1/5 CARTA ABERTA A Gerência Regional de Saúde de Concórdia, existente há 25 anos, exerce imprescindível e fundamental trabalho, tendo em seu quadro funcional 24 servidores concursados, com formações em várias áreas da saúde e que se especializaram em suas áreas de atuação, recebendo treinamentos, educação permanente e continuada do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado da Saúde. Esta equipe desenvolve ações diretas e indiretas junto aos municípios do Alto Uruguai Catarinense nas seguintes áreas: Farmácia: A área da assistência farmacêutica realiza, principalmente, a abertura de processos de solicitação, recebimento e controle de estoque, de medicamentos dos componentes estratégico e especializado da assistência farmacêutica, além do atendimento às demandas judiciais. Atualmente, são atendidos direta e indiretamente cerca de 3000 pacientes dos medicamentos especializados, judiciais e insulinas (movimentando mensalmente em média R$350.000,00 em medicamentos). A farmácia ainda é responsável pela entrega de insumos em áreas estratégicas como: insulinas, vacina palivizumabe (para bebês prematuros com problemas cardíacos e pulmonares), dietas enterais (para pacientes que se alimentam exclusivamente por sonda), medicamento imunoglobulina (para casos raros e emergenciais), além de análises técnicas farmacêutica nos diversos programas do Ministério da Saúde. Vigilância Epidemiológica: É composta por um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, detecção e prevenção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. Dentro desta proposta, os servidores atendem aos agravos/doenças orientando municípios, realizando treinamentos e monitorias pontuais e in locu, videoconferências, assessorias técnicas e atendimentos individualizados. Realizamos treinamentos e mantemos assessoria aos 13 municípios nos seguintes sistemas de informações: SINASC (Sistema de Informações de Nascidos Vivos), SIM (Sistema de Informações de Mortalidade), SINAN (Sistema de Informação de Agravos), SIPNI/SIES (Sistemas de Informações referentes ao Programa Nacional de Imunizações), VIGILANTOS, SISMED (Sistema de Medicamentos), SIVEP(Gripe/DDA), SISCAN/ SISMAMA (Sistema de Informação do Câncer) entre outros. Em relação ao setor de imunizações, importante e valoroso Programa de Ministério da Saúde, são feitas duas visitas por ano em cada sala de vacina, no total de 42 salas do serviço público e 4 salas do serviço privado. Uma visita por ano nos 10 hospitais, supervisão nos estoques de soros antiveneno, campanha Influenza, campanha da Pólio, sarampo e multivacinação. Recebemos e distribuímos imunobiológicos (vacinas) e insumos para os 13 municípios. Treinamos para uso dos sistemas de informação, SIPNI, SIES, além de assessoria técnica permanente aos técnicos dos municípios que atuam nesta área.
2/5 Na estrutura física da Regional de Saúde de Concórdia foram investidos nos últimos anos mais de 200 mil reais para equipar Rede de Frio com câmaras, refrigeradores e gerador de energia pra atender a demanda dos municípios menores que não contam com recurso financeiro para isso (com fluxo mensal de aproximadamente 200 mil reais em vacinas), além da instalação de um Laboratório Regional de Entomologia que só em 2018 recebeu 5372 amostras e realizou a identificação de mais de 32 mil exemplares entomológicos, atendendo e dando resposta rápida na vigilância ambiental dos 13 municípios do Alto Uruguai Catarinense. Destaca-se algumas áreas de atuação dentro da vigilância epidemiológica e que necessitam de atenção direta aos municípios, tais quais: Zoonoses e Entomologia, Programa de Controle da Dengue, IST, HIV/AIDS e Hepatites Virais; Doenças e Agravos Crônicos (Tuberculose, Tabagismo e Hanseníase); Agravos Infecciosos, Emergentes e Ambientais; Doenças imunopreviníveis, surtos de DTAH/DDA/ Toxoplasmose, além do monitoramento e entrega de medicamentos, além Em todas estas áreas, os servidores da Gerência de Saúde, prestam atendimento direto e indireto aos municípios, Hospitais e em alguns casos a pacientes. Temos uma equipe de sobreaviso na Vigilância Epidemiológica que faz cobertura aos hospitais em horários de não atendimento dos municípios (noite em dias úteis e 24 horas nos fins de semana e feriados). Este sobreaviso é responsável pelo atendimento / orientação técnica em todos os casos de doenças infecto contagiosas / violências / eventos inusitados / surtos, etc. São tomadas as providências necessárias para a quebra da cadeia de transmissão das doenças contagiosas, atendimento/fornecimento de soros antiveneno diversos (picadas de animais peçonhentos / animais suspeitos de raiva), atendimento/fornecimento de kit medicamentoso/imunoglobulinas e/ou soros em geral em casos de estupro. Em conjunto com outras instâncias também procedemos ao atendimento em casos ocasionais onde a necessidade do cuidado à saúde pública se faz necessária. Atenção Básica: Assistência e acompanhamento nas ações da atenção primária, como Estratégia Saúde da Família, NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família, Programa Saúde na Escola, Saúde Bucal. São arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Temos implantadas redes de Atenção na região, sendo que a Gerência de Saúde atua diretamente na coordenação, monitoria e acompanhamento do funcionamento dos componentes destas Redes. São: Rede Cegonha, Rede de Atenção Psicossocial. TFD (Tratamento Fora do Domicílio):
3/5 O Setor de TFD (Tratamento Fora do Domicílio) das Regionais tem como responsabilidade organizar os fluxos de solicitação e fornecimento de atendimento médico, transporte e ajuda de custo para pacientes que fazem atendimento fora do estado em algumas especialidades. Dentro desse foco o Setor atende os 14 municípios da região do Alto Uruguai Catarinense uma população de 147.407 Habitantes, fazendo a assessoria e agilizando o atendimento dos pacientes referentes a solicitações de agendamentos, transportes e ajuda de custo. O setor também tem contato direto com a Central de Regulação Ambulatorial (CERA) para solicitação de atendimento em diversas especialidades e negociação de Cota para atendimento dos municípios que não tem pactuação para atendimento (nas especialidades médicas) na região de origem. Ainda monitora e é responsável pelos encaminhamentos de Oxigenioterapia domiciliar de 88 pacientes em toda a região. ECAA (Equipe de Controle, Avaliação e Auditoria) Setor responsável pelo controle e auditoria dos serviços prestados no âmbito do SUS, tais como: orientações aos usuários/hospitais/clínicas particulares e municipais quanto aos seus direitos e deveres; recebimento dos relatórios de controle de acolhimento (monitoramento e controle de contratos com CTS/clínicas de dependentes), BPA/MAC (Boletim de Produção Ambulatorial de Média e Alta Complexidade), com recebimento e geração de relatório para alimentação do sistema SIA/SUS, reuniões trimestrais para acompanhamento das metas, referente às contratualizações dos hospitais, conforme edital de chamada pública, acompanhamento das contratações para os 10 hospitais da região do Alto Uruguai Catarinense. Além da realização visitas técnicas aos hospitais com revisão de prontuários, dos processos gerados através de denúncia/reclamação ou dúvidas e através da Ouvidoria. Visitas às Unidades Sanitárias dos 13 municípios (pertencentes a esta Regional) para orientação quanto a digitalização e acompanhamento dos programas, e cadastro do CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde). Ainda monitora e é responsável pelo fornecimento de materiais para 130 pacientes usuários de Bolsa de Colostomia em toda a região. Vigilância Sanitária: Inspeção em serviços de saúde de alta complexidade; laboratórios análise clínicas, indústria de saneantes; indústria de produtos para a saúde; farmácias de manipulação e drogarias; indústria de alimentos; estação de tratamento de água. Controle de surtos de veiculação Hídrica e Alimentar; Fiscalização de produtos perigosos em rodovias estaduais/federais em parceria com Polícia Federal, Conselhos Regionais de Química, INMETRO, ANTT e FATMA; Ações conjuntas com o Ministério Público, CIDASC, MAPA, Policia Militar e Polícia Ambiental para fiscalização de produtos de origem animal nos estabelecimentos que comercializam estes produtos.
4/5 Ainda presta assessoria técnica a todos os municípios do Alto Uruguai Catarinense, além dos municípios das Regionais de Curitibanos, Joaçaba, Videira e Lages. Segue abaixo os quantitativos: 12 Hospitais 29 Laboratórios de Análises Clínicas 150 Drogarias 20 Farmácias de Manipulação 9 Estações de Tratamento de Água 4 Indústrias de Saneantes 10 Ações do POA (Produto de Origem Animal) ações para fiscalização com a apreensão de alimentos e lavratura de autos de infração. As ações do POA compreendem 5 Comarcas judiciais. 02 ações ao ano as ILPI s (Instituição de Longa permanência para Idosos). 55 Municípios assessorados tecnicamente nos projetos básico de arquitetura, arrecadando aproximadamente R$ 3.000,00. 17 Investigações de denúncias em toda a região e municípios como Urubici e Anita Garibaldi. Apoio Técnico aos municípios sem equipe técnica, entrega de talonários de notificação A (1620 notificações entregues), emissão de alvarás (99 expedidos, arrecadação de R$36.839,26). Ações de fiscalização em Saúde do Trabalhador. Investigação de denúncias no municípios da região no que tange as ações de Vigilância Sanitária. Elaboração de 13 Planos Municipais de Contingência para Inundação, Deslizamento e Produtos Perigosos, em parceria com a Defesa Civil. Em resumo, a Regional de Saúde de Concórdia existe desde 1994 prestando serviços aos municípios e dando assessoria técnica aos profissionais e usuários do SUS. Ações como estas que ajudaram a colocar a região do Alto Uruguai Catarinense no mapa da qualidade no atendimento e índices importantes do Ministério da Saúde. Durante toda sua existência, o Estado de Santa Catarina investiu nas Regionais de Saúde com o intuito de aproximar a população a serviços de saúde de qualidade em tempo hábil para o diagnóstico oportuno e tratamento de todas as doenças conhecidas. Hoje a Regional de Saúde não gera gastos diretos ao estado, pois conta com prédio próprio, equipamentos de alta qualidade, viaturas e infraestrutura suficientes para atender toda a região e ainda ser referência para as regiões vizinhas que buscam parcerias. Vale destacar que as Regionais de Saúde foram criadas baseando-se em diretrizes do Ministério da Saúde, muito antes das ADR (Agências de Desenvolvimento Regional) que é de conhecimento de todos serão extintas. O fechamento das Regionais de Saúde representa à população e aos municípios da região do Alto Uruguai Catarinense um retrocesso de 25 anos, distanciando o
5/5 Estado e sobrecarregando os municípios que terão que arcar com os custos dessa reorganização estadual que está sendo proposta. De acordo com a Constituição Federal e os Pactos que regem o SUS, a saúde pública tem que estar próxima da população pra garantir atendimento universal, integral a todos os pacientes que procuram. E este é o intuito da equipe de servidores da Regional de Saúde que pretende com este documento ressaltar a importância dos serviços prestados e pedir o seu apoio na luta pela manutenção dos mesmos, dando à população dos municípios do Oeste/Meio oeste a mesma importância e valorização que os demais municípios possuem. Servidores da Regional de Saúde de Concórdia