CONTROLE DE QUALIDADE EM EQUIPAMENTO DE MAMOGRAFIA

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1 CONTROLE DE QUALIDADE EM EQUIPAMENTO DE MAMOGRAFIA Souza, I.A.B¹, Fernandes, M. A. R. São Manue/SP, Brasil. 1 INTRODUÇÃO No Brasil o câncer de mama ocupa o primeiro lugar na taxa de mortalidade entre as mulheres, sendo a prevenção indispensável para diminuição dos casos (PADILHA; PINHEIRO, 2004) O número de mortes em 2010 foi de e a estimativa é que se quadruplique o número de novos casos indo para em 2012 (INCA, 2012). Uma das formas de diagnóstico é através de exames radiológicos do tipo mamografia (ABREU; KOIFMAN, 2002). O exame mamográfico é realizado em um aparelho radiológico específico, chamado mamógrafo que utiliza radiação ionizante (raios-x); diferenciando assim as estruturas mamárias (PEIXOTO; CANELLA; AZEVEDO, 2007). Para verificar se todos os componentes do mamógrafo estão funcionando corretamente em garantir o desempenho do equipamento e a qualidade na formação da imagem, são realizados testes de controle de qualidade no aparelho de acordo com a Portaria nº 453/98 de 01 de junho de No dia 26 de março de 2012 a Portaria nº531 estabeleceu o Programa Nacional de Qualidade em Mamografia (PNQM) para executar a legislação sanitária vigente para radiodiagnóstico (INCA, 2012). 1.1 Objetivos O objetivo do presente trabalho foi analisar o desempenho do equipamento de mamografia utilizado para diagnóstico de patologias mamarias em um Hospital Escola, verificando a conformidade dos parâmetros radiométricos estabelecidos nos protocolos de dosimetria e Normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Pretende-se ainda, difundir o conhecimento de proteção radiológica e proporcionar aos estudantes de radiologia a prática dos procedimentos de dosimetria das radiações. 1.2 Justificativa A Portaria nº 453/98 do Ministério da Saúde, já naquela ocasião (1998) estabeleu diretrizes básicas para o uso e manuseio de fontes emissores de radiações ionizantes, visando principalmente a garantia da qualidade dos equipamentos de raios-x médicos e odontológicos, buscando a obtenção de imagens radiográficas que minimize a

2 dose de radiação nos pacientes e profissionais envolvidos com as técnicas radiográficas. Com o crescente aumento da incidencia dos tumores de mama, aliado com os frequentes multirões de mamografias proporcionado pelo Ministério da Saúde, torna-se mais expressiva a necessidade da verificação periódica das condições de funcionamentos dos mamógrafos instalados nos hospitais e clínicas. A rotina excessiva de trabalho nos hospitais escolas, muitas vezes, impede a realização dos testes de radiometria preconizados. 1.3 Revisão da Literatura Antigamente os exames de mamografia eram realizados em aparelhos radiográficos convencionais, que não proporcionava um resultado confiável (DAMAS, 2010). Atualmente são realizados nos aparelhos mamográficos que vem se desenvolvendo cada vez mais na parte tecnológica, proporcionando assim uma imagem cada vez mais confiável. (CAMPOS, 2008). Componentes do mamógrafo O aparelho de mamografia é composto por: Gerador de raios-x, controle automático de exposição, tubo de raios-x, compressor da mama, pedal de controle, grades, mesas, barreira de proteção, colimadores, cúpula, painel de controle, sistema ergonômico e sistema de deteção de imagem, alguns componentes são demonstrados na Figura 1(CORRÊA, 2010) (ALCÂNTARA, 2009). Figura 1: Mamógrafo típico e seus principais componentes. Testes de controle de qualidade Fonte: Corrêa, 2010.

3 A Portaria nº 453/98 da ANVISA que foi aprovada em 01 de junho de 1998 determina as diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico (ANVISA, 2012). O controle de qualidade realizado em mamografia avalia se o aparelho está com um desempenho e processamento aceitáveis; caso haja algum problema é encaminhado para engenharia e manutenção (BRAVIM, 2008). Em 26 de março de 2012 o Ministério da Saúde instituiu a Portaria nº 531 que estabelece o Programa Nacional de Qualidade em Mamografia PNQM. A Portaria nº 531 visa ainda capacitar profissionais que trabalham na vigilância sanitária do Distrito Federal, Municípios e Estados para avaliar relatórios e testes de controle de qualidade do Programa de Garantia de Qualidade (PGQ) de locais que trabalham com mamografia (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012). 2 MATERIAIS E MÉTODOS Materiais Utilizados: O equipamento de mamografia analisado é um aparelho tipo de raios-x para exames de radiodiagnóstico médico, da marca GENERAL ELÉTRIC (GE), modelo SENOGRAPHE 600T Senix HF, série nº: CX7/2938TX9, data da fabricação: junho de 1994 tubo de rx-série: Z 1B2B1.4A , possui comando digital cadastro: RAIX 0020 A, número do produto: 47801, filtragem: 0,8 mm Be foco: 0,1 0,3 mm, alimentação: 220 Volts, kilovoltagem máxima do tubo: 35,0 kvp, corrente máxima no tubo: 280,0 mas, tempo máximo de exposição: 5,00 segundos. Para a realização dos testes de controle de qualidade executados no equipamento de mamografia analisado neste trabalho foram utilizados equipamentos e dispositivos específicos para cada teste. Métodos Utilizados: Após extensa pesquisa bibliográfica sobre a legislação vigente e normas de procedimentos para realização de testes de controle de qualidade em feixes de radiação ionizante, foi realizada a dosimetria completa em um equipamento de mamografia instalado no Hospital das Clinicas da UNESP de Botucatu, que inclui os seguintes testes: 1) Teste de Verificação do Sistema de Colimação do Feixe de Raios X (Figura2)

4 Figura 2: Dispositivo para Verificação da Coincidência do Campo Luminoso com o campo de Radiação. 2) Exatidão e Reprodutibilidade da Tensão do Tubo (Figura 3) Figura 3: Aparelho de Medição Multi O Meter. 3) Reprodutibilidade e Linearidade da Taxa de Kerma no Ar / Rendimento do Tubo Raios-X 4) Exatidão e Reprodutibilidade do Tempo de Exposição 5) Camada Semi-Redutora do Feixe de Raios X 6) Ponto Focal Figura 4: Dispositivo de Avaliação do Ponto Focal. 7) Contato Tela Filme Figura 5: Dispositivo MRA M-10

5 8) Avaliação da Qualidade da Imagem Figura 6: Fantoma de simulação de mama 9) Dose de Entrada na Pele (DEP) 10) Teste de Compressão 3) RESULTADOS E DISCUSSÕES Os resultados dos testes realizados mostraram que os parâmetros radiométricos do equipamento de mamografia avaliado estão dentro dos critérios de aceitação da Portaria nº 453/98 da ANVISA, sendo observados na tabela abaixo: Tabela 1: Resumo dos Testes dos Parâmetros Físicos do Equipamento. (*) Comentário: Testes não realizados, pois a revelação é digitalizada e todos os pontos apresentam os mesmos valores de densidade óptica. 4) CONCLUSÕES A interpretação dos resultados das medidas foi fundamental para se perceber a importância da realização periódica e sistemática dos testes de controle de qualidade dos equipamentos de mamografia para se produzir imagens da região mamária que possam ser analisadas pelo médico radiologista facilitando o correto diagnóstico e evitando a repetição de exames.

6 O trabalho proporcionou uma maior interação do tecnólogo em radiologia com o ambiente onde se pratica a mamografia, facilitando a compreensão dos temas teóricos abordados no curso, principalmente em relação à operação dos detectores de radiação e preceitos da proteção radiológica. 5) REFERÊNCIAS ABREU, E. KOIFMAN, S. Fatores prognóstico no câncer da mama feminina. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 48, n. 1, p , AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Disponível em: < Acesso em 02 set ALCÂNTARA, M. C. Avaliação dos critérios de qualidade de imagem e estudo das doses em um departamento de mamografia f. Trabalho de Conclusão de Curso (Título de Mestre em Ciências na Área de Tecnologia Nuclear Aplicações) Instituto de pesquisas energéticas e nucleares Autarquia associada à Universidade de São Paulo, São Paulo, BRAVIM, A. Controle de qualidade em equipamentos mamográficos f. Trabalho de conclusão de curso (Graduação em Física Médica) Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Botucatu, CAMPOS, L. C. H. Avaliações de qualidade aplicadas na avaliação de Sistemas Mamográficos digitais e convencionais f. Trabalho de Conclusão de Curso (Título de Mestre em Engenharia Elétrica) Escola de Engenharia, Universidade de São Paulo, São Carlos, CORRÊA, E. L. Metodologia de controle de qualidade e implantação de campos padrões de radiação-x, nível mamografia, seguindo a norma IEC f. Trabalho e Conclusão de Curso (Título de Mestre em Ciências na Área de Tecnologia Nuclear Aplicações) - Instituto de pesquisas energéticas e nucleares Autarquia associada à Universidade de São Paulo, São Paulo, DAMAS, K.F. Mamografia. Tratado prático de radiologia. In:. São Caetano do Sul: Yendis, 2010 p INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Controle e garantia da qualidade em mamografia. Disponível em: < Acesso em: 06 ago INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Disponível em: < ncer_mama/controle_garantia_qualidade_mamografia>. Acesso em 19 ago MINISTÉRO DA SAÚDE. Disponível em: < Acesso em 02 set PADILHA, P. C.; PINHEIRO, R. L. O papel dos alimentos funcionais na prevenção e controle do câncer de mama. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 50, n. 3, p , PEIXOTO, J.E.; CANELLA, E.; AZEVEDO, A.C. Técnica radiológica. In:. Mamografia: da prática ao controle. Rio de Janeiro, p. 51.