionam-se, nos dois anos, com episódios de internamento por doenças das glândulas endócrinas, da nutrição e do metabolismo e transtornos imunitários. São ainda de mencionar as demoras médias altas respeitantes a: - Em 2002, doenças do aparelho circulatório, doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e anomalias congénitas. - Em 2003, doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, neoplasias e também anomalias congénitas. Doentes saídos do grupo etário 1 a 14 anos Destacam-se os episódios de internamento por doenças do aparelho respiratório e digestivo. No primeiro caso atingem cerca de 23% do total, para 2002 e 25% para 2003. As demoras médias são mais altas nas situações relacionadas com transtornos mentais, doenças do aparelho circulatório e neoplasias. 32
Doentes saídos do grupo etário 15 a 44 anos Retirando o grupo das complicações da gravidez, parto e puerpério, as maiores frequências dizem respeito a doenças do aparelho digestivo e a lesões e envenenamentos. Destacam-se ainda os transtornos mentais e as doenças infecciosas e parasitárias como sendo os motivos que apresentam maiores demoras médias, respectivamente de 19,2 e 14,7 dias para 2002 e 19,1 e 14,3 dias para 2003. Doentes saídos do grupo etário 45 a 64 anos Sobressaem neste escalão, as doenças do aparelho circulatório, as neoplasias e as doenças do aparelho digestivo. A demora média é acentuada nos episódios relacionados com transtornos mentais (23,3 e 20,9 dias), sendo ainda de referir como relevante a correspondente a doenças infecciosas e parasitárias (15,6 e 14,8 dias). Doentes saídos do grupo etário dos 65 a 74 anos Os episódios que integram o capítulo das doenças do aparelho circulatório, são os responsáveis por cerca de 23% e 22% dos internamentos deste grupo etário, respectivamente em 2002 e 2003. Salientam-se ainda os episódios originados por neoplasias e os relacionados com doenças do aparelho digestivo. Sendo a demora média dos internamentos por transtornos mentais também aqui a mais elevada, no entanto em mais 6 dos grupos existentes, ela é superior ou situa-se muito próximo dos 10 dias. Doentes saídos com idade igual ou superior a 75 anos Verificamos uma distribuição semelhante ao grupo etário anterior, sendo as demoras médias também, em muitos casos, superiores a 10 dias. Porém, neste grupo etário, as doenças do aparelho respiratório encontram-se em segundo lugar no que respeita ao número de internamentos, contrariamente ao grupo anterior, posição que é ocupada pelas neoplasias. Lotação A leitura dos quadros 15 a 18, permite constatar que o maior número de doentes saídos verificouse nos hospitais com lotação entre 200 e 499 camas, seguindo-se por ordem decrescente os de lotação entre 500 e 999, os de lotação mais baixa e finalmente os que possuem maior número de camas. No entanto, na totalidade dos hospitais, o cálculo do número de doentes saídos por cama, em cada um dos quatro agrupamentos, mostra que esse indicador decresce quando se passa de um grupo de menor lotação para outro com maior número de camas. Nos anos em observação existem pequenas diferenças entre eles no que se refere à distribuição percentual dos episódios de internamento, segundo os grandes capítulos e de acordo com a lotação dos estabelecimentos Gráficos n. o s 15 e 16. Estes gráficos foram construídos, optando-se por uma ordenação decrescente baseada nos hospitais de lotação inferior a 200 camas. Quanto à demora média, destaca-se, nos hospitais com menos de 200 camas, um grande aumento deste indicador, de 2002 para 2003, no que respeita ao capítulo que engloba os Transtornos Mentais, aproximando-se assim do que sucede nos outros agrupamentos considerados. 33
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2 MORBILIDADE HOSPITALAR com base nos GDH mais frequentes 2.1 Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Quadro 19 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, no Continente GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 73810 71556 211028 203178 2,9 2,8 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 65899 62451 222037 179331 3,4 2,9 371 Cesariana, s/cc 25498 25691 122066 119326 4,8 4,6 Perturbações cérebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 23873 22259 252974 232052 10,6 10,4 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia 22179 26453 37959 34791 1,7 1,3 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 18069 18375 191667 186050 10,6 10,1 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 16027 15729 59829 58419 3,7 3,7 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc 14033 15140 67081 66863 4,8 4,4 127 Insuficiência cardíaca e choque 13722 13277 124016 117473 9,0 8,8 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade 162 >17 anos, s/cc 13208 12830 35594 32741 2,7 2,6 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 12475 12135 37919 38398 3,0 3,2 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 11570 14066 7677 7578 0,7 0,5 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 10492 11255 150110 155253 14,3 13,8 184 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 10073 11891 23811 30260 2,4 2,5 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 9448 11435 19433 22271 2,1 1,9 Apendicectomia sem diagnóstico principal 167 complicado, s/cc 9447 8730 32331 27864 3,4 3,2 88 Doença pulmonar crónica obstructiva 9141 9344 89339 85276 9,8 9,1 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 8829 8573 82488 72138 9,3 8,4 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia 8580 8207 12800 11416 1,5 1,4 116 Outro implante pacemaker cardíaco permanente ou PICA com implante de stent na artéria coronária 7423 9294 38025 48705 5,1 5,2 202 Cirrose e hepatite alcoólica 7333 7270 78536 74740 10,7 10,3 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 7011 7327 34974 34039 5,0 4,6 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo 125 cardíaco e sem diagnóstico complicado 6694 6066 18612 17613 2,8 2,9 6 Descompressão do túnel cárpico 6480 8547 7673 8505 1,2 1,0 208 Doenças das vias biliares, s/cc 5986 6106 37513 36325 6,3 6,0 Total 417300 424007 1995492 1900605 4,8 4,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 35
Quadro 20 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Norte GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 25378 24084 69051 65457 2,7 2,7 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 21446 19552 58631 52943 2,7 2,7 371 Cesariana, s/cc 10008 9748 44336 41544 4,4 4,3 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 7115 7081 71688 69580 10,1 9,8 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia 7041 8596 9917 9142 1,4 1,1 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 5717 4928 20775 17912 3,6 3,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 4959 4957 53463 50498 10,8 10,2 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 4650 4849 21555 21095 4,6 4,4 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc 4146 3494 10288 7782 2,5 2,2 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 3924 5175 2179 1935 0,6 0,4 127 Insuficiência cardíaca e choque 3815 3663 38057 36039 10,0 9,8 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos 3540 4265 8829 12030 2,5 2,8 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 3517 4299 12869 15608 3,7 3,6 88 Doença pulmonar crónica obstructiva 3458 3570 34023 32923 9,8 9,2 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 3304 3003 12058 10100 3,6 3,4 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 2981 3010 25086 20515 8,4 6,8 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 2969 3110 4812 5200 1,6 1,7 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade 0-17 60 anos 2834 2815 4858 4776 1,7 1,7 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 2799 2943 40864 39836 14,6 13,5 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia 2540 2252 3959 3512 1,6 1,6 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 2206 2509 12011 12723 5,4 5,1 202 Cirrose e hepatite alcoólica 2174 2193 22843 23852 10,5 10,9 Outro implante pacemaker cardíaco permanente ou 116 PICA com implante de stent na artéria coronária 2164 2254 11185 12249 5,2 5,4 6 Descompressão do túnel cárpico 2157 2675 2681 3178 1,2 1,2 158 Procedimentos no ânus e estomas, s/cc 1947 2002 5028 5130 2,6 2,6 Total 136789 137027 601046 575559 4,4 4,2 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 36
Quadro 21 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Centro GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 16667 16130 55612 53734 3,3 3,3 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 15270 14753 76861 48278 5,0 3,3 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia 7029 8822 9502 9813 1,4 1,1 Perturbações cérebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 6150 6475 70971 70607 11,5 10,9 371 Cesariana, s/cc 5680 5684 28215 27917 5,0 4,9 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 5339 5658 55683 56560 10,4 10,0 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 4581 4734 17132 17529 3,7 3,7 127 Insuficiência cardíaca e choque 4333 4112 37576 34743 8,7 8,4 Quimioterapia sem leucemia aguda como 410 diagnóstico secundário 4313 3931 11802 11346 2,7 2,9 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc 3800 3457 10300 9984 2,7 2,9 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 3753 4779 2160 2275 0,6 0,5 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 3639 3971 18988 19516 5,2 4,9 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 3519 3759 46345 48125 13,2 12,8 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 3012 3827 6354 7747 2,1 2,0 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário 2809 2488 23978 22432 8,5 9,0 184 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 2748 3364 5821 7089 2,1 2,1 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 2523 2390 8801 7763 3,5 3,2 88 Doença pulmonar crónica obstructiva 2505 2431 22445 20941 9,0 8,6 202 Cirrose e hepatite alcoólica 2079 1987 21981 20032 10,6 10,1 6 Descompressão do túnel cárpico 2073 2991 3493 3753 1,7 1,3 Dilatação curetagem, conização, excepto por 364 doença maligna 1994 2142 2378 2506 1,2 1,2 294 Diabetes, idade > 35 anos 1980 1778 16532 13589 8,3 7,6 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou 381 histeretomia 1863 1745 2754 2451 1,5 1,4 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 1786 2091 7443 8408 4,2 4,0 208 Doenças das vias biliares, s/cc 1751 1800 10602 11018 6,1 6,1 Total 111196 115299 573729 538156 5,2 4,7 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 37
Quadro 22 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 25647 25011 68638 66331 2,7 2,7 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 23438 22301 69333 61558 3,0 2,8 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios 8823 7064 88574 74146 10,0 10,5 371 Cesariana, s/cc 8063 8443 40220 40666 5,0 4,8 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia 6747 7086 14867 12856 2,2 1,8 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 6480 6376 67273 64110 10,4 10,1 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 4912 5470 21531 21415 4,4 3,9 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 4512 4840 17334 18627 3,8 3,8 127 Insuficiência cardíaca e choque 4358 4284 37398 35541 8,6 8,3 410 162 270 209 381 116 184 125 167 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 4189 3638 11576 10440 2,8 2,9 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc 3906 4645 11171 11705 2,9 2,5 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 3700 3907 2732 2908 0,7 0,7 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 3489 3741 49655 53400 14,2 14,3 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia 3456 3508 5077 4445 1,5 1,3 Outro implante pacemaker cardíaco permanente ou PICA com implante de stent na artéria coronária 3291 4869 16087 23512 4,9 4,8 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 3270 3577 8042 9376 2,5 2,6 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico complicado 3111 3300 8658 7996 2,8 2,4 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 2929 2665 9291 8100 3,2 3,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica 2764 2768 29960 27466 10,8 9,9 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 2761 3840 6699 8028 2,4 2,1 88 Doença pulmonar crónica obstructiva 2585 2805 26404 25811 10,2 9,2 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 2505 2140 13082 9996 5,2 4,7 112 Procedimentos cardiovasculares percutâneos 2204 1476 11219 7362 5,1 5,0 101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, c/cc 2177 2333 20878 21590 9,6 9,3 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 2153 2175 19403 18627 9,0 8,6 Total 141470 142262 675102 646012 4,8 4,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 38
Quadro 23 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Alentejo GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 2762 2838 7887 7342 2,9 2,6 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 2604 2609 7958 7226 3,1 2,8 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 1306 1335 15021 13586 11,5 10,2 371 Cesariana, s/cc 949 928 4560 3968 4,8 4,3 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia 774 1007 3025 2195 3,9 2,2 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc 732 623 2227 1616 3,0 2,6 364 Dilatação curetagem, conização, excepto por doença maligna 709 785 752 533 1,1 0,7 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 669 655 2367 2215 3,5 3,4 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 630 785 7411 8297 11,8 10,6 127 Insuficiência cardíaca e choque 582 592 5317 5748 9,1 9,7 208 Doenças das vias biliares, s/cc 474 504 3062 3228 6,5 6,4 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc 418 424 2592 2374 6,2 5,6 494 Colecistectomia laparóspica, sem exploração do colédoco, s/cc 398 373 1487 1376 3,7 3,7 383 Outo diagnóstico pré-natal com complicações médicas 392 375 1004 1112 2,6 3,0 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 374 333 8275 4606 22,1 13,8 160 Procedimentos para hérnia, excepto inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 326 303 1310 1171 4,0 3,9 122 Doenças circulatórias com EAM, sem grandes complicações, alta vivo 324 365 3520 3582 10,9 9,8 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 315 401 5886 6529 18,7 16,3 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 308 319 952 853 3,1 2,7 15 Acidentes isquémicos transitórios e oclusões précerebrais 302 348 2583 2942 8,6 8,5 204 Doenças pancreáticas, excepto as malignas 295 276 2926 3055 9,9 11,1 467 Outros factores com influência no estado de saúde 273 203 1005 676 3,7 3,3 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos 272 392 626 1074 2,3 2,7 198 Colecistectomia, excepto laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc 266 186 1480 1222 5,6 6,6 88 Doença pulmonar crónica obstructiva 256 219 2687 2109 10,5 9,6 Total 16710 17178 95920 88635 5,7 5,1 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 39
Quadro 24 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Algarve GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 3356 3493 9840 10314 2,9 3,0 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 3141 3236 9254 9326 2,9 2,9 371 Cesariana, s/cc 798 888 4735 5231 5,9 5,9 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 661 599 7837 6585 11,9 11,0 127 Insuficiência cardíaca e choque 634 626 5668 5402 8,9 8,6 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc 624 611 1608 1654 2,6 2,7 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia 588 942 648 785 1,1 0,8 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 548 572 2221 2136 4,1 3,7 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 512 567 5746 5958 11,2 10,5 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 488 401 1072 796 2,2 2,0 14 381 17 16 359 167 209 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios 479 304 6720 4133 14,0 13,6 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia 468 433 635 584 1,4 1,3 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, s/cc 456 465 4274 3692 9,4 7,9 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, c/cc 424 450 6879 6050 16,2 13,4 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 414 426 2415 2463 5,8 5,8 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 383 353 1229 1048 3,2 3,0 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 370 411 7360 7363 19,9 17,9 430 Psicoses 358 301 9025 7586 25,2 25,2 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc 351 301 3084 2457 8,8 8,2 88 Doença pulmonar crónica obstructiva 337 319 3780 3492 11,2 10,9 208 Doenças das vias biliares, s/cc 327 328 2107 2121 6,4 6,5 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 300 316 1591 1509 5,3 4,8 198 219 211 Colecistectomia, excepto laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc 277 260 1826 1660 6,6 6,4 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto anca/fémur, idade > 17 anos, s/cc 273 250 4340 3546 15,9 14,2 Procedimentos na anca e fémur, excepto grandes articulações, idade > 17 anos, s/cc 272 302 5449 5892 20,0 19,5 Totalll l 16839 17154 109343 101783 6,5 5,9 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 40
Gráfico 19 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, no Continente Gráfico 20 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde Norte 41
Gráfico 21 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde Centro Gráfico 22 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo 42
Gráfico 23 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde do Alentejo Gráfico 24 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde do Algarve 43
2.2 - Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo nos anos 2002 e 2003 Quadro 25 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência Homens GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 37072 36051 107007 103009 2,9 2,9 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 aciedentes isquémicos transitórios 12036 11310 126703 116616 10,5 10,3 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 162 17 anos, s/cc 11500 11175 30531 28050 2,7 2,5 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc 10032 10074 106841 102496 10,7 10,2 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 8740 8558 32664 31804 3,7 3,7 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 8405 10112 15059 13865 1,8 1,4 Quimioterapia sem leucemia aguda como 410 diagnóstico secundário 6875 6663 22452 22396 3,3 3,4 127 Insuficiência cardíaca e choque 6184 5831 56278 51826 9,1 8,9 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 5878 6079 57368 55731 9,8 9,2 202 Cirrose e hepatite alcoólica 5394 5242 56268 53111 10,4 10,1 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos 5321 6195 12710 15760 2,4 2,5 Apendicectomia sem diagnóstico principal 167 complicado, s/cc 5177 4698 17963 15302 3,5 3,3 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário 5102 5020 51473 44266 10,1 8,8 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente 116 ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 5055 6338 25035 31425 5,0 5,0 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc 5044 6208 3447 4028 0,7 0,6 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 4302 4464 21449 20424 5,0 4,6 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo 125 cardíaco e sem diagnóstico complicado 4137 3732 11268 10504 2,7 2,8 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior 3869 4198 53908 56060 13,9 13,4 82 Doenças malignas respiratórias 3567 3606 43334 43266 12,1 12,0 Doenças circulatórias c/eam, sem grandes 122 complicações, alta vivo 3306 3249 28760 25946 8,7 8,0 158 Procedimentos no ânus e estomas, s/cc 3233 3465 9640 10122 3,0 2,9 267 Procedimentos perianais e pilonidais 3129 3657 5726 6206 1,8 1,7 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade 0-17 60 anos 3077 3405 5134 5314 1,7 1,6 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc 3057 3002 24858 23856 8,1 7,9 172 Doença digestiva maligna, c/cc 2894 2873 34852 31860 12,0 11,1 Out 274193 286628 2414738 2387487 8,8 8,3 Total 446579 461833 3375466 3310730 7,6 7,2 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 44
Quadro 26 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência Mulheres GDH Designação * 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 65899 62451 222037 179331 3,4 2,9 391 Recém-nascido normal 36738 35505 104021 100169 2,8 2,8 371 Cesariana, s/cc 25498 25691 122066 119326 4,8 4,6 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc 14033 15140 67081 66863 4,8 4,4 39 Procedimentos no cristalino com ou sem vitrectomia 13774 16341 22900 20926 1,7 1,3 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 11837 10949 126271 115436 10,7 10,5 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou 381 histerotomia 8580 8207 12800 11416 1,5 1,4 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 8037 8301 84826 83554 10,6 10,1 127 Insuficiência cardíaca e choque 7538 7446 67738 65647 9,0 8,8 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 7317 8970 14386 16423 2,0 1,8 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 7287 7171 27165 26615 3,7 3,7 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior 6623 7057 96202 99193 14,5 14,1 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc 6526 7858 4230 3550 0,6 0,5 6 Descompressão do túnel cárpico 5700 7510 6717 7336 1,2 1,0 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico 410 secundário 5600 5472 15467 16002 2,8 2,9 Dilatação curetagem, conização, excepto por 364 doença maligna 5366 5714 6403 6450 1,2 1,1 Outro diagnóstico pré-natal com complicações 383 médicas 4889 4621 18910 17929 3,9 3,9 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos 4752 5696 11101 14500 2,3 2,5 Apendicectomia sem diagnóstico principal 167 complicado, s/cc 4270 4032 14368 12562 3,4 3,1 379 Ameaça de aborto 4226 3843 16194 15434 3,8 4,0 Colecistectomia laparóspica, sem exploração do 494 colédoco, s/cc 4104 4636 13916 15256 3,4 3,3 Perturbações menstruais e/ou outras perturbações do 369 aparelho genital feminino 3846 3646 8547 8769 2,2 2,4 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário 3727 3553 31015 27872 8,3 7,8 208 Doenças das vias biliares, s/cc 3676 3605 22036 20728 6,0 5,7 372 Parto vaginal, com diagnóstico complicado 3666 3615 14962 14342 4,1 4,0 Out 301650 306011 2305667 2299913 7,6 7,5 Total 563606 583041 3471255 3385542 6,2 5,8 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 45
Gráfico 25 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 - Homens Gráfico 26 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 Mulheres 46
2.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários nos anos de 2002 e 2003 Quadro 27 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - <1 ano GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 73803 71553 211009 203162 2,9 2,8 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 15905 15653 59219 58258 3,7 3,7 389 Recém-nascido de termo com grandes problemas 4958 4859 38993 37644 7,9 7,7 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 4604 4332 26542 23445 5,8 5,4 388 Prematuridade sem grandes problemas 3099 3224 21576 21974 7,0 6,8 184 385 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 2047 2556 7191 8779 3,5 3,4 Recém-nascido, morto ou transferido para outro hospital de agudos 1543 1465 12996 13648 8,4 9,3 322 Inflamação do rim e vias urinárias, idade 0-17 anos 1455 1664 9670 10665 6,6 6,4 386 Extrema imaturidade ou síndrome de dificuldade respiratória do recém-nascido 1353 1320 37003 34569 27,3 26,2 91 Pneumonia e pleurisia simples, idade 0-17 anos 1160 860 8969 5906 7,7 6,9 387 Prematuridade com grandes problemas 1031 1046 19272 19026 18,7 18,2 422 Doença viral e síndrome febril indeterminada, idade 0-17 anos 993 1144 3633 3551 3,7 3,1 467 Outros factores com influência no estado de saúde 965 1075 3639 3822 3,8 3,6 70 Laringotraqueíte 909 1066 4514 4380 5,0 4,1 163 Procedimentos para hérnia, idade 0-17 anos 510 493 587 560 1,2 1,1 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 494 549 8449 8498 17,1 15,5 417 Septicemia, idade 0-17 anos 384 337 3113 3279 8,1 9,7 298 256 Diversas doenças nutricionais metabólicas, idade 0-17 anos 375 449 2757 2787 7,4 6,2 Outros diagnósticos do sistema musculo-esquelético e do tecido conjuntivo 343 327 1751 1548 5,1 4,7 102 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, s/cc 248 313 1349 1734 5,4 5,5 26 Convulsões e cefaleias, idade 0-17 anos 215 237 1224 1277 5,7 5,4 137 Doenças cardíacas congénitas e doenças valvulares, idade 0-17 anos 184 164 1550 1401 8,4 8,5 279 Fleimão, idade 0-17 anos 179 170 1064 1127 5,9 6,6 30 41 Estupor e coma traumáticos, coma <1h, idade 0-17 anos 177 189 459 445 2,6 2,4 Procedimentos extra-oculares excepto na órbita, idade 0-17 anos 137 133 72 85 0,5 0,6 Out 4155 4071 37284 37110 9,0 9,1 Total 121226 119249 523885 508680 4,3 4,3 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 47
Quadro 28 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=1 e <15 anos GDH Designação * 184 60 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 7833 8711 16057 18724 2,0 2,1 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade 0-17 anos 5393 5976 8920 9429 1,7 1,6 91 Pneumonia e pleurisia simples, idade 0-17 anos 3532 3671 21222 20679 6,0 5,6 62 Miringotomia com colocação de tubo, idade 0-17 anos 2865 3497 4845 5563 1,7 1,6 70 Otite média e infecção das vias respiratórias superiores, idade 0-17 anos 2827 2771 8888 8533 3,1 3,1 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 2622 2298 9239 7811 3,5 3,4 163 Procedimentos para hérnia, idade 0-17 anos 2487 2496 1853 1857 0,7 0,7 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 2364 2689 8202 8329 3,5 3,1 343 Circuncisão, idade 0-17 anos 2033 2357 1443 2047 0,7 0,9 Doença viral e síndrome febril indeterminada, idade 0-422 17 anos 1730 1591 5852 5296 3,4 3,3 41 Procedimentos extra-oculares na órbita, idade 0-17 anos 1622 1604 1213 1161 0,7 0,7 322 Infecção do rim e vias urinárias, idade 0-17 anos 1558 1668 8200 8807 5,3 5,3 26 Convulsões e cefaleias, idade 0-17 anos 1424 1474 4346 4835 3,1 3,3 Procedimentos nos testículos por doença não maligna, 340 idade 0-17 anos 1290 1553 1255 1309 1,0 0,8 341 Procedimentos no pénis 939 1011 2229 2355 2,4 2,3 33 Concussão, idade 0-17 anos 887 668 1559 1160 1,8 1,7 451 Intoxicação e efeitos tóxicos de drogas, idade 0-17 anos 883 766 1679 1377 1,9 1,8 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 867 850 623 493 0,7 0,6 30 Estupor e coma traumáticos, coma <1h, idade 0-17 anos 830 666 1884 1945 2,3 2,9 220 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto anca/pé/fémur, idade 0-17 anos 761 662 3060 2320 4,0 3,5 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 694 696 2516 2276 3,6 3,3 165 Apendicectomia com diagnóstico principal complicado, s/cc 657 669 3752 3691 5,7 5,5 298 Diversas doenças nutricionais/metabólicas, idade 0-17 anos 606 672 2023 2043 3,3 3,0 186 Doenças dentárias/orais excepto extracção e restauração, idade 0-17 anos 587 707 1197 1566 2,0 2,2 74 Outros diagnósticos ouvido/nariz/boca/garganta, idade 0-17 anos 563 589 981 1162 1,7 2,0 Out 25540 25465 138852 129116 5,4 5,1 Total 73394 75777 261890 253884 3,6 3,4 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 48
Quadro 29 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=15 e <45 anos GDH Designação * 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 65797 62357 195761 178967 3,0 2,9 371 Cesariana, s/cc 25440 25626 121641 118987 4,8 4,6 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou 381 histerotomia 8513 8133 12710 11305 1,5 1,4 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 5567 5209 17716 15301 3,2 2,9 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 5548 5778 22766 22112 4,1 3,8 383 Outro diagnóstico pré-natal com complicações médicas 4865 4600 18758 17813 3,9 3,9 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 4721 5605 2186 2505 0,5 0,4 379 Ameaça de aborto 4206 3833 16118 15392 3,8 4,0 267 Procedimentos perianais e pilonidais 3923 4633 7095 7680 1,8 1,7 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 3885 4493 6570 7455 1,7 1,7 372 Parto vaginal com diagnóstico complicado 3656 3606 14921 14304 4,1 4,0 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 162 17 anos, s/cc 3168 2971 7046 6111 2,2 2,1 384 Outro diagnóstico pré-natal sem complicações médicas 3147 2759 9740 9120 3,1 3,3 430 Psicoses 2933 3093 64210 77707 21,9 25,1 361 Laqueação das trompas, laparoscópica e incisional 2630 3048 7515 8091 2,9 2,7 489 HIV com situação clínica relacionada significativa 2511 2406 57400 52699 22,9 21,9 380 Aborto sem dilatação e curetagem 2484 2639 4695 4792 1,9 1,8 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto 219 anca/pé/fémur, idade > 17 anos, s/cc 2323 2128 19665 16810 8,5 7,9 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 2321 2446 8472 9074 3,7 3,7 158 Procedimentos no ânus e estomas, s/cc 2317 2572 5248 5881 2,3 2,3 370 Cesariana, c/cc 2314 2533 16778 17556 7,3 6,9 Excisão local/remoção de meios de fixação interna da 231 anca/fémur 2258 2477 7348 8333 3,3 3,4 362 Laqueação de trompas, endoscópica 2247 2010 3179 2869 1,4 1,4 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário 2233 2127 17925 15709 8,0 7,4 503 Procedimentos no joelho, sem diagnóstico principal de infecção 1970 2184 8556 8234 4,3 3,8 Out 128234 131996 869603 821743 5,4 5,1 Total 65797 62357 195761 178967 3,0 2,9 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 49
Quadro 30 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=45 e <65 anos GDH Designação * 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 6721 7390 35281 35181 5,2 4,8 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 5595 5137 16382 16449 2,9 3,2 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 5307 5032 13160 12019 2,5 2,4 19 Perturbações dos nervos cranianos e periféricos, s/cc 4660 5742 9630 11256 2,1 2,0 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 4639 4243 50005 45467 10,8 10,7 6 Descompressão túnel cárpico 3791 5010 4441 4904 1,2 1,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica 3689 3670 38284 37171 10,4 10,1 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc 3676 4519 2370 2454 0,6 0,5 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 3315 3579 5614 4941 1,7 1,4 364 Dilatação curetagem, conização, excepto por doença maligna 2946 2962 3197 3063 1,1 1,0 125 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico 2922 2531 7115 6493 2,4 2,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 2556 2426 28411 25762 11,1 10,6 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 2550 2769 33572 35027 13,2 12,6 494 Colecistectomia laparoscópica, sem exploração do colédoco, s/cc 2315 2605 7790 8398 3,4 3,2 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 2296 3079 10630 14451 4,6 4,7 158 Procedimentos no ânus e estomas 2268 2442 6494 6487 2,9 2,7 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário 2201 2114 21336 16849 9,7 8,0 160 Procedimentos para hérnia, excepto inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 2084 2185 6946 6412 3,3 2,9 198 Colecistectomia, excepto por laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc 2010 1893 10987 10217 5,5 5,4 82 Doenças malignas respiratórias 1790 1836 21325 22062 11,9 12,0 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 1771 1743 16721 15488 9,4 8,9 219 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto anca/pé/fémur, idade > 17 anos, s/cc 1769 1762 16974 16382 9,6 9,3 122 Doenças circulatórias c/eam, sem grandes complicações, alta vivo 1738 1698 14351 13132 8,3 7,7 127 Insuficiência cardíaca e choque 1678 1578 15263 13804 9,1 8,7 430 Psicoses 1580 1759 47656 46586 30,2 26,5 Out 124184 131168 1070841 1053981 5,4 5,4 Total 200051 210872 1514776 1484436 7,8 7,0 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 50
Quadro 31 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=65 e <75 anos GDH Designação * 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 8056 9425 13377 11836 1,7 1,3 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios 6989 6367 72404 64485 10,4 10,1 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 4146 4467 59272 61432 14,3 13,8 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 3932 3727 42510 38800 10,8 10,4 127 Insuficiência cardíaca e choque 3592 3322 33282 30463 9,3 9,2 Quimioterapia sem leucemia aguda como 410 diagnóstico secundário 3097 3076 8308 8334 2,7 2,7 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 3029 2979 9170 8583 3,0 2,9 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 2974 2988 30000 28017 10,1 9,4 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 2222 2730 11218 14072 5,0 5,2 125 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico 2200 2043 6264 6065 2,8 3,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica 1734 1667 18311 17254 10,6 10,4 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário 1648 1627 15398 13227 9,3 8,1 82 Doenças malignas respiratórias 1564 1571 20641 19042 13,2 12,1 294 Diabetes, idade > 35 anos 1555 1418 12087 10441 7,8 7,4 208 Doenças das vias biliares, s/cc 1508 1509 9701 9317 6,4 6,2 172 Doença digestiva maligna, s/cc 1477 1458 18328 16698 12,4 11,5 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc 1394 1847 1153 1148 0,8 0,6 122 Doenças circulatórias c/eam, sem grandes complicações, alta vivo 1388 1371 13415 12167 9,7 8,9 15 Acidentes isquémicos transitórios e oclusões précerebrais 1297 1437 7820 8354 6,0 5,8 198 Colecistectomia, excepto por laparoscopia, sem exploração do colédoco, scc 1297 1232 8413 7780 6,5 6,3 139 Arritmias e perturbações da condução cardíaca, s/cc 1212 1107 3622 3410 3,0 3,1 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc 1204 1391 6032 6515 5,0 4,7 203 Doença maligna hepatobiliar ou pancreática 1119 1051 12569 11133 11,2 10,6 Grandes procedimentos no intestino delgado e no 148 intestino grosso, c/cc 1110 1223 23120 24043 20,8 19,7 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc 1103 1051 9592 8876 8,7 8,4 Out 85940 91271 860247 858724 10,0 9,4 Total 146787 153355 1326254 1300216 9,0 8,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 51
Quadro 32 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=75 anos GDH Designação * 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios 11494 10958 121437 114145 10,6 10,4 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 10362 11043 108649 110481 10,5 10,0 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 10122 12731 17422 16749 1,7 1,3 127 Insuficiência cardíaca e choque 8208 8154 73240 71128 8,9 8,7 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 4027 4274 39525 39085 9,8 9,1 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 3507 3695 53360 54814 15,2 14,8 101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, c/cc 2963 3287 28549 29916 9,6 9,1 211 Procedimentos na anca e fémur, excepto grandes articulações, idade > 17 anos, s/cc 2848 2939 39026 40087 13,7 13,6 320 Infecção do rim e vias urinárias, idade > 17 anos, c/cc 2635 2963 27178 30995 10,3 10,5 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 2519 3000 14536 17947 5,8 6,0 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc 2395 2551 19521 20356 8,2 8,0 294 Diabetes, idade > 35 anos 2311 2216 18234 17125 7,9 7,7 316 Insuficiência renal 2125 2340 21844 22785 10,3 9,7 15 Acidentes isquémicos transitórios e oclusões précerebrais 2017 2378 13427 15699 6,7 6,6 174 Hemorragia gastrentestinal, c/cc 1989 1988 18047 17562 9,1 8,8 208 Doenças das vias biliares, s/cc 1956 2095 14628 14722 7,5 7,0 96 Bronquite e asma, idade > 17 anos, c/cc 1934 2145 19962 20549 10,3 9,6 16 466 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, c/cc 1920 2028 20307 21431 10,6 10,6 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 1806 1749 16783 15908 9,3 9,1 395 Doenças dos eritrócitos, idade > 17 anos 1720 1654 15412 14002 9,0 8,5 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 1704 1848 6218 6028 3,6 3,3 172 Doença digestiva maligna, c/cc 1608 1607 20294 18745 12,6 11,7 138 17 182 Arritmias e perturbações da condução cardíaca, c/cc 1553 1835 10981 12265 7,1 6,7 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, s/cc 1473 1359 8756 8405 5,9 6,2 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas, idade > 17 anos, c/cc 1470 1566 13373 13302 9,1 8,5 Out 82850 91956 863658 908285 10,4 9,9 Total 169516 184359 1624367 1672516 9,6 9,1 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 52
Gráfico 27 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 < 1 ano Gráfico 28 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=1 e <15 anos 53
Gráfico 29 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=15 e <45 anos Gráfico 30 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=45 e <65 anos 54
Gráfico 31 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=65 e <75 anos Gráfico 32 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=75 anos 55
2.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados pela lotação nos anos de 2002 e 2003 Quadro 33 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação inferior a 200 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 10434 11399 30115 32166 2,9 2,8 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 9437 9607 54227 28126 5,7 2,9 371 Cesariana, s/cc 4377 4655 19093 19332 4,4 4,2 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 4147 3476 45225 38077 10,9 11,0 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 3566 3238 12681 11461 3,6 3,5 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade 162 > 17 anos, s/cc 3486 3385 10286 8960 3,0 2,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 3442 3138 37122 33066 10,8 10,5 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 3008 3299 1111 1059 0,4 0,3 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 2972 2642 27383 22358 9,2 8,5 127 Insuficiência cardíaca e choque 2920 2516 27306 22768 9,4 9,0 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna. s/cc 2710 2696 11683 11317 4,3 4,2 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 2671 3067 6005 6437 2,2 2,1 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos 2494 2407 5004 4648 2,0 1,9 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 2392 2236 6556 6017 2,7 2,7 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitractomia 2171 3076 4266 4672 2,0 1,5 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior 2138 1966 31443 29235 14,7 14,9 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 1838 1686 19368 16108 10,5 9,6 6 Descompressão do túnel cárpico 1731 2231 1949 2459 1,1 1,1 60 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade 0-17 anos 1583 1388 2175 2026 1,4 1,5 364 Dilatação,curetagem, conização, excepto por doença maligna 1514 1413 1180 1224 0,8 0,9 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 1464 1572 6265 5790 4,3 3,7 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade 0-17 anos 1429 1405 12124 11461 8,5 8,2 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histerectomia 1307 1245 1788 1708 1,4 1,4 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 1241 1002 4370 3353 3,5 3,4 198 Colecistectomia, excepto por laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc 1235 1055 6445 5479 5,2 5,2 Total 75707 75800 385170 329307 5,1 4,3 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 56
Quadro 34 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação >=200 e <500 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 42096 41927 118229 117047 2,8 2,8 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 38658 38005 113247 107496 2,9 2,8 371 Cesariana, s/cc 14454 14837 69086 70088 4,8 4,7 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios 12210 12570 130599 128242 10,7 10,2 390 Rcém-nascido com outros problemas significativos 9668 9832 35424 35219 3,7 3,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 9494 10705 102519 108402 10,8 10,1 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 8975 11244 18198 17276 2,0 1,5 359 410 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 7405 8550 34706 37127 4,7 4,3 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 7027 7608 20310 23101 2,9 3,0 127 Insuficiência cardíaca e choque 6979 7530 63438 66315 9,1 8,8 162 209 184 167 381 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 6083 6546 15867 16613 2,6 2,5 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 5485 6086 75767 83321 13,8 13,7 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 5255 7027 12870 17339 2,4 2,5 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 5189 5016 17839 15850 3,4 3,2 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia 5122 5303 7319 6714 1,4 1,3 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 4632 5210 45126 47550 9,7 9,1 270 466 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 4626 6042 3586 3916 0,8 0,6 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário 4077 4431 44964 43777 11,0 9,9 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 3800 4166 19303 19313 5,1 4,6 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 3651 5208 8269 10679 2,3 2,1 116 125 364 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 3405 5154 19596 28593 5,8 5,5 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico 3380 3709 10976 11296 3,2 3,0 Dilatação curetagem, conização, excepto por doença maligna 3360 3931 4182 4297 1,2 1,1 208 Doenças das vias biliares 3302 3676 20931 22195 6,3 6,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica 3272 3549 35801 37437 10,9 10,6 Total 221605 237862 1048152 1079203 4,7 4,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 57
Quadro 35 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação >=500 e <1000 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 13385 10563 36599 28801 2,7 2,7 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 11194 8610 32563 23268 2,9 2,7 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 6136 6868 11644 9490 1,9 1,4 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 4743 4185 50128 44451 10,6 10,6 371 Cesariana, s/cc 4386 3883 21511 17752 4,9 4,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 2905 2816 30305 27400 10,4 9,7 127 Insuficiência cardíaca e choque 2521 2070 22215 18052 8,8 8,7 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc 2501 2645 1521 1269 0,6 0,5 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 2495 2220 6048 5097 2,4 2,3 390 Recém-nascido com outros problemas significativos 2199 1836 8949 7903 4,1 4,3 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc 2148 2050 12942 11400 6,0 5,6 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 1851 1547 5903 4552 3,2 2,9 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 1828 2006 3400 3360 1,9 1,7 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 1756 1498 16314 12581 9,3 8,4 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior 1682 1832 26421 25362 15,7 13,8 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 1600 1495 7309 7633 4,6 5,1 202 Cirrose e hepatite alcoólica 1559 1433 17274 14148 11,1 9,9 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos 1411 1307 3515 3723 2,5 2,8 40 Procedimentos extra-oculares excepto na órbita, idade > 17 anos 1407 1337 1337 1435 1,0 1,1 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia 1405 943 2583 1996 1,8 2,1 430 Psicoses 1306 1127 28019 21828 21,5 19,4 467 Outros factores com influência no estado de saúde 1306 1057 3937 3208 3,0 3,0 101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, c/cc 1289 1286 10689 11259 8,3 8,8 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos 1269 1072 6719 6056 5,3 5,7 6 Descompressão do túnel cárpico 1219 1779 1152 1267 0,9 0,7 Total 75501 67465 368997 313291 4,9 4,6 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 58
Quadro 36 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação >=1000 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal 7895 7667 26085 25164 3,3 3,3 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado 6610 6229 22000 20441 3,3 3,3 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 4897 5265 3851 3353 0,8 0,6 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios 2773 2028 27022 21282 9,7 10,5 371 Cesariana, s/cc 2281 2316 12376 12154 5,4 5,2 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc 2228 1716 21721 17182 9,7 10,0 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário 1986 1494 6738 5976 3,4 4,0 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc 1770 1844 7750 7019 4,4 3,8 125 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico 1713 1469 3627 3504 2,1 2,4 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc 1435 2080 1459 1334 1,0 0,6 202 Cirrose e hepatite alcoólica 1433 1351 12755 12477 8,9 9,2 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente 116 ou PTCA com implante de stent na artéria coronária 1382 1614 7480 9221 5,4 5,7 127 Insuficiência cardíaca e choque 1302 1161 11057 10338 8,5 8,9 119 Laqueação venosa e flebo-extracção 1298 1154 1759 1795 1,4 1,6 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior 1187 1371 16479 17335 13,9 12,6 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc 1166 1165 4219 4109 3,6 3,5 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc 1144 679 3393 2071 3,0 3,1 40 Procedimentos extra-oculares excepto na órbita, idade > 17 anos 990 846 1377 877 1,4 1.0 494 Colecistectomia laparoscópica, sem exploração do colédoco, s/cc 932 907 4260 3884 4,6 4,3 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva 915 950 8531 9037 9,3 9,5 184 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos 913 1150 2422 4550 2,7 4,0 42 Procedimentos intra-oculares excepto na retina, íris e cristalino 902 892 3484 3759 3,9 4,2 109 Bypass coronário sem cateterismo cardíaco 900 876 8683 8147 9,6 9,3 316 Insuficiência renal 886 1091 9100 11370 10,3 10,4 105 Cateterismo cardíaco 854 927 9941 10165 11,6 11,0 Total 49792 48242 237569 226544 4,8 4,7 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 59
Gráfico 33 Distribuição percentual dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano 2002 Gráfico 34 Distribuição percentual dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano 2003 60
Gráfico 35 Demoras médias dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano 2002 Gráfico 36 Demoras médias dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano 2003 61