TÍTULO: PREVALÊNCIA DE ANEMIA ENTRE AS GESTANTES ATENDIDAS NO HOSPITAL ELECTRO BONINI CATEGORIA: EM ANDAMENTO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: FARMÁCIA INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO AUTOR(ES): JÚLIA GOMES DE OLIVEIRA ORIENTADOR(ES): FLORA CRISTINA LOBO PIANTINO COLABORADOR(ES): BEATRIZ TINOCO FRANCESCHI
1 1 RESUMO A anemia é uma doença caracterizada pela diminuição da hemoglobina circulante e, como consequência, leva a diminuição da oxigenação tecidual. É comum o desenvolvimento de anemia durante a gestação. Neste período a mulher tem um aumento da demanda de sangue para suprir as necessidades do feto. O aumento da demanda de ferro, quando não é suprida pela alimentação, leva a diminuição na síntese de hemoglobina causando a anemia ferropriva, que é o tipo de anemia mais comumente encontrado entre as gestantes. O presente estudo tem como objetivo levantar a prevalência de anemia entre as gestantes atendidas no Hospital Electro Bonini por meio da observação do eritrograma e identificar a deficiência de ferro por meio da dosagem da ferritina. Estudos como o presente, que propõem levantar a ocorrência de casos de anemia em uma determinada população, são importantes para o conhecimento da dimensão da doença e para a montagem de estratégias que minimizem a sua ocorrência e os seus efeitos. 2 INTRODUÇÃO A anemia é uma condição patológica adquirida quando os níveis de hemoglobina estão abaixo do valor de referência estabelecido, isso leva a diminuição da oxigenação tecidual e pode acontecer devido a vários mecanismos diferentes como, perda de sangue, hemólise, produção ineficiente de hemácias entre outros. (LEÃO. et al. 2005.). No Brasil, as anemias mais comuns são as anemias carências. (ALMEIDA,2006) Atualmente no Brasil, há um défice de estudos que estima a prevalência de anemias em gestantes, portanto estima-se que 40% das gestantes em diversas regiões do país são portadoras de anemia (ALMEIDA,2006.). No período gestacional é a deficiência mais prevalente, sendo considerada um problema de saúde pública. Essa anemia pode acarretar problemas para o binômio "mãe - filho", particularmente prematuridade e baixo peso ao nascer. Também tem sido referido aumento da mortalidade materna por complicações obstétricas, aumento da mortalidade perinatal, e recém-nascidos com baixos estoques de ferro (ELERT, MACHADO, PASTORE,2013.)
2 O estudo para levantar a prevalência de anemias em gestantes tem grande importância uma vez que é possível prevenir complicações tanto para o feto quanto para a mãe e garantir uma gestação saudável. Quando diagnosticada rapidamente, as medidas de controle desta anemia como suplementação e alimentação são mais eficazes. (FUJIMORI et. all. 2000.). 3 OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GERAL Fazer o levantamento da prevalência de anemia entre as gestantes atendidas no Hospital Electro Bonini. 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar e classificar morfologicamente a anemia por meio da observação do eritrograma da gestante. Caracterizar a deficiência de ferro por meio da dosagem de ferritina das gestantes que apresentaram anemia microcítica. Estimar a prevalência de anemia megaloblástica entre as gestantes que apresentaram anemia macrocítica. Associar os hábitos alimentares e o uso de suplementação com o desenvolvimento da anemia. 4 METODOLOGIA 4.1 APLICAÇÃO DE QUESTIONÁRIO Cerca de 25 gestantes realizam o hemograma completo mensalmente Hospital Electro Bonini. Foram abordadas 65 gestantes para a obtenção do termo de consentimento livre e esclarecido e para a aplicação do questionário contendo
3 informações sobre hábitos alimentares, suplementação alimentar, idade, realização do pré-natal. Todas as gestantes abordadas aceitaram participar da pesquisa. 4.2 EXAMES LABORATORIAIS Todas as análises laboratoriais serão realizadas no Hospital Electro Bonini pelos colaboradores do LAC-CCF-UNAERP. 5 DESENVOLVIMENTO 5.1 ANEMIAS Um dos principais constituintes do sangue são as hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos ou eritrócitos. As hemácias estão repletas de moléculas de hemoglobina que por sua vez é a proteína encarregada de transportar oxigênio para os tecidos. A hemoglobina possui o ferro na sua estrutura, responsável pela ligação com o oxigênio. (ALMEIDA, 2006.) A anemia é uma condição patológica adquirida quando os níveis de hemoglobina estão abaixo do valor de referência estabelecido, isso leva a diminuição da oxigenação tecidual e pode acontecer devido a vários mecanismos diferentes como, perda de sangue, hemólise, produção ineficiente de hemácias entre outros. (LEÃO. et al. 2005.). No Brasil, as anemias mais comuns são as anemias carências. (ALMEIDA,2006) 5.2 ANEMIA FERROPRIVA A anemia por carência de ferro normalmente manifesta-se de forma gradual, por etapas. Os sintomas aparecem nas fases mais avançadas. A perda de ferro excede o ingerido, desgastando as reservas e diminuindo de forma progressiva a ferritina. Desta forma, a demanda de ferro para a produção de hemácias não é atendida o que leva a diminuição da hematimetria. (CÔRTES, VASCONCELOS, COITINHO, 2009). 5.3 ANEMIA GESTACIONAL
4 A anemia que ocorre durante a gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres de gestação, é um fato fisiológico normal, devido ao aumento do volume de líquido no corpo, que dilui o sangue. No entanto, a baixa de hemácias, que transportam o oxigênio, pode ser perigosa tanto para a mãe como para o bebê e por isso deve ser corrigida rapidamente 6 RESULTADOS PRELIMINARES No período de 21/05/2015 a 31/08/2015 foram abordadas 65 gestantes que concordaram em participar do estudo. A idade variou de 18 a 41 anos. De acordo com a análise dos eritrogramas 15,3% (10) apresentaram anemia, sendo que 20% (2) das anemias encontradas foram classificadas como microcíticas e hipocrômicas. 7 FONTES CONSULTADAS ALMEIDA, Juliana Lauredo Valle. Prevalência de Anemia Ferropriva Associada a Fatores de Risco em Pré-Escolares da Creche Cantinho do Fiorello no Município de Natividade RJ. 2006. Itaperuna, RJ Artigo apresentado à Faculdade Redentor para obtenção do título de Bacharel em Ciências Biológicas, Itaperuna, RJ 2006. CORTÊS, Mariana Helcias. VASCONCELOS, Ivana Aragão Lira. COITINHO, Denise Costa. Prevalência de anemia ferropriva em gestantes brasileiras: uma revisão dos últimos 40 anos. Rev. Nutr. vol.22 no.3 Campinas, 2009. ELERT, Vanessa Winkel. MACHADO, Adriana Kramer Fiala. PASTORE, Carla Alberici. Anemia gestacional: prevalência e aspectos nutricionais relacionados em parturientes de um hospital público do sul do Brasil. Revista Alim. Nutr.= Braz. J. Food Nutr., 24, n. 3, p. 353-359. Araraquara, jul./set. 2013.
5 LETSKY, E. Distúrbios hematológicos. In Complicações Médicas na Gestação /William M. Barron e Marshall D. Lindheimer; Tradução Walkiria M.F.Settineri 2. ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1996. LEÃO et al. Pediatria Ambulatorial. Belo Horizonte. Editora: COOPMED,2005. SANTOS, Paulo Caleb Júnior de Lima. Hematologia clínica: métodos e interpretação. São Paulo: Roca, 2012.