Mapeamento de equipamentos de radiodiagnóstico e radioterapia em uso na região norte. P B B Martins 1,, J G P Peixoto. 1, L C Pacífico, L A G Magalhães 3 1 Laboratório de ciências radiológicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Instituto de Radioproteção e Dosimetria. E-mail: paolabbm5@gmail.com. Resumo: O objetivo é fazer um levantamento na região norte de alguns equipamentos em uso do radiodiagnóstico entre Junho de 016 e Junho de 018, avaliando a variação na quantidade de equipamentos por cada estado neste período. E analisar o número de aceleradores lineares pelo número de novos casos de câncer em 018. Palavras-chave: Equipamentos, Radiodiagnóstico, Acelerador linear. Abstract: The objective is to make a survey in the north region of some equipment in use of radiodiagnosis between June 016 and June 018, evaluating the variation in the amount of equipment by each state in this period. And analyze the number of linear accelerators by the number of new cancer cases in 018. Keywords:Equipment,Radiognosis,LinearAccelerator.. 1. INTRODUÇÃO O câncer é um conjunto de mais de 100 doenças que apresenta um crescimento desordenado de células malignas nos tecidos e órgãos, podendo se espalhar para todo o corpo. Sendo que, a causa pode estar associada a fatores hereditários, mudanças no hábito e estilo de vida do próprio homem que podem determinar os diferentes tipos de câncer (INCA, 018). O câncer é a segunda maior causa de morte no país. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, serão 600 mil novos casos de câncer em 018, sendo que mais de 300 mil homens e 8 mil mulheres devem ser vítimas da doença (INCA,018). Com esses dados é importante ressaltar a importância da prevenção e detecção precoce da doença, assim como dar acesso a confirmação diagnóstica para garantir um tratamento adequado em um tempo oportuno. O tratamento da doença requer uma boa estrutura e equipamentos eficientes para avaliar o paciente. 1
O censo demográfico de 010 mostrou que a população brasileira cresceu. A região Sudeste segue sendo a região mais populosa do Brasil, com 80.353.74 pessoas. Entre 000 e 010, aumentaram seus percentuais de população brasileira às regiões Norte (de 7,6% para 8,3%) e Centro-Oeste (de 6,9% para 7,4%) (IBGE, 010). O objetivo é fazer um levantamento de equipamentos de radioterapia e radiodiagnóstico na região norte. Já que houve um aumento na população, avaliar se a demanda de equipamentos é suficiente.. DESENVOLVIMENTO Com a descoberta dos raios X por Roentgen, hoje podemos analisar o interior do corpo humano através de imagens reais, tratar o câncer utilizando radiação que é capaz de destruir uma célula maligna, além de ter outras aplicações como no ramo alimentício, na indústria. O uso da radiação na medicina tem como objetivo aumentar a expectativa de vida. Existe um esquema simplificado para organizar os planos de ação para assegurar o tratamento em um tempo oportuno. O esquema da figura 1 mostra os procedimentos de atenção à saúde do paciente. Figura 1: Procedimentos médicos. (NAVARRO, 009)
No procedimento médico vemos que o radiodiagnóstico é extremamente importante, para garantir uma precisão do diagnóstico para direcionar a tomada de decisão do médico, respectivamente. Com isso tem-se a necessidade do radiodiagnóstico está bem estruturado, com equipamentos bons e uma equipe responsável para garantir a qualidade do serviço. Se o paciente for diagnosticado com alguma célula maligna, a radioterapia surge depois como forma de tratamento. Isso constrói um processo pelo qual o paciente caminha para obter boas chances de cura, e assim qualidade de vida. Fizemos um mapa reunindo informações sobre as estimativas de casos de câncer para 018 e dos aceleradores lineares que serão entregues ou em fase de conclusão em 018. Temos para cada região números de casos respectivamente, região norte 3.360 casos (4%), região nordeste 117.80 casos (0%), região sul 15.730 casos (%), região sudeste 7.610 casos (47%) e região centro oeste com 43.610 casos (7%), (MS,018). Figura : Estimativas de novos casos de câncer e aceleradores lineares que serão entregues ou em fase de conclusão em cada região do país. O mapeamento da estimativa de casos de câncer pode está intimamente relacionada com número de aceleradores que serão entregues e os que ainda estão em fase de conclusão. Ao observar a incidência de aceleradores por região e a ocorrência de novos casos em 018 mostra que as Regiões Sul e Sudeste concentram quase que 70% da ocorrência de casos novos; sendo que, na Região Sudeste, encontra-se quase a metade dessa incidência. Cada região apresenta uma variação nos tipos de câncer. Nas Regiões Sul e Sudeste, o padrão da incidência mostra que predominam os cânceres de próstata e de mama feminina, bem como os cânceres de pulmão e de intestino. A Região Centro-Oeste, apesar de semelhante, incorpora em seu perfil os cânceres do colo do útero e de estômago. Nas Regiões Norte e Nordeste, apesar de também 3
apresentarem os cânceres de próstata e mama feminina entre os principais, a incidência dos cânceres do colo do útero e estômago tem impacto importante nessa população (INCA, 018)..1 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA A construção se deu a partir de informações através do banco de dados DATASUS (www.datasus.gov.br), CNEN (cnen.gov.br/instalações-autorizadas) e IBGE (censo010.ibge.gob.br), que são fontes válidas e confiáveis, que apresentam dados atualizados com cobertura nacional sobre os números de equipamentos de saúde no país. O levantamento envolve análise no número de aceleradores lineares e alguns equipamentos da área do radiodiagnóstico em uso na região norte. Pesquisamos dados em números de alguns aparelhos do radiodiagnóstico referentes ao período de Junho de 016 e Junho de 018, e na radioterapia pesquisamos os números de aceleradores lineares em uso pela CNEN. Para analisar se houve variação no número de equipamentos e comparar com a demanda populacional..1.1 Equipamentos do Radiodiagnóstico. O radiodiagnóstico é a área que utiliza raios x para obter imagens anatômicas do corpo humano, e através da imagem obtida que se realiza o diagnóstico do paciente. É uma área que pode contribuir para salvar vidas e/ou aumentar a expectativa de vida, é necessário que sejam realizados de forma adequada. E quando não estruturado pode induzir a sérios problemas (NAVARRO, 009). Equipamentos como a tomografia computadorizada, mamografia computadorizada etc. são muito utilizados para obter um diagnóstico confiável e preciso. Fizemos um levantamento de alguns equipamentos da área do radiodiagnóstico na região norte em hospitais públicos, referente ao mês de Junho de 016 e Junho de 018 através do cadastro nacional de estabelecimentos de saúde que apresenta dados dos equipamentos em uso no país (DATASUS,018). Logo, fizemos uma avaliação na quantidade de equipamentos durante este período. Temos cada estado da região por número de população respectivamente, Acre 73.793, Roraima (451.7), Amazonas (3.480.937), Rondônia (1.560.501), Pará (7.588.078), Tocantins 1. 383. 453, Amapá 668.689 (IBGE,010). Apresentados na tabela 1 a seguir: 4
ES PA AC AP TO AM RO RR EQUIPAMENTOS JUNHO 016 53 6 66 1 94 17 TOTAL JUNHO 018 31 7 3 75 138 108 16 Tabela 1: Equipamentos em uso por unidade de federação entre Junho de 016 e junho de 018,DATASUS.Estados: Pará (PA), Acre (AC), Amapá (AP),Tocantins(TO),Rondônia(RO),Roraima(RR). PET/CT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RAIOS X COM FLUOROSCOPIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA RAIOS X PARA A HEMODINÂMICA MAMÓGRAFO COM ESTEREOTAXIA MAMÓGRAFO COMPUTADORIZADO MAMÓGRAFO C/ COMANDO SIMPLES 18 1 3 5 10 1 4 6 1 103 11 9 6 34 39 1 1 10 30 43 47 16 1 9 6 7 18 1 9 6 4 3 6 9 11 5 3 3 5 7 11 0 1 1 1 17 8 31 0 3 1 10 7 9 6 1 51 19 4 7 0 6 0 6 3 1 1 0 016 9 9 5 4 55 1 4 018 5
O número de equipamentos no Pará teve um leve aumento significativo, comparando com os demais estados da região norte. O Acre, Amapá e Roraima tiveram os menores índices na quantidade de equipamentos. Ao todo, a região norte apresentou uma mínima variação, variação negativa ( perda de equipamento) ou nenhuma variação no período de Junho 016 e Junho de 018..1. Aceleradores lineares. A radioterapia é uma técnica que emprega radiação ionizante para destruir células tumorais, ela é uma área importante para o tratamento do câncer. O acelerador linear é utilizado para o tratamento do câncer, sendo que ele é considerado padrão ouro para a aplicação na radioterapia, com larga vantagem em segurança e efetividade sobre as fontes naturais como a Bomba de Cobalto ( BRESSAN, 010). Em 017 foi divulgado um mapa sobre a cobertura assistencial insuficiente e limitada de equipamentos de radioterapia no país. O parâmetro utilizado é de 1 equipamento para cada 500 mil habitantes, que corresponde a 1 equipamento para cada mil pacientes no ano. Como especificado na figura 3 abaixo: Fígura 3: Cobertura assistencial de equipamentos da radioterapia no País.MS 017. Através de um levantamento pelo cadastro nacional de estabelecimentos de saúde(datasus, 018), verificamos que não há dados relativos ao número de aceleradores lineares na esfera pública e privada em uso no país. Tentamos então obter dados relativos ao número de aceleradores lineares em uso (CNEN,018), que regulamenta o serviço de radioterapia através de um registro e de um plano de radioproteção aprovado, com todas as especificações da fonte radioativa que será utilizada. Os serviços de radioterapia registrados no país são de 5 instalações, logo suponhamos que existem 5 aceleradores lineares em uso. Sendo 8 instalações só na região norte (CNEN,018). 6
3. CONCLUSÃO O levantamento de equipamentos mostrou que existe uma demanda insuficiente para atender a população. Verificamos que o período entre Junho de 016 e Junho de 018 teve uma variação mínima, negativa ou quase nenhuma na quantidade de equipamentos. Isto pode estar relacionado com as desigualdades regionais existentes no país, falta de mão de obra qualificada ou até mesmo falta de recursos para implantação de sistemas mais avançados na região norte. Para ter um registro de equipamentos em uso é preciso criar um banco de dados de hospitais públicos e privados para gerenciar a quantidade de equipamentos existentes, em uso e a qualidade de serviço prestado, para assim garantir um tratamento adequado à população. 4. REFERÊNCIAS CNEN, Comissão nacional de energia nuclear. Disponível em < cnen.gov.br/instalações-autorizadas>. Acesso em 10/07/018. BRESSAN, I. A. A disponibilidade de aceleradores lineares para o tratamento do câncer no Brasil e as teses de focalização e simplificação do SUS. Disponível em < https://arca.fiocruz.br>. Acesso em 8/07/017. DATASUS, Tecnologia da informação a serviço da saúde pública. Disponível em: < http:// www.datasus.gov.br>. Acesso em 18/07/018. INCA, Instituto Nacional do câncer. Disponível em < http://www.inca.gov.br>. Acesso em 10/07/018. IBGE, Instituto brasileiro de geografia e estatística. Disponível em < censo010.ibge.gob.br>. Acesso em 10/07/018. MS, Ministério da saúde. Disponível em < portalms.saude.gov.br>. Acesso em: 10/07/018. NAVARRO,M.V.T. O radiodiagnóstico na saúde pública. Disponível em < http://books.scielo.org/id/q5/pdf/navarro>. Acesso em 8/07/018. 7