MATERIAL DE APOIO AO CORRETOR Plano de Saúde Coletivo por Adesão V3.05/2019 - Projeto Estudantil - SP
MATERIAL DE APOIO À VENDAS QUEM PODE ADERIR Entidade Quem pode aderir Estudantes brasileiros, a partir da faixa etária de 06 anos (comprovando estar matriculado em instituições de ensino). Documentos para adesão do Titular Ficha de filiação + RG + CPF + Comprovante de Residência + Comprovante de matrícula do estudante em instituições reconhecidas pelo MEC. Para instituições de ensino particular: Apresentar mensalidade (recente) quitada ou declaração (eletrônica ou em papel timbrado com CNPJ) da instituição de ensino, contendo nome completo do estudante, curso, período, telefone e assinatura OU cópia da carteirinha estudante (universitário ano letivo); Para instituições de ensino público: Apresentar declaração (eletrônica ou em papel timbrado) da instituição de ensino, contendo nome completo do estudante, curso, período, telefone e assinatura OU cópia da carteirinha estudante (universitário ano letivo). Taxa de Filiação R$ 20,00 - Taxa única de filiação da Entidade Abrangência Grupo de Municípios DEPENDENTES DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA - PROJETO UNEB Titulares de 06 anos até 17 anos, 11 meses e 29 dias: poderão eleger responsáveis legais como dependentes (pai e mãe) Titulares acima de 18 anos: Cônjuge: Cópias do CPF + RG + Certidão de casamento. Companheiro(a): Declaração Marital com reconhecimento de firma do titular e do Companheiro(a) e assinatura de 2 (duas) testemunhas. Enteados(as), filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 39 anos 11 meses e 29 dias: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento. Para filho adotivo: Cópia da Certidão de Nascimento + Documento de Adoção. Filhos inválidos em caráter permanente de qualquer idade: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante da incapacidade. Tutelados(as) e menores sob guarda até 18(dezoito) anos incompletos: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Cópia do Termo de Tutela. 02/08
MATERIAL DE APOIO À VENDAS VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS Data da assinatura da proposta Data da Vigência Vencimento do Boleto Dia 01 a 10 Dia 11 a 20 Dia 21 a 30 Dia 1º do mês subsequente Dia 10 do mês subsequente Dia 20 do mês subsequente Dia 01 Dia 10 Dia 20 ÁREAS DE COMERCIALIZAÇÃO Planos Smart 200 UP São Paulo Área de Atuação Guararema, Guarujá, Guarulhos, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Santa Isabel, Paulista, Vinhedo e Votorantim. PRAZOS DE CARÊNCIAS - Plano de Saúde Contrato Grupo Descrição do grupo Item 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Atendimentos de Urgência e Emergência Consultas Médicas Rede Própria Consultas Médicas Rede Credenciada Exames simples Rede Própria Exames simples Rede Credenciada Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero Rede Própria Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero Rede Credenciada Exames Especiais, Terapias Especiais, Internações Clínicas e Cirúrgicas e Demais Procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 Rede Própria Exames Especiais, Terapias Especiais, Internações Clínicas e Cirúrgicas e Demais Procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 Rede Credenciada Transplantes, implantes, Terapia Imunobiológica, Próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise/hemodiálise, cirurgias refrativa e obesidade mórbida 1 Partos a Termo Cobertura Parcial Temporária 300 dias 720 dias Contrato: Para todos os Beneficiários acima de 59 (cinquenta e nove) anos; Padrão: Para Beneficiários sem plano anterior; Padrão Item 2 60 dias 60 dias 300 dias 720 dias Red. 1 Item 3 15 dias 15 dias 15 dias 90 dias 90 dias 300 dias 720 dias Item 4 60 dias 60 dias 120 dias 300 dias 720 dias CPT: avendo na Declaração de Saúde a informação de Doença(s) ou Lesão(ões) Preexistente(s) - DLP, ou sendo estas detectadas por meio da perícia médica, haverá a aplicação pela(s) Operadora(s) da Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou à lesão(ões) preexistente(s) declarada(s) conforme informação na carteira de identicação na Operadora. REDUÇÃO 1 a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados, com permanência mínima de 12 meses. b) Linha Advance e Premium: Clientes oriundos de planos compatíveis de operadoras congêneres constantes na lista abaixo, com permanência mínima de 6 meses a máxima de 11 meses e 29 dias. REDUÇÃO 2 a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos compatíveis de operadoras congêneres constantes na lista abaixo, com permanência mínima de 12 meses. b) Linha Advance e Premium: Clientes oriundos de planos compatíveis de operadoras congêneres constantes na lista de operadoras abaixo, com permanência mínima de 12 meses. OPERADORAS CONGÊNERES PARTICIPANTES: Allianz, Amil (Next, Medial, Lincx, One ealth, Sobam e Santa elena), Bradesco, Cabesp, Care Plus, Golden Cross, Marítima, Mediservice, Omint, Porto Seguro, Sul América, Tempo, NotreDame Seguradora, Unimed e auto gestões puras patrocinadas pelas empregadoras. Regras para análise de carências: A entrega da documentação deverá ocorrer obrigatoriamente no momento da contratação do plano e deverá ser encaminhada juntamente com a proposta de adesão. Todas as propostas passarão por análise dos prazos de carências. Red. 2 CARÊNCIAS PLANO ODONTOLÓGICO - 464.413/11-1 Grupo Procedimentos 13 Urgência e Emergência, Diagnóstico, Intervenção Clínica, Extração Simples 14 Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia Prazo de carência 60 dias 03/08
MATERIAL DE APOIO À VENDAS TABELA DE FRANQUIA - PLANO ODONTOLÓGICO DIAGNÓSTICO Consulta inicial Consulta e orientação aos idosos FRANQUIA URGÊNCIA Procedimentos de urgência Curativo em caso de hemorragia Curativo em caso de odontalgia aguda / pulpectomia Consulta de urgência Incisão e drenagem de abscesso extra oral Incisão e drenagem de abscesso intra oral (inclusive abscesso periodontal) Tratamento da alveolite Reimplate de dentes avulsionado e tratamento de fraturas alveolo-dentais Imobilização dentária temporária (inclusive em Periodontia) Recimentação de peça protética Colagem de fragmentos RADIOLOGIA Radiografia oclusal Radiografia periapical Radiografia interproxima (Bite-wing) Radiografia Panorâmica Radiografia Periapical série completa R$ 3,00 R$ 2,00 R$ 2,00 R$ 16,00 R$ 30,00 PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL Profilaxia Aplicação tópica de flúor Teste de fluxo salivar Orientação em higiene bucal Teste de P salivar R$ 5,00 ODONTOPEDIATRIA Exodontia de dentes decíduos Restauração de amálgama em decíduos Restauração com resina quimio/ foto em decíduos Coroa de aço Coroa de policarbonato Pulpotomia/mumificação pulpar Tratamento endodôntico em dentes decíduos Aplicação de Selante (técnica invasiva e não invasiva) Restauração com ionômero de vidro Remineralização Adequação do meio bucal com IRM, ionômero de vidro e cariostático Condicionamento odontopediátrico R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 30,00 R$ 30,00 R$ 15,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 15,00 R$ 1,00 R$ 4,00 04/08
TABELAS DE PREÇOS Ambulatorial + ospitalar sem Obstetrícia LINA SMART 200 UP PARA SÃO PAULO COM COPARTICIPAÇÃO SEM COPARTICIPAÇÃO Faixa Etária Acomodação 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou mais Valores com plano odonto incluso. Smart 200 Up para SP 482.315/19-0 QC 140,05 189,04 223,41 233,42 241,22 265,34 344,94 448,42 582,95 840,21 Faixa Etária Acomodação 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou mais Smart 200 Up para SP 482.455/19-5 QC 164,77 222,41 262,84 274,62 283,79 312,17 405,82 527,57 685,84 988,50 Tabela de comercialização vigente a partir de Maio/2018 Valores coparticipação Valores de Coparticipação Smart 200 UP Enf. Limite de Desconto*** 50,00 Consulta Eletiva** 15,00 P.S. 25,00 Exame simples 8,00 Exames especiais 20,00 Terapias simples 5,00 Terapias complexas ISENTO Internações** 200,00 ** na rede própria e nas especialidades de Clínica Médica, Ginecologia, Oftalmologia, Ortopedia, Pediatria e Psiquiatria (rede própria); *** Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. 05/08
RESUMO DE REDE REFERENCIADA - OSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO-SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO REDE CREDENCIADA DE OSPITAIS - SMART 200 UP PARA SÃO PAULO CIDADE REGIÃO PRESTADOR SMART 200 UP - SP ARUJÁ BARUERI BARUERI CAJAMAR CAMPINAS CAMPO LIMPO PAULISTA CARAPICUÍBA COTIA DIADEMA GUARAREMA GUARUJÁ GUARULOS GUARULOS GUARULOS ITAPEVI ITAPEVI ITAPEVI ITU JUNDIAÍ MAUÁ MAUÁ MOGI DAS CRUZES OSASCO RIBEIRÃO PIRES SANTA ISABEL SANTO ANDRÉ SANTO ANDRÉ SANTO ANDRÉ SANTOS SÃO CAETANO DO SUL SÃO CAETANO DO SUL SÃO PAULO SÃO PAULO / CENTRO SÃO PAULO / CENTRO SÃO PAULO / CENTRO SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / LESTE ALTO TIETÊ CC ARUJÁ PA CC ALPAVILLE PRONTO SOCORRO BARUERI PS JUNDIAÍ E REGIÃO CC POLVILO CAMPINAS E REGIÃO OSPITAL RENASCENÇA CAMPINAS JUNDIAÍ E REGIÃO CC CAMPO LIMPO PAULISTA CC CARAPICUÍBA CC COTIA PA SÃO PAULO ABC / DIADEMA CC DIADEMA 1 PA ALTO TIÊTE SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GUARAREMA PS BAIXADA SANTISTA CC FREI GALVÃO - GUARUJÁ CC GUARULOS I CC GUARULOS II OSPITAL E MAT. GUARULOS CC ITAPEVI CRUZEIRO DO SUL (CRUZEIRINO ITAPEVI) PS NOTREDAME INTERMÉDICA SAÚDE S/A -. E MAT. NOVA VIDA SOROCABA E REGIÃO CC ITU JUNDIAÍ E REGIÃO OSPITAL PAULO SACRAMENTO - (Cardiologia) SÃO PAULO ABC / MAUÁ CC MAUÁ 1 (ANTIGO CC MAUÁ) SÃO PAULO ABC / MAUÁ IRM. DA STA. CASA MISER. DE MAUÁ - OSPITAL IMAC. CONCEIÇÃO * ALTO TIETÊ CASA DE SAÚDE E MAT SANTANA ORGANIZAÇÃO MÉDICA CRUZEIRO DO SUL S/A (. CRUZEIRO DO SUL) SÃO PAULO ABC / RIBEIRÃO PIRES ALTO TIETÊ CC RIBEIRÃO PIRES IRM DA SANTA CASA MISER SANTA ISABEL PA PS SÃO PAULO ABC / SANTO ANDRÉ SÃO PAULO ABC / SANTO ANDRÉ CC SANTO ANDRÉ 1 (ANTIGO CC SANTO ANDRÉ I ) CC SANTO ANDRÉ 4 (ANTIGO PA SANTO ANDRÉ) PA SÃO PAULO ABC / SANTO ANDRÉ OSPITAL CORAÇÃO DE JESUS LTDA. BAIXADA SANTISTA OSPITAL FREI GALVÃO / PS SP ABC / CC SÃO BERNARDO 1 (ANTIGO CC SBC) PA SP ABC / SP ABC / SP ABC / SP ABC / CENTRO DE TRATAMENTO BEZERRA DE MENEZES OSP E MAT NOTRE CARE ABC OSPITAL SÃO BERNARDO - UNIDADE INFANTIL BAETA NEVES OSPITAL SÃO BERNARDO S.A. / PS / PS SP ABC / P S INTERMÉDICA ABC PS SP ABC / SÃO CAETANO DO SUL SP ABC / SÃO CAETANO DO SUL CC SÃO CAETANO 1(ANTIGO CC SÃO CAETANO I) OSPITAL E MAT. CENTRAL LTDA. SÃO PAULO / Z. LESTE CASA DE SAÚDE SANTA MARCELINA (TRANSP DE MEDULA OSSEA ADULTO) OSPITAL SANTA CECÍLIA /PS CC ANGÉLICA OSPITAL E MAT. SACRECOEUR OSPITAL INGLÊS (Transplante de Medula Óssea) CC ITAQUERA CC SÃO MIGUEL CC TATUAPÉ I /PS / M 06/08 A Rede Credenciada pode ser alterada a qualquer momento, seguindo as diretrizes normativas da ANS. Para consultar a rede completa e atualizada, acesse o site: www.gndi.com.br. A Rede é disponibilizada de acordo com o plano contratado.
RESUMO DE REDE REFERENCIADA - OSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO-SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO REDE CREDENCIADA DE OSPITAIS - SMART 200 UP PARA SÃO PAULO CIDADE REGIÃO PRESTADOR SMART 200 UP - SP SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / NORTE SÃO PAULO / NORTE SÃO PAULO / OESTE SÃO VICENTE SUZANO SOROCABA TABOÃO DA SERRA TABOÃO DA SERRA VARZEA PAULISTA BAIXADA SANTISTA ALTO TIETÊ SOROCABA E REGIÃO JUNDIAÍ E REGIÃO OSPITAL MONTEMAGNO IBCC - INST. BRASILEIRO DE CONTROLE DO CÂNCER OSPITAL E MAT. N. S. ROSÁRIO CC ZONA NORTE CC LAPA API - ASSIST. PSIQUIAT. INTEGRADA S/C LTDA. CC ZONA SUL GRAACC - (Transplante de Medula Óssea Infantil) OSPITAL BOSQUE DA SAÚDE OSPITAL DOS OLOS PAULISTA OSPITAL DO RIM E IPERTENSÃO (Transplante Renal) OPTAL OSPITAL ESPECIALIZADO CC FREI GALVÃO SÃO VICENTE OSPITAL SANTA MARIA OSPITAL MODELO CC TABOÃO DA SERRA FAMILY OSPITAL SC LTDA CC VÁRZEA PAULISTA /PS PA PS 07/08
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